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剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的安全性研究进展

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中华妇产科杂志 2022年第2期57卷 148-151页

作者：王红梅代荫梅首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院围产保健科北京100026 首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院妇科北京100026

妊娠合并子宫肌瘤孕妇的剖宫产率高达50%。为避免严重产后出血、弥漫性血管内凝血和子宫切除术等,传统上并不主张在剖宫产术时行子宫肌瘤剔除术。但近些年不断有研究表明,剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术并不增加产后出血和其他术后并发... 详细信息

妊娠合并子宫肌瘤孕妇的剖宫产率高达50%。为避免严重产后出血、弥漫性血管内凝血和子宫切除术等,传统上并不主张在剖宫产术时行子宫肌瘤剔除术。但近些年不断有研究表明,剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术并不增加产后出血和其他术后并发症的风险,对于有指征的子宫肌瘤孕妇,由经验丰富的医师行剖宫产+子宫肌瘤剔除术是安全可行的。目前,对于不同特征的子宫肌瘤,剖宫产术时是否剔除尚无统一标准。

关键词：子宫肌瘤剔除术弥漫性血管内凝血妊娠合并子宫肌瘤剖宫产术严重产后出血子宫切除术术后并发症安全性研究

双胎妊娠合并肌壁间子宫肌瘤孕妇剖宫产术时行肌瘤剔除术的安全性分析

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中华妇产科杂志 2022年第11期57卷 843-849页

作者：王红梅沈汝冈杨惠娟田玉翠张春柳代荫梅首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院围产保健科北京100026 首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院产科北京100026 首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院妇科北京100026

目的评估双胎妊娠合并肌壁间子宫肌瘤孕妇剖宫产术时行肌瘤剔除术的安全性。方法收集在首都医科大学附属北京妇产医院产前检查并于2013年6月至2021年12月剖宫产术分娩的145例双胎妊娠合并肌壁间肌瘤孕妇的临床资料,比较剖宫产术时行子... 详细信息

目的评估双胎妊娠合并肌壁间子宫肌瘤孕妇剖宫产术时行肌瘤剔除术的安全性。方法收集在首都医科大学附属北京妇产医院产前检查并于2013年6月至2021年12月剖宫产术分娩的145例双胎妊娠合并肌壁间肌瘤孕妇的临床资料,比较剖宫产术时行子宫肌瘤剔除术(剔除组,49例)与单纯剖宫产术未行子宫肌瘤剔除术(未剔除组,96例)孕妇的一般特征、子宫肌瘤特征及母儿结局。结果与未剔除组相比,剔除组孕妇的手术时间显著延长[50.0 min(37.5~57.5 min)与40.0 min(35.0~50.0 min),P=0.007]、术后住院时间显著延长[4.0 d(3.0~4.0 d)与3.0 d(3.0~4.0 d),P=0.047];其他母儿结局,包括术中出血量、手术前后血红蛋白差值、产后出血、输血、B-Lynch缝合、子宫动脉结扎、术后发热的发生率以及新生儿Apgar评分分别比较,均无显著差异(P均>0.05)。对于最大径0.05)。对于最大径≥5 cm的肌壁间肌瘤,剔除组较未剔除组的手术时间显著延长[分别为55.0 min(40.0~60.0 min)与42.5 min(40.0~50.0 min),P=0.019]、术后住院时间明显延长[分别为4.0 d(4.0~5.0 d)与4.0 d(3.0~4.0 d),P=0.048],而两组间其他母儿结局分别比较均无显著差异(P均>0.05)。结论对于双胎妊娠合并肌壁间子宫肌瘤孕妇,由经验丰富的妇产科医师在剖宫产术时剔除肌壁间肌瘤是安全可行的。

关键词：妊娠,双胎剖宫产术平滑肌瘤子宫肿瘤妊娠并发症,肿瘤子宫肌瘤切除术

23181例初诊的妇科门诊妇女阴道微生态分析

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中华妇产科杂志 2023年第3期58卷 191-197页

作者：宗晓楠冯旸子白会会王和舒琦尚翔范琳媛李婷张展杜梦瑶刘朝晖首都医科大学附属北京妇产医院、北京妇幼保健院妇科北京100026 首都医科大学基础医学院北京100069 首都医科大学附属北京妇产医院、北京妇幼保健院检验科北京100026

目的分析妇科门诊初诊妇女中阴道炎人群和非阴道炎人群的阴道微生态状况。方法2018年12月至2020年12月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院妇科门诊并完成阴道微生态检测的妇女共计30265例,排除反复就诊者后,按照初诊是否有阴道炎症状... 详细信息

目的分析妇科门诊初诊妇女中阴道炎人群和非阴道炎人群的阴道微生态状况。方法2018年12月至2020年12月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院妇科门诊并完成阴道微生态检测的妇女共计30265例,排除反复就诊者后,按照初诊是否有阴道炎症状体征将23181例初诊妇女分为有阴道炎症状体征组(6697例)及无阴道炎症状体征组(16484例),并对两组阴道微生态状况进行对比分析。结果(1)23181例初诊妇女中阴道炎总检出率为34.87%(8083/23181),其中有阴道炎症状体征组阴道炎检出率为46.10%(3087/6697),无阴道炎症状体征组阴道炎检出率为30.31%(4996/16484),近1/3无阴道炎症状体征的妇科门诊妇女存在阴道炎。(2)单纯性阴道炎类型中,有阴道炎症状体征组中外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)最多(16.01%,1072/6697)、需氧菌性阴道炎(AV)其次(12.83%,859/6697),与无阴道炎症状体征组比较,差异均有统计学意义(P均0.05)。(3)23181例初诊妇女微生态检测共检出混合性阴道炎2632例,其中各种阴道炎组合比例由高到低依次为:BV+AV、VVC+AV、BV+AV+VVC、AV+TV、AV+TV+BV、BV+VVC。(4)微生态未诊断为阴道炎的15098例妇女的微生态检测结果:正常菌群者(包括菌群正常和菌群正常但功能下降者)14013例(92.81%,14013/15098),菌群异常者429例(2.84%,429/15098),BV中间型者656例(4.34%,656/15098)。结论微生态检测可以一次性诊断多种病原体感染,尤其是对于明确诊断混合性阴道炎以及临床症状不典型阴道炎有重要指导意义。应关注易被忽视的BV和TV等阴道感染。

关键词：阴道微生物群落阴道炎阴道微生态

CSGE与AFS宫腔粘连评分标准临床应用比较研究

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中华妇产科杂志 2023年第3期58卷 185-190页

作者：彭燕蓁汪沙甘露刘雨声段华首都医科大学附属北京妇产医院、北京妇幼保健院妇科微创中心北京100006

目的比较中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组(CSGE)与1988年美国生育学会(AFS)的宫腔粘连(IUA)评分标准对IUA分级诊断的异同及其对生殖预后的预测价值。方法2016年1月至2019年1月在首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心门诊行宫... 详细信息

目的比较中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组(CSGE)与1988年美国生育学会(AFS)的宫腔粘连(IUA)评分标准对IUA分级诊断的异同及其对生殖预后的预测价值。方法2016年1月至2019年1月在首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心门诊行宫腔镜检查确诊IUA的患者共1249例,选取其中进行CSGE与AFS双标准评分并且临床资料完整的378例患者为观察对象,对两种标准的诊断分级结果进行对比分析;并随访2年,统计分析妊娠率及活产率。结果(1)CSGE与AFS标准诊断的IUA分级(轻度、中度、重度)一致性较差(κ=0.295,P0.05)。(4)CSGE标准及AFS标准诊断的IUA分级与妊娠率及活产率均呈显著负相关(CSGE标准:r=-0.210,r=-0.226;AFS标准:r=-0.130,r=-0.147;P均<0.05);单因素logistic回归分析显示,AFS标准预测妊娠率及活产率的OR值分别为1.657(P=0.045)及1.554(P=0.087),CSGE标准预测妊娠率及活产率的OR值分别为3.889(P=0.005)及3.983(P=0.009),CSGE标准较AFS标准有更高的OR值。结论与AFS标准相比,CSGE标准诊断的IUA分级与生殖预后有更好的相关性,更为客观全面,对生殖预后具有更好的预测价值,可避免过度诊断及过度治疗。

关键词：宫腔镜检查疾病严重程度指数对比研究预测宫腔粘连

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胎儿宫内输血临床疗效及护理经验总结

四川大学学报（医学版） 2023年第4期54卷 843-847页

作者：董淼姜梅首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院特需门诊北京100026 首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院护理部北京100026

目的总结胎儿贫血病例接受宫内输血(intrauterine blood transfusion,IUT)治疗的临床疗效及护理经验。方法收集2020–2022年在首都医科大学附属北京妇产医院接受IUT的4例胎儿贫血病例资料。4例孕妇年龄24~38岁,胎儿贫血原因不明。4例孕... 详细信息

目的总结胎儿贫血病例接受宫内输血(intrauterine blood transfusion,IUT)治疗的临床疗效及护理经验。方法收集2020–2022年在首都医科大学附属北京妇产医院接受IUT的4例胎儿贫血病例资料。4例孕妇年龄24~38岁,胎儿贫血原因不明。4例孕妇得知胎儿贫血后均产生焦虑情绪,因此在IUT术前对孕妇进行一对一心理辅导,术中进行一对一陪伴,且密切检测有无输血反应,术后观测穿刺部位并对新生儿进行24 h监护。结果4例孕妇分别于孕中期及孕晚期行1~3次IUT,最小输血孕周为25+周,输血量20~107 mL/次。除有2例孕妇曾在孕晚期IUT过程中出现不规律宫缩以外,其余IUT治疗过程均顺利。经IUT后胎儿血红蛋白、大脑中动脉收缩期峰值速度、心胸面积比明显改善,除1例孕妇未在本院分娩,无法得知胎儿结局外,其余3例胎儿均获得良好结局。结论术前对孕妇进行积极的心理疏导,术中术后进行严密的孕期监测及母胎并发症的预防,是提高IUT临床疗效,获得良好胎儿结局的关键。

关键词：胎儿贫血宫内输血围术期护理

中国宫腔镜诊断与手术临床实践指南(2023版)

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中华妇产科杂志 2023年第4期58卷 241-251页

作者：中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组段华不详首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院北京100006

宫腔镜手术以其对子宫腔病变定位诊断和精准治疗等优势,被誉为经自然腔道微创手术的"典范";其在保留子宫、去除病变组织同时,恢复子宫腔形态与功能,实现子宫腔整复手术治疗目的。近年来,随着临床应用的普及开展、手术器械的研发完善、... 详细信息

宫腔镜手术以其对子宫腔病变定位诊断和精准治疗等优势,被誉为经自然腔道微创手术的"典范";其在保留子宫、去除病变组织同时,恢复子宫腔形态与功能,实现子宫腔整复手术治疗目的。近年来,随着临床应用的普及开展、手术器械的研发完善、诊疗方法的推陈创新以及围手术期管理的细化规范,使宫腔镜子宫腔整复手术得到了长足发展。2012年"妇科宫腔镜诊治规范"距今已经十余年,为了更好适应当今临床诊疗与发展需求,中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组结合国内外最新循证医学证据和我国宫腔镜子宫腔整复手术临床实践,对宫腔镜手术指征、施术前准备、新设备器械的进展、操作要点、术中与术后监护以及手术并发症防治等方面进行了全面更新完善,旨在规范宫腔镜子宫腔整复手术临床应用,提高诊疗效果,造福广大病患。

关键词：子宫腔围手术期管理临床实践指南宫腔镜手术诊疗效果并发症防治术后监护定位诊断

可疑临床感染孕产妇微生物菌群分布及耐药性分析

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中华围产医学杂志 2022年第12期25卷 904-911页

作者：王风娟刘朝晖尚翔白会会姜艳程冬梅刘晓巍首都医科大学附属北京妇产医院(北京妇幼保健院)产科北京100026 首都医科大学附属北京妇产医院(北京妇幼保健院)妇科北京100026 首都医科大学附属北京妇产医院(北京妇幼保健院)检验科北京100026 首都医科大学附属北京妇产医院(北京妇幼保健院)重症监护病房北京100026

目的:探讨可疑临床感染孕产妇微生物菌群结构、感染分布及对常用抗菌药物敏感性,为孕产妇感染性疾病的临床诊治提供参考数据。方法:针对2016年1月1日至2019年12月31日在首都医科大学附属北京妇产医院(北京妇幼保健院)产科就诊和住院的... 详细信息

目的:探讨可疑临床感染孕产妇微生物菌群结构、感染分布及对常用抗菌药物敏感性,为孕产妇感染性疾病的临床诊治提供参考数据。方法:针对2016年1月1日至2019年12月31日在首都医科大学附属北京妇产医院(北京妇幼保健院)产科就诊和住院的可疑临床感染孕产妇微生物菌群分布及药物敏感性进行回顾性研究。以产科门急诊患者及住院患者检出的病原微生物为研究对象,采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱法进行菌株鉴定,法国梅里埃全自动细菌鉴定及药敏分析系统进行常用抗菌药物敏感性检测。采用描述性方法进行分析。结果:研究期间从3225例孕产妇的3781个送检标本中分离培养出4086株阳性菌株,其主要来源于分泌物标本1670个(44.17%),包括宫颈分泌物767个、外阴阴道分泌物423个、会阴伤口分泌物318个和宫腔分泌物117个。所有菌株中,大肠埃希菌最常见[1728株(42.29%)],其次为酵母菌属[901株(22.05%)]、链球菌属[429株(10.50%)]、肠球菌属[377株(9.23%)]和葡萄球菌属[300株(7.34%)]。肠球菌属在阳性菌中的占比由2016年的第5位升高至2019年的第3位,而葡萄球菌属由2016年的第4位降至2019年的第5位。药敏分析结果显示,大肠埃希菌对碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、呋喃妥因、头孢他啶的敏感性均大于90%,但对氨苄西林、头孢唑林的敏感率均低于35%。所有假丝酵母菌对两性霉素B敏感率均>98%,但对伊曲康唑的敏感率均90%。结论:大肠埃希菌是临床可疑感染孕产妇最常见菌,对头孢呋辛钠及头孢曲松保持较稳定敏感性。白假丝酵母菌对伏立康唑及氟康唑的敏感性呈逐年下降趋势,目前相对较高的耐药率需引起临床高度重视。随时间变迁,肠球菌属在所有阳性菌中占的比例明显上升,与此同时葡萄球菌属反而下降。

关键词：微生物群妊娠并发症感染性抗药性微生物微生物敏感性试验

中国女性外生殖器官整复手术临床实践指南(2024版)

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中华妇产科杂志 2024年第2期59卷 108-117页

作者：中国整形美容协会科技创新与器官整复分会段华不详首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创诊治中心北京妇幼保健院北京100006

女性外生殖器官是维持女性生理功能、性功能以及盆底功能稳定的重要解剖学结构。由于部位隐蔽、涉及隐私,出现病损或功能障碍时患者往往羞于启齿。近年来,女性外生殖器官整复手术在一些医疗机构或诊所不断开展甚至滥用,并由此引发了诸... 详细信息

女性外生殖器官是维持女性生理功能、性功能以及盆底功能稳定的重要解剖学结构。由于部位隐蔽、涉及隐私,出现病损或功能障碍时患者往往羞于启齿。近年来,女性外生殖器官整复手术在一些医疗机构或诊所不断开展甚至滥用,并由此引发了诸多医患纠纷、医疗事故甚至死亡案例。中国整形美容协会科技创新与器官整复分会着眼女性外生殖器官整复的医学内涵,结合国内外最新循证医学证据和我国女性外生殖器官整复临床实践中的治疗现状,围绕女性外生殖器官解剖要点与功能、常见整复手术的适应证、术前评估、手术要点、手术并发症以及疗效评价等,从临床专业角度撰写本指南,旨在规范女性外生殖器官整复手术治疗,促进本领域的发展回归医疗本质,为女性外生殖器官病损或功能障碍患者提供专业的医疗服务。

关键词：临床专业死亡案例整复手术手术要点功能障碍解剖学结构整形美容临床实践

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妊娠期急性脂肪肝34例临床分析

中华妇产科杂志 2022年第3期57卷 172-178页

作者：郝文静邹丽颖首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院产科北京100026

目的:分析妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的发病特点、诊断要点及预后,指导AFLP孕妇的管理。方法:收集2009年1月至2019年12月首都医科大学附属北京妇产医院收治的34例AFLP孕妇的临床资料,对其一般情况、诊断特点、治疗情况及母儿预后等进行回... 详细信息

目的:分析妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的发病特点、诊断要点及预后,指导AFLP孕妇的管理。方法:收集2009年1月至2019年12月首都医科大学附属北京妇产医院收治的34例AFLP孕妇的临床资料,对其一般情况、诊断特点、治疗情况及母儿预后等进行回顾性分析。结果:本院AFLP的发生率为0.022%(34/152 383),发病年龄为(30.6±4.9)岁,诊断孕周为(35.3±2.4)周,多数以妊娠晚期不明原因的消化道症状为首发症状(53%,18/34),并伴有不同程度的肝酶水平升高。97%(33/34)采用剖宫产术终止妊娠;产前明确诊断的孕妇仅有1例经产妇阴道分娩,其母儿预后好。5例产妇转重症监护病房,其中2例急性肾功能衰竭,1例消化道出血,2例弥漫性血管内凝血,但无孕产妇死亡。2例新生儿重度窒息。结论:应重视妊娠晚期的消化道症状,同时了解AFLP临床表现的多样性,以早期发现;AFLP一经诊断,尽快终止妊娠,以改善母儿结局。

关键词：妊娠并发症脂肪肝急性病妊娠结局