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基于目标管理理论的病程相宜式康复管理在青年脑梗死患者中的应用

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中国实用神经疾病杂志 2025年第1期28卷 94-98页

作者：李星陈义彤刘星池武美茹首都医科大学附属北京天坛医院北京100070

目的探讨基于目标管理理论的病程相宜式康复管理在青年脑梗死患者中的应用效果。方法采用前瞻性随机对照试验设计,纳入126例青年脑梗死患者,随机分为对照组和观察组,各63例。对照组接受常规干预,观察组实施基于目标管理理论的病程相宜... 详细信息

目的探讨基于目标管理理论的病程相宜式康复管理在青年脑梗死患者中的应用效果。方法采用前瞻性随机对照试验设计,纳入126例青年脑梗死患者,随机分为对照组和观察组,各63例。对照组接受常规干预,观察组实施基于目标管理理论的病程相宜式康复管理,评估2组患者干预前后运动功能、日常生活能力、神经功能、生活质量及治疗有效性。结果观察组患者FMA评分显著高于对照组(92.9±5.2比89.0±6.1),ADL评分显著低于对照组(17.3±2.4比18.5±2.8),NIHSS评分显著低于对照组(9.0±2.4比10.1±2.2),SV-SS-QoL评分显著高于对照组(58.0±3.9比47.5±4.4),差异均有统计学意义(P学意义(Z=2.021,P=0.043)。结论基于目标管理理论的病程相宜式康复管理能显著提高青年脑梗死患者的康复效果,提升患者运动功能、日常生活能力、生活质量并减少神经功能损伤。

关键词：脑梗死目标管理理论病程相宜神经康复护理干预青年

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围手术期止血药物的选择与药学监护专家共识

医药导报 2025年第1期44卷 7-23页

作者：中国健康促进基金会医药知识管理专项基金专家委员会中国药师协会围手术期用药工作委员会中国心胸血管麻醉学会心血管药学分会中国药理学会治疗药物监测研究专业委员会赵志刚刘建平葛卫红姜海伦官海静张珞妃闫奕龙韦石凤不详首都医科大学附属北京天坛医院药学部北京中医药大学循证医学中心南京大学医学院附属鼓楼医院药学部

目的进一步规范围手术期止血药物的合理使用。方法采用世界卫生组织指南制订手册进行专家共识的研究设计。首先,系统检索、收集围手术期止血药物应用的常见问题,运用德尔菲法确定最终纳入的临床问题。随后,编写秘书组进行系统文献检索,... 详细信息

目的进一步规范围手术期止血药物的合理使用。方法采用世界卫生组织指南制订手册进行专家共识的研究设计。首先,系统检索、收集围手术期止血药物应用的常见问题,运用德尔菲法确定最终纳入的临床问题。随后,编写秘书组进行系统文献检索,对现有的原始研究、系统评价以及相关指南或专家共识进行综合评估,并按照推荐分级的评估、制订与评价(GRADE)分级系统进行质量评价。最后,再次通过德尔菲法就推荐意见与证据级别达成共识,形成《围手术期止血药物的选择与药学监护专家共识》(简称《共识》)。结果在《共识》制订过程中,通过调查问卷的形式收集了22位来自临床药学、医学、检验学、循证医学、医院管理和卫生经济学等多个领域的专家对31项临床问题的评估意见。最终,根据专家意见确定纳入21项临床问题,并在编写专家组的指导和审核专家组的监督下制订了16项临床用药的推荐意见。结论该《共识》全面评估了8大类共20种止血药物在围手术期的应用效果和安全性,为临床工作人员提供了明确的使用建议。

关键词：围手术期出血止血药物药学监护专家共识

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中国原发性头痛诊疗的证据、指南与规范

中华神经科杂志 2023年第6期56卷 587-590页

作者：王永刚首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心头痛科北京100070

偏头痛、紧张型头痛和丛集性头痛是临床常见的原发性头痛。正确的诊断和规范地治疗是减少原发性头痛发病率及药物过度使用的重要措施。随着国内、外对原发性头痛诊疗临床研究的不断深入,陆续增添了许多新的循证医学证据。特别是在原发... 详细信息

偏头痛、紧张型头痛和丛集性头痛是临床常见的原发性头痛。正确的诊断和规范地治疗是减少原发性头痛发病率及药物过度使用的重要措施。随着国内、外对原发性头痛诊疗临床研究的不断深入,陆续增添了许多新的循证医学证据。特别是在原发性头痛的预防性治疗和非药物治疗领域都有了新的研究进展。在国内、外临床研究的基础上,结合我国国情,中华医学会神经病学分会头痛协作组组织相关专家撰写了中国偏头痛、紧张型头痛及丛集性头痛的诊断与治疗指南,旨在提高以神经内科为主体的临床医师对原发性头痛的认识、管理与规范化诊疗。

关键词：原发性头痛偏头痛紧张型头痛丛集性头痛指南循证医学

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失神持续状态癫痫1例并文献复习

中华神经科杂志 2023年第10期56卷 1166-1173页

作者：王娜王鸿儒邵晓秋李志梅王群吕瑞娟首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心癫痫科北京100070

目的提高临床医师对失神持续状态癫痫(ASE)的认识。方法分析首都医科大学附属北京天坛医院癫痫科2022年11月20日收住院的1例ASE患者的发作期临床表现、发作间期及发作期脑电图特点,并结合文献进行回顾性分析,对该病发病机制、临床及脑... 详细信息

目的提高临床医师对失神持续状态癫痫(ASE)的认识。方法分析首都医科大学附属北京天坛医院癫痫科2022年11月20日收住院的1例ASE患者的发作期临床表现、发作间期及发作期脑电图特点,并结合文献进行回顾性分析,对该病发病机制、临床及脑电图特点、鉴别诊断、诊治经验进行总结。结果本例患者女性,38岁,18岁起病,临床主要表现为反复出现较长时间的意识水平下降,间有全面强直阵挛发作,长程视频脑电图示发作间期可见广泛性棘慢波、慢波散发,发作期可见持续性或接近持续性2.5~3.0 Hz广泛性棘慢波放电,实验室、影像学检查正常,诊断为ASE。共检索到7篇英文文献报道的符合ASE诊断的病例17例,加上本文病例共18例。ASE是特发性全面性癫痫的一种特定亚型,男女比例1∶1,16/18于青年-中年起病,平均发病年龄为25.3岁,失神持续状态发作是其具有代表性或主要的发作类型,15/18合并不频繁的全面强直阵挛发作,无独立肌阵挛发作,其脑电图发作间期多为正常背景下3.0 Hz左右广泛性或不完全广泛性棘慢或多棘慢波,可有非定位性局灶性放电,发作期为≥2.5 Hz(2~4 Hz为主)的持续性或接近持续性、节律性或非节律性广泛性棘或多棘慢放电,主要需与晚发的新发ASE、伴幻影失神的成人特发性全面性癫痫进行鉴别,首选药物为丙戊酸钠、拉莫三嗪,药物选择正确,预后较好。结论ASE临床罕见,其发病机制尚不十分明确,极易被误诊为非痫性发作或局灶性发作。对于起病较晚,有不频繁全面强直阵挛发作且临床符合特发性全面性癫痫的患者,出现长时间意识、反应能力和行为变化时,需警惕ASE,及时完善长程视频脑电监测以避免误诊和误治。

关键词：癫痫失神持续状态脑电图

不同饮食模式与阿尔茨海默病的关系及其机制进展

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中华神经科杂志 2024年第11期57卷 1281-1289页

作者：何明月罗冬梅张巍首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心认知障碍性疾病科北京100070

阿尔茨海默病(AD)是最常见的认知障碍类型,也是一种具有复杂病理和发病机制的神经退行性疾病。然而,目前该病仍缺乏有效的治疗手段,探索切实可行的防治新措施迫在眉睫。研究结果表明,干预危险因素和生活方式可降低AD的发病率并延缓疾病... 详细信息

阿尔茨海默病(AD)是最常见的认知障碍类型,也是一种具有复杂病理和发病机制的神经退行性疾病。然而,目前该病仍缺乏有效的治疗手段,探索切实可行的防治新措施迫在眉睫。研究结果表明,干预危险因素和生活方式可降低AD的发病率并延缓疾病进展。应用地中海饮食、生酮饮食、热量限制等饮食模式可通过减少神经病理蛋白沉积、抑制神经炎症和氧化应激、增强自噬和改善突触可塑性等多种机制改善AD患者的认知功能,表明饮食干预可能是AD潜在的治疗新策略。文中综述了不同饮食模式对AD的发生、进展、病理及机制的影响。

关键词：阿尔茨海默病饮食习惯认知炎症氧化性应激 tau蛋白质类淀粉样蛋白

伴震颤的神经元核内包涵体病患者临床及电生理特点分析

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中华神经科杂志 2023年第12期56卷 1381-1388页

作者：王颖潘华翦凡陈娜张磊杨硕陈琳王恒恒张在强首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心北京100070

目的研究伴震颤的神经元核内包涵体病(NIID)患者的临床、肌电图及震颤特点。方法回顾性连续收集2018年5月至2023年4月于北京天坛医院神经病学中心诊断为NIID的患者34例,将至少伴单侧上/下肢和(或)头部震颤的16例患者纳入震颤组,无震颤... 详细信息

目的研究伴震颤的神经元核内包涵体病(NIID)患者的临床、肌电图及震颤特点。方法回顾性连续收集2018年5月至2023年4月于北京天坛医院神经病学中心诊断为NIID的患者34例,将至少伴单侧上/下肢和(或)头部震颤的16例患者纳入震颤组,无震颤的18例患者纳入对照组。同时总结所有受试者的临床、肌电图及震颤资料,比较两组间患者的临床特点及肌电图差异,并分析NIID患者的震颤特点。结果震颤组与非震颤组相比,女性占比较高(12/16比7/18,P=0.045);震颤组上、下肢周围神经均受损的患者比例低于非震颤组(2/16比9/18,P=0.030);高级皮质及自主神经功能障碍比例在两组间无明显差异。所有患者复合肌肉动作电位、感觉神经动作电位波幅正常或轻度下降;部分患者运动、感觉纤维传导速度减慢。非震颤组的运动、感觉神经传导速度减慢比例大于震颤组[运动神经:41.7%(30/72)比17.2%(11/64),χ2=9.64,P=0.002;感觉神经:38.9%(35/90)比20.0%(16/80),χ2=7.19,P=0.007]。16例患者在不同部位的姿势性震颤分布为:上肢13例、下肢7例、头部6例;静止性震颤为:上肢8例、下肢3例、头部5例。静止状态不同部位的震颤频率:上肢(5.3±1.1)Hz,下肢(4.2±0.4)Hz,头部(3.9±0.6)Hz,3个部位震颤频率差异有统计学意义(F=3.92,P=0.047);进一步行两两比较,头部震颤频率低于上肢震颤频率,差异有统计学意义(P=0.020)。姿势状态不同部位的震颤频:上肢(5.4±0.9)Hz,下肢(5.0±0.7)Hz,头部(3.9±0.7)Hz,3个部位的震颤频率差异有统计学意义(F=6.65,P=0.005);进一步两两比较,头部与上肢、下肢震颤频率的差异均有统计学意义(P=0.001,P=0.022)。患者以同步震颤节律为主,偶有交替或同步+交替震颤。震颤频谱均未见谐波出现。结论伴震颤的NIID患者以女性多见,该类患者周围神经受损的程度较无震颤患者轻。NIID患者的震颤部位、形式多样,优势频率为4~6 Hz,以同步节律为主,无谐波频谱,肢体震颤以姿势性震颤常见。

关键词：神经元核内包涵体病肌电描记术神经传导震颤

抗神经束蛋白155 IgG4抗体阳性慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病电生理特点分析

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中华神经科杂志 2022年第4期55卷 312-318页

作者：任雨婷张在强张亢陈娜王颖牛松涛陈彬王新高潘华首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心北京100070

目的:分析抗神经束蛋白(NF)155 IgG4抗体阳性(抗NF155阳性)的慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP)患者的电生理特点。方法:回顾性分析2018年9月至2021年5月在首都医科大学附属北京天坛医院确诊的6例抗NF155阳性CIDP患者,对每例均... 详细信息

目的:分析抗神经束蛋白(NF)155 IgG4抗体阳性(抗NF155阳性)的慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP)患者的电生理特点。方法:回顾性分析2018年9月至2021年5月在首都医科大学附属北京天坛医院确诊的6例抗NF155阳性CIDP患者,对每例均行周围神经运动传导、感觉传导、针极肌电图检测,并探讨其临床指标与电生理参数的相关性。结果:胫神经运动传导各项检测异常率总体上差异有统计学意义(χ2=11.08,P=0.011),各项检测异常中以运动神经传导速度(MCV)减慢和末端运动潜伏期(DML)延长最多见。下肢神经传导总异常率(30/32,93.8%)与上肢神经传导总异常率(22/22,100.0%)、感觉神经传导总异常率(52/54,96.3%)与运动神经传导总异常率(42/42,100.0%)差异无统计学意义(χ2=1.43,P=0.508;χ2=1.59,P=0.503)。正中神经、尺神经和腓肠神经感觉神经各项检测异常率总体上差异有统计学意义(χ2=14.96,P=0.001;χ2=10.00,P=0.007;χ2=9.95,P=0.008),感觉神经传导异常以感觉神经动作电位未引出最多见。针极肌电图检查异常率为9/14,上、下肢肌肉异常率分别为4/8和5/6,主要表现为自发电位合并运动单位动作电位时限增宽波幅升高。病程与尺神经复合肌肉动作电位(CMAP)波幅和负波面积均呈负相关(r=-0.84,P=0.036;r=-0.76,P=0.011);年龄与正中神经MCV和尺神经MCV均呈正相关(r=0.89,P=0.019;r=0.95,P=0.003)。正中神经DML与CMAP波幅呈负相关(r=-0.63,P=0.049),胫神经F波潜伏期与胫神经DML、CMAP波幅和MCV显著相关(r=0.90,P=0.039;r=-0.96,P=0.012;r=-0.96,P=0.010)。结论:抗NF155阳性CIDP患者运动和感觉神经、髓鞘和轴索均受累。尺神经CMAP波幅和负波面积对病程判断具有一定临床意义。年龄越小,上肢神经脱髓鞘程度越重。胫神经F波潜伏期不仅反映近端病变程度,还可反映远端神经脱髓鞘与轴索病变。

关键词：多发性神经根神经病,慢性炎性脱髓鞘性神经束蛋白肌电图

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连续脑电图监测在神经重症疾病中的应用进展

中华医学杂志 2018年第29期98卷 2370-2373页

作者：魏娜张哲刘婧伊濮月华刘大成刘丽萍首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心 100050

在神经危重症患者的治疗过程中，常需要密切、动态地监测患者的神经系统状态，但是常规的觉醒水平、脑干反射和肢体运动检查只能间断进行，而且对于昏迷、镇静和瘫痪的患者，常规神经科查体的准确性、可靠性均有限。神经影像学检查反映... 详细信息

在神经危重症患者的治疗过程中，常需要密切、动态地监测患者的神经系统状态，但是常规的觉醒水平、脑干反射和肢体运动检查只能间断进行，而且对于昏迷、镇静和瘫痪的患者，常规神经科查体的准确性、可靠性均有限。神经影像学检查反映的是大脑形态、结构性损伤，不能直接提示功能性变化。

关键词：连续脑电图监测神经系统重症疾病神经影像学检查危重症患者应用肢体运动脑干反射

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全面掌握、规范操作、合理运用眩晕查体

中华医学杂志 2018年第16期98卷 1207-1208页

作者：鞠奕赵性泉首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心 100050

眩晕／头晕的病因复杂，涉及多学科，从基层医院综合门诊到三级甲等医院相关专科门急诊，每年接诊大量眩晕／头晕患者，要求各级临床医师须具备较全面的眩晕／头晕相关学科知识、过硬的病史询问技巧、体格检查基本功以及合理选择并正确... 详细信息

眩晕／头晕的病因复杂，涉及多学科，从基层医院综合门诊到三级甲等医院相关专科门急诊，每年接诊大量眩晕／头晕患者，要求各级临床医师须具备较全面的眩晕／头晕相关学科知识、过硬的病史询问技巧、体格检查基本功以及合理选择并正确判读辅助检查的能力，才能够在不同的诊疗条件下（不同级别医院的急诊室、门诊或病房）正确诊疗。

关键词：眩晕规范操作三级甲等医院查体综合门诊基层医院相关学科临床医师