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宫内节育器嵌顿引起的纤维性包裹性结节1例并文献复习

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中国综合临床 2022年第5期38卷 405-407页

作者：崔鑫张凯首都医科大学附属北京友谊医院妇产科北京100050

目的探讨宫内节育器嵌顿引起纤维性包裹性结节的的临床特征, 旨在分析宫内节育器形成纤维性包裹性结节的原因和预防措施。方法回顾性分析2021年1月25日首都医科大学附属北京友谊医院诊治的1例宫内节育器嵌顿引起的纤维性包裹性结节患者... 详细信息

目的探讨宫内节育器嵌顿引起纤维性包裹性结节的的临床特征, 旨在分析宫内节育器形成纤维性包裹性结节的原因和预防措施。方法回顾性分析2021年1月25日首都医科大学附属北京友谊医院诊治的1例宫内节育器嵌顿引起的纤维性包裹性结节患者的临床资料并文献复习, 分析其临床特点及发生原因。结果本研究中该病例为绝经后老年女性, 因要求取环就诊, 在超声引导下行宫腔镜检查, 术中见宫内节育器嵌顿, 另可见一宫腔内容物, 遂行宫腔镜下宫内节育器取出术及异物取出术, 手术困难但尚顺利, 术后病理回报为纤维组织伴玻璃样变性。结论宫内节育器是一种高效、安全、方便的长效避孕方法, 在我国应用较为普遍, 但随着放置时间增加, 并发症也随之增加。提高妇女的健康保健意识, 加强对宫内节育器相关知识的宣传, 对于绝经后具有宫内节育器的妇女, 建议尽早取出宫内节育器, 减少并发症的发生。

关键词：宫内节育器纤维性包裹性结节嵌顿

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获得性子宫动静脉畸形16例临床特点分析

中国综合临床 2022年第1期38卷 83-87页

作者：白雪林青首都医科大学附属北京友谊医院妇产科北京100050

目的分析获得性子宫动静脉畸形(uterine arteriovenous malformation,UAVM)的临床特点、诊断及治疗方法。方法入选2014年1月至2021年3月首都医科大学附属北京友谊医院影像学诊断为UAVM 16例患者的临床资料,进行回顾性分析。观察分析患... 详细信息

目的分析获得性子宫动静脉畸形(uterine arteriovenous malformation,UAVM)的临床特点、诊断及治疗方法。方法入选2014年1月至2021年3月首都医科大学附属北京友谊医院影像学诊断为UAVM 16例患者的临床资料,进行回顾性分析。观察分析患者的一般资料:年龄、孕产次等;辅助检查情况:人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)、B超、CT血管造影(CT angiography,CTA)、磁共振、数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)、病灶直径、阻力指数(resistance index,RI)、收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity,PSV)、治疗方案及术后病理特点等。结果16例患者中hCG阴性10例,阳性6例。两者第1次异常出血时间分别为(43.4±36.4)d与(16.0±9.0)d;再住院时间为(63.3±54.4)d与(48.3±54.0)d;其中6例大量出血患者均为hCG阴性。16例患者超声均提示宫腔见血流丰富的混合回声光团,行磁共振检查14例也提示宫腔内或宫壁异常信号;6例DSA检查可见团块状染色,静脉提前显影,2例可见造影剂外溢,5例CTA结论与DSA相符。治疗中行子宫动脉栓塞5例,其中2例为大出血急诊行双侧子宫动脉栓塞、3例为预防性栓塞。4例在栓塞后行宫腔镜,1例因宫腔内无明显组织物行球囊压迫止血。未行子宫动脉栓塞者实施宫腔镜手术10例,米非司酮联合米索前列醇治疗未刮宫1例。经手术治疗的15例中14例病理学可见退变滋养细胞或绒毛组织。随访中1例子宫动脉栓塞后患者术后主诉月经减少,超声考虑宫腔粘连可能。结论妊娠终止后应加强影像学检查,警惕UAVM的发生,一旦诊断应尽早开始医疗干预以减少出血。妊娠相关UAVM尚无标准化治疗,需根据患者的临床表现、出血情况、病灶位置以及是否有生育要求等因素综合考虑治疗方案。

关键词：子宫动静脉畸形妊娠组织物残留子宫出血超声检查子宫动脉栓塞术

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医院智慧运营管理平台建设与应用

中华医院管理杂志 2022年第3期38卷 213-216页

作者：张永勤贾旺古丹黄宇首都医科大学附属北京天坛医院北京100070

随着公立医院综合改革的不断推进,公立医院亟须转变管理模式,实现内涵式发展,向自身管理要效益成为紧迫任务。作者通过阐述医院智慧运营管理平台的建设与应用实践,结合实际应用,以信息化建设为工具,搭建运营数据仓库,建立科室核算模型,... 详细信息

随着公立医院综合改革的不断推进,公立医院亟须转变管理模式,实现内涵式发展,向自身管理要效益成为紧迫任务。作者通过阐述医院智慧运营管理平台的建设与应用实践,结合实际应用,以信息化建设为工具,搭建运营数据仓库,建立科室核算模型,探索医院智慧运营管理的建设路径,为推进医院运营管理科学化、精细化和信息化,提升运营管理水平提供参考。

关键词：信息服务医院运营管理系统建设

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妊娠合并肝豆状核变性的孕期管理

中国综合临床 2022年第6期38卷 574-576页

作者：杨桦韩肖燕张丽丽首都医科大学附属北京友谊医院妇产科北京100050

肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration,HLD)即Wilson病,是基因异常导致肝细胞铜转运障碍的常染色体隐性遗传病。HLD患者怀孕是安全的,妊娠期间应继续驱铜治疗,根据病情减少用药剂量,做好定期监测。铜控制满意的HLD患者比未经治疗... 详细信息

肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration,HLD)即Wilson病,是基因异常导致肝细胞铜转运障碍的常染色体隐性遗传病。HLD患者怀孕是安全的,妊娠期间应继续驱铜治疗,根据病情减少用药剂量,做好定期监测。铜控制满意的HLD患者比未经治疗的HLD患者有更好的妊娠结局。妊娠期间的治疗应个体化,需要产科、肝病科、肝移植科、遗传咨询、药剂科、麻醉科、儿科等多学科协同进行围产期保健。

关键词：肝豆状核变性常染色体隐性遗传病孕期管理

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维生素D与产科母婴结局的研究进展

中国综合临床 2022年第1期38卷 92-96页

作者：韩肖燕杨桦首都医科大学附属北京友谊医院妇产科北京100050

维生素D是一种脂溶性类固醇衍生物,对维持人体正常生理功能非常重要,在胚胎发生,骨骼发育和钙稳态中起着重要作用。全球人群维生素D普遍缺乏,妊娠期维生素D缺乏的患病率明显上升,同时伴随着不良的母婴结局,如妊娠期糖尿病、子痫前期、... 详细信息

维生素D是一种脂溶性类固醇衍生物,对维持人体正常生理功能非常重要,在胚胎发生,骨骼发育和钙稳态中起着重要作用。全球人群维生素D普遍缺乏,妊娠期维生素D缺乏的患病率明显上升,同时伴随着不良的母婴结局,如妊娠期糖尿病、子痫前期、早产、低出生体质量等。目前,对于补充维生素D是否有助于改善母儿预后,以及维生素D是否是不良妊娠结局的病因或标志物,尚无统一定论。现综述有关妊娠期维生素D水平与母婴结局的最新研究进展。

关键词：维生素D 母婴结局产科妊娠期糖尿病子痫前期

北京多家医院ICU孕产妇脓毒症发病情况--一项多中心队列研究

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中华危重病急救医学 2023年第3期35卷 305-309页

作者：赵志伶张佳男张健欣段美丽奚晶晶么改琦赵扬玉葛庆岗薄世宁周庆涛北京大学第三医院危重医学科北京100191 首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科北京100043 首都医科大学附属北京友谊医院重症医学科北京100050 北京大学第三医院妇产科北京100191

目的:调查重症监护病房(ICU)孕产妇脓毒症流行病学资料,分析ICU孕产妇脓毒症常见病因和结局及多重耐药菌感染发生的危险因素。方法:采用回顾性队列研究方法,选择2008年1月至2022年9月北京大学第三医院、首都医科大学附属北京朝阳医院、... 详细信息

目的:调查重症监护病房(ICU)孕产妇脓毒症流行病学资料,分析ICU孕产妇脓毒症常见病因和结局及多重耐药菌感染发生的危险因素。方法:采用回顾性队列研究方法,选择2008年1月至2022年9月北京大学第三医院、首都医科大学附属北京朝阳医院、首都医科大学附属北京友谊医院3家医院ICU收治的脓毒症孕产妇患者的临床资料,包括一般特征、感染期间序贯器官衰竭评分(SOFA)、感染时机、感染部位、感染前有创操作、微生物培养结果、感染期间血常规、体温、感染导致的临床结局。根据脓毒症发生时间将患者分为ICU前发生脓毒症组和ICU期间发生脓毒症组,分析两组发生脓毒症的病因。根据是否发生多重耐药将患者分为多重耐药组和非多重耐药组,分析两组的临床结局。采用多元Logistic回归方法分析脓毒症孕产妇发生多重耐药菌感染的危险因素。结果:共纳入160例脓毒症孕产妇患者,其中转入ICU前发生脓毒症104例,ICU期间发生脓毒症56例;多重耐药53例,非多重耐药107例。160例患者的中位年龄30.5(28.0,34.0)岁,中位体温38.8(38.2,39.5)℃,中位白细胞计数(WBC)17.2(13.2,21.3)×10^(9)/L,中位SOFA评分5.0(3.0,8.0)分,外院转诊130例(81.2%);感染部位主要为宫腔64例(占40.0%)、肺部48例(占30.0%)、腹盆腔30例(占18.8%)、泌尿系统27例(占16.9%);脓毒症导致子宫切除6例(3.8%)、死胎8例(5.0%)、新生儿死亡2例(1.3%);感染导致的手术干预措施以剖宫产术为主(44例,占27.5%),其次为开腹探查(19例,11.9%);中位ICU住院时间5.0(3.0,10.0)d,中位总住院时间14.0(10.0,20.8)d。宫腔感染是ICU期间发生脓毒症的首要原因,占50.0%(28/56),其中产后大出血占85.7%(24/28)。多重耐药组患者糖尿病比例〔28.3%(15/53)比14.0%(15/107)〕、宫腔操作〔41.5%(22/53)比23.4%(25/107)〕、宫腔感染〔50.9%(27/53)比34.6%(37/107)〕及菌血症〔18.9%(10/53)比2.8%(3/107)〕均显著高于非多重耐药组(均 P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,糖尿病〔优势比( OR)=2.348,95%可信区间(95% CI)为1.006~5.480, P=0.048〕和宫腔操作( OR=2.541,95% CI为1.137~5.678, P=0.023)是脓毒症孕产妇发生多重耐药菌感染的独立危险因素。结论:宫腔感染是ICU孕产妇发生脓毒症的常见原因,产后大出血是ICU内继发宫腔感染的常见病因。多重耐药菌可导致严重临床结局,糖尿病及宫腔操作是多重耐药菌感染的独立危险因素。

关键词：脓毒症孕产妇重症监护病房流行病

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神经外科医务人员心理压力的调查与分析

中华神经外科杂志 2021年第6期37卷 623-628页

作者：陈皞张诚楷薛湛贾旺首都医科大学附属北京天坛医院 100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科 100070

目的探讨神经外科医务人员的心理压力现状,为改善神经外科医务人员心理健康水平提供数据支持。方法本研究为横断面研究。2019年9月至2020年6月,采用整群抽样方法,应用中文版知觉压力量表对首都医科大学附属北京天坛医院神经外科医务人员... 详细信息

目的探讨神经外科医务人员的心理压力现状,为改善神经外科医务人员心理健康水平提供数据支持。方法本研究为横断面研究。2019年9月至2020年6月,采用整群抽样方法,应用中文版知觉压力量表对首都医科大学附属北京天坛医院神经外科医务人员(共391人)进行问卷调查。根据量表得分将其分为低心理压力组和高心理压力组。通过单因素分析和多因素logistie回归分析探讨受试者心理压力水平的影响因素;同时分析心理压力的来源及应对方式。结果共获得有效问卷385份.其中来自高心理压力组117人,低心理压力组268人。385人的知觉压力评分为(21.1±8.6)分。单因素分析结果表明,不同工作年限(U=3.465,P=0.001)和年龄(U=2.007,P=0.045)的神经外科医务人员其心理压力水平的差异具有统计学意义。而不同性别、婚姻状况、岗位、学历、职称、编制状况的医务人员其心理压力水平的差异并无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,更低的职称和更久的工作年限可能为神经外科医务人员处于高心理压力状态的独立危险因素(均P<0.05)。工作压力(57.9%,223/385)为神经外科医务人员主要的心理压力来源。神经外科医生与护士的心理压力来源及类型之间的差异均有统计学意义(均P<0.05)。转移注意力(64.7%,249/385)为最常见的神经外科医务人员的缓解心理压力方式。结论神经外科医务人员的工作年限和职称对高心理压力状态的发生有一定影响.其心理压力主要来源于工作压力。

关键词：神经外科(学) 医务人员,医院心理压力知觉压力量表干预

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无痛支气管镜检查麻醉方法的初步探讨

中华结核和呼吸杂志 2019年第2期42卷 106-113页

作者：袁媛张杰岳红丽王娟裴迎华邱小建王玉玲王婷首都医科大学附属北京天坛医院呼吸科 100050 首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科 100050

目的探讨实施无痛支气管镜检查可行的麻醉方法。方法将首都医科大学附属北京天坛医院2018年2月8日至5月4日接受支气管镜检查120例患者按照数字表法随机分为A组(利多卡因组)41例、B组(利多卡因+咪达唑仑+芬太尼组)38例、C组(利多卡因+丙... 详细信息

目的探讨实施无痛支气管镜检查可行的麻醉方法。方法将首都医科大学附属北京天坛医院2018年2月8日至5月4日接受支气管镜检查120例患者按照数字表法随机分为A组(利多卡因组)41例、B组(利多卡因+咪达唑仑+芬太尼组)38例、C组(利多卡因+丙泊酚+舒芬太尼组)41例。记录各组各时点的收缩压、舒张压、心率和血氧饱和度(SpO2)的变化。通过记录生命体征及不良事件以观察不同麻醉方式的安全性,并于术后用视觉模拟评分(VAS)观察患者对支气管镜检查的耐受度和满意度。结果C组术中各时点收缩压及舒张压均明显低于A组和B组[A组术中各时点收缩压分别为(149.51±26.40),(150.29±22.09),(147.32±19.62)和(144.54±18.13)mmHg(1mmHg=0.133kPa);B组术中各时点收缩压分别为(137.84±22.85),(144.39±25.09),(144.95±24.04)和(146.79±27.66)mmHg;C组术中各时点收缩压分别为(127.76±23.47),(126.27±20.93),(121.02±23.73)和(119.98±21.58)mmHg;A组术中各时点舒张压分别为(85.44±11.90),(86.22±10.37),(86.10±10.08)和(82.66±8.52)mmHg;B组术中各时点舒张压分别为(76.79±10.68),(79.66±10.43),(79.00±10.32)和(79.79±12.15)mmHg;C组术中各时点舒张压分别为(68.51±10.54),(70.27±10.67),(64.93±9.53)和(66.02±10.68)mmHg],差异有统计学意义(均P0.05],但C组患者容易出现血氧饱和度下降,18例患者术中出现低氧血症,改善通气后SpO2可恢复正常。A组和B组患者比C组患者明显感觉到不适(F=36.002,P0.05)。C组大多数患者术中完全不知晓(F=1387.043,P<0.05),再次检查的意愿明显高于A组和B组(F=24.826,P<0.05)。结论丙泊酚复合舒芬太尼更能达到无痛苦的效果,更能提高患者的舒适度和耐受度,更能减少术中记忆,但易发生低氧血症和低血压,术中血氧饱和度下降可以通过建立人工气道予以纠正,血压下降可以短暂应用升压药,相对安全。

关键词：支气管镜检查二异丙酚舒芬太尼咪达唑仑芬太尼利多卡因

七氟醚和丙泊酚麻醉对颅脑外伤患者术后早期神经功能恢复的影响：一项回顾性队列研究（英文）

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Chinese Medical Sciences Journal 2023年第2期 97-108页

作者：吴蓓宋婉晴董金千岳红丽陆瑜于芸郝淑煜刘佰运崔伟华首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科首都医科大学附属北京天坛医院神经外科

目的本研究旨在探讨丙泊酚和七氟醚对创伤性颅脑外伤（traumatic brain injury,TBI）患者术后早期神经功能恢复的影响。方法我们回顾性分析了244例行去骨瓣或非去骨瓣减压手术的TBI患者的临床资料。应用广义相加混合模型比较丙泊酚和... 详细信息

目的本研究旨在探讨丙泊酚和七氟醚对创伤性颅脑外伤（traumatic brain injury,TBI）患者术后早期神经功能恢复的影响。方法我们回顾性分析了244例行去骨瓣或非去骨瓣减压手术的TBI患者的临床资料。应用广义相加混合模型比较丙泊酚和七氟醚对患者术后第1、3、7天格拉斯哥昏迷（Glasgow Coma Scale,GCS）评分影响的差异。采用多元回归分析比较两种麻醉药对患者出院时格拉斯哥结局量表（GOS）评分影响的差异。结果丙泊酚组与七氟醚组患者入院时GCS评分的差异无统计学意义（β=0.75,95%CI:-0.55～2.05,P=0.260）。在接受非去骨瓣减压手术的患者中，七氟醚组术后GCS评分较基线水平升高的值显著低于丙泊酚组：在术后第1天低1.73(95%CI:-2.81～-0.66,P=0.002)，在术后第3天低2.03(95%CI:-3.14～-0.91,P <0.001)，在术后第7天低1.31(95%CI:-2.43～-0.19,P=0.022)；在出院时，七氟醚组患者发生不良GOS评分（评分为1、2、3分）的风险较高（OR=4.93,95%CI:1.05～23.03,P=0.043）。在接受去骨瓣减压手术的患者中，两组GCS与GOS评分的差异无统计学意义。结论在接受非去骨瓣减压手术的TBI患者中，与丙泊酚相比，七氟醚可能与患者住院期间神经功能恢复较差相关；而在接受去骨瓣减压手术的TBI患者中，两者对患者神经功能恢复影响的差异不明显。

关键词：格拉斯哥评分格拉斯哥预后评分丙泊酚七氟醚颅脑外伤