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精子鞭毛多发形态异常的相关基因研究进展

中华生殖与避孕杂志 2021年第9期41卷 843-849页

作者：刘旭东李彦锋陆军军医大学大坪医院泌尿外科重庆400042

精子具有高度特异性的结构特征,这是其所具有的独特受精功能所必需的。其中,精子鞭毛是精子产生运动所必需的一种特定细胞器。鞭毛的完整性对正常精子功能的维持至关重要,鞭毛缺陷常导致精子的运动能力减弱或缺失,从而引起男性不育。鞭... 详细信息

精子具有高度特异性的结构特征,这是其所具有的独特受精功能所必需的。其中,精子鞭毛是精子产生运动所必需的一种特定细胞器。鞭毛的完整性对正常精子功能的维持至关重要,鞭毛缺陷常导致精子的运动能力减弱或缺失,从而引起男性不育。鞭毛多发形态异常(multiple morphological abnormalities of the sperm flagellum,MMAF)是导致男性不育的最严重的精子鞭毛缺陷之一,其特征是精子鞭毛存在变短、卷曲、缺失和不规则的现象。人类精子鞭毛中存在1000种以上的蛋白,因而形成MMAF的病因具有明显遗传异质性。近年来,对MMAF表型的基因组学研究已经鉴定出20余种导致MMAF和不育的突变基因。本文总结了导致MMAF的相关基因编码的蛋白信息、定位特征及其潜在的功能。

关键词：精子鞭毛不育基因突变形态异常

微创经椎间孔入路腰椎间融合术治疗重度腰椎管狭窄症

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中国修复重建外科杂志 2019年第7期33卷 801-806页

作者：袁超刘超沈俊宏田华科郑文杰张超潘勇黄博蒋涛张正丰李长青王建周跃陆军军医大学新桥医院骨科

目的探讨微创经椎间孔入路腰椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗单节段重度腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的临床结果和并发症防治。方法回顾分析2010年1月-2017年1月行MIS-TLIF治疗且资料完整的112例重度LSS患者临床资料。男43例,女69例;年龄52~81岁,平均65.3岁。病程4~126个月,平均10.5个月。临床表现:腰痛104例、双下肢神经性间歇性跛行91例、单侧神经根疼痛和/或麻木21例、马尾神经损伤症状5例。112例均为重度中央椎管狭窄,其中合并侧隐窝狭窄32例、椎间孔狭窄20例、黄韧带骨化9例、椎间盘突出38例;同时存在两项合并症者14例,三项者5例。椎管狭窄节段:L3、4 6例,L4、5 89例,L5、S1 17例。手术方法包括双侧入路双侧减压(60例)、单侧入路双侧减压(15例)和单侧减压(37例)。记录患者手术时间、术中出血量、腰腿痛疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、融合率和手术相关并发症情况。末次随访时采用Bridwell方法评价腰椎融合情况,Ⅰ、Ⅱ级为融合。结果患者手术时间83~186 min,平均126.8 min;术中出血量65~630 mL,平均163.1 mL。112例患者均获随访,随访时间25~49个月,平均35.1个月。术后各时间点腰腿痛VAS评分和ODI评分均较术前显著改善(P0.05)。末次随访时,术前5例马尾神经损伤有2例恢复,3例部分恢复。根据Bridwell椎间融合分级标准,Ⅰ级58例,Ⅱ级47例,Ⅲ级7例,融合率93.8%。围术期并发症:入路并发症5例(切口表浅感染3例、切口血肿形成2例),内植物并发症19例(术中终板骨折8例、末次随访时融合器下沉11例),神经并发症15例(术中硬膜囊撕裂10例、术后一过性下肢神经症状加重5例)。结论 MIS-TLIF治疗单节段重度LSS可获得良好临床结果,同时存在严重并发症风险。充分认识该疾病临床及影像学特点,合理仔细操作,有助于控制马尾神经损害发生。

关键词：腰椎管狭窄症微创经椎间孔入路腰椎间融合术并发症

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《便秘外科诊治指南》（2017年版）解读

中华胃肠外科杂志 2017年第12期20卷 1331-1333页

作者：刘宝华陆军军医大学大坪医院野战外科研究所普通外科全军便秘诊治中心重庆400042

中国医师协会肛肠医师分会于2017年更新发布了《便秘外科诊治指南》（2017年版），主要修改意见包括：（1）将便秘病因按排粪反射涉及部位分为结直肠外因素、结直肠因素、结直肠内因素三部分，更有条理性，能够明确病因部位及可能的发... 详细信息

中国医师协会肛肠医师分会于2017年更新发布了《便秘外科诊治指南》（2017年版），主要修改意见包括：（1）将便秘病因按排粪反射涉及部位分为结直肠外因素、结直肠因素、结直肠内因素三部分，更有条理性，能够明确病因部位及可能的发病机制。（2）将便秘分为慢传输型、出口梗阻型和混合型，主要考虑出口梗阻型便秘如直肠内脱垂和直肠前突手术名称的书写。（3）便秘的检查方法中。结肠传输试验增加了口服标记物后6h摄腹部x线平片时间点．能够了解胃和小肠是否有传输功能减慢。（4）便秘非手术治疗增加了微生态制剂、促动力药和促分泌药，还增加了心理治疗和中医针灸治疗。（5）慢传输型便秘的外科治疗删除了顺行结肠灌注术，直肠内脱垂的外科治疗增加了经肛门吻合器直肠切除术（STARR）。删除了直肠黏膜切除肌层折叠术（Delorme）手术，直肠前突手术增加了经直肠和经会阴入路。本文对比多版国内外便秘相关指南，对2017年版《便秘外科诊治指南》制定过程中的主要修改意见进行解读。

关键词：便秘外科手术指南

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新型冠状病毒肺炎非疫区胸外科临床工作建议

中华外科杂志 2020年第4期58卷 273-277页

作者：戴富强郭伟邓波陶绍霖蒋彬王颖建程念吴晓丽王曾辉鲍弢谭群友陆军军医大学大坪医院胸外科重庆400042

新型冠状病毒感染肺泡上皮细胞后,通过直接杀伤和过度炎症反应等多种机制共同作用造成机体肺组织的损伤。本文通过总结新型冠状病毒肺炎的临床表现、CT影像学改变及其对患者近远期肺功能的影响,对疫情期间与疫情之后非疫区胸外科的临床... 详细信息

新型冠状病毒感染肺泡上皮细胞后,通过直接杀伤和过度炎症反应等多种机制共同作用造成机体肺组织的损伤。本文通过总结新型冠状病毒肺炎的临床表现、CT影像学改变及其对患者近远期肺功能的影响,对疫情期间与疫情之后非疫区胸外科的临床工作提出建议,以期使胸外科患者得到积极有效的治疗。

关键词：冠状病毒感染新型冠状病毒肺炎冠状病毒感染疾病-19 肺损伤呼吸功能试验胸外科学工作建议非疫区

二甲基苯蒽诱导大鼠乳腺癌发生的组织形态学研究

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中国肿瘤临床 1998年第6期25卷 436-438页

作者：姜军陈意生柳凤轩詹新恩马宏敏第三军医大学西南医院普通外科

用化学致癌剂二甲基苯蒽（ＤＭＢＡ）诱发大鼠实验性乳腺癌及癌前病变的动物模型。研究在实验性乳腺癌发生过程中乳腺组织、细胞形态学变化及其演变规律。结果发现雌性大鼠在给予致癌剂ＤＭＢＡ后乳腺上皮细胞逐渐发生增生、不典型增生... 详细信息

用化学致癌剂二甲基苯蒽（ＤＭＢＡ）诱发大鼠实验性乳腺癌及癌前病变的动物模型。研究在实验性乳腺癌发生过程中乳腺组织、细胞形态学变化及其演变规律。结果发现雌性大鼠在给予致癌剂ＤＭＢＡ后乳腺上皮细胞逐渐发生增生、不典型增生，并在此基础上发生乳腺癌。至实验第２４周，７０％的大鼠发生乳腺癌，其组织形态学特点与人体乳腺癌相似。雄性致癌组未发生乳腺癌。结果提示，ＤＭＢＡ诱导大鼠乳腺癌发生的组织形态学变化与人体乳腺部分良性疾病癌变过程相似。ＤＭＢＡ诱发大鼠实验性乳腺癌及癌前病变可做为模拟人体乳腺癌发生。

关键词：乳腺癌二甲基苯蒽诱导组织形态学

幽门螺杆菌感染对胃黏膜上皮细胞REDD1表达的影响及调控机制

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陆军军医大学学报 2022年第5期44卷 413-420页

作者：闫宗宝毛方圆单治国赵永亮庄园陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院普通外科重庆2400038 陆军军医大学(第三军医大学)药学与检验医学系微生物与生化药学教研室重庆400038

目的探讨DNA损伤应答蛋白1(regulated in development and DNA damage responses-1,REDD1)在幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,***)感染中的表达及调控机制。方法建立***感染C57小鼠及胃上皮细胞模型,运用实时荧光定量PCR、免疫组织化学染色和Western blot检测REDD1 mRNA和蛋白的表达;并在细胞模型中采用信号通路抑制剂的方法探讨***感染诱导REDD1上调的机制。结果相对于未感染组,***感染小鼠胃黏膜中的REDD1水平显著增高;而相对于野生型(Wild Type,WT)全毒株,敲除cagA基因后,***感染诱导REDD1上调的能力则显著下降(P<0.05);***感染可诱导胃上皮细胞AGS REDD1表达上调,并具有时间、感染菌量以及cagA依赖性(P<0.05);P38/MAPK信号通路阻断可显著抑制***感染诱导的REDD1上调表达(P<0.05)。结论***依赖磷酸化的cagA蛋白激活MAPKp38通路诱导REDD1表达增高。

关键词：幽门螺杆菌 DNA损伤应答蛋白1 MAPK P38

血小板活化因子在烧伤大鼠早期肠源性内毒素血症发病中的作用

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中华医学杂志 1999年第2期79卷 136-138页

作者：余佩武肖光夏府伟灵袁建成秦孝健周立新第三军医大学西南医院普通外科

目的探讨血小板活化因子（ＰＡＦ）对烧伤后肠源性内毒素血症的影响。方法选用健康Ｗｉｓｔａｒ大鼠９０只制成３０％体表Ⅲ度烫伤模型，随机分为３组，正常对照组，单纯烫伤组，ＰＡＦ拮抗剂治疗组观察ＰＡＦ水平变化与肠源性内毒素血... 详细信息

目的探讨血小板活化因子（ＰＡＦ）对烧伤后肠源性内毒素血症的影响。方法选用健康Ｗｉｓｔａｒ大鼠９０只制成３０％体表Ⅲ度烫伤模型，随机分为３组，正常对照组，单纯烫伤组，ＰＡＦ拮抗剂治疗组观察ＰＡＦ水平变化与肠源性内毒素血症的关系。结果大鼠烫伤后４８小时内肠粘膜通透性和血浆内毒素水平均显著升高，伤后１２小时为最高，分别为（０５８±０１８）ｍｌ·ｍｉｎ－１·１００ｇ－１、（１２９±２２）ｎｇ／Ｌ，与肠组织和血ＰＡＦ水平升高呈显著相关；ＰＡＦ拮抗剂治疗能显著降低肠粘膜通透性和血浆内毒素水平。健康大鼠静脉注射外源性ＰＡＦ后，肠粘膜通透性和血浆内毒素水平也显著升高，且与ＰＡＦ剂量呈显著依赖关系。结论大鼠烫伤后血浆及肠组织中ＰＡＦ水平升高是导致早期肠源性内毒素血症的一个重要因素。

关键词：血小板活化因子烧伤通透性内毒素血症

髋部骨折并发下肢深静脉血栓形成危险因素分析

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中华创伤杂志 2019年第9期35卷 817-822页

作者：雷英刘艳丽李阳贺小丽郭庆山刘蕾陆军军医大学大坪医院创伤外科重庆400042 陆军军医大学西南医院护理处重庆400038

目的探讨髋部骨折后并发下肢深静脉血栓(DVT)形成的危险因素,为下肢DVT的预防提供参考。方法采用回顾性病例对照研究分析2016年1月— 2016年12月陆军军医大学大坪医院收治的167例单纯髋部骨折患者临床资料,其中男75例,女92例;年龄18.7~9... 详细信息

目的探讨髋部骨折后并发下肢深静脉血栓(DVT)形成的危险因素,为下肢DVT的预防提供参考。方法采用回顾性病例对照研究分析2016年1月— 2016年12月陆军军医大学大坪医院收治的167例单纯髋部骨折患者临床资料,其中男75例,女92例;年龄18.7~90.3岁[(70.4±17.7)岁]。以超声阳性结果为诊断DVT的标准,DVT组79例(47.3%),非DVT组88例(52.7%)。收集患者的性别、年龄、体重指数(BMI)、有无吸烟史、D-二聚体水平、骨质疏松、静脉血栓形成危险度(RAPT)评分分层、是否伴有内科基础疾病(包括原发性冠心病、高血压、糖尿病及脑血管疾病)、麻醉方式(全身麻醉或神经阻滞麻醉)、手术类型(关节置换或内固定)、手术时间等信息。先采用单因素分析上述指标与DVT的相关性,再采用Logistic回归分析确定髋部骨折并发下肢DVT的危险因素。结果单因素分析显示,吸烟、D-二聚体水平、骨质疏松、BMI、RAPT、高血压、糖尿病、冠心病、麻醉方式、手术时间与髋部骨折并发下肢DVT显著相关(P<0.05或0.01)。Logistic回归分析结果表明,吸烟史(OR=9.403,P<0.05)、D-二聚体水平(OR=0.999,P<0.01)、BMI(OR=0.603,P<0.01)、RAPT评分(OR=0.499,P<0.05)、高血压(OR=28.965,P<0.01)、糖尿病(OR=6.948,P<0.05)、冠心病(OR=17.185,P<0.01)、手术时间(OR=36.830,P<0.01)与髋部骨折并发下肢DVT显著相关。结论吸烟史、D-二聚体水平、肥胖(BMI≥25 kg/m^2)、RAPT评分、高血压、糖尿病、冠心病及手术时间(≥150 min)是髋部骨折并发下肢DVT的独立危险因素。D-二聚体水平检测对髋部骨折并发下肢DVT具有早期诊断价值,RAPT评分可以对创伤患者的DVT进行有效分层,从而有效地指导DVT的预防。

关键词：髋骨折静脉血栓形成危险因素

新一代人工韧带与自体骨-髌腱-骨前交叉韧带翻修的疗效比较

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中华医学杂志 2023年第11期103卷 822-828页

作者：彭阳徐俊才傅德杰杨柳郭林陆军军医大学第一附属医院关节外科陆军军医大学第一附属医院运动医学中心

目的比较前交叉韧带(ACL)翻修手术中使用新一代人工韧带(LARS人工韧带)与自体骨-髌腱-骨(BTPB)作为移植物的临床疗效。方法回顾性队列研究。回顾性分析2018年1月至2020年6月在陆军军医大学第一附属医院接受ACL翻修手术的54例患者的临床... 详细信息

目的比较前交叉韧带(ACL)翻修手术中使用新一代人工韧带(LARS人工韧带)与自体骨-髌腱-骨(BTPB)作为移植物的临床疗效。方法回顾性队列研究。回顾性分析2018年1月至2020年6月在陆军军医大学第一附属医院接受ACL翻修手术的54例患者的临床资料, 其中男44例, 女10例;年龄(28.5±7.7)岁(15～45岁)。其中采用LARS人工韧带进行翻修24例(LARS组), 采用自体BPTB进行翻修30例(BPTB组)。比较两组患者膝关节主观及客观评价指标以评估手术疗效。其中, 主观评价指标包括Tegner评分、Lysholm评分以及国际膝关节文献委员会(IKDC)评分;客观评价指标包括Lachman试验、轴移试验、负重位胫骨前移距离(ATT)以及患者重返受伤前运动的比率。结果患者术后随访时间(32.8±5.3)个月(24～42个月)。末次随访时两组患者的IKDC评分、Tegner评分和Lysholm评分均较术前升高, 差异均有统计学意义(均P0.05);负重位ATT测量LARS组为(3.1±0.7)mm、BPTB组为(4.1±0.9)mm, 均较术前改善(均P<0.05), 而LARS组优于BPTB组, 差异有统计学意义(P<0.05)。术后Lachman试验、轴移试验两组间比较LARS组优于BPTB组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后1年患者重返受伤前运动的比率, LARS组为79.2%(19/24)、BPTB组为50.0%(15/30), 差异有统计学意义(P=0.029)。结论 LARS人工韧带和BPTB自体移植物行ACL翻修手术均可取得良好的近期临床疗效, 但LARS人工韧带较BPTB自体移植物在膝关节稳定性和早期重返运动方面更有优势。

关键词：前交叉韧带翻修移植物人工韧带骨-髌腱-骨