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盆底腹膜重建对腹腔镜直肠癌低位前切除术后短期并发症的影响

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中华胃肠外科杂志 2021年第12期24卷 1079-1085页

作者：高林丰陈栋林陈柏宇李川王晓松余佩武唐波陆军军医大学第一附属医院普通外科重庆400038

目的探讨盆底腹膜重建对腹腔镜直肠癌低位前切除术(LAR)后并发症的影响。方法采用回顾性队列研究和倾向性评分匹配方法。病例纳入标准:(1)病理确诊为直肠腺癌;(2)年龄为18~80岁;(3)接受腹腔镜LAR的中低位直肠癌患者;(4)TNM分期cT_(1~4)a... 详细信息

目的探讨盆底腹膜重建对腹腔镜直肠癌低位前切除术(LAR)后并发症的影响。方法采用回顾性队列研究和倾向性评分匹配方法。病例纳入标准:(1)病理确诊为直肠腺癌;(2)年龄为18~80岁;(3)接受腹腔镜LAR的中低位直肠癌患者;(4)TNM分期cT_(1~4)aN_(0~2)M_(0),或者新辅助治疗后分期为ycT_(1~4)aN_(0~2)M_(0)患者;(5)肿瘤下缘距肛缘4~10 cm。排除标准:(1)既往有腹部手术史(阑尾炎、胆囊炎、宫外孕手术史除外);(2)吻合口位于腹膜反折以上;(3)肿瘤远处转移或侵犯周围组织;(4)中转开腹手术;(5)美国麻醉医师协会分级Ⅲ级以上。2017年1月至2020年6月间陆军军医大学第一附属医院收治的666例腹腔镜直肠癌低位前切除术患者被纳入本研究,男473例,女193例,中位年龄59(18~80)岁。根据手术方式分为盆底腹膜重建(重建组,188例)和未行盆底腹膜重建(未重建组,478例)。选取年龄、性别、体质指数、TNM分期、美国麻醉医师协会(ASA)分级、术中失血量、肿瘤下缘距肛缘距离变量,采用倾向评分匹配方法对初始数据进行1∶1匹配,最终获得两组病例各153例。本研究观察指标包括:(1)手术情况;(2)术后并发症情况(并发症分级依据Clavien-Dindo分级;吻合口漏诊断标准及分级参照国际吻合口漏诊断标准与分级);(3)术后炎性反应情况。结果倾向评分匹配后,两组患者一般资料的比较,差异均无统计学意义(P>0.05),表明两组具有可比性。(1)手术情况:两组患者均顺利完成手术。与未重建组比较,重建组患者手术时间更长[(181.3±60.3)min比(168.9±51.5)min,t=2.185,P=0.029],但术后中位住院时间短[8(7,10)d比9(7,11)d,Z=-2.282,P=0.022],差异均有统计学意义(均P0.05)。与未重建组比较,重建组Ⅲ~Ⅳ级并发症发生率[3.9%(6/153)和11.1%(17/153),χ^(2)=5.688,P=0.017]和二次手术率更低[1.3%(2/153)比5.9%(9/153),χ^(2)=4.621,P=0.032],C级吻合口漏发生率偏低[1.3%(2/153)和3.9%(6/153),χ^(2)=2.054,P=0.152],但差异未达到统计学意义。(3)术后炎性反应情况:重建及未重建组患者降钙素原的浓度均随着时间增加而减少,且差异有统计学意义(F=5.222,P=0.010),而时间-组间交互效应比较的差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后C-反应蛋白浓度随时间变化的趋势及时间-组间交互效应比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论盆底腹膜重建可降低腹腔镜直肠癌低位前切除术后Ⅲ~Ⅳ级并发症发生率及二次手术率,有效控制炎性反应,具有重要临床应用价值。

关键词：直肠肿瘤低位前切除术盆底腹膜重建腹腔镜

达芬奇机器人手术系统胃癌根治性全胃切除术后并发症及危险因素分析

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中华消化外科杂志 2019年第9期18卷 864-872页

作者：杨昌东石彦谢绍辉龙渡陈军赵永亮钱锋郝迎学唐波余佩武陆军军医大学第一附属医院普通外科重庆400038

目的分析达芬奇机器人手术系统胃癌根治性全胃切除术后并发症,探讨影响术后并发症发生的危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2010年3月至2019年3月陆军军医大学第一附属医院收治的173例胃癌患者的临床病理资料;男138例,女35... 详细信息

目的分析达芬奇机器人手术系统胃癌根治性全胃切除术后并发症,探讨影响术后并发症发生的危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2010年3月至2019年3月陆军军医大学第一附属医院收治的173例胃癌患者的临床病理资料;男138例,女35例;平均年龄为60岁,年龄范围为34~76岁。173例患者均行达芬奇机器人手术系统根治性全胃切除术。观察指标:(1)术后并发症情况。(2)影响达芬奇机器人手术系统胃癌根治性全胃切除术后并发症发生的危险因素分析。计数资料以绝对数或百分比表示。单因素分析采用χ2检验或Fisher确切概率法,将P<0.1因素纳入多因素分析,多因素分析采用Logistic回归模型。结果(1)术后并发症情况:173例患者中,45例术后发生并发症,并发症发生率为26.0%(45/173)。45例术后发生并发症患者中,Ⅰ级5例、Ⅱ级31例、Ⅲa级2例、Ⅲb级3例、Ⅳa级1例、Ⅳb级1例、Ⅴ级2例。Clavien-Dindo并发症分级严重并发症发生率为5.2%(9/173)。5例Ⅰ级并发症患者中,1例发热予以退烧药处理后好转;2例切口脂肪液化予以换药后好转;1例术后呕吐给与止吐药后好转;1例胃肠功能恢复延迟,予以对症治疗后好转。31例Ⅱ级并发症患者中,12例肺部感染,其中6例仅肺部感染,3例合并胸腔积液,1例合并腹腔感染,2例合并肠梗阻,均保守治疗后好转;7例发热予以加强抗感染治疗后好转;4例深静脉导管感染,拔除导管抗感染治疗后好转,其中1例合并双侧胸腔积液;3例吻合口漏,其中1例合并肺部感染、腹腔感染,均保守治疗后好转;2例十二指肠残端漏(1例合并肺部感染、1例合并肺部感染及胸腔积液)均保守治疗后好转;1例腹腔出血保守治疗后好转;1例肠梗阻保守治疗后好转;1例腹腔感染保守治疗后好转。2例Ⅲa级并发症患者中,1例十二指肠残端漏合并腹腔脓肿予以穿刺引流后好转;1例胸腔积液合并肺部感染穿刺引流后好转。3例Ⅲb级并发症患者中,1例腹腔出血再次手术后好转,2例吻合口漏均在无痛胃镜下放置空肠营养管后好转,1例合并腹腔感染,1例合并胸腔积液及腹腔感染均予以穿刺引流后好转。2例Ⅳ级并发症患者中,1例Ⅳa级因麻醉误吸导致呼吸衰竭经治疗后好转,1例Ⅳb级因吻合口漏导致多器官功能衰竭经治疗后好转。2例Ⅴ级并发症患者死亡,其中1例患者术后出现吻合口漏、腹腔出血、多器官功能衰竭,1例术后出现呼吸衰竭、心功能不全。173例患者中,并发症综合指数(CCI)≥25.2发生率为11.0%(19/173)。(2)影响达芬奇机器人手术系统胃癌根治性全胃切除术后并发症发生的危险因素分析。单因素分析结果显示:体质量指数(BMI)、术中出血量、手术时间是影响患者术后并发症发生的相关因素(χ2=4.275,5.057,5.463,P<0.05)。BMI、术中出血量是影响患者术后严重并发症发生的相关因素(χ2=7.517,5.537,P<0.05)。年龄、BMI、Charlson合并症指数是影响患者术后CCI≥25.2的相关因素(χ2=8.946,7.890,4.062,P<0.05)。多因素分析结果显示:肿瘤直径≥3cm、肿瘤部位位于食管胃结合部是影响患者术后并发症发生的独立危险因素(比值比=4.350,2.175,95%可信区间为1.352~14.000,1.018~4.647,P<0.05)。BMI≥25kg/m2是影响患者术后严重并发症发生的独立危险因素(比值比=5.156,95%可信区间为1.120~23.738,P<0.05)。年龄≥60岁、BMI≥25kg/m2、腹部手术史是影响患者术后CCI≥25.2的独立危险因素(比值比=30.928,3.557,6.009,95%可信区间为1.485~644.19,1.082~11.691,1.358~26.592,P<0.05)。结论达芬奇机器人手术系统胃癌根治性全胃切除术后并发症Clavien-Dindo分级为以肺部相关并发症的Ⅱ级并发症较多。CCI能够更好地预测术后严重并发症危险因素。肿瘤直径≥3cm、肿瘤部位位于食管胃结合部是影响患者术后并发症发生的独立危险因素。BMI≥25kg/m2是影响患者术后严重并发症发生的独立危险因素。年龄≥60岁、BMI≥25kg/m2、腹部手术史是影响CCI≥25.2的独立危险因素。

关键词：胃肿瘤胃癌达芬奇机器人手术系统全胃切除术并发症并发症综合指数危险因素分析

重庆市ICU护士器官捐献态度和意愿的现况调查及影响因素分析

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器官移植 2019年第1期10卷 61-66页

作者：董鹤徐霞张佳思杨琴罗春梅邓静罗羽陆军军医大学护理系重庆400038 陆军军医大学西南医院血液科陆军军医大学西南医院肾科

目的调查重庆市重症监护室(ICU)护士对器官捐献态度及意愿的现状并分析其影响因素。方法本研究整群抽取重庆市具有器官移植资质的全部三甲医院共计4所,采用便利抽样法选取321名在上述医院ICU工作的护士实施问卷调查。统计ICU护士器官捐... 详细信息

目的调查重庆市重症监护室(ICU)护士对器官捐献态度及意愿的现状并分析其影响因素。方法本研究整群抽取重庆市具有器官移植资质的全部三甲医院共计4所,采用便利抽样法选取321名在上述医院ICU工作的护士实施问卷调查。统计ICU护士器官捐献态度和意愿的得分情况;采用Spearman相关性分析分析器官捐献态度和意愿的相关性;采用多重线性回归分析器官捐献态度和意愿的影响因素。结果该组ICU护士器官捐献态度的平均得分为(3.5±0.9)分,器官捐献意愿的中位得分为2(2～3)分。ICU护士的器官捐献态度与意愿呈正相关(P<0.001)。无偿献血经历、家庭成员对器官捐献的态度、劝捐经历是ICU护士器官捐献意愿的影响因素(均为P<0.05),其中无偿献血经历、家庭成员对器官捐献的态度同时也是ICU护士器官捐献态度的影响因素(均为P<0.05)。结论 ICU护士对器官捐献的态度中立,自身捐献器官的意愿较低,其主要影响因素为无偿献血经历、家庭成员对器官捐献的态度、劝捐经历。

关键词：重症监护室护士器官移植器官捐献问卷调查态度意愿影响因素

达芬奇机器人直肠癌经括约肌间切除术超低位吻合相关并发症分析

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第三军医大学学报 2019年第18期41卷 1796-1801页

作者：刘洪昌王晓松高林丰张超罗华星余佩武唐波陆军军医大学(第三军医大学)附属第一医院普通外科

目的分析直肠癌患者采用达芬奇机器人经括约肌间切除术超低位吻合相关并发症情况,总结其临床特征,为其防治提供依据。方法回顾性分析2015年1月至2019年3月本院收治的43例达芬奇机器人低位直肠癌经括约肌间切除术患者的临床资料。采用门... 详细信息

目的分析直肠癌患者采用达芬奇机器人经括约肌间切除术超低位吻合相关并发症情况,总结其临床特征,为其防治提供依据。方法回顾性分析2015年1月至2019年3月本院收治的43例达芬奇机器人低位直肠癌经括约肌间切除术患者的临床资料。采用门诊和电话方式进行随访。观察常见并发症,包括:①肛门狭窄,②炎性外痔,③不全肠梗阻,④直肠阴道瘘,⑤吻合口漏,⑥新发直肠脱垂。其他指标包括术中失血量、手术时间、排便时间、恢复正常饮食时间、术后住院时间、术后病理、淋巴结数目、远切缘。结果患者均行达芬奇机器人直肠癌经括约肌间切除术及预防性末端回肠造瘘。其中19例(44.2%)患者术后出现肛门狭窄,以膜性狭窄为主,经定期扩肛后缓解。14例(32.6%)患者术后出现炎性外痔,中位缓解时间为术后33 (16~64) d。10例(23.3%)患者术后出现回肠造瘘口近端不全性肠梗阻,其中1例(2.3%)因保守治疗无效提前还瘘(术后35 d),其余保守治疗恢复后择期还瘘。2例(4.7%)患者术后出现吻合口漏。1例(2.3%)患者术后出现直肠阴道瘘。无新发直肠脱垂。单因素Logistic回归分析显示:男性是肛门狭窄的独立危险因素(P=0.002),炎性外痔的发生与手术时间有关(P=0.005)。结论达芬奇机器人直肠癌经括约肌间切除术超低位吻合相关并发症以肛门狭窄、炎性外痔和不全肠梗阻多见,加强早期预防、积极干预可取得较好的治疗效果。

关键词：超低位直肠癌并发症经括约肌间切除术机器人手术

膜诱导技术治疗成人胫骨平台骨折术后感染的临床疗效

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中华创伤杂志 2020年第4期36卷 335-340页

作者：傅景曙汪小华王舒琳贾超吴宏日沈杰黄科喻胜鹏谢肇陆军军医大学西南医院骨科重庆400038

目的探讨膜诱导技术治疗成人胫骨平台骨折术后感染的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2013年4月—2017年5月陆军军医大学西南医院收治的21例成人胫骨平台骨折术后感染患者临床资料,其中男19例,女2例;年龄19~60岁[(44.1±5.8)岁... 详细信息

目的探讨膜诱导技术治疗成人胫骨平台骨折术后感染的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2013年4月—2017年5月陆军军医大学西南医院收治的21例成人胫骨平台骨折术后感染患者临床资料,其中男19例,女2例;年龄19~60岁[(44.1±5.8)岁]。初始骨折按Schatzker分型:Ⅳ型1例,Ⅴ型14例,Ⅵ型6例。感染时间:10周6例。所有患者采用清创后骨缺损区放置骨水泥的膜诱导技术分两期进行手术;Ⅰ期去除内固定并彻底清创后放置抗生素骨水泥与内固定钢板;Ⅱ期行植骨骨重建。记录感染指标[白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)];评估感染控制、骨缺损愈合及并发症等情况;以膝关节关节活动度(ROM)及美国特种外科医院(HSS)膝关节评分评估膝关节功能。结果患者获随访12~62个月,平均23.5个月。Ⅰ期术前感染指标与Ⅱ期术后3个月相比,WBC由术前(10.6±2.3)×10.9/L降至(6.7±3.5)×10.9/L,ESR由术前(26.0±5.3)mm/h降至(12.1±4.3)mm/h,CRP由术前(10.0±1.5)mg/L降至(5.8±1.0)mg/L(P均10周患者无显著改善(P>0.05)。所有患者HSS膝关节评分由术前(65.6±8.2)分提高至术后(82.0±6.6)分(P<0.01)。结论膜诱导技术治疗成人胫骨平台骨折术后感染,可有效控制感染,实现临床骨性愈合,并能有效改善患者术后膝关节功能。

关键词：胫骨骨折感染膜诱导技术

腹腔镜远端胃癌根治术非离断Roux-en-Y吻合与毕Ⅱ+Braun吻合的临床疗效及生活质量的比较

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中华胃肠外科杂志 2022年第2期25卷 166-172页

作者：叶小双林夏刘佳佳石彦钱锋余佩武赵永亮陆军军医大学第一附属医院普通外科重庆400038

目的:比较腹腔镜远端胃癌根治术非离断Roux-en-Y吻合与毕Ⅱ+Braun吻合的临床疗效和生活质量。方法:采用回顾性队列研究方法。病例纳入标准:(1)年龄18~75岁;(2)术前经胃镜、CT及病理活检证实为胃癌,需行D 2根治性远端胃大部切除术;(3)术... 详细信息

目的:比较腹腔镜远端胃癌根治术非离断Roux-en-Y吻合与毕Ⅱ+Braun吻合的临床疗效和生活质量。方法:采用回顾性队列研究方法。病例纳入标准:(1)年龄18~75岁;(2)术前经胃镜、CT及病理活检证实为胃癌,需行D 2根治性远端胃大部切除术;(3)术后病理诊断分期为T 1~4aN 0~3M 0,切缘阴性;(4)美国东部肿瘤协作组(ECOG)体力状态评分3级;(2)合并其他恶性肿瘤;(3)有严重精神疾病;(4)患者已进行新辅助化疗、免疫治疗等。根据以上标准,回顾性收集2016年1月至2019年12月期间,陆军军医大学第一附属医院普通外科收治的200例行腹腔镜远端胃癌根治术患者的临床资料,其中非离断Roux-en-Y吻合组108例、毕Ⅱ+Braun吻合组92例。比较两组患者的一般资料、术中术后情况、并发症情况以及术后1年胃镜检查情况,并采用中文版欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)设计的生活质量核心量表(QLQ-C30)以及胃癌特异性模块量表(QLQ-STO22)比较两组患者术后生活质量情况。结果:两组患者基线资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。200例患者均成功进行腹腔镜远端胃癌根治术,无术中并发症发生,无中转开腹,无围手术期死亡病例。两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况、术后排气时间、拔胃管时间、进流食时间、拔引流管时间、术后住院时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1年胃镜复查,相比毕Ⅱ+Braun吻合组,非离断Roux-en-Y吻合组的食物潴留发生率[19.8%(17/86)比37.0%(27/73),χ^(2)=11.199,P=0.024]、残胃炎发生率[11.6%(10/86)比34.2%(25/73),χ^(2)=20.892,P0.05);而QLQ-STO22量表评分显示,相比毕Ⅱ+Braun吻合组,非离断Roux-en-Y吻合组的疼痛症状(中位数:8.3分比16.7分,Z=-2.342,P=0.019)和反流症状(中位数:0分比5.6分,Z=-2.284,P=0.022)更轻,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:非离断Roux-en-Y吻合在腹腔镜远端胃癌根治术中安全可靠,能够减少食物潴留、残胃炎及胆汁反流,改善患者术后生活质量。

关键词：胃肿瘤远端胃癌根治术腹腔镜非离断Roux-en-Y吻合毕Ⅱ+Braun吻合生活质量临床疗效

机器人胃癌根治性全胃切除术中长期疗效及预后因素分析

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中华胃肠外科杂志 2020年第4期23卷 357-363页

作者：谢绍辉石彦龙渡陈军赵永亮钱锋郝迎学唐波李平昂余佩武陆军军医大学第一附属医院普通外科重庆400038

目的分析机器人胃癌根治性全胃切除术的中长期疗效及其预后因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。病例纳入标准:(1)行机器人根治性全胃切除术;(2)术后病理确诊为胃腺癌;(3)术前无其他恶性肿瘤病史,未合并其他肿瘤;(4)术前未行化疗、... 详细信息

目的分析机器人胃癌根治性全胃切除术的中长期疗效及其预后因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。病例纳入标准:(1)行机器人根治性全胃切除术;(2)术后病理确诊为胃腺癌;(3)术前无其他恶性肿瘤病史,未合并其他肿瘤;(4)术前未行化疗、放疗、靶向治疗等。排除标准:(1)年龄80岁;(2)术前影像学等检查发现肺、肝脏等远处转移征象,或行姑息性手术;(3)术中中转开腹;(4)术后病理证实为残端阳性;(5)因出血、梗阻、穿孔等行急诊手术;(6)残胃癌或胃癌复发再次手术;(7)住院期间或术后1个月内因严重并发症死亡。通过Kaplan-Meier法计算患者术后总生存率(OS)和无病生存率(DFS)并绘制生存曲线;应用Cox回归分析方法对预后进行单因素分析,将P陆军军医大学第一附属医院普通外科收治的166例达芬奇机器人胃癌根治性全胃切除术患者的临床资料,消化道重建方式采用食管空肠Roux-en-Y吻合术。采用全机器人17例,小切口辅助149例。术中清扫淋巴结总数为(34.8±17.5)枚,第2站淋巴结清扫总数为(10.1±6.7)枚,第2站淋巴结有转移的患者共73例(44.0%)。中位随访时间25(2~109)个月,55例(33.1%)复发转移。全组患者术后3年、5年OS分别为55.8%和46.2%;3年、5年DFS分别为53.4%和45.4%。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者术后5年OS分别为78.9%、58.5%及37.1%;术后5年DFS分别为78.9%、59.2%及34.6%。单因素分析显示,术后病理分期、淋巴结清扫总数、第2站淋巴结清扫数目是本组患者术后总生存率的影响因素(均P10枚为0.388(0.176~0.857),P=0.034]是影响本组患者术后OS的独立预后因素。结论机器人根治性全胃切除术中长期疗效满意,术后病理分期、第2站淋巴结清扫数目是本组患者的独立预后因素。

关键词：机器人手术胃肿瘤全胃切除术疗效预后因素

微创胃癌根治术后消化道漏及发生时间的影响因素分析

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中华消化外科杂志 2024年第10期23卷 1345-1353页

作者：梁承龙林夏李政焰吴维高谭陈俊赵永亮陆军军医大学第一附属医院普通外科重庆400038

目的探讨微创胃癌根治术后消化道漏及发生时间的影响因素.方法采用回顾性病例对照研究方法.收集2004年1月至2022年12月陆军军医大学第一附属医院收治的3135例胃癌患者的临床病理资料;男2174例,女961例;年龄为(57±11)岁.术后≤4d发生消... 详细信息

目的探讨微创胃癌根治术后消化道漏及发生时间的影响因素.方法采用回顾性病例对照研究方法.收集2004年1月至2022年12月陆军军医大学第一附属医院收治的3135例胃癌患者的临床病理资料;男2174例,女961例;年龄为(57±11)岁.术后≤4d发生消化道漏为早期消化道漏,术后>4d发生消化道漏为晚期消化道漏.正态分布的计量资料以(x)±s表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验.计数资料以绝对数(百分比)表示,组间比较采用x2检验或Fisher确切概率法.等级资料比较采用非参数秩和检验.单因素分析采用Logistic回归模型,多因素分析采用Logistic向前逐步回归模型.结果(1)术后未发生消化道漏和发生消化道漏患者的临床病理特征.3135例患者中,术后未发生消化道漏和发生消化道漏患者分别为3056例和79例,两者年龄、美国麻醉医师协会分级、新辅助化疗史、手术切除范围、术中出血量、术者经验比较,差异均有统计学意义(P60岁、全胃切除、术中出血量>200 mL是影响微创胃癌根治术后发生晚期消化道漏的独立危险因素(优势比=3.031,2.804,2.223,95%可信区间为1.631~5.631,1.535~5.122,1.190~4.151,P60岁、术中出血量>200 mL是影响微创胃癌根治术后发生晚期消化道漏的独立危险因素;全胃切除是影响微创胃癌根治术后发生早、晚期消化道漏的双重独立危险因素.

关键词：胃肿瘤腹腔镜胃癌根治术机器人胃癌根治术消化道漏早期晚期危险因素

神经内镜控制下血肿清除术与开颅血肿清除术治疗自发性小脑出血患者临床疗效比较

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中华神经外科疾病研究杂志 2025年第1期19卷 26-31页

作者：赵顺忠杨阳鲁华山司玥张明浩段权博李立宏陆军第七十三集团军医院急诊科福建厦门361000 空军军医大学第二附属医院急诊科陕西西安710038 火箭军广州特勤疗养中心广东广州510515 中国人民解放军63710部队医院内科山西忻州036301 西安市高新医院急诊科陕西西安710065

目的比较神经内镜控制下血肿清除术与开颅血肿清除术治疗自发性小脑出血患者的临床疗效,探讨神经内镜治疗的临床意义。方法回顾分析2012年1月至2019年9月空军军医大学第二附属医院收治的自发性小脑出血患者的病例资料,根据手术方式不同... 详细信息

目的比较神经内镜控制下血肿清除术与开颅血肿清除术治疗自发性小脑出血患者的临床疗效,探讨神经内镜治疗的临床意义。方法回顾分析2012年1月至2019年9月空军军医大学第二附属医院收治的自发性小脑出血患者的病例资料,根据手术方式不同将患者分为研究组和对照组。对照组采用开颅血肿清除术治疗,研究组采用神经内镜控制下血肿清除术治疗。比较两组患者围手术期指标及出院后12个月功能预后。结果研究组28例,对照组34例,患者平均年龄分别为(62.32±10.85)岁和(59.68±11.40)岁。研究组和对照组患者基线资料、实验室指标、影像学资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组血肿清除率明显高于对照组(P<0.05),手术用时、术中出血量、出院后12个月不良预后率明显低于对照组(P<0.05)。结论神经内镜控制下血肿清除术治疗自发性小脑出血患者,手术用时短,术中出血量少,血肿清除率高,可改善患者远期功能及预后。

关键词：自发性小脑出血血肿清除术神经内镜开颅改良Rankin量表格拉斯哥昏迷量表