腹腔镜远端胃癌根治术非离断Roux-en-Y吻合与毕Ⅱ+Braun吻合的临床疗效及生活质量的比较

作     者：叶小双 林夏 刘佳佳 石彦 钱锋 余佩武 赵永亮 Ye Xiaoshuang;Lin Xia;Liu Jiajia;Shi Yan;Qian Feng;Yu Peiwu;Zhao Yongliang

作者机构：陆军军医大学第一附属医院普通外科重庆400038 

出 版 物：《中华胃肠外科杂志》 (Chinese Journal of Gastrointestinal Surgery)

年 卷 期：2022年第25卷第2期

页      面：166-172页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：胃肿瘤 远端胃癌根治术 腹腔镜 非离断Roux-en-Y吻合 毕Ⅱ+Braun吻合 生活质量 临床疗效 

摘      要：目的:比较腹腔镜远端胃癌根治术非离断Roux-en-Y吻合与毕Ⅱ+Braun吻合的临床疗效和生活质量。方法:采用回顾性队列研究方法。病例纳入标准:(1)年龄18~75岁;(2)术前经胃镜、CT及病理活检证实为胃癌,需行D 2根治性远端胃大部切除术;(3)术后病理诊断分期为T 1~4aN 0~3M 0,切缘阴性;(4)美国东部肿瘤协作组(ECOG)体力状态评分3级;(2)合并其他恶性肿瘤;(3)有严重精神疾病;(4)患者已进行新辅助化疗、免疫治疗等。根据以上标准,回顾性收集2016年1月至2019年12月期间,陆军军医大学第一附属医院普通外科收治的200例行腹腔镜远端胃癌根治术患者的临床资料,其中非离断Roux-en-Y吻合组108例、毕Ⅱ+Braun吻合组92例。比较两组患者的一般资料、术中术后情况、并发症情况以及术后1年胃镜检查情况,并采用中文版欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)设计的生活质量核心量表(QLQ-C30)以及胃癌特异性模块量表(QLQ-STO22)比较两组患者术后生活质量情况。结果:两组患者基线资料比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。200例患者均成功进行腹腔镜远端胃癌根治术,无术中并发症发生,无中转开腹,无围手术期死亡病例。两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况、术后排气时间、拔胃管时间、进流食时间、拔引流管时间、术后住院时间比较差异均无统计学意义(均P0.05)。术后1年胃镜复查,相比毕Ⅱ+Braun吻合组,非离断Roux-en-Y吻合组的食物潴留发生率[19.8%(17/86)比37.0%(27/73),χ^(2)=11.199,P=0.024]、残胃炎发生率[11.6%(10/86)比34.2%(25/73),χ^(2)=20.892,P0.05);而QLQ-STO22量表评分显示,相比毕Ⅱ+Braun吻合组,非离断Roux-en-Y吻合组的疼痛症状(中位数:8.3分比16.7分,Z=-2.342,P=0.019)和反流症状(中位数:0分比5.6分,Z=-2.284,P=0.022)更轻,差异有统计学意义(均P0.05)。结论:非离断Roux-en-Y吻合在腹腔镜远端胃癌根治术中安全可靠,能够减少食物潴留、残胃炎及胆汁反流,改善患者术后生活质量。