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数字化技术在脊柱外科领域的应用和发展:从3D打印到大语言模型

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中华创伤骨科杂志 2024年第1期26卷 62-67页

作者：刘寰周跃陆军军医大学第二附属医院骨科重庆400038

随着科技和需求的发展,数字化技术在脊柱外科中的作用愈发重要,为医生提供了更多的信息、支持和辅助,提高了脊柱外科的诊疗水平,也为医学教育和交流、医患互动和教育等创造了新的机会。本文介绍了数字化技术在脊柱外科中的应用和发展,包... 详细信息

随着科技和需求的发展,数字化技术在脊柱外科中的作用愈发重要,为医生提供了更多的信息、支持和辅助,提高了脊柱外科的诊疗水平,也为医学教育和交流、医患互动和教育等创造了新的机会。本文介绍了数字化技术在脊柱外科中的应用和发展,包括3D打印、手术导航、虚拟现实和增强现实、手术机器人、人工智能等,通过分析最新的研究进展,阐述数字化技术在脊柱外科领域的局限性、挑战和未来趋势。

关键词：脊柱人工智能机器人数字化技术 3D打印增强现实

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脊髓性肌萎缩症家庭康复与护理的研究进展

中国当代儿科杂志 2024年第4期26卷 420-424页

作者：冷明月彭宏浩(综述) 吴至凤(审校) 陆军军医大学第二附属医院儿科重庆400037

脊髓性肌萎缩症(spinal muscular atrophy,SMA)是一种常染色体隐性遗传的神经肌肉疾病。随着疾病修正治疗的出现,SMA的预后得以显著改善,也引起了人们对家庭康复与护理的重视,长程规范的家庭康复与护理可延缓SMA疾病进展,提升患儿及照... 详细信息

脊髓性肌萎缩症(spinal muscular atrophy,SMA)是一种常染色体隐性遗传的神经肌肉疾病。随着疾病修正治疗的出现,SMA的预后得以显著改善,也引起了人们对家庭康复与护理的重视,长程规范的家庭康复与护理可延缓SMA疾病进展,提升患儿及照顾者的心理健康和生活质量。该文综述了SMA患者家庭康复的目标、基本的功能训练方法、呼吸管理、营养管理以及相关心理健康问题,强调在康复过程中获得适当家庭康复与护理支持的重要性。

关键词：脊髓性肌萎缩症家庭康复生活质量评价

谷氨酰胺对结直肠癌HT-29细胞放射敏感性的影响及机制探讨

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陆军军医大学学报 2024年第9期46卷 1007-1014页

作者：卢亨倪向敏于生财梁馨予朱文艺李忠俊王建陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院营养科重庆1400037 陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院输血科重庆1400037

目的观察不同浓度谷氨酰胺(glutamine,Gln)对结直肠癌HT-29细胞放射敏感性的影响,并探讨其可能机制。方法体外培养HT-29细胞,将对数生长期的HT-29细胞按照Gln不同浓度设置对照组(2 mmol/L,培养基基础浓度)、实验组Ⅰ(4 mmol/L)、实验组... 详细信息

目的观察不同浓度谷氨酰胺(glutamine,Gln)对结直肠癌HT-29细胞放射敏感性的影响,并探讨其可能机制。方法体外培养HT-29细胞,将对数生长期的HT-29细胞按照Gln不同浓度设置对照组(2 mmol/L,培养基基础浓度)、实验组Ⅰ(4 mmol/L)、实验组Ⅱ(6 mmol/L)、实验组Ⅲ(8 mmol/L),预处理2 h后给予Co 60源放射。通过CCK-8法检测未放射与放射后不同浓度Gln对细胞活力的影响;克隆形成实验检测放射后不同浓度Gln对细胞放射敏感性的影响;活性氧(ROS)试剂盒检测放射后24 h细胞ROS水平;流式细胞仪检测放射后48 h细胞凋亡率;蛋白印迹法测定放射后各组细胞Nrf2、HO-1、cleaved-Caspase3蛋白的表达水平。结果未放射的HT-29细胞在Gln干预24 h后实验组Ⅱ、实验组Ⅲ细胞活力明显高于对照组、实验组Ⅰ(P<0.05)。HT-29细胞放射24 h后,各实验组细胞活力明显高于对照组(P<0.05);放射后14 d,各实验组细胞克隆形成数均高于对照组(P<0.05);放射后24 h,各实验组ROS水平均低于对照组(P<0.05);放射后48 h,各实验组细胞凋亡率均低于对照组(P<0.05)。实验组ⅠNrf2表达高于对照组(P<0.05);实验组Ⅱ、ⅢNrf2、HO-1表达均高于对照组和实验组Ⅰ(P<0.05),cleaved-Caspase3表达均低于对照组和实验组Ⅰ(P<0.05);实验组Ⅲcleaved-Caspase3表达低于实验组Ⅱ(P<0.05)。结论谷氨酰胺能显著降低HT-29细胞的放射敏感性,其机制与减轻氧化应激损伤和减少细胞凋亡有关,这可能不利于结直肠癌患者放疗。

关键词：谷氨酰胺 HT-29细胞氧化应激损伤细胞凋亡放射敏感性

食品添加剂羧甲基纤维素钠通过破坏肠内环境加剧辐射对小鼠肠道的损伤

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陆军军医大学学报 2024年第6期46卷 522-534页

作者：刘绍庭李忠俊陈立向阳相丽欣张薇薇冉茜王建陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院营养科重庆400037 陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院输血科重庆400037

目的探究食品添加剂羧甲基纤维素钠(CMC-Na)的长期摄入对小鼠辐射耐受性的影响及其机制研究。方法通过饲饮水中添加不同浓度CMC-Na(对照组,0.25%低剂量组,1%高剂量组)对小鼠进行饮食干预,而后建立辐射损伤模型(7 Gy, Co60γ射线)。在... 详细信息

目的探究食品添加剂羧甲基纤维素钠(CMC-Na)的长期摄入对小鼠辐射耐受性的影响及其机制研究。方法通过饲饮水中添加不同浓度CMC-Na(对照组,0.25%低剂量组,1%高剂量组)对小鼠进行饮食干预,而后建立辐射损伤模型(7 Gy, Co60γ射线)。在辐射干预前后,每周称量小鼠体质量变化,记录各组小鼠的死亡情况;干预8周后,检测血生化指标;ELISA、RT-qPCR和Western blot技术检测肠道相关细胞因子和蛋白变化情况;HE、免疫荧光及免疫组化染色切片观察肠道组织细胞形态的改变并进行病理评分;流式细胞术检测肠道干细胞比例。结果通过流式细胞术检测发现,与对照组比较,两组饮食干预组的肠道干细胞比例均出现下降(P<0.05),下降程度与饮水中添加剂浓度呈正相关,且干细胞下降趋势在受到辐射损伤后持续存在。其中高剂量组死亡率显著升高(P<0.05),体质量大幅下降(P<0.000 1)。进一步实验发现肠道屏障功能受损,抑炎因子白介素-10(IL-10)含量下降。同时,高剂量组小鼠肠道中出现了TLR4、NF-κB、TNF-α以及IL-1β等炎症因子的高表达(P<0.05),并且在辐射损伤后进一步加剧;低剂量组小鼠部分炎症因子(NF-κB、TNF-α以及IL-1β)相较于对照组表达增高(P<0.05),但低于高剂量组。结论长期摄入含有CMC-Na添加剂的饮食,会降低肠道内干细胞群的比例,加剧了辐射对肠道的损伤,降低了小鼠对辐射耐受性。

关键词：羧甲基纤维素钠辐射肠道屏障肠道干细胞炎症

中国肾脏移植受者远期系统并发症临床诊疗指南

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器官移植 2024年第4期15卷 479-496页

作者：中华医学会器官移植学分会李有赞杨猛秦文瀚王卫黎宋亚军黄赤兵赵洪雯不详陆军军医大学第一附属医院重庆400038 陆军军医大学第二附属医院

为进一步规范肾脏移植受者远期系统并发症的诊断与治疗,中华医学会器官移植学分会发起制订《中国肾脏移植受者远期系统并发症临床诊疗指南》,组织器官移植学专家,依据现有临床指南、系统评价、病例研究、专家共识等资料,总结近年国内外... 详细信息

为进一步规范肾脏移植受者远期系统并发症的诊断与治疗,中华医学会器官移植学分会发起制订《中国肾脏移植受者远期系统并发症临床诊疗指南》,组织器官移植学专家,依据现有临床指南、系统评价、病例研究、专家共识等资料,总结近年国内外肾脏移植受者远期系统并发症诊治新进展,将血液系统、中枢神经系统、心血管系统、眼、皮肤及骨质疏松并发症的诊治工作进行整合,经过多次专家研讨达成一致意见后撰写成文。全文围绕27个临床问题,形成40条推荐意见,主要涉及各个并发症的危险因素、分类分级、诊断治疗和预防等。本指南使用2009版牛津大学循证医学中心的证据分级与推荐强度标准,对每个临床问题的推荐意见强度与证据级别进行分级,希望为肾脏移植受者远期系统并发症的诊疗提供参考,全面提升临床医师的管理能力,造福肾脏移植受者。

关键词：肾脏移植远期并发症血液系统中枢神经系统心血管系统白内障皮肤骨质疏松

重庆地区954例中枢神经系统感染性疾病的流行病学和临床特征分析

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解放军医学杂志 2024年第5期49卷 534-541页

作者：张兰周竹娟程畅王玉涵承文超陈秀英董开元黄文陆军军医大学第二附属医院神经内科重庆400037

目的探讨重庆地区954例中枢神经系统(CNS)感染性疾病的流行病学及临床特征。方法回顾性分析2008—2021年重庆新桥医院诊治的954例CNS感染性疾病的病原体与患者性别、发病年龄与时间、城乡分布、受教育程度、职业分布等流行病学特点,以... 详细信息

目的探讨重庆地区954例中枢神经系统(CNS)感染性疾病的流行病学及临床特征。方法回顾性分析2008—2021年重庆新桥医院诊治的954例CNS感染性疾病的病原体与患者性别、发病年龄与时间、城乡分布、受教育程度、职业分布等流行病学特点,以及临床表现、宏基因组学第二代测序(mNGS)的阳性率和预后等临床特征。结果954例CNS感染性疾病的病原体为病毒393例(41.2%)、结核分枝杆菌361例(37.8%)、其他细菌108例(11.3%)、隐球菌75例(7.9%)、梅毒螺旋体16例(1.7%)、寄生虫1例(0.1%);2015-2021年的CNS感染病例数较2008-2014年增加85.6%(620 vs.334,P0.05);CNS感染性疾病好发于农村(58.0%,P<0.001),男女比例为1.7:1.0,35~60岁发病较多;CNS感染性疾病多见于学历为初中及以下(68.7%)和职业为农民或工人(68.1%)的群体;临床症状以发热、头痛、脑膜刺激征及恶心呕吐等脑膜受累症状为主,可伴有意识改变、局灶神经功能缺损症状等表现;mNGS明显提高了临床诊断精准性;疾病良好预后率为97.5%,病死率为0.3%。结论重庆地区CNS感染病原体类别及种属多样、流行面广、临床表现复杂,且近年来病例数目呈上升趋势。了解当地CNS感染性疾病的流行病学和临床特征有助于了解疾病的区域差异,促进疾病的早期精准诊断、治疗,并改善预后。

关键词：中枢神经系统感染流行病学临床特征重庆

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外用鱼油促进2型糖尿病大鼠伤口创面的愈合

陆军军医大学学报 2024年第6期46卷 535-543页

作者：黄荣江辛文彬倪向敏李正宙张贵明王建陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院营养科重庆400037

目的观察局部外用鱼油对2型糖尿病(diabetes mellitus type 2, T2DM)大鼠伤口创面愈合的影响,并探讨其作用机制。方法 57只SD大鼠通过高脂高糖饮食联合STZ腹腔注射建立T2DM大鼠模型,建模成功49只。T2DM大鼠模型建立成功后通过外科方法... 详细信息

目的观察局部外用鱼油对2型糖尿病(diabetes mellitus type 2, T2DM)大鼠伤口创面愈合的影响,并探讨其作用机制。方法 57只SD大鼠通过高脂高糖饮食联合STZ腹腔注射建立T2DM大鼠模型,建模成功49只。T2DM大鼠模型建立成功后通过外科方法创建伤口创面模型,采用随机数字表法分为鱼油组(n=17)、玉米油组(n=16)、模型对照组(n=16),各组于创面模型创建后次日开始给药,干预期间观察各组大鼠伤口创面愈合情况,分别于术后7、14 d取皮肤创面组织比较大鼠创面愈合情况,检测氧化应激指标(MDA、SOD、CAT)及炎症因子(TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10)水平,HE、Masson染色行病理学分析及观察皮肤真皮层胶原纤维沉积情况,Western blot检测SIRT1、Nrf2、NQO1蛋白表达。结果与玉米油组和模型对照组相比,术后第7、14天鱼油组大鼠伤口创面愈合率明显提升(P<0.05),胶原纤维沉积增多;创面组织MDA、TNF-α、IL-1β、IL-6水平明显下降(P<0.05),而SOD、CAT、IL-10水平显著升高(P<0.05);Western blot结果显示,鱼油组大鼠创面组织SIRT1、Nrf2、NQO1蛋白表达水平较玉米油组和模型对照组显著提升(P<0.05);干预期间玉米油组与模型对照组间愈合效果无显著差异。结论局部外用鱼油可有效促进T2DM大鼠伤口创面愈合,其机制可能与鱼油降低创面组织氧化应激及炎症反应有关。

关键词：鱼油糖尿病伤口氧化应激炎症反应沉默信息调节因子1(SIRT1)

后路顶椎区全椎间隙松解联合后柱截骨术治疗僵硬性脊柱侧凸

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中华骨科杂志 2024年第8期44卷 561-568页

作者：朱丰照张亚庆冯陈诚初同伟李长青周跃黄博陆军军医大学第二附属医院(重庆新桥医院)骨科重庆400037

目的探讨后路顶椎区全椎间隙松解(intervertebral release,IVR)联合后柱截骨术(posterior column osteotomy,PCO)治疗僵硬性脊柱侧凸的安全性和有效性。方法回顾性分析2017年7月至2023年9月接受后路顶椎区多节段全IVR联合PCO治疗27例僵... 详细信息

目的探讨后路顶椎区全椎间隙松解(intervertebral release,IVR)联合后柱截骨术(posterior column osteotomy,PCO)治疗僵硬性脊柱侧凸的安全性和有效性。方法回顾性分析2017年7月至2023年9月接受后路顶椎区多节段全IVR联合PCO治疗27例僵硬性脊柱侧凸畸形患者的临床与影像学资料,男10例、女17例,年龄(19.3±8.8)岁(范围11~48岁)。特发性脊柱侧凸16例、神经肌肉型脊柱侧凸7例、先天性脊柱侧凸1例、马方综合征伴脊柱侧凸1例、神经纤维瘤病伴脊柱侧凸1例及成骨不全伴脊柱侧凸1例。术前冠状面主弯Cobb角为75.4°±13.7°(范围58.7°~110.2°),主弯柔韧性为15.7%±4.7%(范围2.5%~24.3%)。术前CT提示顶椎区凸侧和凹侧IVR通道面积分别为(128.1±23.3)mm2和(89.5±18.6)mm2,凸侧IVR通道面积明显高于凹侧IVR通道面积。结果27例患者手术均顺利完成,顶椎区(3.4±0.7)个节段进行全IVR,术中Smith-Petersen截骨和Ponte截骨分别为(2.7±0.7)个节段和(4.9±1.1)个节段,固定融合(11.2±2.0)个节段。手术时间为(7.5±0.9)h(范围6.0~9.8 h),估计失血量为(1103.7±845.1)ml(范围300~4500 ml)。随访时间为(20.0±14.2)个月(范围5~56个月)。术前、术后1周和末次随访时主弯冠状面Cobb角分别为75.4°±13.7°、18.2°±6.5°和18.6°±6.5°,末次随访的矫正率为75.7%±5.3%。伴有胸腰椎后凸畸形13例,术前、术后1周和末次随访时主弯后凸Cobb角分别为47.2°±4.7°、22.8°±9.1°和23.8°±8.9°,末次随访矫正率为49.5%±18.9%。IVR区域的椎体轴向旋转度(axial vertebral rotation,AVR)术前为24.6°±7.6°,术后矫正至11.6°±5.6°,矫正率为54.0%±11.3%。术后冠状面主弯Cobb角、矢状位后凸Cobb角和AVR均较术前改善(P<0.001)。术后4例发生胸腔积液、1例发生肺部感染,经过保守治疗痊愈。1例患者术后2个月出现切口感染,通过清创手术后切口愈合。2例患者术后6个月内出现近端交界性后凸,1例接受翻修手术、另1例采用支具治疗。结论后路顶椎区多节段全IVR联合PCO是一种安全、有效治疗僵硬性脊柱侧凸的手术方法。传统PCO松解效果不佳时建议采用全IVR技术作为补充,以实现更好的脊柱单元松解。

关键词：胸椎腰椎脊柱侧凸椎间盘切除术截骨术椎间隙松解

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食品乳化剂与肠道健康

山东大学学报(医学版) 2024年第8期62卷 18-26页

作者：刘绍庭张薇薇冉茜王建陆军军医大学第二附属医院营养科陆军军医大学第二附属医院输血科

随着食品工业的发展，乳化剂在食品加工中的应用日益广泛，但其对肠道健康的影响也逐渐成为公众关注的焦点。乳化剂能够通过改变肠道菌群的结构和丰度，加剧肠道炎症反应，同时其能破坏肠道屏障、降低其完整性、增加肠道疾病风险。此外... 详细信息

随着食品工业的发展，乳化剂在食品加工中的应用日益广泛，但其对肠道健康的影响也逐渐成为公众关注的焦点。乳化剂能够通过改变肠道菌群的结构和丰度，加剧肠道炎症反应，同时其能破坏肠道屏障、降低其完整性、增加肠道疾病风险。此外，乳化剂摄入与代谢综合征的关联亦不容忽视，会促进肥胖、高血糖等代谢异常。最令人担忧的是，孕期或哺乳期摄入乳化剂还可能对下一代的健康产生不良影响。本综述就目前国内外对乳化剂各种潜在危害的研究进行总结分析，探讨其对人体尤其是肠道系统健康的影响。

关键词：乳化剂肠道炎症肠屏障肠道菌群肠道内稳态