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脱细胞真皮基质黏膜组织补片在修复口腔黏膜缺损中的应用

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2007年第11期42卷 860-861页

作者：陈杰魏威喻建军周晓黄文孝李赞包荣华戴捷湖南省肿瘤医院头颈外科长沙410013

口腔黏膜白斑和早期口腔癌很少侵犯深层组织，切除肿瘤后所产生的黏膜缺损不必用太多的组织量加以修补，通常将其创缘直接拉拢缝合，或在缺损区植皮即可愈合。但拉拢缝合和植皮愈合不良会产生瘢痕收缩而影响口腔器官的功能。为了减少修... 详细信息

口腔黏膜白斑和早期口腔癌很少侵犯深层组织，切除肿瘤后所产生的黏膜缺损不必用太多的组织量加以修补，通常将其创缘直接拉拢缝合，或在缺损区植皮即可愈合。但拉拢缝合和植皮愈合不良会产生瘢痕收缩而影响口腔器官的功能。为了减少修复区瘢痕收缩造成口腔器官功能受损，我们利用脱细胞的异体真皮基质黏膜组织补片（acellular dermal matrix，ADM）修复36例口腔黏膜缺损，收到良好疗效。

关键词：口腔黏膜缺损脱细胞真皮基质组织补片修复器官功能受损口腔黏膜白斑异体真皮基质 matrix

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喉鳞癌全喉与喉部分切除术的远期疗效分析

中华肿瘤杂志 2000年第5期22卷 426-428页

作者：李树春辽宁省肿瘤医院头颈外科沈阳110042

目的　回顾分析声门上型及声门型喉鳞癌患者经全喉及喉部分切除治疗后的远期效果 ,提出今后治疗措施。方法　 42 3例喉癌患者中 ,声门上型 32 7例 ,声门型 96例。 2 43例全喉切除患者中 ,声门上型喉癌 2 10例 ,声门型 33例。喉部分切除... 详细信息

目的　回顾分析声门上型及声门型喉鳞癌患者经全喉及喉部分切除治疗后的远期效果 ,提出今后治疗措施。方法　 42 3例喉癌患者中 ,声门上型 32 7例 ,声门型 96例。 2 43例全喉切除患者中 ,声门上型喉癌 2 10例 ,声门型 33例。喉部分切除的 180例中 ,声门上型 117例 ,声门型 6 3例。依照直接法计算出声门上型和声门型喉癌的全喉切除与喉部分切除的 1,3,5年生存率 ,以及各期病例的 3,5年生存率。结果　 32 7例声门上型喉癌术后 5年生存率为 72 9% ,全喉与喉部分切除的 5年生存率分别为 70 1%和 77 4% (P >0 0 5 )。 96例声门型喉癌术后 5年生存率为 86 0 % ,其中全喉与喉部分切除后的 5年生存率分别为 72 2 %和 92 3% (P <0 0 5 )。结论　喉癌治疗仍以手术为主 ,声门上型喉癌的喉部分切除与全喉切除远期疗效大致相等 ,而声门型喉癌的喉部分切除远期疗效明显高于全喉切除。在适应证选择合适的基础上 ,应大力倡导开展有利于患者生存质量的喉部分切除手术。

关键词：喉肿瘤喉鳞癌喉切除术远期疗效手术方式

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有周围侵袭的高分化甲状腺癌的外科治疗

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2006年第6期41卷 403-407页

作者：李振东董慧蕾李树春辽宁省肿瘤医院头颈外科沈阳110042

目的分析有周围侵犯的高分化甲状腺癌的外科治疗,总结其临床经验。方法回顾性分析1984—2000年在辽宁省肿瘤医院进行手术治疗,周围有侵犯的高分化甲状腺癌患者201例的临床资料。生存统计采用Kaplan-Meier法,组间比较采用Log-Rank检验,... 详细信息

目的分析有周围侵犯的高分化甲状腺癌的外科治疗,总结其临床经验。方法回顾性分析1984—2000年在辽宁省肿瘤医院进行手术治疗,周围有侵犯的高分化甲状腺癌患者201例的临床资料。生存统计采用Kaplan-Meier法,组间比较采用Log-Rank检验,多因素分析采用Cox模型。结果喉全切和颈段部分气管切除3例,气管部分切除6例,喉、气管表面剔除67例,喉返神经切除9例,喉返神经表面剔除26例,包括带状肌、胸锁乳突肌、颈内静脉、迷走神经等周围软组织切除90例。201例中合并食管受累肌层切除19例,局部拉拢缝合,其中4例用胸锁乳突肌、2例用胸大肌瓣局部加固修补。甲状腺一侧叶及峡部切除189例,一侧腺叶及对侧次全切除5例,甲状腺全切除7例。颈清扫术129例(双颈清扫5例),共134侧,其中经典性颈清扫75侧,改良性颈清扫59侧。5年生存率为85·6%,10年生存率为77·3%,15年生存率为69·4%。经Cox模型分析显示年龄、肿瘤侵犯部位是影响预后的独立因素。结论有周围侵袭的高分化甲状腺癌经过恰当的外科治疗,可以取得较好的疗效。

关键词：甲状腺肿瘤癌,乳头状肿瘤侵润外科治疗

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结外NK-T细胞淋巴瘤-鼻型临床研究

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2005年第11期40卷 850-854页

作者：王虎李晓江张世文奚艳云南省肿瘤医院头颈外科昆明650118

目的探讨结外NKT细胞淋巴瘤鼻型的诊断、误诊原因及不同治疗方法对患者预后的影响。方法回顾性比较分析68例结外NKT细胞淋巴瘤鼻型不同治疗组的近期疗效和1、3、5年生存率和患者的临床特征。其中,ⅠE期60例患者分为单一治疗组20例(放疗... 详细信息

目的探讨结外NKT细胞淋巴瘤鼻型的诊断、误诊原因及不同治疗方法对患者预后的影响。方法回顾性比较分析68例结外NKT细胞淋巴瘤鼻型不同治疗组的近期疗效和1、3、5年生存率和患者的临床特征。其中,ⅠE期60例患者分为单一治疗组20例(放疗9例、化疗11例);综合治疗组40例(放疗+化疗9例、化疗+放疗12例、化疗+放疗+化疗19例);ⅣE期(远处受累)8例患者行单纯放疗3例,化疗+放疗5例。结果全组误诊率为66.2%(45/68),误行手术治疗占52.9%(36/68)。ⅠE局限组(病灶局限于一侧鼻腔)和ⅠE超腔组(病灶超出鼻腔)完全缓解率分别为94.4%(17/18)和61.9%(26/42),差异有统计学意义(P=0.012)。全组患者1、3、5年生存率分别为79.9%、56.3%、34.2%。其中ⅠE局限组1、3、5年生存率分别为100%、77.8%、59.8%;ⅠE超腔组1、3、5年生存率分别为80.1%、48.5%、14.6%;ⅣE组1、3、5年生存率分别为17.5%、0.0%、0.0%,3组间比较差异有统计学意义(P=0.000)。20例ⅠE期单一治疗组1、3、5年生存率分别为68.4%、22.8%、7.6%;40例ⅠE期综合治疗组1、3、5年生存率分别为94.9%、81.1%、52.4%,两组间差异有统计学意义(P=0.000);其中放+化疗与化+放疗及化+放+化疗3种方法1、3、5年生存率差异无统计学意义(P=0.088)。结论结外NKT细胞淋巴瘤鼻型早期临床表现不典型,易误诊误治;早期治疗是关键,以尽早达到局部控制,分期ⅠE超腔以上宜行综合治疗。

关键词：鼻肿瘤淋巴瘤,非霍奇金氏综合疗法存活率

双侧甲状腺乳头状癌术中甲状旁腺保护的诊治体会

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2015年第5期50卷 406-410页

作者：于文斌王天笑张乃嵩北京大学肿瘤医院头颈外科 100142

目的探讨双侧甲状腺乳头状癌行甲状腺全切除术＋双侧中央区颈清扫术术中甲状旁腺的保护.方法回顾性分析2013年5月至2014年5月北京大学肿瘤医院头颈外科收治的双侧甲状腺乳头状癌行甲状腺全切除术＋双侧中央区颈清扫术且临床随访资料... 详细信息

目的探讨双侧甲状腺乳头状癌行甲状腺全切除术＋双侧中央区颈清扫术术中甲状旁腺的保护.方法回顾性分析2013年5月至2014年5月北京大学肿瘤医院头颈外科收治的双侧甲状腺乳头状癌行甲状腺全切除术＋双侧中央区颈清扫术且临床随访资料完整的甲状腺乳头状癌患者78例的病历资料.结果 78例患者共发现并原位保护上甲状旁腺131个,其中位于甲状软骨下角水平有112个（85.50％,112/131）,甲状腺背侧中上1/3水平及稍上方有19个（14.50％,19/131）.所有上甲状旁腺均位于喉返神经入喉点向下2 cm这一段神经的上方或外上方.共发现并保护下甲状旁腺110个,在下动脉上方甲状腺背侧（甲状腺背侧下1/3区域）发现下甲状旁腺57个（51.82％,57/110）;在下动脉表面附近发现下甲状旁腺24个（21.82％,24/110）;在下动脉下方发现下甲状旁腺29个（26.36％,29/110）.在中央区颈清扫标本中发现被切除的甲状旁腺并行即刻自体移植的有3个,在病理报告中发现甲状旁腺的有7个.27例发现4个甲状旁腺（34.62％,27/78）,30例发现3个,16例发现2个,5例发现1个（4例发现1个上甲状旁腺,1例发现1个下甲状旁腺）.结论双侧甲状腺乳头状癌行甲状腺全切除术＋双侧中央区颈清扫术,有效地辨认和保护旁腺的血供是预防甲状旁腺功能低下的最有效手段。

关键词：甲状腺切除术低钙血症甲状旁腺甲状腺肿瘤癌,乳头状

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累及纵隔和胸腔的甲状腺肿物诊疗分析

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2011年第8期46卷 654-657页

作者：陈杰喻建军魏威李赞黄文孝包荣华谢李李晋芸张海林湖南省肿瘤医院头颈外科长沙410013

目的探讨累及纵隔及胸腔内甲状腺肿物的诊断和治疗方法。方法回顾性研究1995-2005年湖南省肿瘤医院头颈外科手术治疗累及纵隔和胸腔的甲状腺肿物患者78例，男22例，女56例；年龄45～78岁，中位年龄59岁。胸骨后甲状腺肿物分型：Ⅰ型50... 详细信息

目的探讨累及纵隔及胸腔内甲状腺肿物的诊断和治疗方法。方法回顾性研究1995-2005年湖南省肿瘤医院头颈外科手术治疗累及纵隔和胸腔的甲状腺肿物患者78例，男22例，女56例；年龄45～78岁，中位年龄59岁。胸骨后甲状腺肿物分型：Ⅰ型50例，Ⅱ型20例，Ⅲ型8例。呼吸困难Ⅰ、Ⅱ度分别为38例和20例。手术采取颈部入路71例，颈部横切一正中劈胸联合人路4例，颈部横切一右侧开胸联合入路3例。修复气管壁缺损4例，修复食管缺损3例。气管食管壁残留5例，纵隔残留6例；术后放疗11例，核素^131Ⅰ治疗18例。无手术死亡和伤口感染发生。结果随访时间60—180个月，中位时间110个月。术后患者呼吸困难症状均解除。49例良性患者中3例死于心脑血管疾病，29例恶性者肺转移死亡2例，颈部复发死亡3例。本组甲状腺癌患者的5年生存率为75．0％。结论累及纵隔和胸腔的甲状腺肿物多能从颈部分离包膜切除，部分甲状腺癌需联合颈部切口加正中劈胸或侧部开胸清除病灶；有明显肿瘤残留或疑有镜下残留的患者均需行术后放疗；分化型甲状腺癌的高危病例，需行核素^131Ⅰ治疗。

关键词：甲状腺肿结节性甲状腺肿瘤胸腔纵隔

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甲状腺癌的诊断及再次手术治疗的意义

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2005年第8期40卷 601-605页

作者：王虎李晓江张世文奚艳云南省肿瘤医院头颈外科昆明650118

目的分析甲状腺癌再次手术的原因及探讨甲状腺癌的诊断,选择合适的甲状腺癌再次手术方式,了解甲状腺癌再手术患者的生存情况。方法总结1992至2000年10月因原发癌灶残留或甲状腺微小癌原发灶未切除到本院行再次手术治疗的128例患者的临... 详细信息

目的分析甲状腺癌再次手术的原因及探讨甲状腺癌的诊断,选择合适的甲状腺癌再次手术方式,了解甲状腺癌再手术患者的生存情况。方法总结1992至2000年10月因原发癌灶残留或甲状腺微小癌原发灶未切除到本院行再次手术治疗的128例患者的临床资料。再手术方式包括:①第一次对原发灶只进行单纯肿瘤剜除或腺叶部分切除者,再手术时切除残叶及峡部,或加对侧叶部分或近全切除;颈淋巴转移者,行经典性或改良性颈清扫术;②对甲状腺微小性癌进行患侧腺叶及峡部切除及改良或择区性颈清扫术。对1999至2004年78例我院首诊的表现为单纯甲状腺结节性肿物、临床检查为可疑甲状腺癌患者,术前行细针抽吸细胞学检查(fineneedleaspiration,FNA)、术中淋巴结冰冻切片检查(frozensection,FS)、FNA+FS分别为10例、55例和13例,将检查结果与术后病理结果对照。结果病理检查证实再次手术的甲状腺癌患者残癌率68.8%(88/128),并发症发生率23.4%(30/128),其中喉返神经损伤率2.3%(3/128),暂时性低钙血症发生率19.5%(25/128)。术后随访,复发5例,颈淋巴转移3例;再手术患者5年、10年生存率分别为92.0%(101/110)、86.9%(17/20)。78例甲状腺肿物术前行FNA、术中FS及FNA+FS诊断准确率分别为90.0%、87.3%和92.3%。结论由于误诊与不规范手术致甲状腺癌术后残癌率较高,积极合理的再手术是必要的。再次手术增加了手术并发症,提高术前诊断准确率和规范的首次手术治疗是减少手术并发症的根本。

关键词：甲状腺癌手术治疗择区性颈清扫术细针抽吸细胞学检查冰冻切片检查

垂直斜方肌肌皮瓣修复头颈部肿瘤切除术后软组织缺损

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中国修复重建外科杂志 2011年第5期25卷 554-557页

作者：王军马世红宋一丁范向达安宁甘肃省肿瘤医院头颈外科兰州730050

目的介绍应用垂直斜方肌肌皮瓣同期修复头颈部肿瘤切除术后软组织缺损的临床经验。方法 2008年6月-2010年2月,采用垂直斜方肌肌皮瓣同期修复头颈部肿瘤切除术后软组织缺损12例。其中男9例,女3例;年龄32～76岁,中位年龄54岁。眼眶区基底... 详细信息

目的介绍应用垂直斜方肌肌皮瓣同期修复头颈部肿瘤切除术后软组织缺损的临床经验。方法 2008年6月-2010年2月,采用垂直斜方肌肌皮瓣同期修复头颈部肿瘤切除术后软组织缺损12例。其中男9例,女3例;年龄32～76岁,中位年龄54岁。眼眶区基底细胞癌2例,腮腺鳞状细胞癌侵及皮肤2例,颌下腺恶性混合瘤2例,鼻咽癌放疗后颈部淋巴结转移2例,舌鳞状细胞癌1例,枕部皮肤鳞状细胞癌3例。患者肿瘤TNM分期均为T3或T4病变。肿瘤切除术后软组织缺损范围13 cm×6 cm～25 cm×13 cm,采用大小为14 cm×7 cm～26 cm×14 cm的垂直斜方肌肌皮瓣修复缺损。供区直接拉拢缝合。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无感染等并发症发生。11例肌皮瓣全部成活,1例术后10 d肌皮瓣边缘坏死,经换药后延期愈合。2例术后7 d拔除引流后1周内背部供区出现少量皮下积血、积液,经抽吸加压包扎后皮瓣愈合。11例患者术后获随访,随访时间1～3年,平均2年。9例患者随访期内未见肿瘤复发,肌皮瓣外形满意,双肩外展功能良好;术后3个月1例眼眶区基底细胞癌复发;1例鼻咽癌患者术后12个月死于脑转移。结论垂直斜方肌肌皮瓣手术操作简便,组织瓣有足够长度,血供丰富,可满足头颈部软组织缺损的修复。

关键词：垂直斜方肌肌皮瓣头颈部肿瘤软组织缺损修复

DNA双链断裂修复能力与分化型甲状腺癌发生风险的病例对照研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第2期56卷 133-137页

作者：秦嘉黎石香玉范杰刘善廷李刚吴俊福张萌河南省肿瘤医院郑州大学附属肿瘤医院头颈甲状腺外科 450008

目的研究DNA双链断裂(DNA double-strand breaks,DSB)修复能力的影响因素及其与分化型甲状腺癌(DTC)发生风险的关系。方法回顾性分析河南省肿瘤医院2020年1月至3月收治的140例甲状腺疾病患者,其中男性26例,女性114例,年龄18~78岁。依据... 详细信息

目的研究DNA双链断裂(DNA double-strand breaks,DSB)修复能力的影响因素及其与分化型甲状腺癌(DTC)发生风险的关系。方法回顾性分析河南省肿瘤医院2020年1月至3月收治的140例甲状腺疾病患者,其中男性26例,女性114例,年龄18~78岁。依据病理结果将患者分为DTC组(90例)与对照组即甲状腺良性结节(benign thyroid nodules,BTN)组(50例),应用流式细胞仪测定所有患者外周血T淋巴细胞的DSB修复能力,通过Wilcoxon秩和检验对2组数据进行比较,评估DSB修复能力与DTC发生风险的关系。并根据BTN组DSB修复能力中位数将DSB修复能力分为高和低2组,采用Logistic 回归法对可能影响DSB修复能力的因素进行分析。采用SPSS 22.0软件对数据进行统计学分析。结果 DTC组的DSB修复能力中位数为27.87%,BTN组中位数为36.75%,DTC组的DSB修复能力低于BTN组,差异有统计学意义(Z=-3.999,P<0.05);通过Logistic 回归分析发现DTC患者比BTN患者的DSB修复能力低(OR=2.245,95%CI:1.067~4.725,P=0.033),有辐射暴露史的人群DSB修复能力降低(OR=2.698,95%CI:1.271~5.725,P=0.010)。结论 DSB修复能力较低的人患DTC的风险可能增加,辐射暴露可能是DSB修复能力降低的危险因素。

关键词：甲状腺肿瘤辐射 DNA双链断裂 DNA损伤