双侧甲状腺乳头状癌术中甲状旁腺保护的诊治体会

作     者：于文斌 王天笑 张乃嵩 Yu Wenbin;Wang Tianxiao;Zhang Naisong

作者机构：北京大学肿瘤医院头颈外科100142 

出 版 物：《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 (Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery)

年 卷 期：2015年第50卷第5期

页      面：406-410页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：北京肿瘤医院基金(10-02) 

主　　题：甲状腺切除术 低钙血症 甲状旁腺 甲状腺肿瘤 癌,乳头状 

摘      要：目的 探讨双侧甲状腺乳头状癌行甲状腺全切除术＋双侧中央区颈清扫术术中甲状旁腺的保护.方法 回顾性分析2013年5月至2014年5月北京大学肿瘤医院头颈外科收治的双侧甲状腺乳头状癌行甲状腺全切除术＋双侧中央区颈清扫术且临床随访资料完整的甲状腺乳头状癌患者78例的病历资料.结果 78例患者共发现并原位保护上甲状旁腺131个,其中位于甲状软骨下角水平有112个（85.50％,112/131）,甲状腺背侧中上1/3水平及稍上方有19个（14.50％,19/131）.所有上甲状旁腺均位于喉返神经入喉点向下2 cm这一段神经的上方或外上方.共发现并保护下甲状旁腺110个,在下动脉上方甲状腺背侧（甲状腺背侧下1/3区域）发现下甲状旁腺57个（51.82％,57/110）;在下动脉表面附近发现下甲状旁腺24个（21.82％,24/110）;在下动脉下方发现下甲状旁腺29个（26.36％,29/110）.在中央区颈清扫标本中发现被切除的甲状旁腺并行即刻自体移植的有3个,在病理报告中发现甲状旁腺的有7个.27例发现4个甲状旁腺（34.62％,27/78）,30例发现3个,16例发现2个,5例发现1个（4例发现1个上甲状旁腺,1例发现1个下甲状旁腺）.结论 双侧甲状腺乳头状癌行甲状腺全切除术＋双侧中央区颈清扫术,有效地辨认和保护旁腺的血供是预防甲状旁腺功能低下的最有效手段。