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髓鞘动态变化及其在阿尔茨海默病认知功能障碍中的作用

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解剖学报 2024年第4期55卷 379-385页

作者：陈婧菲肖岚陆军军医大学基础医学院组织胚胎学教研室脑发育与认知重庆市重点实验室重庆400038 陆军军医大学新桥医院神经外科重庆400037

少突胶质细胞是中枢神经系统(CNS)的髓鞘形成细胞。每个少突胶质细胞伸出的突起能够包裹轴突形成多个髓鞘,以保证动作电位沿着轴突高效、快速的传导。近年的研究显示,尽管成人大脑中大部分髓鞘处于稳定状态,但实际上髓鞘的变化相当活跃... 详细信息

少突胶质细胞是中枢神经系统(CNS)的髓鞘形成细胞。每个少突胶质细胞伸出的突起能够包裹轴突形成多个髓鞘,以保证动作电位沿着轴突高效、快速的传导。近年的研究显示,尽管成人大脑中大部分髓鞘处于稳定状态,但实际上髓鞘的变化相当活跃。一方面,少突胶质细胞前体细胞持续分化形成新的髓鞘;另一方面,小部分已形成的髓鞘随着时间的推移发生退化。髓鞘的动态变化被认为是成年大脑神经可塑性的一种方式,其目的是通过髓鞘的重塑,调节神经环路的功能以满足适应新环境或习得新技能的需要。在阿尔茨海默病(AD)大脑中,髓鞘的退化可导致新生髓鞘代偿性增加,但仍不足以弥补脱失的髓鞘,而促进新生髓鞘的形成可望成为改善AD相关认知功能障碍的新策略。

关键词：少突胶质细胞髓鞘动态变化认知功能

组蛋白H3K27me3沉默子重塑上调胃黏膜高级别上皮内瘤变磷酸甘油醛激酶1表达

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陆军军医大学学报 2024年第6期46卷 597-607页

作者：秦苾珺谭玉婷储召乐刘碧颖李先锋王涛陈东风崔红娟吴林育王斌西南大学医学研究院重庆400715 陆军军医大学陆军特色医学中心(大坪医院)消化内科消化系统肿瘤精准防治重庆市重点实验室重庆400042 重庆大学医学院重庆400044

目的绘制胃黏膜高级别上皮内瘤变(High-Grade Intraepithelial Neoplasia, HGIN)组织的组蛋白H3K27me3沉默子图谱,寻找沉默子调控的重要靶基因。方法从本院内镜中心收集HGIN与正常胃黏膜组织各24例,采用H3K27me3染色体靶向切割和标签... 详细信息

目的绘制胃黏膜高级别上皮内瘤变(High-Grade Intraepithelial Neoplasia, HGIN)组织的组蛋白H3K27me3沉默子图谱,寻找沉默子调控的重要靶基因。方法从本院内镜中心收集HGIN与正常胃黏膜组织各24例,采用H3K27me3染色体靶向切割和标签化(Cleavage Under Target&Tagmentation, CUT&Tag)测序技术捕获基因组修饰区域。通过生物信息学分析比较两类组织的沉默子信号特征以及差异;整合RNA测序数据及高通量染色体构象捕获技术(Hi-C)公共数据,分析沉默子重塑调控的靶基因及调控的潜在生物学过程。结果与正常胃黏膜相比,HGIN组织H3K27me3修饰数量减少,信号强度全局性降低,呈现H3K27me3信号峰重塑现象;转录组差异分析结果显示,与正常胃黏膜组织相比,HGIN共有8 887个差异表达基因,其中表达上调基因4 335个,表达下调基因4 552个,其中CTNNB1等肿瘤发生相关基因显著上调;整合分析表观组学和转录组学数据,发现沉默子丢失可能在转录水平上调氨基酸生物合成、精氨酸与脯氨酸代谢和糖酵解等关键代谢基因,如糖酵解关键酶磷酸甘油醛激酶1(phosphoglycerate kinase1,PGK1)表达,进而促进胃黏膜上皮内瘤变。结论组蛋白H3K27me3沉默子信号丢失是HGIN表观重塑特征之一,沉默子丢失可能与PGK1等糖酵解和氨基酸代谢基因表达紊乱相关。

关键词：胃高级别上皮内瘤变胃癌组蛋白修饰H3K27me3 沉默子磷酸甘油醛激酶1

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机器人经肛微创手术的现状与展望

结直肠肛门外科 2024年第3期30卷 264-268页

作者：黄彬李凡童卫东陆军军医大学大坪医院(陆军特色医学中心)普通外科重庆400042

经肛微创手术已广泛应用于直肠良性疾病和部分恶性肿瘤的手术治疗。但无论是经肛门内镜显微手术、经肛门微创手术还是经肛全直肠系膜切除术,在肛门直肠狭小空间内操作时的难度与相对较长的学习曲线制约了这些术式的发展。机器人手术系... 详细信息

经肛微创手术已广泛应用于直肠良性疾病和部分恶性肿瘤的手术治疗。但无论是经肛门内镜显微手术、经肛门微创手术还是经肛全直肠系膜切除术,在肛门直肠狭小空间内操作时的难度与相对较长的学习曲线制约了这些术式的发展。机器人手术系统克服了传统腹腔镜的许多缺点,尤其在狭小空间的操作优势为经肛微创外科的发展带来了新的活力。近年来,关于机器人手术的研究不断增多,在手术可行性、安全性、术后短期结局等方面已经取得了一些初步的结果。本文以达芬奇机器人系统为主,简要阐述手术机器人在经肛微创手术中的应用现状与发展前景。

关键词：直肠肿瘤直肠癌手术机器人经肛微创手术

动力化与经典上关节囊重建治疗不可修复性后上型巨大肩袖撕裂的早期疗效比较

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中华骨科杂志 2024年第14期44卷 938-946页

作者：王俊周洲李怀胜廖亚涛郑果张臣科王震宇周兵华陆军军医大学第一附属医院运动医学中心重庆400038

目的探讨动力化与经典上关节囊重建(superior capsule reconstruction,SCR)治疗不可修复性后上型巨大肩袖撕裂的早期临床疗效的差异。方法回顾性分析2019年9月至2022年3月于陆军军医大学第一附属医院运动医学中心诊治的不可修复性巨大... 详细信息

目的探讨动力化与经典上关节囊重建(superior capsule reconstruction,SCR)治疗不可修复性后上型巨大肩袖撕裂的早期临床疗效的差异。方法回顾性分析2019年9月至2022年3月于陆军军医大学第一附属医院运动医学中心诊治的不可修复性巨大肩袖撕裂患者29例,分别采用自体阔筋膜行动力化SCR(动力化组,14例)与经典SCR(经典组,15例)治疗。比较两组患者术前及末次随访的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Constant-Murley评分、美国肩肘外科协会(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)评分、美国加州大学洛杉矶分校(University of California Los Angeles,UCLA)肩关节评分和关节活动度(range of motion,ROM);采用标准正位X线片评价肩峰下间隙改善情况,于MRI上采用Sugaya分级评价自体阔筋膜移植物完整度,采用Goutallier分级评价脂肪浸润改变程度。结果29例均获得随访,动力化组与经典组随访时间分别为(36.50±8.18)、(29.33±9.15)个月。两组患者性别、年龄、病程和术前肩肱距离(acromiohumeral distance,AHD)的差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时动力化组与经典组前屈(81.79°±36.14°和69.00°±40.19°,t=0.899,P=0.377)、外展[87.50°(71.25°,122.50°)和80.00°(45.00°,95.00°),Z=-1.400,P=0.172]和内旋[5.00°(5.00°,6.00°)和4.00°(1.00°,6.00°),Z=-0.871,P=0.400]改善程度的差异均无统计学意义;动力化组外旋改善程度大于经典组[(37.50°(30.00°,41.25°)和25.00°(15.00°,30.00°),Z=-2.285,P=0.023],差异有统计学意义。动力化组与经典组手术前后VAS[4.00(3.75,5.00)分和4.00(3.00,5.00)分,Z=-0.029,P=0.949)、ASES评分[(50.99±7.98)分和(46.47±13.73)分,t=1.074,P=0.293]、Constant-Murley评分[62.50(54.00,69.50)分和56.00(47.00,62.00)分,Z=-1.956,P=0.112]和UCLA肩关节评分[(20.21±3.53)分和(18.40±3.87)分,t=1.315,P=0.199]改善程度的差异均无统计学意义。动力化组末次随访AHD改善程度较经典组更高[(3.66±2.22)mm和(2.00±1.75)mm,t=2.247,P=0.033]。两组Sugaya分级在末次随访时的差异无统计学意义(Z=-0.370,P=0.747);动力化组末次随访Goutallier分级较术前改善(Z=-2.101,P=0.036),经典SCR组术前改善程度差异无统计学意义(Z=-0.700,P>0.05)。结论动力化和经典SCR治疗不可修复性巨大肩袖撕裂均可显著改善肩关节功能;动力化SCR组在肩关节外旋活动度、AHD和冈上肌脂肪化改善方面优于经典SCR。

关键词：关节镜检查回旋套损伤关节囊修复外科手术

前列腺癌早期筛查风险预测模型的建立与验证研究

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中国全科医学 2024年第20期27卷 2483-2490页

作者：李宏基赵晓龙胡伟韩东晖王安辉秦卫军空军军医大学第一附属医院泌尿外科陕西省西安市710032 空军军医大学军事预防医学系流行病学教研室陕西省西安市710032

背景前列腺癌作为常见的恶性肿瘤,威胁中老年男性生命健康,其预后与初诊时肿瘤级别与分期密切相关。前列腺特异性抗原(PSA)是前列腺癌早期筛查的重要分子,但非肿瘤负荷的前列腺良性疾病或操作也会引起PSA升高,盲目穿刺常导致过度诊疗。... 详细信息

背景前列腺癌作为常见的恶性肿瘤,威胁中老年男性生命健康,其预后与初诊时肿瘤级别与分期密切相关。前列腺特异性抗原(PSA)是前列腺癌早期筛查的重要分子,但非肿瘤负荷的前列腺良性疾病或操作也会引起PSA升高,盲目穿刺常导致过度诊疗。依据患者穿刺活检前的临床指标构建前列腺癌风险预测模型,可以为早筛可疑患者是否进行穿刺活检提供重要参考。目的寻找前列腺穿刺活检阳性的独立危险因素,构建前列腺癌发生的风险预测模型,预测前列腺癌发生风险。方法选取2011年1月—2023年6月于空军军医大学第一附属医院泌尿外科住院并进行前列腺穿刺活检的患者1138例,排除351例临床数据不完整病例后,剩余787例病例通过R语言split函数随机分为训练集(n=548)与验证集(n=239)(划分比例为7∶3)。收集患者的基本信息以及穿刺活检前生化检查指标,依据患者穿刺活检病理结果判断是否发生前列腺癌。应用LASSO回归筛选前列腺癌发生的独立危险因素,对独立危险因素进行多因素Logistic回归分析,利用分析结果构建前列腺癌早期筛查的风险预测模型并绘制列线图。依据训练集与验证集数据对模型进行验证。结果使用LASSO回归分析筛选出6个预测变量,包括年龄、总PSA(tPSA)、碱性磷酸酶、总蛋白、钙、尿素。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁(OR=3.769,95%CI=2.393~5.937)、tPSA≥10μg/L(OR=2.259,95%CI=1.419~3.596)、碱性磷酸酶≥45 U/L[45~<125 U/L:OR=20.136,95%CI=4.419~91.752;≥125 U/L:OR=45.691,95%CI=9.199~226.951]是前列腺癌的危险因素(P<0.05),总蛋白≥65 g/L(OR=0.086,95%CI=0.031~0.236)、钙≥2.11 mmol/L(OR=0.148,95%CI=0.054~0.403)、尿素≥9.5mmol/L(OR=0.069,95%CI=0.019~0.252)是前列腺癌的保护因素(P<0.05)。依据有统计学差异的6个预测变量绘制列线图,建立预测模型。预测模型预测训练集前列腺癌发生的ROC曲线下面积(AUC)为0.778(95%CI=0.740~0.816),灵敏度为53.2%,特异度为85.5%,验证集前列腺癌发生的AUC为0.770(95%CI=0.708~0.832),灵敏度为61.2%,特异度为80.0%。拟合优度检验显示训练集P=0.543,验证集P=0.372,具有较好的拟合度。决策曲线分析(DCA)显示训练集高风险阈值<10%,验证集的高风险阈值约为15%,在临床实践中有一定的指导意义。结论本研究建立了包含年龄、tPSA、碱性磷酸酶、总蛋白、钙、尿素共6项穿刺前指标的前列腺癌列线图风险预测模型,可用于预测早期筛查可疑患者的前列腺癌发生风险。

关键词：前列腺肿瘤前列腺增生筛查危险因素列线图

国内勃起功能障碍相关研究现状文献计量学分析

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中华男科学杂志 2024年第4期30卷 342-354页

作者：余佳城解晓都梁培禾重庆医科大学附属第二医院泌尿外科重庆400010 陆军军医大学大坪医院泌尿外科重庆400042

目的:勃起功能障碍(ED)相关研究近年发展迅速,大量文献涌现,但缺少针对研究现状全面客观的分析评价,本文旨在通过文献计量学总结分析,并可视化国内ED领域的研究现状和未来热点及发展趋势。方法:检索2010年1月1日至2023年8月14日科学核... 详细信息

目的:勃起功能障碍(ED)相关研究近年发展迅速,大量文献涌现,但缺少针对研究现状全面客观的分析评价,本文旨在通过文献计量学总结分析,并可视化国内ED领域的研究现状和未来热点及发展趋势。方法:检索2010年1月1日至2023年8月14日科学核心馆藏(WOSCC)数据库以及中国知网数据库中文献归属地为中国的ED研究相关文献,并使用CiteSpace和VOSviewer工具软件对文献的期刊、地区、机构、作者、关键词及共同被引用等参数进行分析。结果:共检索到2465篇文献,发文量呈逐年稳定增长趋势,东南部地区相对活跃,文献出版总量最多的单位是中山大学(n=169)。排名前三的核心作者为刘继红(73篇)、王涛(71篇)、姜睿(49篇)。中英文发文量最多的期刊分别是《中华男科学杂志》(n=320)和《Journal of Sexual Medicine》(n=128),后者同时也是被共引次数最多的期刊(n=5060)。关键词突现分析显示,近年来爆发次数大的中英文术语分别为阳痿、焦虑、男科、专家共识、名医经验、针灸、地龙蛋白、高血压和erectile dysfunction、apoptosis、inflammation、fibrosis、risk、women等。结论:近年中国ED研究发展迅速,PDE5抑制剂(他达拉非)和干细胞(脂肪源性)治疗ED是长期被持续关注的焦点,未来也仍是研究者的重要目标;而ED的致病危险因素、相关机制是近年研究的热点。

关键词：勃起功能障碍文献计量学可视化分析

FTA-环介导等温扩增技术直接提取变异链球菌DNA的效果评价

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中国组织工程研究 2025年第5期29卷 1043-1049页

作者：王玥晖尚进杨晨符冬格曹灿张晓东王敬夫北部战区总医院口腔科辽宁省沈阳市110016 空军军医大学第三附属医院颌面外科陕西省西安市710004

背景:变异链球菌是龋病的重要病原菌,及时检测变异链球菌水平对龋病的早发现、早治疗有重要意义。目的:建立并评价FTA-环介导等温扩增(loop-mediated isothermal amplification,LAMP)技术直接提取变异链球菌DNA的应用效果。方法:①制备... 详细信息

背景:变异链球菌是龋病的重要病原菌,及时检测变异链球菌水平对龋病的早发现、早治疗有重要意义。目的:建立并评价FTA-环介导等温扩增(loop-mediated isothermal amplification,LAMP)技术直接提取变异链球菌DNA的应用效果。方法:①制备含有ATCC标准菌株变异链球菌的菌悬液,接种于脑心浸出液培养基,充分混匀后按10倍梯度稀释成7种浓度(4.2×10^(7),4.2×10^(6),4.2×10^(5),4.2×10^(4),4.2×10^(3),4.2×10^(2),4.2×10 CFU/mL),每个稀释级做2个平行对照,并增加无菌水作为空白对照;②分别采用FTA卡、常规煮沸法、试剂盒提取及裂解液提取4种方法直接提取菌株DNA,通过LAMP技术进行扩增,并进行特异性试验,比较4种提取方法的差异。结果与结论:①4种方法提取的DNA均满足LAMP扩增的要求;②特异性试验结果显示,只有变异链球菌才可特异扩增出靶基因;③裂解液提取法最低检测限为4.2×10^(3) CFU/mL,FTA卡提取法最低检测限为4.2×10^(4) CFU/mL,试剂盒提取法和常规煮沸法最低检测限分别为4.2×10^(6) CFU/mL和4.2×10^(7) CFU/mL;④4种提取方法其他方面的比较显示,试剂盒提取法的实验成本、步骤数和时间都是最高;其他3种方法步骤数一致,其中FTA卡所需仪器设备最少,常规煮沸法单次成本最低,裂解液提取法所需时间最少;FTA卡和裂解液提取法仅需少量菌即可提取成功,后者在时间方面优于FTA卡,但相较于FTA卡其单次成本高,所需设备多;⑤结果说明,该研究建立的FTA-LAMP技术具有操作简便、特异性强、灵敏度高、结果可视化等优势,有望为高效提取检测变异链球菌提供新途径。

关键词：变异链球菌环介导等温扩增 FTA卡 DNA 可视化

基于MDT的小班授课在普通外科住培带教中的应用研究

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中华医学教育探索杂志 2024年第4期23卷 568-572页

作者：王帅杜广胜彪丹蔡瑜娇梅洁邱远肖卫东陆军军医大学第二附属医院普通外科重庆430037 陆军军医大学第二附属医院外科与野战外科教研室重庆430037

目的本研究旨在评估多学科协作诊疗(multi-disciplinary treatment,MDT)模式结合小班授课对普通外科住培医师获取专业知识、掌握临床技能以及整体学习体验的影响。方法选取2023年1至8月在普通外科轮转的2021级住培医师共60名,分为MDT教... 详细信息

目的本研究旨在评估多学科协作诊疗(multi-disciplinary treatment,MDT)模式结合小班授课对普通外科住培医师获取专业知识、掌握临床技能以及整体学习体验的影响。方法选取2023年1至8月在普通外科轮转的2021级住培医师共60名,分为MDT教学组(n=30)和传统教学组(n=30)。所有住培医师在入科前进行一次理论测试及Mini-CEX技能考核,并比较两组入科前的理论测试成绩及Mini-CEX技能考核成绩。随后进行分组教学,其中MDT教学组针对胃肠道肿瘤采用MDT模式进行小班授课;传统教学组即以传统的“一带一”方式进行日常教学。住培轮转结束时,比较两组住培医师的理论考试成绩、技能操作考核情况以及对教学满意度的评价。采用SPSS 26.0进行统计学分析。结果两组住培医师在入科前的理论考核成绩及Mini-CEX技能考核成绩差异均无统计学意义(P>0.05)。带教后,MDT教学组理论考试成绩(88.15±3.45)相对于传统教学组(72.25±4.36)更高,差异具有统计学意义(P普通外科住培医师胃肠道肿瘤的规范化培训质量,且住培医师的接受度更高,是住培教学有益的尝试。

关键词： MDT 小班教学住培带教普通外科

全脊柱MRI评估骨质疏松患者椎体骨折的分布特点及临床意义

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中国组织工程研究 2025年第9期29卷 1883-1889页

作者：周佳俊马飞冷叶波徐世财何宝强李洋廖烨晖唐强唐超王清钟德君西南医科大学附属医院骨科四川省泸州市646000 陆军军医大学新桥医院骨科重庆市400030

背景:骨质疏松性椎体骨折是骨质疏松患者最常见的并发症。脊柱MRI作为一种新的成像技术,在诊断骨质疏松性椎体骨折方面的灵敏度远高于X射线平片。但全脊柱MRI费用高,扫描时间长。因此,对于骨质疏松性椎体骨折患者,是否都需要进行全脊柱... 详细信息

背景:骨质疏松性椎体骨折是骨质疏松患者最常见的并发症。脊柱MRI作为一种新的成像技术,在诊断骨质疏松性椎体骨折方面的灵敏度远高于X射线平片。但全脊柱MRI费用高,扫描时间长。因此,对于骨质疏松性椎体骨折患者,是否都需要进行全脊柱MRI扫描以及哪些患者需要行全脊柱MRI,目前临床上尚无统一定论。目的:通过观察骨质疏松性椎体骨折患者的全脊柱MRI影像学资料,分析椎体骨折的分布特点,并探讨其临床意义。方法:回顾性分析2018年8月至2022年9月在西南医科大学附属医院骨科就诊并被诊断为骨质疏松性椎体骨折患者的病历资料和MRI图像,根据纳入和排除标准将903例患者纳入研究。收集患者一般资料(年龄、性别、体质量指数)、病史特点(病程时间、脊柱外伤手术史、叩击痛区域、疼痛评分等);通过全脊柱MRI图像分析其椎体骨折特点。首先根据患者椎体骨折数量将患者分为单椎体骨折组(n=484)和多椎体骨折组(n=419),并分析两组间的差异。然后再根据骨折椎体间的最远间隔数是否≥5将多椎体骨折组再分为2个亚组,其中A组(骨折椎体最远间隔数0.05);③A组与B组进行比较,两组患者骨密度、叩击痛区域分布及数量、低能量损伤病史相比差异有显著性意义(P0.05);④提示对于有多次低能量创伤史、病史时间大于1个月伴多重叩诊痛、骨密度较低的患者,应警惕多发椎体骨折、跳跃骨折的发生,建议这些患者进行全脊柱MRI检查。

关键词：骨质疏松椎体骨折全脊柱MRI 骨折特点骨密度多椎体骨折