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重症结核性脑膜炎合并阵发性交感神经过度兴奋综合征1例并文献复习

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神经疾病与精神卫生 2024年第7期24卷 524-527页

作者：刘锡松许梦雪宋玉燕重庆市公共卫生医疗救治中心重症医学科 400036 重庆市公共卫生医疗救治中心神经内科 400036

阵发性交感神经过度兴奋综合征(paroxysmal sympathetic hyperactivity syndrome, PSH)为继发于严重脑损伤后以交感神经过度兴奋及动作(姿势)增多为特征的一组综合征[1],在结核性脑膜炎中报道较少,临床诊断及治疗困难。现报道1例重症结... 详细信息

阵发性交感神经过度兴奋综合征(paroxysmal sympathetic hyperactivity syndrome, PSH)为继发于严重脑损伤后以交感神经过度兴奋及动作(姿势)增多为特征的一组综合征[1],在结核性脑膜炎中报道较少,临床诊断及治疗困难。现报道1例重症结核性脑膜炎合并PSH的病例,并复习相关文献,以期进一步提高医务人员对该疾病的认识。本研究已获得重庆市公共卫生医疗救治中心伦理委员会审批(伦理批号:2024-002-01-KY)。

关键词：脑膜炎重症结核性脑膜炎阵发性交感神经过度兴奋综合征脑电图

老年哮喘患者予以小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗的症状改善情况观察

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第2期 0018-0021页

作者：刘思杨重庆市公共卫生医疗救治中心综合内科重庆400000

观察小剂量糖皮质激素联合茶碱应用于老年哮喘治疗中的效果。方法将110例2021.1-2023.4期间我院就诊的老年哮喘患者纳入本次研究,采用随机数字表法进行组别均分,单药组(n=55,布地奈德混悬液)、联合组(n=55,小剂量糖皮质激素联合茶碱治... 详细信息

观察小剂量糖皮质激素联合茶碱应用于老年哮喘治疗中的效果。方法将110例2021.1-2023.4期间我院就诊的老年哮喘患者纳入本次研究,采用随机数字表法进行组别均分,单药组(n=55,布地奈德混悬液)、联合组(n=55,小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗),对比组间治疗前后临床指标、TIPE2、TF相对表达量,统计组间治疗后不良反应发生率、临床疗效。结果治疗前组间FEV1、PEFR、嗜酸性粒细胞、TIPE2、TF相对表达量比较,无数据差异,P>0.05;治疗后联合组各项指标优于单药组,有数据差异,P0.05;治疗后联合临床疗效高于单药组,有数据差异,P<0.05。结论将小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗应用于老年哮喘患者中,可优化患者临床指标,改善TIPE2、TF相对表达量,可提升临床疗效,不良反应发生率相对较低,呈现出一定安全性,值得应用。

关键词：老年哮喘予以小剂量糖皮质激素茶碱症状改善并发症

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重症结核合并肺栓塞1例并文献复习

新发传染病电子杂志 2024年第1期9卷 47-50页

作者：熊艳美李同心杨松孙楠楠重庆市公共卫生医疗救治中心综合内科重庆400030 重庆市公共卫生医疗救治中心中心实验室重庆400030

活动性结核合并肺栓塞的发病率较高,临床表现多样化,病死率高,因此,早期发现及治疗对患者的预后尤为重要。本文报道1例青年男性患者,因腹胀、喘息入院。既往体健,无基础疾病。此次发病初步诊断结核病合并多浆膜腔积液、慢性心力衰竭,给... 详细信息

活动性结核合并肺栓塞的发病率较高,临床表现多样化,病死率高,因此,早期发现及治疗对患者的预后尤为重要。本文报道1例青年男性患者,因腹胀、喘息入院。既往体健,无基础疾病。此次发病初步诊断结核病合并多浆膜腔积液、慢性心力衰竭,给予抗结核、纠正心力衰竭等治疗后,症状无缓解,病情进行性加重,进一步检查后发现合并双下肢深静脉血栓及肺栓塞。临床诊断为重症结核合并肺栓塞,加用艾多沙班等抗凝药物后,患者症状明显缓解,胸腹腔积液吸收好转出院。本文通过此病例探讨重症结核合并肺栓塞的临床特点,影像学表现,以及积极有效的综合治疗手段,并进行相关文献复习,旨在提高临床医生的警惕性,降低漏诊率,提升重症结核合并肺栓塞的诊治水平,降低死亡风险。

关键词：肺栓塞重症结核结核性多浆膜腔积液抗结核治疗抗凝

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分析中医针灸在面瘫治疗中的临床效果

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第1期 76-79页

作者：李亚铃重庆市公共卫生医疗救治中心重庆400000

展开对面瘫患者执行中医针灸方式治疗的有效性分析。方法被含括到实验中的70例面瘫对象于2021年10月开始接受治疗,而于2022年9月完成治疗,组间区分依据为双盲法原则,对照组和观察组各自获得35例对象,分别受到常规治疗和中医针灸治疗,... 详细信息

展开对面瘫患者执行中医针灸方式治疗的有效性分析。方法被含括到实验中的70例面瘫对象于2021年10月开始接受治疗,而于2022年9月完成治疗,组间区分依据为双盲法原则,对照组和观察组各自获得35例对象,分别受到常规治疗和中医针灸治疗,将组间临床疗效、portmann得分、相关指标评、并发症发生率观测值和面瘫量表评分作为治疗效果比较的依据。结果观察组统计的治疗有效性较与对照组居更高(P0.05),区别医治后观察组得分较与对照组而言具有更高值表现(P神经功能的康复,采取中医治疗安全性更高,且可有效缩短治疗时间降低治疗费用,具有积极的临床影响。

关键词：中医针灸面瘫临床效果

以患者为中心的心理护理改善冠心病患者睡眠质量的作用

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第1期 0147-0150页

作者：何家佳王嘉溢重庆市公共卫生医疗救治中心医务科重庆400036 重庆市公共卫生医疗救治中心护理部重庆400036

探讨以患者为中心的心理护理改善冠心病患者睡眠质量的作用。方法我院中心内科2022年1月至2022年12月确诊的冠心病患者共计421例,其中78例存在睡眠障碍的患者作为研究对象,随机划分观察组(以患者为中心的心理护理共计39例)和对照组(常... 详细信息

探讨以患者为中心的心理护理改善冠心病患者睡眠质量的作用。方法我院中心内科2022年1月至2022年12月确诊的冠心病患者共计421例,其中78例存在睡眠障碍的患者作为研究对象,随机划分观察组(以患者为中心的心理护理共计39例)和对照组(常规护理共计39例)。观察心理评分情况、HADS评分、生活自理能力以及护理满意度。结果在心理评分情况、HADS评分、生活自理能力及护理满意度的对比中,观察组优于对照组;(P中心的心理护理在冠心病睡眠障碍患者身上运用效果较好,不但能提高患者的睡眠质量,还能降低负面情绪,提高生活质量。

关键词：以患者为中心心理护理冠心病睡眠质量

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结核病介入诊断与治疗年度进展2023

中华结核和呼吸杂志 2024年第4期47卷 363-370页

作者：杨松郭建琼李同心唐神结重庆市公共卫生医疗救治中心老年结核病·综合内科重庆400036 陆军军医大学第一附属医院感染科重庆400038 重庆市公共卫生医疗救治中心中心实验室重庆400036 首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所北京101149

2023年,国内外同道在结核病的介入诊治方面进行了一系列的研究和探索。经多途径、多腔道内窥镜检下的微创介入、导航技术等引导下取样及高准确度的实验室检测技术的临床联用越来越广泛,为疑难结核病的精准诊断发挥了重要作用。针对肺结... 详细信息

2023年,国内外同道在结核病的介入诊治方面进行了一系列的研究和探索。经多途径、多腔道内窥镜检下的微创介入、导航技术等引导下取样及高准确度的实验室检测技术的临床联用越来越广泛,为疑难结核病的精准诊断发挥了重要作用。针对肺结核、气管支气管结核、纵隔淋巴结结核及肺外结核的诊断技术,包括经传统的可弯曲常规支气管镜、超细支气管镜、超声支气管镜等特殊类型支气管镜检术,经支气管镜透壁针吸活检术、超声及虚拟导航等引导下活检技术,经胸腔镜胸膜冷冻活检术,经皮穿刺活检等技术。经介入技术取样标本的Xpert、Ultra、环介导等温扩增、宏基因组学二代测序及纳米孔测序等技术,显著缩短了诊断的时限并提高了诊断效能。介入治疗集中在肺结核大咯血、气管支气管结核、胸膜结核与结核相关瘘等疾病。气管支气管结核的介入治疗主要包括硬镜的应用,肺结核大咯血的介入治疗涉及血管内栓塞、覆膜支架置入等;经支气管镜冷热消融技术、狭窄气道的球囊扩张及支架置入术等;胸膜结核的介入治疗有胸腔镜技术,经内镜钳夹、支架等封堵器置入及自体脂肪移植等瘘口封堵术。本文就2022年10月至2023年9月已发表的文献进行综述。

关键词：气管支气管结核自体脂肪移植胸膜结核内窥镜检肺外结核环介导等温扩增宏基因组学结核病

世界卫生组织《关于在儿童和青少年耐多药/利福平耐药结核病患者中使用贝达喹啉和德拉马尼的公告》解读

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中华结核和呼吸杂志 2024年第2期47卷 195-200页

作者：杨松郭建琼李同心唐神结重庆市公共卫生医疗救治中心老年结核病·综合内科重庆400036 陆军军医大学第一附属医院感染科重庆400032 重庆市公共卫生医疗救治中心中心实验室重庆400036 首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所北京101149

世界卫生组织(WHO)于2023年6月28日在日内瓦发布了《关于在儿童和青少年耐多药/利福平耐药结核病患者中使用贝达喹啉的公告》和《关于在儿童和青少年耐多药/利福平耐药结核病患者中使用德拉马尼的公告》(简称“两大公告”),该“两大公... 详细信息

世界卫生组织(WHO)于2023年6月28日在日内瓦发布了《关于在儿童和青少年耐多药/利福平耐药结核病患者中使用贝达喹啉的公告》和《关于在儿童和青少年耐多药/利福平耐药结核病患者中使用德拉马尼的公告》(简称“两大公告”),该“两大公告”是WHO于2022年9月21日发布的《WHO 2022儿童与青少年结核处理指南》《WHO 2022儿童与青少年结核处理操作手册》《WHO 2022耐药结核病治疗操作手册》等内容的补充。“两大公告”阐述了关于贝达喹啉和德拉马尼在儿童和青少年患者中使用的推荐意见、药品的临床价值、应用疗程、特殊情况下的处理、用法、不良事件的临床监测和处理等六方面内容,有助于指导临床医师及相关人员规范地使用贝达喹啉和德拉马尼用于耐多药/利福平耐药结核病儿童和青少年患者的治疗。本文对其具体内容进行解读,供同道借鉴。

关键词：耐多药利福平耐药结核病儿童和青少年操作手册临床医师推荐意见贝达喹啉儿童与青少年

两性霉素B联合泊沙康唑治疗艾滋病合并隐球菌性脑膜炎的有效性及安全性

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中国药房 2024年第16期35卷 2018-2022页

作者：张露鲁雁秋刘丹胡婧重庆市公共卫生医疗救治中心感染科重庆400030 陆军军医大学第一附属医院药学部重庆400038

目的观察两性霉素B联合泊沙康唑治疗艾滋病合并隐球菌性脑膜炎(CM)的有效性和安全性。方法回顾性收集2021年1月至2023年6月重庆市公共卫生医疗救治中心、陆军军医大学第一附属医院收治的44例艾滋病合并CM患者资料,根据治疗方案的不同分... 详细信息

目的观察两性霉素B联合泊沙康唑治疗艾滋病合并隐球菌性脑膜炎(CM)的有效性和安全性。方法回顾性收集2021年1月至2023年6月重庆市公共卫生医疗救治中心、陆军军医大学第一附属医院收治的44例艾滋病合并CM患者资料,根据治疗方案的不同分为两性霉素B联合氟胞嘧啶(AmB+FC)组和两性霉素B联合泊沙康唑(AmB+POS)组,每组各22例。AmB+FC组患者给予注射用两性霉素B+氟胞嘧啶注射液,AmB+POS组患者给予注射用两性霉素B+泊沙康唑注射液。治疗12周后观察两组患者的临床疗效、临床症状、脑脊液隐球菌转阴率,以及治疗前后的实验室检查结果,并记录两组患者的不良反应发生情况。结果治疗12周后,两组患者的总有效率,发热、视物模糊发生率以及白细胞减少、贫血、肾功能异常、低钾血症、肝功能异常、皮疹、周围神经病变发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。AmB+POS组患者的脑脊液隐球菌转阴率显著高于AmB+FC组,头痛、恶心呕吐发生率以及任何不良事件发生率均显著低于AmB+FC组(P0.05)。结论两性霉素B联合泊沙康唑可提高艾滋病合并CM患者的脑脊液隐球菌转阴率,缓解临床症状,且安全性较好。

关键词：隐球菌脑膜炎人类免疫缺陷病毒两性霉素B 泊沙康唑氟胞嘧啶有效性安全性

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HIV/AIDS感染者肝衰竭临床特征及预后分析

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重庆医学 2024年

作者：田翀廖世平重庆市公共卫生医疗救治中心消化内科重庆市第五人民医院消化内科

目的：探讨HIV/AIDS肝衰竭患者的临床特征，寻找与预后有关的因素。方法：回顾性分析2017年1月至2020年8月收治的47例HIV/AIDS肝衰竭患者的一般资料、病因、分型、实验室检查、并发症及预后，采用SPSS23.0软件对患者临床资料进行统计分... 详细信息

目的：探讨HIV/AIDS肝衰竭患者的临床特征，寻找与预后有关的因素。方法：回顾性分析2017年1月至2020年8月收治的47例HIV/AIDS肝衰竭患者的一般资料、病因、分型、实验室检查、并发症及预后，采用SPSS23.0软件对患者临床资料进行统计分析。结果：治愈/好转组的住院期间HAART治疗例数明显高于无效/死亡组，而WBC、Tbil、Dbil、PT、INR水平及肝性脑病的发生率明显低于无效/死亡组，差异有统计学意义（P＜0.05）。经多因素Logistic回归分析，得到5个对疾病预后影响的独立危险因素，HAART治疗、WBC、Tbil、PT、肝性脑病，其中HAART治疗、WBC与疾病预后明显有关（P＜0.05）。结论：HIV/AIDS肝衰竭患者HAART治疗及部分实验室指标与预后有明显关系。

关键词：肝衰竭 HIV/AIDS 临床特征 HAART治疗预后