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重型单侧横窦、乙状窦血栓形成的影像学特征及其血管内介入治疗疗效、安全性分析

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中华神经医学杂志 2024年第1期23卷 42-47页

作者：李腾飞田奇史帅龙杨杰王晔陈振冉云彩文宝红郭栋水少锋韩新巍李晓马骥郑州大学第一附属医院放射介入科郑州450052 郑州大学第一附属医院神经介入科郑州450052 郑州大学第一附属医院磁共振科郑州450052

目的:总结重型单侧横窦、乙状窦血栓形成的影像学特征并评估其血管内介入治疗的疗效及安全性。方法:回顾性收集郑州大学第一附属医院放射介入科自2012年6月至2022年9月收治的37例以颅内高压症状为主要临床表现并行血管内介入治疗的重型... 详细信息

目的:总结重型单侧横窦、乙状窦血栓形成的影像学特征并评估其血管内介入治疗的疗效及安全性。方法:回顾性收集郑州大学第一附属医院放射介入科自2012年6月至2022年9月收治的37例以颅内高压症状为主要临床表现并行血管内介入治疗的重型单侧横窦、乙状窦血栓形成患者的临床资料,总结其影像学特征,依据患者手术前后闭塞静脉窦内血流复通、压力降低程度及神经症状改善情况评价近期疗效,统计住院期间并发症发生情况,依据术后临床随访及6~12个月的影像学随访结果评价手术安全性和远期疗效。结果:(1)术前头颅MRI和(或)CT显示患者脑组织不同程度的肿胀,以患侧为著,同时闭塞的横窦、乙状窦内可见混杂信号/密度影,部分患者可同时合并静脉性脑梗死或梗死后脑出血表现;MRV、CTV和DSA显示患侧横窦、乙状窦显影较差或完全闭塞而对侧显影正常,闭塞的静脉窦机械开通后其内可见明显的血栓充盈缺损影。(2)术后所有患者的闭塞静脉窦内血流均得到复通,闭塞段压力梯度差由术前的(16.6±3.3) mmHg降至术后的(2.8±0.8) mmHg。出院前所有患者的临床症状均得到明显改善[改良Rankin量表(mRS)评分0分30例、1分5例、2分1例和3分1例],2例患者遗留单侧肢体活动障碍(肌力分别为Ⅲ级和Ⅳ级)。所有患者均获得临床随访,随访时间为(9.6±3.0)个月,末次随访时神经功能均较术前有明显改善,且无新发神经系统相关症状(mRS评分0分30例、1分6例、2分1例)。34例患者获得MRV或DSA随访,28例患者的闭塞静脉窦完全再通,6例患者部分再通,均未见明显狭窄或闭塞复发。结论:重型单侧横窦、乙状窦血栓形成可致局部颅内静脉内血液瘀滞,进而引起"静脉窦区域性压力增高",表现为单侧脑组织肿胀甚至静脉性脑梗死或梗死后脑出血等影像学改变。早期诊断并积极行血管内介入治疗能显著改善该类患者的预后,且安全性较好。

关键词：颅内静脉窦血栓形成横窦乙状窦血管内介入治疗影像学特征

积木拼插游戏在学龄期PICC置管患儿上肢功能锻炼中的应用研究

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中华护理杂志 2024年第8期59卷 947-952页

作者：王龙君王丹徐海莉金歌方艳艳曾庆虎郑州大学第一附属医院小儿重症监护病区(2) 郑州市450000 郑州大学第一附属医院护理部郑州市450000 郑州大学第一附属医院重症医学部郑州市450000 郑州大学第一附属医院超声科郑州市450000

目的探讨积木拼插游戏在学龄期PICC置管患儿上肢功能锻炼中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2022年11月—2023年4月在河南省某三级甲等医院儿科病房进行PICC置管的90例住院患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组... 详细信息

目的探讨积木拼插游戏在学龄期PICC置管患儿上肢功能锻炼中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2022年11月—2023年4月在河南省某三级甲等医院儿科病房进行PICC置管的90例住院患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组各45例。试验组在常规握球运动的基础上进行积木拼插游戏,对照组采用常规握球运动进行上肢功能锻炼。比较两组上肢功能锻炼依从率、置管侧腋静脉时间平均峰值流速以及导管相关并发症发生率。结果研究过程中,试验组脱落2例、对照组脱落3例,最终试验组纳入43例、对照组纳入42例。住院期间,试验组上肢功能锻炼依从率为93.03%,对照组为64.29%,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在常规握球运动的基础上进行积木拼插游戏能提高PICC置管患儿上肢功能锻炼依从性,提升置管侧腋静脉血液流速,降低导管相关性血栓发生率,且不会增加穿刺点渗血、导管移位的发生风险。

关键词：经外周置入中心静脉导管学龄期功能锻炼积木拼插握球血液流速儿科护理学

伴BRAF V600E基因突变的儿童后肾间质瘤1例并文献复习

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中华实用儿科临床杂志 2024年第4期39卷 306-310页

作者：毛舒婷王叨李白刘姗姗魏林林苏淑芳徐岩马亚南周歌刘玉峰郑州大学第一附属医院儿科郑州450052

对2022年6月郑州大学第一附属医院收治的1例伴BRAF V600E基因突变的儿童后肾间质瘤(MST)患儿的临床资料进行回顾性分析,并进行文献复习。患儿,女,2岁,因发现左侧腹部肿物就诊,肿瘤长径10.5 cm。行左侧肾根治性切除术,术后病理提示MST。... 详细信息

对2022年6月郑州大学第一附属医院收治的1例伴BRAF V600E基因突变的儿童后肾间质瘤(MST)患儿的临床资料进行回顾性分析,并进行文献复习。患儿,女,2岁,因发现左侧腹部肿物就诊,肿瘤长径10.5 cm。行左侧肾根治性切除术,术后病理提示MST。镜下,肿瘤缺乏包膜,膨胀性生长为主,肿瘤细胞呈梭形或星状,富细胞区核分裂易见。肿瘤内部可见发育不良的血管;血管及内陷肾小管周围肿瘤细胞呈洋葱皮样排列。免疫组织化学染色CD34阳性,荧光PCR法检测到BRAF V600E突变阳性。文献检索相关病例报道共21篇,其中英文16篇、中文5篇,结合本研究1例,共纳入58例MST患儿,年龄2 d至15岁,中位年龄为2岁。除2例性别不明外,男女比例约为1.4∶1.0。MST多数无症状,肿瘤大小平均5.3 cm。肿瘤细胞CD34呈不同程度阳性表达。8例行BRAF V600E突变检测,均为阳性。58例患儿接受肾切除术,其中7例患儿辅助放化疗,随访0~156个月,1例死亡,1例复发。MST是临床罕见的肾脏良性间质瘤,BRAF V600E突变见于多种恶性肿瘤。本研究为国内首次对MST病例进行BRAF V600E基因突变的报道,并指出了BRAF突变的分子检测对MST准确诊断的重要性。

关键词：病理后肾间质瘤儿童 BRAF V600E基因

来曲唑联合促性腺激素释放激素拮抗剂在卵巢过度刺激综合征高风险全胚冷冻患者中的疗效

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中华医学杂志 2024年第30期104卷 2823-2829页

作者：张莹莹张轶乐卜志勤陈彩虹杨丽孟艳蕾郭艺红郑州大学第一附属医院生殖与遗传专科医院郑州

目的分析卵巢过度刺激综合征(OHSS)高风险全胚冷冻患者在取卵后接受来曲唑联合促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)治疗后的临床效果。方法回顾性分析2023年1—7月于郑州大学第一附属医院生殖与遗传专科医院接受体外受精/卵胞质内单精... 详细信息

目的分析卵巢过度刺激综合征(OHSS)高风险全胚冷冻患者在取卵后接受来曲唑联合促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)治疗后的临床效果。方法回顾性分析2023年1—7月于郑州大学第一附属医院生殖与遗传专科医院接受体外受精/卵胞质内单精子注射(IVF/ICSI)助孕治疗、因OHSS高风险取消新鲜移植行全胚胎冷冻的348例女性患者的临床资料。根据患者意愿, 将取卵术后添加GnRH-ant和来曲唑分为干预组(164例), 取卵术后未添加以上两种药物分为对照组(184例)。评估两组患者取卵术后首个黄体期、OHSS的分级、卵巢体积和雌二醇(E2)水平, 采用多因素logistic回归模型分析OHSS高风险全胚冷冻患者发生中重度OHSS的相关因素。结果干预组和对照组患者的年龄分别为(29.3±3.8)和(29.4±4.1)岁(P=0.821), 取卵术后干预组首个黄体期[(7.16±1.39)d]短于对照组[(13.88±2.11)d](P<0.001)。干预组轻度、中度和重度OHSS发生比例分别为75.0%(123例)、23.8%(39例)和1.2%(2例), 对照组分别12.5%(23例)、60.9%(112例)和26.6%(49例)(P<0.001)。干预组取卵术后第2、6天E2水平[M(Q1, Q3)]分别为1 520.0(1 213.8, 1 884.8)和108.5(45.6, 218.0)ng/L, 低于对照组的1 666.0(508.8, 1 702.0)和1 761.0(826.0, 2 546.5)ng/L(均P<0.001);腹腔积液[M(Q1, Q3)]分别为19.5(0, 30.0)和0 mm, 小于对照组的46.0(0, 61.0)和54.5(0, 69.5)mm(均P<0.001)。在取卵术后第6天, 双侧卵巢体积均小于对照组(P<0.001)。不进行来曲唑和GnRH-ant联合处理是发生中重度OHSS的相关因素, 其中对照组发生中重度OHSS风险是干预组的35.312倍(OR=35.312, 95%CI:17.488～71.300)。结论 OHSS高风险患者在取卵术后应用来曲唑联合GnRH-ant, 减少中、重度OHSS发生, 缩短取卵后首个黄体期, 加快血清E2的下降速度, 促进卵巢体积恢复及腹腔积液的吸收。

关键词：卵巢过度刺激综合征黄体期促性腺激素释放激素拮抗剂来曲唑卵泡期长效长方案

多参数磁共振成像联合LI-RADS分级标准对肝硬化再生结节与小肝癌的诊断价值及临床意义

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中国医科大学学报 2024年第8期53卷 686-691页

作者：蔡宁石惠李真真郭君武郑州大学第二附属医院医学影像学科郑州450003

目的探讨多参数磁共振成像(Mp-MRI)联合肝脏影像报告和数据管理系统(LI-RADS)分级标准对肝硬化再生结节与小肝癌(SHCC)的诊断价值及临床意义。方法选取2019年3月至2023年3月我院直径≤3 cm的肝脏结节患者86例(132个结节),根据手术病理... 详细信息

目的探讨多参数磁共振成像(Mp-MRI)联合肝脏影像报告和数据管理系统(LI-RADS)分级标准对肝硬化再生结节与小肝癌(SHCC)的诊断价值及临床意义。方法选取2019年3月至2023年3月我院直径≤3 cm的肝脏结节患者86例(132个结节),根据手术病理结果将肝硬化再生结节38例(54个结节)记为良性组,SHCC 48例(78个结节)记为恶性组。比较2组LI-RADS分级和Mp-MRI参数[增强率(ER)、平均强化时间(MET)、最大上升斜率(MSI)、最大下降斜率(MSD)、表观扩散系数(ADC)、脂肪分数(FF)],分析其诊断价值。结果经LI-RADS分级标准诊断,132个结节中共检出阳性76个,阴性56个,其中假阳性10个,假阴性12个;恶性组ER、MET、MSI、ADC低于良性组,FF、MSD高于良性组(P<0.05);受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,Mp-MRI参数联合LI-RADS分级标准诊断肝硬化再生结节与SHCC的曲线下面积(AUC)为0.946(95%CI:0.892~0.977),约登指数为0.811,灵敏度为88.46%,特异度为92.59%,优于各Mp-MRI参数及LI-RADS分级单独诊断;恶性组不同病理分级结节LI-RADS分级比较,差异有统计学意义(P<0.05);ER、MET、MSI、ADC在高分化结节中最高,中分化结节次之,低分化结节最低,FF、MSD在低分化结节最高,中分化结节次之,高分化结节最低(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,LI-RADS分级、ER、MET、MSI、ADC与SHCC病理分级呈正相关,FF、MSD与SHCC病理分级呈负相关(P<0.05)。结论Mp-MRI参数联合LI-RADS分级标准诊断肝硬化再生结节与SHCC的价值可靠,且能为临床评估SHCC病理分级提供参考依据。

关键词：肝硬化再生结节小肝癌多参数磁共振成像肝脏影像报告和数据管理系统分级标准诊断价值

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腹腔镜技能培训评价指标体系的构建

郑州大学学报（医学版） 2024年第3期59卷 361-364页

作者：常靖杨淑敏谭琳琳彭琪陈晨史松阳韩斌斌郑州大学附属肿瘤医院医务部郑州450000 郑州大学第二附属医院医政办郑州450014 郑州大学附属肿瘤医院郑州450000

目的:建立腹腔镜技能培训评价指标体系。方法:通过查阅文献、Delphi法等方法建立腹腔镜技能培训评价指标体系,利用层次分析法确定各级指标的权重。利用该指标体系对3家培训机构2020年度腹腔镜技能培训相关数据进行评价,采用TOPSIS法分... 详细信息

目的:建立腹腔镜技能培训评价指标体系。方法:通过查阅文献、Delphi法等方法建立腹腔镜技能培训评价指标体系,利用层次分析法确定各级指标的权重。利用该指标体系对3家培训机构2020年度腹腔镜技能培训相关数据进行评价,采用TOPSIS法分析其评价效果。结果:建立了一套由3个一级指标、7个二级指标、29个三级指标组成的腹腔镜技能培训评价指标体系;一级指标包括支持与保障、制定与实施、质控与管理,其权重分别为0.182、0.455和0.363,一致性指标为0.03。TOPSIS法结果显示腹腔镜技能培训效果机构B>机构A>机构C。结论:建立的腹腔镜技能培训评价指标体系具有较好的科学性和应用价值。

关键词：腹腔镜技能培训评价指标 Delphi法层次分析法 TOPSIS法

基于蛋白组学探讨细辛水提物诱发肝损伤的作用机制

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中草药 2024年第15期55卷 5145-5153页

作者：聂安政边猛朱春胜高梅梅郑州大学第一附属医院中药科河南郑州450052 郑州大学第一附属医院药学部河南郑州450052

目的基于蛋白组学探讨细辛水提物诱发肝损伤的作用机制。方法30只大鼠随机分为对照组和细辛高、低剂量(12、6 g/kg)组,每组10只,每日ig给药1次,连续28 d。末次给药后采取血清样本和肝脏样本,检测血清丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotran... 详细信息

目的基于蛋白组学探讨细辛水提物诱发肝损伤的作用机制。方法30只大鼠随机分为对照组和细辛高、低剂量(12、6 g/kg)组,每组10只,每日ig给药1次,连续28 d。末次给药后采取血清样本和肝脏样本,检测血清丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)活性;苏木素-伊红(hematoxylineosin,HE)染色法观察肝脏病理组织形态;串联质谱标签定量蛋白质组学法检测肝组织差异表达蛋白;免疫组化法测定大鼠肝脏组织细胞色素P4501A1(cytochrome P4501A1,CYP1A1)、金属硫蛋白-1(metallothionein-1,MT-1)、肌肉特异性烯醇化酶3(recombinant enolase 3,ENO3)、抗原转运蛋白(transporter associated with antigen processing 1,TAP1)蛋白表达。CCK-8法考察细辛水提物对小鼠肝实质AML-12细胞活力的影响,并采用qRT-PCR与Western blotting检测AML-12细胞中CYP1A1、MT-1、ENO3、TAP1蛋白及m RNA表达。结果与对照组比较,细辛组大鼠血清AST、ALT活性均显著升高(P<0.01);肝组织出现明显炎性改变;肝组织中存在179个差异蛋白,主要富集于次级代谢产物的生物合成途径、视黄醇代谢途径、吞噬体等;肝组织CYP1A1、MT-1蛋白表达显著增加(P<0.01),ENO3、TAP1蛋白表达显著减少(P<0.01)。体外实验结果显示,细辛组AML-12细胞CYP1A1、MT-1 m RNA与蛋白表达显著增加(P<0.05、0.01),ENO3、TAP1 m RNA与蛋白表达水平显著降低(P<0.05、0.01)。结论细辛水提物可诱发大鼠肝损伤,引起肝功能异常和肝组织病理改变,肝损伤机制与上调CYP1A1、MT-1 m RNA及蛋白表达及下调ENO3、TAP1 m RNA及蛋白表达有关。

关键词：细辛蛋白组学肝损伤细胞色素P4501A1 金属硫蛋白-1 肌肉特异性烯醇化酶3 抗原转运蛋白1 甲基丁香酚马兜铃酸黄樟醚细辛脂素

床旁肺部超声与肺牵张指数在急性呼吸窘迫综合征患者肺复张中对最佳呼气末正压导向价值的比较

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中国呼吸与危重监护杂志 2024年第7期23卷 470-477页

作者：刘晓静王文涛李家琛郑乃升郑州大学第二附属医院重症医学科

目的探讨床旁肺部超声与肺牵张指数在急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）患者肺复张中对最佳呼气末正压（positive end-expiratory pressure,PEEP）的导向价值。方法选取2021年2月—2023年10月在郑州大... 详细信息

目的探讨床旁肺部超声与肺牵张指数在急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）患者肺复张中对最佳呼气末正压（positive end-expiratory pressure,PEEP）的导向价值。方法选取2021年2月—2023年10月在郑州大学第二附院重症医学科（intensive care unit,ICU）需要有创机械通气的ARDS患者90例，根据肺复张后PEEP设置方法将患者随机分为超声组（45例）和牵张组（45例）。两组均采用PEEP递增法进行肺复张，肺复张后超声组采用床旁超声导向法设置PEEP，牵张组采用肺牵张指数法设置PEEP。监测两组患者肺复张前、肺复张后15 min、1 h、6 h、24 h的氧合指数（PaO2/FiO2）、动态顺应性（dynamic compliance,Cdyn）、平均气道压、气道峰压的动态变化；监测两组患者肺复张前、肺复张后24 h心率、平均动脉压和中心静脉压水平；探求两组最佳PEEP值及对应的复张末容积；记录两组患者机械通气时间、ICU住院时间、气压伤发生率、肺外器官功能衰竭发生率及28天病死率。结果肺复张后，超声组患者的氧合指数、Cdyn、平均气道压、气道峰压在复张后15 min、1 h、6 h、24 h均高于牵张组（均P0.05）。肺复张后，超声组患者滴定的最佳PEEP值及对应的复张末容积均大于牵张组（均P0.05）。结论床旁肺部超声与肺牵张指数导向的PEEP均可改善氧合和呼吸系统顺应性，对血流动力学无不良影响，而床旁肺部超声导向的PEEP更能使肺泡充分膨胀，更有利于改善患者的氧合和呼吸系统顺应性，导向价值高于肺牵张指数。

关键词：急性呼吸窘迫综合征肺复张呼气末正压床旁肺部超声肺牵张指数

基于全脑静息态功能MRI的男性吸烟成瘾者内在神经时间尺度改变的分析

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中华医学杂志 2024年第14期104卷 1168-1173页

作者：张孟哲牛晓玉党婧涵孙洁萍汪卫建程敬亮张勇郑州大学第一附属医院磁共振科，郑州450052

目的探讨基于全脑静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)的男性吸烟成瘾者内在神经时间尺度(INT)的异常改变。方法病例对照研究。回顾性分析2019年1月至2021年12月通过网络平台招募的139名男性受试者相关临床资料及全脑rs-fMRI数据。受试者年龄... 详细信息

目的探讨基于全脑静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)的男性吸烟成瘾者内在神经时间尺度(INT)的异常改变。方法病例对照研究。回顾性分析2019年1月至2021年12月通过网络平台招募的139名男性受试者相关临床资料及全脑rs-fMRI数据。受试者年龄(34.1±8.8)岁。根据是否存在吸烟成瘾分为吸烟成瘾组(n=83)和健康对照者(n=56)。通过计算INT来反映受试者大脑神经活动动力学改变。首先采用单样本t检验分别获得吸烟成瘾组及健康对照组全脑INT的空间分布图谱。然后采用双样本t检验将年龄、受教育年限作为协变量,分析吸烟成瘾组与健康对照组INT的差异。最后采用Spearman相关分析探究显著差异脑区INT值与尼古丁依赖量表评分及吸烟指数的关系。结果吸烟成瘾组与健康对照组表现出相似的分层神经时间尺度模式,即在感觉运动区INT较短,在顶叶、后扣带回皮层的INT较长。此外,吸烟成瘾组在视觉皮层左侧枕中回(t峰值=-3.18)、左侧枕上回(t峰值=-3.66)、双侧距状裂周围皮层(左:t峰值=-3.02,右:t峰值=-3.22)、双侧舌回(左:t峰值=-3.10,右:t峰值=-3.04)、左侧楔叶(t峰值=-2.97)、默认网络相关脑区[(左侧楔前叶:t峰值=-3.23)、左侧角回(t峰值=-3.07)、左侧后扣带回皮层(t峰值=-3.54)]的INT较健康对照组显著减低(高斯随机场校正,体素水平均P0.05)。结论与健康对照者相比,吸烟成瘾者在视觉皮层及默认网络神经活动动力学方面存在异常改变。

关键词：吸烟行为,成瘾静息态功能磁共振成像内在神经时间尺度视觉皮层默认网络