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经桡动脉入路与股动脉入路应用血流导向装置治疗颅内动脉瘤的效果对比分析

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中国脑血管病杂志 2024年第4期21卷 246-252页

作者：张航袁永杰付宇马亚静李元智刘继发管生郑州大学第一附属医院神经介入科 450052

目的对比分析经桡动脉入路(TRA)与经股动脉入路(TFA)行Pipeline血流导向装置(PED)置入治疗颅内动脉瘤的安全性及有效性。方法回顾性连续纳入2022年1—12月入住郑州大学第一附属医院神经介入科的颅内动脉瘤患者139例,均使用PED治疗。依... 详细信息

目的对比分析经桡动脉入路(TRA)与经股动脉入路(TFA)行Pipeline血流导向装置(PED)置入治疗颅内动脉瘤的安全性及有效性。方法回顾性连续纳入2022年1—12月入住郑州大学第一附属医院神经介入科的颅内动脉瘤患者139例,均使用PED治疗。依据通路不同,将颅内动脉瘤患者分为TRA组(20例)和TFA组(119例)。记录并对比分析两组患者的人口学信息(年龄、性别)、相关危险因素(高血压病、糖尿病、吸烟史、卒中史)、动脉瘤相关数据[动脉瘤形态(囊状、非囊状)、数量(单发、多发)、部位(前循环、后循环、分叉部)、瘤颈、载瘤动脉直径、瘤囊、是否为复发动脉瘤、是否合并分支]、有效性终点(通路建立后PED置入成功,且完全覆盖瘤颈口)、安全性终点(术中及术后穿刺部位、神经系统并发症)。穿刺部位并发症包括穿刺部位血肿、桡动脉痉挛、桡动脉闭塞等,神经系统并发症包括急性期支架内血栓形成、术中及术后卒中等。结果两组患者人口学信息、相关危险因素、动脉瘤相关数据的组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组手术通路均成功建立且PED置入成功,未发生术中通路转换。TRA组20例患者中,发生术后穿刺部位血肿1例,穿刺部位并发症发生率为5.0%;术后神经系统并发症1例,其发生率为5.0%;无术中安全性终点事件。TFA组119例患者中,发生术后穿刺部位血肿4例、动静脉瘘1例、假性动脉瘤5例,穿刺部位并发症发生率为8.4%;术后神经系统并发症8例,其发生率为6.7%;无术中安全性终点事件。两组患者术后安全性终点事件发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论初步分析表明,TRA与TFA行PED置入治疗颅内动脉瘤的有效性及安全性相当。

关键词：桡动脉股动脉血管内操作颅内动脉瘤血流导向装置

p.Arg352Gln突变对Bw07转移酶影响的研究

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中华检验医学杂志 2024年第3期47卷 286-292页

作者：孔永奎朱鹏飞刘欣宋婕王莉王书亚杨乾坤郑州大学第一附属医院输血科郑州450052 郑州大学第一附属医院检验科郑州450052

目的探讨1例ABw07亚型先证者所携带的Bw07等位基因及其转移酶改变的分子生物学机制。方法选取1例2岁男性患儿为研究对象。先证者及其父母的外周血采用试管法鉴定ABO血型,并对三者进行ABO亚型PCR-SSP检测、ABO基因测序以确定其血型基因型... 详细信息

目的探讨1例ABw07亚型先证者所携带的Bw07等位基因及其转移酶改变的分子生物学机制。方法选取1例2岁男性患儿为研究对象。先证者及其父母的外周血采用试管法鉴定ABO血型,并对三者进行ABO亚型PCR-SSP检测、ABO基因测序以确定其血型基因型,最后通过模拟突变、DUET结构预测、分子动力学分析和体外细胞实验验证p.Arg352Gln突变对Bw07转移酶的影响。结果先证者及其母亲血清学表型分别为ABw和Bw,父亲为正常的A型,ABO亚型PCR-SSP检测确定三者基因型分别为Bw07/A、Bw07/O、A/A,Sanger测序进一步验证了先证者及其母亲携带有Bw07基因,模拟突变显示R352Q突变后分子间作用力减弱,DUET预测该p.Arg352Gln突变可以影响Bw07转移酶的热力学稳定性,分子动力学分析证实了热力学稳定性的改变主要是与125-133、193-198、336-354区域氨基酸骨架原子出现较大的波动性有关,体外细胞实验进一步验证了Bw07转移酶合成的抗原减弱。结论ABw07亚型的形成与Bw07转移酶上高度保守的Arg352突变成Gln有关。

关键词： ABO血型系统 Bw07 基因型 PCR-SSP 分子动力学

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如何确定血压测量的参考臂?

中华高血压杂志(中英文) 2024年

作者：苏海唐敏浙江省宁波市康复医院神经康复科南昌大学第二附属医院心内科

《中国高血压防治指南(2018年修订版)》指出,首诊时应测量两上臂血压。在此基础上,以血压读数较高的一侧(≥1 mmH g,1 mmH g=0.133 kP a)作为以后血压测量的上臂(参考臂)[1]。为此,需要为每一个患者确定参考臂。1同步双臂血压测量两上...

《中国高血压防治指南(2018年修订版)》指出,首诊时应测量两上臂血压。在此基础上,以血压读数较高的一侧(≥1 mmH g,1 mmH g=0.133 kP a)作为以后血压测量的上臂(参考臂)[1]。为此,需要为每一个患者确定参考臂。1同步双臂血压测量两上臂血压测量需要同步进行,即同时使用2台同一型号的电子血压计或专用仪器测量。以前采用序贯的血压测量方法,即用一个血压计,随机先后测量左侧或右侧的血压,这种序贯法的双臂血压测量不能准确地确定臂间血压差异(inter-arm blood difference,IAD),往往高估。

关键词：

临床-超声列线图预测急性缺血性脑卒中短期预后

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中国介入影像与治疗学 2024年第6期21卷 338-342页

作者：苏航周志刚李菁郑州大学第一附属医院超声科河南郑州450052 郑州大学第一附属医院放射科河南郑州450052 郑州大学第一附属医院神经介入科河南郑州450052

目的观察临床-超声列线图预测急性缺血性脑卒中(AIS)短期预后的价值。方法回顾性分析168例接受血管内介入治疗的AIS患者,根据治疗后3个月改良Rankin量表评分将其分为预后良好组(n=134)及预后不良组(n=34)。比较组间临床及超声资料,采用... 详细信息

目的观察临床-超声列线图预测急性缺血性脑卒中(AIS)短期预后的价值。方法回顾性分析168例接受血管内介入治疗的AIS患者,根据治疗后3个月改良Rankin量表评分将其分为预后良好组(n=134)及预后不良组(n=34)。比较组间临床及超声资料,采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)算法及Cox回归方程分析AIS短期预后的独立影响因素,以之分别构建临床、超声及临床-超声列线图模型;绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评估各模型预测AIS短期预后的效能。结果发病至入院时间、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、斑块时间-强度曲线强度均值(TIC-M)及峰值强度(TIC-P)和伽马拟合曲线的AUC均为AIS短期预后的独立影响因素(P均<0.05)。临床、超声及临床-超声列线图模型预测AIS短期预后的AUC分别为0.888、0.758及0.921,以临床-超声列线图模型的预测效能最高(P均<0.05)。结论临床-超声列线图可有效预测AIS短期预后。

关键词：脑卒中超声检查预后

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拮抗剂灵活方案添加拮抗剂后平均LH水平对IVF/ICSI鲜胚移植临床结局及累积活产率的影响

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中华生殖与避孕杂志 2024年第3期44卷 229-236页

作者：黄江笛张彩华董孝贞杨如雪张贺博胡继君张俊韦刘端管一春孙丽君郑州大学第三附属医院生殖医学中心郑州450052 郑州大学第三附属医院超声科郑州450052 郑州大学第三附属医院妇产科郑州450052

目的探讨应用促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotropin-releasing hormone antagonis,GnRH-A)灵活方案促排卵添加GnRH-A后黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平对卵巢储备功能正常患者体外受精/卵胞质内单精子注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI)鲜胚移植临床结局及累积活产率的影响。方法回顾性队列研究分析2016年1月至2021年6月期间在郑州大学第三附属医院生殖医学中心采用拮抗剂灵活方案促排卵后行IVF/ICSI的卵巢储备功能正常的685例患者资料。采用四分位数法以添加拮抗剂后患者每次监测血清LH水平(根据卵泡生长速度及患者需要,通常为2次)直至扳机日血清LH水平的平均值进行分组,分为A组(小于纳入人群平均LH水平的第25百分位数,LH0.05)。D组患者的累积活产率显著高于A组患者,差异具有统计学意义(aOR=2.439,95%CI:1.169~4.974,P=0.014)。结论在卵巢储备功能正常的患者中应用GnRH-A灵活方案促排卵,添加GnRH-A后平均LH水平对鲜胚移植周期临床结局无明显影响,但当平均LH水平<1.25 U/L时胚胎质量显著下降,并可能因此降低胚胎发育潜能进而降低累积活产率。

关键词：卵巢储备功能促性腺激素释放激素拮抗剂灵活方案黄体生成素临床结局

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机器学习在癫痫方面的应用进展

中华神经科杂志 2024年第2期57卷 185-191页

作者：董志远阳勇于跃王雁青岛大学附属医院神经内科青岛266000 青岛市市立医院康复科青岛266011

癫痫是由脑部神经元高度同步化异常放电引起的发作性、短暂性、刻板性的脑功能失调,发作时机难以预测,目前主要治疗方式为抗癫痫药物与手术治疗。其诊断和治疗需要大量的辅助手段与临床经验。在癫痫的发作预测、药物治疗预后、手术治疗... 详细信息

癫痫是由脑部神经元高度同步化异常放电引起的发作性、短暂性、刻板性的脑功能失调,发作时机难以预测,目前主要治疗方式为抗癫痫药物与手术治疗。其诊断和治疗需要大量的辅助手段与临床经验。在癫痫的发作预测、药物治疗预后、手术治疗评估等多个临床方面,机器学习可以通过对数据的深层次挖掘、纳入多个临床和影像因素、建立对应的学习模型,提高癫痫的诊断效率与准确性,实现抗癫痫药物的个体化应用,改善癫痫患者的术前评估与预后情况。

关键词：癫痫脑电图描记术机器学习抗发作药物

急性缺血性脑卒中代理决策者溶栓决策焦虑与决策时长的相关性

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中华行为医学与脑科学杂志 2024年第2期33卷 133-139页

作者：杨彩侠马珂珂郭丽娜董小方李亚鹏郭园丽郑州大学第一附属医院神经内三科郑州450000

目的探讨急性缺血性脑卒中患者的代理决策者在溶栓决策过程中的焦虑程度、影响因素及其与决策时长的相关性。方法选取2019年9月—2021年12月在郑州大学第一附属医院急诊科就诊的急性缺血性脑卒中患者及其代理决策者为研究对象。收集患... 详细信息

目的探讨急性缺血性脑卒中患者的代理决策者在溶栓决策过程中的焦虑程度、影响因素及其与决策时长的相关性。方法选取2019年9月—2021年12月在郑州大学第一附属医院急诊科就诊的急性缺血性脑卒中患者及其代理决策者为研究对象。收集患者及代理决策者的社会人口学资料及患者疾病相关资料。对代理决策者进行状态-特质焦虑量表、决策参与期待量表、维克森林医师信任量表、感知社会支持量表评估。使用SPSS 26.0对数据进行处理, 使用Pearson相关分析、Spearman相关分析和岭回归分析进行统计分析。结果代理决策者状态焦虑得分为(49.47±9.04)分, 18.2%(70/383)的决策者决策时长超过15 min。代理决策者状态焦虑得分与决策时长呈正相关(r=0.189, P<0.001)。代理决策者状态焦虑水平的影响因素包括社会人口学因素(决策者及患者年龄、付费者与患者关系、决策者是否承担本次医疗费用、患者医保类型)、心理因素(对医师的信任水平、感知社会支持)、患者疾病相关因素(患者脑卒中复发次数、患者国立卫生研究院卒中评分量表评分)、决策过程的特征(患者是否参与决策、决策者在决策过程中的角色)(均P<0.05)。结论大部分代理决策者存在焦虑情绪, 医护人员在进行溶栓知情同意沟通时应关注决策者的情绪并采用适当的沟通技巧, 缓解代理决策者的焦虑, 从而缩减决策时间。

关键词：急性缺血性脑卒中溶栓状态焦虑决策影响因素

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单肺移植术后肺动脉狭窄1例并文献复习

中华结核和呼吸杂志 2024年第3期47卷 201-206页

作者：方泽民王跃斌丁志丹李丰科赵凯赵高峰郑州大学第一附属医院肺移植外科郑州450052

目的对肺移植术后肺动脉狭窄的临床特征、诊疗经过及预后进行总结分析。方法患者男,62岁,因“咳嗽伴胸闷1年余,加重2个月”入院,诊断为特发性肺纤维化。同种异体左侧单肺移植术后肺动脉狭窄,观察其临床资料并结合文献复习。以“肺移植... 详细信息

目的对肺移植术后肺动脉狭窄的临床特征、诊疗经过及预后进行总结分析。方法患者男,62岁,因“咳嗽伴胸闷1年余,加重2个月”入院,诊断为特发性肺纤维化。同种异体左侧单肺移植术后肺动脉狭窄,观察其临床资料并结合文献复习。以“肺移植”“肺动脉狭窄”“术后并发症”为检索词检索中国知网及万方数据库,以“lung transplantation”“Stenosis,Pulmonary Artery”“Postoperative Complications”为检索词检索PubMed数据库,检索时间截止到2022年12月。结果2022年1月26日在全身麻醉下行同种异体左侧单肺移植术,分别于术后22 h、2 d撤离体外膜氧合和呼吸机,术后12 d转出重症监护室,脱氧后PaO_(2)为50 mmHg、PaCO_(2)为40 mmHg,肺动脉CT血管造影和通气-灌注显像均提示左肺动脉吻合口狭窄。遂行球囊扩张术并肺动脉支架置入术,脱氧查动脉血气示PaO_(2)为87 mmHg、PaCO_(2)为42 mmHg。术后122 d康复出院,随访1年,预后良好。另检索出相关文献36篇,入组病例69例,其中男性26例,女性20例,23例未标注性别,中位年龄为53岁(38.5~59.0岁),27.54%(19/69)诊断为特发性肺纤维化,46.38%(32/69)进行单肺移植,71.01%(49/69)临床症状为低氧血症,43.48%(30/69)左肺动脉吻合口狭窄,65.22%(45/69)术后晚期诊断,44.93%(31/69)给予介入治疗,21.74%(15/69)死亡。结论肺移植术后肺动脉狭窄以低氧血症为主要临床表现,可通过肺动脉CT血管造影、经食管心脏超声、肺血管造影等进行诊断,早期诊断能显著降低病死率。介入治疗是肺移植术后重度肺动脉狭窄的有效方法。

关键词：肺移植肺动脉手术后并发症狭窄

网络游戏障碍患者大脑内在神经活动动态模式改变的静息态功能磁共振成像研究

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中华精神科杂志 2024年第2期57卷 87-93页

作者：牛晓玉高昕宇张孟哲党婧晗孙洁萍汪卫建张勇程敬亮郑州大学第一附属医院磁共振科郑州450002

目的探讨网络游戏障碍(internet gaming disorder,IGD)患者大脑内在神经活动的动态模式改变。方法对就诊于郑州大学第一附属医院精神科的IGD患者33例(IGD组)和通过网络平台招募的健康志愿者40名(对照组)进行静息态功能磁共振成像(functi... 详细信息

目的探讨网络游戏障碍(internet gaming disorder,IGD)患者大脑内在神经活动的动态模式改变。方法对就诊于郑州大学第一附属医院精神科的IGD患者33例(IGD组)和通过网络平台招募的健康志愿者40名(对照组)进行静息态功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)扫描,并计算动态区域一致性(dynamic regional homogeneity,dReHo)值,采用双样本t检验对2组dReHo值的差异进行比较(高斯随机场校正,体素水平P神经活动的动态模式异常。

关键词：磁共振成像网络游戏障碍动态区域一致性额叶-纹状体-丘脑回路