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支气管肺泡灌洗液宏基因二代测序技术在重症肺炎患儿病原学检测中的应用价值

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中国临床医生杂志 2024年第9期52卷 1096-1099页

作者：娜迪热·海如拉再乃甫·乃比江马志华阿布来提·阿不都哈尔新疆医科大学第一附属医院小儿急危重症医学科新疆乌鲁木齐830011

目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)宏基因二代测序(mNGS)技术在重症肺炎(SP)患儿病原学检测中的应用价值。方法回顾选取2021年1月至2023年12月新疆医科大学第一附属医院收治的99例SP患儿为研究对象,收集患儿BALF标本并用mNGS与传统检测方... 详细信息

目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)宏基因二代测序(mNGS)技术在重症肺炎(SP)患儿病原学检测中的应用价值。方法回顾选取2021年1月至2023年12月新疆医科大学第一附属医院收治的99例SP患儿为研究对象,收集患儿BALF标本并用mNGS与传统检测方法检测病原体,分析mNGS与传统检测方法病原体检出率、病原体分布情况,对比不同mNGS检出结果患儿治疗预后。结果99例受试患儿中mNGS检出病原体阳性85例(85.86%),传统检测方法检出阳性61例(61.62%),两种方法诊断一致性较高(kappa值=0.079,P=0.335);mNGS对细菌、真菌及病毒检出率均高于传统检测方法(P重症肺炎患儿病原体检出率,尤其对于多重感染检出率更高,对指导临床用药和提高疗效具有较高应用价值。

关键词：重症肺炎肺泡灌洗液宏基因二代测序病原学

化瘀解毒汤抑制多发性骨髓瘤恶性生物学特性的作用机制

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中国实验血液学杂志 2024年第5期32卷 1438-1443页

作者：李祚涛李海亮严志民林洁陈小芸刘彦权王钇力赣南医科大学第一附属医院重症医学科江西赣州341000 赣南医科大学第一附属医院血液内科江西赣州341000 广东医科大学附属东莞第一医院血液内科广东东莞523808 赣南医科大学第一附属医院肿瘤科江西赣州341000

目的:探讨化瘀解毒汤对多发性骨髓瘤(MM)细胞恶性生物学特性的影响及其分子机制,为抗MM的中医替代治疗提供实验基础与理论依据。方法:采用不同浓度化瘀解毒汤干预骨髓瘤U266细胞,CCK-8法检测细胞增殖活性改变情况,Annexin V/PI双染流式... 详细信息

目的:探讨化瘀解毒汤对多发性骨髓瘤(MM)细胞恶性生物学特性的影响及其分子机制,为抗MM的中医替代治疗提供实验基础与理论依据。方法:采用不同浓度化瘀解毒汤干预骨髓瘤U266细胞,CCK-8法检测细胞增殖活性改变情况,Annexin V/PI双染流式细胞术检测凋亡情况,Western blot检测凋亡及相关信号通路蛋白表达变化实时荧光定量PCR技术检测高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、CXC趋化因子受体4(CXCR4)以及白细胞介素-6(IL-6) mRNA的表达变化。结果:化瘀解毒汤可抑制U266细胞的增殖活性,并诱导其发生凋亡,呈浓度及时间依赖性(r=-0.713,r=-0.827)。化瘀解毒汤干预U266细胞48 h后,可下调抗凋亡蛋白Bcl-2、survivin的表达,并上调促凋亡蛋白Bax的表达,同时抑制TLR4/NF-κB信号通路的磷酸化水平。化瘀解毒汤干预U266细胞后,可显著降低HMGB1、IL-6 mRNA的表达,但对CXCR4 mRNA的表达基本无影响。结论:化瘀解毒汤能抑制U266细胞增殖活性并诱发程序性死亡,其分子机制可能与调控各凋亡蛋白表达以及抑制TLR4/NF-κB通路激活并下调HMGB1、IL-6 mRNA的表达有关。

关键词：化瘀解毒汤多发性骨髓瘤恶性生物学特性抗癌机制

PYNOD抑制NLRP3炎症小体调控小胶质细胞焦亡的脓毒症相关性脑病

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实用休克杂志（中英文） 2024年第2期8卷 82-84页

作者：谢远瞩顾潇宵周煦曾琪湖南省急救医学研究所急危重症代谢组学湖南省重点实验室湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)重症医学科赣南医学院第一附属医院

目的观察PYNOD对小胶质细胞焦亡的影响。方法采用盲肠结扎穿刺构建脓毒症小鼠模型,收集小鼠脑组织,采用蛋白质免疫印迹(Western blot)检测小鼠脑组织中PYNOD水平。通过LPS刺激BV2细胞或过表达PYNOD,采用蛋白质免疫印迹检测细胞中PYNOD与... 详细信息

目的观察PYNOD对小胶质细胞焦亡的影响。方法采用盲肠结扎穿刺构建脓毒症小鼠模型,收集小鼠脑组织,采用蛋白质免疫印迹(Western blot)检测小鼠脑组织中PYNOD水平。通过LPS刺激BV2细胞或过表达PYNOD,采用蛋白质免疫印迹检测细胞中PYNOD与GSDMD蛋白表达水平。结果与假手术组相比,脓毒症组小鼠脑组织中PYNOD表达水平显著增加;与对照组相比,LPS刺激后BV2细胞中PYNOD表达显著增加;PYNOD高表达能够显著抑制GSDMD水平。结论脓毒症模型小鼠脑组织中PYNOD表达水平升高,下调GSDMD表达,抑制小胶质细胞焦亡。

关键词：脓毒症相关性脑病小胶质细胞 PYNOD

基于HFMEA模式构建ICU成人气管插管非计划拔管风险评估量表及信效度检验

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全科护理 2024年第6期22卷 997-1001页

作者：刘明超于安山钟艳谢艳梅赣南医学院 341000 赣南医学院第一附属医院 341000 赣州市第三人民医院 341000

目的:以HFMEA理论为指导,构建重症监护室(ICU)成人气管插管非计划拔管风险评估量表,并检验其信效度。方法:以HFMEA理论为指导通过文献回顾,临床资料剖析、HFMEA小组成员筛选和决策树分析、临床预调查,形成《ICU成人气管插管非计划拔管... 详细信息

目的:以HFMEA理论为指导,构建重症监护室(ICU)成人气管插管非计划拔管风险评估量表,并检验其信效度。方法:以HFMEA理论为指导通过文献回顾,临床资料剖析、HFMEA小组成员筛选和决策树分析、临床预调查,形成《ICU成人气管插管非计划拔管风险评估量表》;采用便利抽样法,选取2022年4月—10月江西省某三级甲等医院ICU的526例气管插管病人进行量表调查并进行信效度检验。结果:正式量表共包括病人因素、导管因素、缺乏有效监督、其他因素4个维度,共13个一级条目,41个二级指标。Cronbach′sα系数为0.745,评价者间Spearman相关系数为0.936(P<0.001),本量表条目水平的内容效度指数(I-CVI)为0.80~1.00,量表水平的内容效度指数(S-CVI)为0.91。KMO=0.666,χ^(2)=1191.556,自由度(df)=78,P<0.01,共提取4个公因子,累计方差贡献率为53.23%。结论:构建的ICU成人气管插管非计划拔管风险评估量表信效度良好,护理人员可有效识别气管插管病人发生非计划拔管的风险。

关键词：信效度检验非计划性拔管 HFMEA 量表德尔菲法

体外膜肺氧合治疗患者输血后的凝血功能及免疫功能临床研究

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临床血液学杂志 2024年第2期37卷 81-84页

作者：陈瑜钟英莲施星田燕霞鲁玉凤邱芳赣南医学院第一附属医院输血科江西赣州341000 赣州市第五人民医院输血科赣南医学院第一附属医院重症监护室

目的:探讨输血治疗对体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)患者凝血功能及免疫功能的影响。方法:选取医院2020年2月—2022年2月进行过ECMO治疗和输血治疗的患者56例,比较输血前后患者电解质、凝血功能、体液免疫和... 详细信息

目的:探讨输血治疗对体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)患者凝血功能及免疫功能的影响。方法:选取医院2020年2月—2022年2月进行过ECMO治疗和输血治疗的患者56例,比较输血前后患者电解质、凝血功能、体液免疫和细胞免疫等各项指标的变化。结果:ECMO患者输血后血K^(+)、血Na^(+)水平均有所降低,且血K^(+)水平差异有统计学意义(P0.05);凝血相关检测指标中活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间均升高,而纤维蛋白原有所降低,且差异均有统计学意义(P<0.05);血小板计数下降,差异有统计学意义;血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平、NK细胞计数、CD4^(+)含量、CD4^(+)/CD8^(+)比值均降低,CD8^(+)含量升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:ECMO患者输血后会出现电解质、凝血功能以及免疫功能指标异常,临床中应高度重视ECMO患者血液管理,减少异体血液的输注及输血不良反应,提高输血疗效,保障患者安全。

关键词：体外膜肺氧合输血凝血功能免疫功能

高吸气峰压抢救哮喘持续状态患儿一例及文献复习

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中国小儿急救医学 2024年第7期31卷 533-537页

作者：何颖朗缪红军南京医科大学附属儿童医院急诊重症医学科 210019

目的探讨存在哮喘持续状态的重症哮喘患儿机械通气策略的选择,为临床治疗该类急症患儿提供机械通气模式和参数的选择思路。方法对南京医科大学附属儿童医院收治的1例支气管哮喘急性发作后伴哮喘持续状态的病例进行讨论分析。结果支气管... 详细信息

目的探讨存在哮喘持续状态的重症哮喘患儿机械通气策略的选择,为临床治疗该类急症患儿提供机械通气模式和参数的选择思路。方法对南京医科大学附属儿童医院收治的1例支气管哮喘急性发作后伴哮喘持续状态的病例进行讨论分析。结果支气管哮喘的病理生理机制主要与气管管壁炎性肿胀、气道重塑、气道狭窄或阻塞和支气管痉挛密切相关,吸气峰压中的部分气压用于克服气道阻力,因此,高吸气峰压不一定预示气压伤风险的升高。南京医科大学附属儿童医院急诊重症医学科收治1例12岁6个月伴有呼吸道感染的支气管哮喘发作患儿,在给予药物联合无创通气治疗后患儿通气障碍未见改善,故予有创机械通气,设置为压力控制通气模式,调节参数为吸气峰压70 cmH_(2)O(1 cmH_(2)O=0.098 kPa),呼气末正压2 cmH_(2)O,FiO_(2)60%,呼吸频率25次/min。同时辅以肺泡灌洗术,患儿病情逐渐好转,从压力控制通气模式逐渐过渡至容量控制通气模式和同步间歇指令通气+压力支持模式,最后顺利撤离呼吸机。结论针对已行有创机械通气治疗但病情未明显缓解的危重症哮喘患儿,建议考虑压力控制通气模式和较高的吸气峰压参数进行机械辅助通气治疗,以对抗气道过度狭窄带来的严重气道阻力,从而改善持续的低氧血症。

关键词：哮喘持续状态机械通气儿童

小儿外伤性脑损伤急性治疗费用特征:来自中国的5年观察研究

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2024年第6期19卷 734-737,755页

作者：冯雅笛袁媛张冉田永吉首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科北京100070

目的创伤性脑损伤(TBI)是导致儿童死亡和残疾的主要原因,会给患者家庭带来巨额住院费用,该研究描述了以医院为基础的儿童TBI的临床特征和急性治疗费用特点。方法对2015—2020年中国某三甲医院所有儿童TBI患者进行回顾性观察研究,以急性... 详细信息

目的创伤性脑损伤(TBI)是导致儿童死亡和残疾的主要原因,会给患者家庭带来巨额住院费用,该研究描述了以医院为基础的儿童TBI的临床特征和急性治疗费用特点。方法对2015—2020年中国某三甲医院所有儿童TBI患者进行回顾性观察研究,以急性住院总费用为主要终点指标,进行线性回归,分析儿童TBI住院费用的预测因素。结果共纳入208例儿童患者,急性治疗费用中位数为2036(IQR:529~4212)美元,住院时间中位数为6(IQR:4~8)d。每个年龄组儿童跌倒的比例都高于交通事故。在多元线性回归分析中,住院时间延长、年龄12~18岁、接受手术和入住ICU是住院费用的预测因素(P<0.05)。结论该研究对儿童TBI治疗期间的医疗保健资源规划具有潜在意义,有助于加强家庭安全教育,防范幼儿坠床危险,以及加强对轻便摩托车的管控,降低儿童TBI的急性住院费用。

关键词：儿童脑损伤创伤经济成本

积木拼插游戏在学龄期PICC置管患儿上肢功能锻炼中的应用研究

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中华护理杂志 2024年第8期59卷 947-952页

作者：王龙君王丹徐海莉金歌方艳艳曾庆虎郑州大学第一附属医院小儿重症监护病区(2) 郑州市450000 郑州大学第一附属医院护理部郑州市450000 郑州大学第一附属医院重症医学部郑州市450000 郑州大学第一附属医院超声科郑州市450000

目的探讨积木拼插游戏在学龄期PICC置管患儿上肢功能锻炼中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2022年11月—2023年4月在河南省某三级甲等医院儿科病房进行PICC置管的90例住院患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组... 详细信息

目的探讨积木拼插游戏在学龄期PICC置管患儿上肢功能锻炼中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2022年11月—2023年4月在河南省某三级甲等医院儿科病房进行PICC置管的90例住院患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组各45例。试验组在常规握球运动的基础上进行积木拼插游戏,对照组采用常规握球运动进行上肢功能锻炼。比较两组上肢功能锻炼依从率、置管侧腋静脉时间平均峰值流速以及导管相关并发症发生率。结果研究过程中,试验组脱落2例、对照组脱落3例,最终试验组纳入43例、对照组纳入42例。住院期间,试验组上肢功能锻炼依从率为93.03%,对照组为64.29%,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在常规握球运动的基础上进行积木拼插游戏能提高PICC置管患儿上肢功能锻炼依从性,提升置管侧腋静脉血液流速,降低导管相关性血栓发生率,且不会增加穿刺点渗血、导管移位的发生风险。

关键词：经外周置入中心静脉导管学龄期功能锻炼积木拼插握球血液流速儿科护理学

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模拟改变临床:加强儿童急重症医学模拟教学

中国小儿急救医学 2024年第3期31卷 162-166页

作者：蔡小狄程晔钱欣陆国平复旦大学附属儿科医院重症医学科上海201102 美国迈阿密大学米勒医学院戈登模拟医学教育创新中心杭州310000

医学模拟教学是国际医学教学的重要模式,国内发展逐渐成熟,从学院逐渐走向临床,原位模拟、团队模拟、跨学科模拟以及混合模拟等逐步发展起来,更多地关注毕业后教学和岗位胜任力,在教育培训、临床思维、评估考核以及提高医疗质量和患者... 详细信息

医学模拟教学是国际医学教学的重要模式,国内发展逐渐成熟,从学院逐渐走向临床,原位模拟、团队模拟、跨学科模拟以及混合模拟等逐步发展起来,更多地关注毕业后教学和岗位胜任力,在教育培训、临床思维、评估考核以及提高医疗质量和患者安全等方面展现了价值和意义,尤其在急危重症危机资源管理中体现了独特的价值。儿童医学模拟发展虽然缓慢,但在急重症领域已经获得了极大的关注,建立了儿童急重症技能模拟、情景模拟、原位模拟等培训,不仅能实现“学会”,并且能实现“规范的学会”;不仅实现“团队的协作”,更能实现“系统的改造”,明显提升了儿童急重症医疗质量和患者安全。

关键词：医学模拟儿科急重医学医疗质量患者安全