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尿道球部闭合性损伤患者内镜下会师术后并发尿道狭窄的危险因素分析

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中华创伤杂志 2024年第4期40卷 367-372页

作者：李金雨汤仕杰于忠英赵力郁毅刚朱显钟林伟鹏中国人民解放军联勤保障部队第九○九医院厦门大学附属东南医院泌尿外科漳州363000 西藏军区总医院泌尿科拉萨850000 中国人民解放军联勤保障部队第九○九医院厦门大学附属东南医院急诊科漳州363000

目的:探讨尿道球部闭合性损伤患者内镜下会师术(ER)后并发尿道狭窄的危险因素。方法:采用回顾性队列研究分析2015年6月至2021年6月中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院收治的126例尿道球部闭合性损伤患者的临床资料,年龄20~69岁[(4... 详细信息

目的:探讨尿道球部闭合性损伤患者内镜下会师术(ER)后并发尿道狭窄的危险因素。方法:采用回顾性队列研究分析2015年6月至2021年6月中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院收治的126例尿道球部闭合性损伤患者的临床资料,年龄20~69岁[(45.1±12.5)岁]。根据ER术后是否并发尿道狭窄,分为狭窄组(43例)和非狭窄组(83例)。比较两组年龄、致伤原因、阴囊血肿、尿道损伤程度、受伤至手术时间、术前导尿次数、术前是否行膀胱造瘘、内镜会师术方式、尿道镜探查时长、术后导尿管是否牵拉、术后中段尿培养结果等情况。采用单因素分析评估上述指标与ER术后并发尿道狭窄的相关性。采用多因素Logistic回归分析确定ER术后并发尿道狭窄的独立危险因素。结果:单因素分析结果显示,尿道损伤程度、术前导尿次数、术前是否行膀胱造瘘、尿道镜探查时长、术后中段尿培养结果阳性与ER术后尿道狭窄有一定的相关性( P<0.05或0.01)。多因素Logistic回归分析结果表明,尿道完全断裂( OR=4.54,95% CI 1.74,11.86, P<0.01)、术前导尿次数≥3次( OR=2.72,95% CI 1.41,5.25, P<0.01)、尿道镜探查时长≥35 min( OR=1.06,95% CI 1.03,1.09, P<0.01)、术后中段尿培养结果阳性( OR=42.99,95% CI 5.91,312.92, P<0.01)与ER术后并发尿道狭窄显著相关。结论:尿道完全断裂、术前导尿次数≥3次、尿道镜探查时长≥35 min、术后中段尿培养结果阳性是尿道球部闭合性损伤患者ER术后并发尿道狭窄的独立危险因素。

关键词：尿道狭窄内窥镜外科手术微创性危险因素

小野寺预后营养指数与糖尿病溃疡足严重程度关系及对预后的预测作用

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医学研究与战创伤救治 2024年第1期37卷 72-76页

作者：吴翩郑晖陈功雷解放军联勤保障部队第九〇九医院(厦门大学附属东南医院)全科医学科漳州363000

目的探讨小野寺预后营养指数(OPNI)与糖尿病溃疡足(DFU)严重程度关系及其对预后的预测作用。方法回顾性分析解放军联勤保障部队第九〇九医院2020年1月至2021年12月收治的126例DFU患者临床资料,所有患者进行6个月随访,根据随访结果分为... 详细信息

目的探讨小野寺预后营养指数(OPNI)与糖尿病溃疡足(DFU)严重程度关系及其对预后的预测作用。方法回顾性分析解放军联勤保障部队第九〇九医院2020年1月至2021年12月收治的126例DFU患者临床资料,所有患者进行6个月随访,根据随访结果分为预后良好组(溃疡愈合,n=69)和预后不良组(溃疡未愈合,n=57),分析OPNI与DFU溃疡严重程度关系,单因素和Logistic多因素分析DFU预后不良的影响因素,绘制ROC曲线分析OPNI对DFU预后的预测作用。结果126例DFU患者中下肢缺血轻、中、重度分别为43例、56例、27例,OPNI分别为(46.53±1.99)、(43.59±1.25)、(41.63±1.16);无或轻度感染、中度感染、重度感染分别为48例、51例、27例,OPNI分别为(46.11±2.19)、(43.61±1.32)、(41.81±1.51);Wagner1~4级分别为41例、45例、21例、19例,OPNI分别为(46.60±1.99)、(43.88±1.08)、(42.43±1.15)、(41.56±1.62);随着缺血程度加重、感染程度加重、Wagner分级越高,OPNI越低(P<0.05)。单因素分析糖化血红蛋白(HbA1c)、下肢重度缺血、重度感染、Wagner3~4级、白蛋白(ALB)、OPNI与DFU不良预后相关。Logistic多因素分析发现OPNI(HR:6.462、95%CI 1.468~12.547)、下肢重度缺血(HR:12.988、95%CI 2.758~28.637)、重度感染(HR:11.752、95%CI 1.893~17.541)、Wagner3~4级(HR:4.166、95%CI 2.663~7.849)是DFU患者预后不良的影响因素。ROC曲线分析发现OPNI预测DFU患者预后的最佳界值为44.3,曲线下面积(AUC)为0.803,95%CI为0.716~0.870,灵敏度为0.667,特异度为0.842。结论OPNI与DFU患者病情严重程度相关,是预后不良的危险因素,可以用于临床DFU患者病情评估和预后判断。

关键词：小野寺预后营养指数糖尿病溃疡足预后并发症

念珠菌菌血症病原菌特点及短期预后风险预测评分模型的构建与验证

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解放军医学杂志 2024年第3期49卷 280-287页

作者：马建新林小强蔡明池许玉珍彭俊梁声强解放军联勤保障部队第909医院(厦门大学附属东南医院)检验科福建漳州363000 中南大学湘雅医学院附属株洲医院检验科湖南株洲413007

目的分析念珠菌菌血症的病原菌特征,构建并验证其短期死亡风险预测评分模型。方法回顾性分析2011年1月1日-2020年12月31日联勤保障部队第909医院收治的念珠菌菌血症患者的临床资料,分析病原菌构成、药敏试验结果和住院患者发生率。选取... 详细信息

目的分析念珠菌菌血症的病原菌特征,构建并验证其短期死亡风险预测评分模型。方法回顾性分析2011年1月1日-2020年12月31日联勤保障部队第909医院收治的念珠菌菌血症患者的临床资料,分析病原菌构成、药敏试验结果和住院患者发生率。选取念珠菌菌血症324例随机纳入建模组(190例)、验证组(134例),采用二元logistic回归筛选危险因素,依据比值比(OR)赋分,构建30d死亡风险预测评分模型。运用预测评分模型对建模组、验证组进行评分,验证预测模型的预测效能。结果336例念珠菌菌血症患者共检出念珠菌356株,其中白色念珠菌126株(35.39%),热带念珠菌79株(22.19%),近平滑念珠菌74株(20.79%),光滑念珠菌48株(13.48%),季也蒙念珠菌14株(3.93%),克柔念珠菌8株(2.25%),其他念珠菌7株(1.97%);住院患者念珠菌菌血症发生率从2011年的0.20‰上升到2020年的0.48‰。念珠菌对两性霉素B耐药率明显低于氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑(P<0.05)。纳入模型分析的324例中,确诊后30d死亡95例,病死率29.32%;建模组男性、发热、肠外营养占比明显高于验证组(P<0.05),慢性肺病、1个月内手术史占比均低于验证组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,慢性肾衰竭、机械通气、重度中性粒细胞降低、72h内未接受抗真菌治疗、急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ)≥20分为念珠菌菌血症短期死亡的危险因素(P<0.05),OR值分别为3.179、1.970、2.979、2.080、2.399,风险赋分分别为6、4、6、4、5。风险评分模型对建模组ROC曲线下面积(AUC)为0.792(95%CI 0.721~0.862),Hosmer-Lemeshow(H-L)检验结果为P=0.305;验证组AUC为0.796(95%CI 0.735~0.898),H-L检验结果为P=0.329。风险评分≤8分为短期死亡低风险组,评分9~15分为中风险组,评分≥16分为高风险组。结论住院患者念珠菌菌血症发生率呈上升趋势,病死率较高;构建的念珠菌菌血症短期死亡风险预测评分模型预测效能较好。

关键词：念珠菌菌血症药敏试验危险因素预测评分模型

家庭动力学特征和负性生活事件与青少年抑郁症状的相关性分析

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解放军医学杂志 2024年

作者：周惠至杨舒然韩冬陈诗冯强王璐康传媛同济大学附属东方医院临床心理科解放军联勤保障部队第九二〇医院精神心理科

目的　探讨家庭动力学特征与青少年抑郁症状的相关性，以及负性生活事件在二者之间的中介作用。方法　收集2021年9月—2023年2月在上海市同济大学附属东方医院临床心理科就诊且符合国际疾病分类(ICD)-10诊断标准的124例青少年抑郁症患... 详细信息

目的　探讨家庭动力学特征与青少年抑郁症状的相关性，以及负性生活事件在二者之间的中介作用。方法　收集2021年9月—2023年2月在上海市同济大学附属东方医院临床心理科就诊且符合国际疾病分类(ICD)-10诊断标准的124例青少年抑郁症患者进行横断面研究。使用系统家庭动力量表(SSFD)第2版、儿童抑郁量表(CDI)及青少年生活事件量表(ASLEC)对患者的家庭动力学特征、抑郁症状及负性生活事件进行评估。采用典型相关分析探索系统家庭动力学4个维度[家庭气氛(FA)、系统逻辑(SL)、个性化(IN)、疾病观念(IC)]与CDI 5个因子(低自尊、负面情绪、快感缺乏、效能低下、人际问题)间的相关性，通过中介效应分析(Bootstrap检验)建立模型检验负性生活事件在家庭动力学特征与青少年抑郁症状之间的中介作用。结果　SSFD 4个维度中的FA、SL、IN得分与CDI总分呈负相关(r=-0.359、-0.256、-0.291，P0.05)，而FA得分对CDI总分的直接效应有统计学意义(效应值为-0.076，P<0.05)，而FA、IN、SL得分通过ASLEC总分影响CDI总分的中介效应均有统计学意义(效应值分别为-0.071、-0.095、-0.087，P<0.05)。结论　青少年抑郁症状可能受家庭动力学特征及负性生活事件的影响，负性生活事件在FA、IN、SL等家庭动力学特征对抑郁症状的影响中发挥中介作用；而家庭动力学特征中的IC与青少年抑郁症状不相关。

关键词：青少年健康抑郁家庭关系负性生活事件中介

纳米碳-钛夹联合标记法在SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌手术中的应用价值

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中华胃肠外科杂志 2024年第3期27卷 274-277页

作者：方永超王源钊吴伟航林楠杨劲卢维北罗子强王瑜联勤保障部队第九〇〇医院普通外科福州350001 厦门大学附属东方医院普通外科厦门361000 福建医科大学福州总临床医学院(第九〇〇医院)普通外科福州350001

目的探讨纳米碳-钛夹联合标记法确定SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)手术近端切缘的可行性。方法本研究采用回顾性队列研究方法,收集2017年2月至2020年12月在联勤保障部队第九〇〇医院胃肠外科经同一治疗组确诊并治疗的63例SiewertⅡ... 详细信息

目的探讨纳米碳-钛夹联合标记法确定SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)手术近端切缘的可行性。方法本研究采用回顾性队列研究方法,收集2017年2月至2020年12月在联勤保障部队第九〇〇医院胃肠外科经同一治疗组确诊并治疗的63例SiewertⅡ型AEG患者的临床病理资料,其中2019年2月至2020年12月期间手术的30例患者,均在术前采用纳米碳-钛夹联合标记肿瘤(纳米碳-钛夹联合标记组);2017年2月至2018年12月期间手术的33例患者术前未行肿瘤标记(未标记组)。比较两组患者的术中及术后情况。结果与未标记组比较,纳米碳-钛夹联合标记组探查确定近端切缘时间和手术时间均较短,术中出血量较少,离体前近端切缘长度、离体后近端切缘长度以及固定后近端切缘长度均更长,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组患者术后排气时间、术后首次流质饮食时间、术后住院时间以及术后并发症情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论纳米碳-钛夹联合标记法在SiewertⅡ型AEG手术中可以辅助术者快速客观定位,实现精准快速切除。

关键词：食管胃结合部腺癌纳米碳钛夹近端切缘

驱动基因阴性非小细胞肺癌二线治疗中国专家共识

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中国肺癌杂志 2024年第2期27卷 81-87页

作者：中国临床肿瘤学会非小细胞肺癌专家委员会周彩存王洁程颖王宝成周清华周斐不详上海市东方医院中国医学科学院肿瘤医院吉林省肿瘤医院解放军第九六〇医院四川大学华西医院上海市肺科医院

对于驱动基因阴性的晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者而言,既往化疗一直都是标准治疗选择,而免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)的加入为这部分患者提供了新的治疗选择。目前一线治疗可以选... 详细信息

对于驱动基因阴性的晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者而言,既往化疗一直都是标准治疗选择,而免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)的加入为这部分患者提供了新的治疗选择。目前一线治疗可以选择化疗、抗血管生成药物或免疫治疗。尽管初始治疗能获得一定的有效率,但仍不可避免地会出现疾病进展或治疗失败,二线及以上治疗疗效差,患者预后不佳,临床上需要更多有效的二线治疗药物。中国临床肿瘤学会非小细胞肺癌专家委员会组织呼吸科、肿瘤科、病理科专家对驱动基因阴性人群临床研究证据进行了深入探讨,根据专家组讨论后广泛认可的临床诊疗经验,对驱动基因阴性NSCLC患者二线治疗制定了统一的专家共识,可作为中国临床医师选择驱动基因阴性NSCLC二线治疗的指导依据。

关键词：肺肿瘤免疫治疗抗血管生成药物驱动基因阴性专家共识

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无针注射技术的研究进展

药学学报 2024年第3期59卷 591-599页

作者：张郃李硕程艺王增明刘楠李蒙张慧郑爱萍军事科学院军事医学研究院毒物药物研究所北京100850 联勤保障部队第九〇九医院/厦门大学附属东南医院药剂科福建漳州363000 解放军总医院京南医疗区北京100850

无针注射技术(needle-free injection technology,NFIT)是指药物在压力源作用下形成高速喷射流,透过皮肤到达合适深度的药物递送技术。NFIT可以递送液体、粉末和储库型制剂,具有防止意外针刺伤、提高药物生物利用度、消除针头恐惧、增... 详细信息

无针注射技术(needle-free injection technology,NFIT)是指药物在压力源作用下形成高速喷射流,透过皮肤到达合适深度的药物递送技术。NFIT可以递送液体、粉末和储库型制剂,具有防止意外针刺伤、提高药物生物利用度、消除针头恐惧、增加疫苗免疫效果、简化操作及易于患者自用等优势,是一种非常有潜力的递送药物方式。本文系统介绍了NFIT的研究背景、无针注射器的结构组成及可递送药物、影响注射效果的因素,并且总结了目前该技术的局限性和发展方向,为NFIT的应用和发展提供理论基础。

关键词：无针注射技术无针注射器药物递送压力源疫苗

胫骨远端关节外骨折微创钢板接骨术后胫骨旋转对膝关节及踝关节功能影响的研究

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中国修复重建外科杂志 2024年

作者：张剑平刘晖徐维臻熊远飞张金辉吴进中国人民解放军联勤保障部队第909医院暨厦门大学附属东南医院骨科

目的探讨微创钢板接骨术（minimally invasive plate osteosynthesis,MIPO）治疗胫骨远端关节外骨折术后胫骨旋转对患者膝、踝关节功能的影响。方法回顾性分析2021年1月—2022年12月接受MIPO治疗并符合选择标准的45例胫骨远端关节外... 详细信息

目的探讨微创钢板接骨术（minimally invasive plate osteosynthesis,MIPO）治疗胫骨远端关节外骨折术后胫骨旋转对患者膝、踝关节功能的影响。方法回顾性分析2021年1月—2022年12月接受MIPO治疗并符合选择标准的45例胫骨远端关节外骨折患者临床资料。男20例，女25例；年龄19～68岁，平均43.6岁。致伤原因：高处坠落伤11例，交通事故伤15例，重物砸伤7例，跌倒伤12例。受伤至入院时间1～6 h，平均3.7 h。单纯胫骨骨折28例，合并同侧腓骨骨折17例。开放骨折9例，闭合骨折36例。胫骨远端骨折AO/OTA分型：43A1型12例，43A2型17例，43A3型16例。随访期间采用下肢功能评分（LEFS）、美国矫形足踝协会（AOFAS）、膝关节损伤与骨关节炎评分（KOOS）分别评估下肢以及踝、膝关节功能，测量患者膝、踝关节活动度（range of motion,ROM），简明健康调查量表（SF-36量表）评估患者生活质量。摄踝关节正侧位X线片评估骨折愈合情况。CT检查测量双下肢胫骨旋转角度并计算患侧与健侧差值，旋转角度差值≥10°判定为胫骨旋转不良。根据是否胫骨旋转不良，将患者分为正常组和旋转不良组进行疗效比较。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合，无早期并发症发生。患者均获随访，随访时间12～26个月，平均18.6个月。影像学复查示骨折均愈合，愈合时间9～14周，平均11.2周。末次随访时，LEFS评分为60～68分，平均62.3分；AOFAS评分为89～97分，平均92.6分；KOOS评分为158～164分，平均161.3分。踝关节ROM：跖屈40.0°～45.0°，平均42.8°；背伸10.5°～22.0°，平均17.7°；膝关节ROM：屈曲130.0°～135.0°，平均132.6°；伸直-8.8°～-5.0°，平均-7.1°。患者生活质量SF-36量表评分为89～93分，平均90.7分。45例患者胫骨旋转角差值为2.6°～17.3°，平均8.9°；15例（33.3%）胫骨旋转不良，其中内旋10例、外旋5例。旋转良好组与正常组术前合并腓骨患者构成比以及末次随访时AOFAS评分、KOOS评分、LEFS评分、SF-36评分以及膝、踝关节各向ROM比较，差异均无统计学意义（P<0.05）。结论 MIPO治疗胫骨远端骨折外骨折术后旋转不良发生率较高，但对膝、踝关节功能无明显影响。尽管如此，术中仍应精细操作、精确评估以避免旋转不良的发生。

关键词：微创钢板接骨术胫骨远端骨折旋转不良关节功能

磁共振酰胺质子转移成像对肌肉软组织肿瘤良恶性的鉴别价值

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中国医师进修杂志 2024年第6期47卷 493-497页

作者：殷浩陈懿林毅解放军联勤保障部队第九〇九医院(厦门大学附属东南医院)放射诊断科漳州363000

目的观察磁共振酰胺质子转移(APT)成像对肌肉软组织肿瘤良恶性的鉴别价值。方法回顾性分析2020年6月至2022年6月解放军联勤保障部队第九〇九医院(厦门大学附属东南医院)诊治的经病理检查证实的106例肌肉软组织肿瘤患者的临床资料,其中... 详细信息

目的观察磁共振酰胺质子转移(APT)成像对肌肉软组织肿瘤良恶性的鉴别价值。方法回顾性分析2020年6月至2022年6月解放军联勤保障部队第九〇九医院(厦门大学附属东南医院)诊治的经病理检查证实的106例肌肉软组织肿瘤患者的临床资料,其中良性肿瘤47例,恶性肿瘤59例。患者术前均采用常规磁共振成像(MRI)平扫、APT成像扫描,经图像后处理工作站分析得出肿瘤的APT信号强度值。应用免疫组织化学法测定术后病理切片中Ki-67标记指数(Ki-67 LI)、微血管密度(MVD)。比较良恶性肿瘤患者APT信号强度值、Ki-67 LI、MVD的差异,应用受试者工作特征(ROC)曲线评估APT信号强度值对肌肉软组织肿瘤良恶性的鉴别诊断价值,应用Pearson检验分析APT信号强度值与组织Ki-67 LI、MVD的相关性。结果肌肉软组织恶性肿瘤患者APT信号强度值高于良性肿瘤患者[(4.02±0.65)%比(1.96±0.73)%],差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果表明,应用APT信号强度值鉴别肌肉软组织肿瘤良恶性的曲线下面积为0.881(95%CI 0.818~0.944),灵敏度69.49%,特异度94.49%。肌肉软组织恶性肿瘤患者组织中Ki-67 LI、MVD值高于良性肿瘤患者[(39.62±13.25)%比(7.47±3.64)%、(66.38±14.25)个/200倍视野比(22.84±6.79)个/200倍视野],差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson检验结果表明,肌肉软组织肿瘤患者APT信号强度值与Ki-67 LI、MVD呈正相关(r=0.823、0.784,P<0.05)。结论磁共振APT成像对肌肉软组织良恶性肿瘤具有良好的鉴别价值,且APT信号强度值可用于评价肌肉软组织肿瘤的生物学行为。

关键词：磁共振成像酰胺质子转移成像肌肉软组织肿瘤诊断,鉴别