术前GLR水平对肝细胞癌肝移植受者术后肿瘤复发的预测价值

作     者：吴小雅 杨程凯 蔡秋程 刘建勇 吕立志 江艺 Wu Xiaoya;Yang Chengkai;Cai Qiucheng;Liu Jianyong;Lyu Lizhi;Jiang Yi

作者机构：厦门大学附属东方医院、厦门大学福州350025 解放军联勤保障部第九OO医院肝胆外科福州350025 

出 版 物：《中华肝脏病杂志》 (Chinese Journal of Hepatology)

年 卷 期：2024年第32卷第7期

页      面：657-664页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：福建省自然科学基金(2020Y0078) 联勤保障部队院内课题学科支撑项目(2023XKYZ02) 

主　　题：肝细胞癌 γ-谷氨酰胺转移酶/淋巴细胞计数比值 肝移植 复发 诊断 

摘      要：目的探讨术前γ-谷氨酰转移酶/淋巴细胞计数比值(GLR)水平对肝细胞癌肝移植受者术后肿瘤复发的预测价值。方法回顾性分析2008年1月至2022年10月于解放军联勤保障部第九OO医院确诊为肝细胞癌并接受肝移植治疗的158例受者的临床资料。通过X-tile软件、Kaplan-Meier法、单因素回归和多因素Cox回归分析等统计学方法,分析术前GLR水平对肝细胞癌肝移植受者术后肿瘤复发的预测价值和肝癌患者行肝移植术后肿瘤复发的危险因素。结果用X-tile软件分析确定术前GLR水平预测复发的最佳截断值为96.8。以GLR截断值96.8为界值分组进行生存分析,结果显示低水平GLR组(90例)和高水平GLR组(68例)术后1、3、5年肿瘤复发率分别为(19.3%比44.2%、31.8%比60.0%、34.1%比62.9%),2组比较,差异有统计学意义(P值均0.05);Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示高水平GLR组术后总生存率和无复发生存率均明显低于低水平GLR组(P值均0.05)。单因素Cox分析结果显示,2组在术前天冬氨酸转氨酶、甲胎蛋白、手术时间、单个肿瘤最大直径、有无微血管侵犯、有无门静脉癌栓和术前GLR水平差异有统计学意义(P值均0.05);多因素分析Cox分析结果显示,术前甲胎蛋白≥400 ng/ml、GLR≥96.8、单个肿瘤最大直径≥5.0 cm是肝细胞癌肝移植受者术后肿瘤复发的独立危险因素(P值均0.05)。结论GLR水平对肝细胞癌肝移植受者术后肿瘤复发具有一定预测价值,当肝细胞癌肝移植受者术前GLR水平≥96.8时,术后肿瘤复发率相对较高。