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基于经筋理论探讨火龙罐联合经筋松解治疗类风湿关节炎的临床研究

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西部中医药 2024年

作者：乔思竹陈志煌韦嵩李慧黄辉中国人民解放军南部战区总医院

目的：观察火龙罐联合经筋松解对类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）的干预效果。方法：将80例RA患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组40例。对照组采用经筋微创松解疗法，并口服甲氨蝶呤和塞来昔布；治疗组在此基础上... 详细信息

目的：观察火龙罐联合经筋松解对类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）的干预效果。方法：将80例RA患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组40例。对照组采用经筋微创松解疗法，并口服甲氨蝶呤和塞来昔布；治疗组在此基础上联合火龙罐疗法。观察两组患者干预前后视觉模拟量表评分（visual analogue scale,VAS）、28个关节疾病活动度评分（disease activity score-28,DAS28）、关节肿胀计数、关节疼痛计数、类风湿因子（rheumatoid factor,RF）、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate,ESR）和C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）水平，记录两组不良反应发生情况。结果：治疗后两组患者ESR、CRP均低于治疗前，且治疗组降低更明显（P0.05）,DAS-28评分较治疗前降低（P<0.05），且治疗组降低更明显（P<0.05）。两组干预后未见明显不良反应。结论：在经筋理论指导下，选用火龙罐联合经筋松解干预RA可减轻疼痛，减轻临床症状，保护和恢复关节功能。

关键词：类风湿关节炎经筋微创松解火龙罐痹证经筋理论

糖皮质激素治疗中型新型冠状病毒感染高龄老年患者62例临床疗效回顾性研究

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中国感染控制杂志 2024年第6期23卷 680-686页

作者：孙雅彭定江张艺军广州中医药大学广东广州510080 中国人民解放军南部战区总医院干部病房二科广东广州510080

目的探讨小剂量短疗程糖皮质激素治疗中型新型冠状病毒感染(COVID-19)高龄老年患者的疗效。方法回顾性调查2022年12月9日—2023年2月9日某院收治的≥80岁中型COVID-19患者的临床资料。按入院后是否静脉使用小剂量糖皮质激素,分为未使用... 详细信息

目的探讨小剂量短疗程糖皮质激素治疗中型新型冠状病毒感染(COVID-19)高龄老年患者的疗效。方法回顾性调查2022年12月9日—2023年2月9日某院收治的≥80岁中型COVID-19患者的临床资料。按入院后是否静脉使用小剂量糖皮质激素,分为未使用激素组和使用激素组,描述两组患者的一般资料和实验室检查结果,观察30 d内患者病情变化,比较两组的疗效差异。结果共收集患者62例,其中未使用激素组21例,激素组41例。两组患者治疗前一般资料和实验室检查指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),除是否使用糖皮质激素外,其他治疗手段比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。患者治疗10 d后激素组咳嗽(34.1%VS 66.7%)、咯痰(19.5%VS 61.9%)、心悸(4.9%VS 23.8%)、气促(7.3%VS 28.6%)临床表现较未使用激素组减少,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗10 d后,与未使用激素组患者比较,激素组患者的氧合指数、淋巴细胞计数上升,C反应蛋白、D-二聚体数值下降,差异均有统计学意义(均P<0.05)。使用激素组患者病情加重发生率较未使用激素组低(14.6%VS 47.6%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.895,P=0.005)。结论中型COVID-19高龄老年患者小剂量、短疗程全身使用糖皮质激素,可以有效控制病情进展,改善患者预后。

关键词：新型冠状病毒感染高龄老人糖皮质激素 COVID-19 疗效

先天性寰枢椎脱位的CT影像学分型及其临床意义

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第3期34卷 237-247页

作者：刘国强王建华杨浩志马向阳夏虹章凯涂强易红蕾付索超张双黄显华广州中医药大学研究生院 510405 中国人民解放军南部战区总医院脊柱骨科广州市510010

目的:建立一种基于CT影像特征的先天性寰枢椎脱位分型方法,探讨其对寰枢椎手术方式选择的指导价值。方法:2020年1月~2022年12月,共纳入61例先天性寰枢椎脱位患者,其中男性26例、女性35例;年龄32±12岁(6~61岁)。对61例患者的术前CT影像... 详细信息

目的:建立一种基于CT影像特征的先天性寰枢椎脱位分型方法,探讨其对寰枢椎手术方式选择的指导价值。方法:2020年1月~2022年12月,共纳入61例先天性寰枢椎脱位患者,其中男性26例、女性35例;年龄32±12岁(6~61岁)。对61例患者的术前CT影像学特征进行分析,并根据其寰枢侧块关节及寰齿关节的畸形程度分为三种类型:A型(23例,侧块关节轻度畸形,不伴寰齿关节畸形);B型(20例,侧块关节中度畸形,不伴寰齿关节畸形);C型(18例,侧块关节重度畸形或伴寰齿关节畸形)。根据不同分型采用不同手术策略:A型或B型患者先行全麻下寰枢椎后路器械撑开复位内固定术,对复位效果不佳的患者增加寰枢椎后路侧块关节松解术;C型患者行经口咽前路寰枢椎截骨改造、松解复位内固定手术(transoral osteotomy,releasing,reduction and fixation with plate,TORP)。随访时间为10~18个月。记录并比较各分型患者的手术时间及出血量;术后1周复查颈椎CT及MRI,观察并测量寰枢椎脱位复位指标,计算寰枢椎脱位的整体复位率;术后3个月采用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分评价术后脊髓功能恢复情况,通过CT检查评价术后骨融合情况。结果:共实施全麻牵引下寰枢椎后路器械撑开复位内固定术22例(A型20例,B型2例),全麻牵引下寰枢椎后路侧块关节松解并后路器械撑开复位内固定术21例(A型3例,B型18例),实施TORP术18例(均C型)。61例患者术后1周的CT及MRI显示寰枢椎复位良好,脊髓压迫解除。术后所有患者的脊髓功能均有不同程度的改善,A型JOA评分由术前9.8±2.7分改善为术后3个月的13.9±2.8分(P0.05)。除1例B型患者因骨融合不佳,发生螺钉松动,后实施经口咽前路翻修手术外,其余60例患者均在术后10~12个月得到了稳定的骨性融合。结论:本研究建立的关于先天性寰枢椎脱位的CT影像学分型方法,可为寰枢椎手术方式选择提出精准、可靠的指导意见。

关键词：先天性寰枢椎脱位寰枢椎脱位CT影像分型手术策略经口咽截骨改造、松解复位钢板内固定术

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妇科再造丸治疗虚寒性痛经的疗效观察

中国实用医药 2024年第9期19卷 124-127页

作者：吴璇刘新宁艳辉中国人民解放军南部战区总医院 510000

目的针对虚寒性痛经患者给予妇科再造丸治疗,对治疗效果及安全性予以观察。方法240例虚寒性痛经患者,按照1~240发放数字卡片,单号为观察组,双号为对照组,各120例,分别采取妇科再造丸联合去氧孕烯炔雌醇片(商品名:妈富隆)治疗与单一妈富... 详细信息

目的针对虚寒性痛经患者给予妇科再造丸治疗,对治疗效果及安全性予以观察。方法240例虚寒性痛经患者,按照1~240发放数字卡片,单号为观察组,双号为对照组,各120例,分别采取妇科再造丸联合去氧孕烯炔雌醇片(商品名:妈富隆)治疗与单一妈富隆治疗。比较两组疗效、不良反应发生情况及治疗前及治疗后中医证候积分、疼痛程度、血清学指标[前列腺素E_(2)(PGE_(2))、前列腺素F_(2a)(PGF_(2a))]。结果观察组总有效率96.67%高于对照组的81.67%,差异明显(P0.05)。结论妇科再造丸应用于虚寒性痛经治疗中,能够促进患者中医证候及血清学指标改善,缓解疼痛,安全有效。

关键词：妇科再造丸虚寒性痛经中医证候疼痛不良反应

新型钉尾横连在后路寰枢椎固定中的生物力学分析

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中国组织工程研究 2024年第12期28卷 1837-1841页

作者：欧阳北平马向阳罗春山邹小宝陆廷盛陈啟鸰贵州省骨科医院贵州省贵阳市550004 中国人民解放军南部战区总医院脊柱外科广东省广州市510010

背景:后路寰-枢椎椎弓根钉棒内固定是治疗寰枢椎脱位的主要方法,横连接在内固定系统抗旋转能力中起着重要作用。新型寰椎钉尾横连可以有效克服传统横连安装不便、影响植骨床和脊髓损伤可能等缺点,但不同安装模式的新型钉尾横连的生物力... 详细信息

背景:后路寰-枢椎椎弓根钉棒内固定是治疗寰枢椎脱位的主要方法,横连接在内固定系统抗旋转能力中起着重要作用。新型寰椎钉尾横连可以有效克服传统横连安装不便、影响植骨床和脊髓损伤可能等缺点,但不同安装模式的新型钉尾横连的生物力学性能尚不清楚。目的:测试不同安装模式的新型寰椎钉尾横连在后路寰-枢椎椎弓根钉棒内固定系统中的生物力学特性,为临床选择最佳安装模式提供理论依据。方法:6具新鲜人体枕颈标本作为完整组(A组),在完整组基础上建立Ⅱ型齿状突骨折的寰枢椎失稳模型(B组),在失稳组基础上对每具标本先后进行后路寰-枢椎椎弓根钉、棒内固定(C组),在C组上依次安装不同模式新型寰椎钉尾横连,其中包括上水平横连(两寰椎螺钉钉尾)为D组,下水平横连(两枢椎螺钉钉尾)为E组,斜形横连(左上右下为F组,左下右上为G组),交叉横连为H组。在三维运动机上将标本模型按顺序进行前屈、后伸、左右侧屈和左右旋转测试,获取各个内固定状态下的寰枢椎活动度。运用重复测量方差分析评价各组模型的生物力学特性。结果与结论:①在6种工况下,A、C、D、E、F、G、H组寰枢椎活动度小于B组,差异均有显著性意义(P0.05);③在左右旋转方向上,D、E组与F、G、H组对比差异均有显著性意义(P0.05),F、G与H组对比亦无统计学差异(P>0.05);④提示在前屈、后伸状态下,5种钉尾横连组生物力学稳定性相当;但在左右旋转状态下,斜形钉尾横连和交叉钉尾横连的稳定性明显优于上下钉尾横连组;而斜形钉尾横连具备和交叉横连同等的抗旋转稳定性,故值得临床优先推荐。

关键词：钉尾横连后路寰枢椎内固定生物力学

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血液系统疾病相关骨损害研究进展

中国骨质疏松杂志 2024年第10期 1506-1512页

作者：谭文彬李佳刘明玉路永欣程雅欣中国人民解放军南部战区总医院内分泌科南方医科大学第一临床医学院

血液系统疾病是继发性骨质疏松症(osteoporosis, OP)的重要病因，除了疾病自身致病因素外，相关治疗方案亦对骨代谢产生负面影响，由此导致了此人群中高OP患病率及骨质疏松性骨折风险。然而，其发病机制目前尚未明确，同时缺乏相关诊疗... 详细信息

血液系统疾病是继发性骨质疏松症(osteoporosis, OP)的重要病因，除了疾病自身致病因素外，相关治疗方案亦对骨代谢产生负面影响，由此导致了此人群中高OP患病率及骨质疏松性骨折风险。然而，其发病机制目前尚未明确，同时缺乏相关诊疗管理建议。因此，本综述分别从致病危险因素与机制、骨损害表现及诊治进展总结了常见血液系统疾病导致继发性OP最新进展，以期为血液系统疾病相关继发性OP的诊疗及管理提供新的思路。

关键词：血液系统疾病继发性骨质疏松症发病机制骨损害治疗

骨缝合结合锁定钢板内固定治疗合并腓骨骨折的C型Pilon骨折

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外科（汉斯） 2024年第1期13卷 1-7页

作者：金相廷李霞万岷黄俊陈锐解放军南部战区海军第一医院创伤骨科广东湛江解放军南部战区海军第一医院高压氧科广东湛江

目的:探讨经双切口采用骨缝合技术结合锁定钢板内固定治疗合并腓骨骨折的C型Pilon骨折的临床疗效。方法:回顾分析2018年01月至2022年01月我科运用骨缝合技术结合锁定钢板内固定治疗的13例合并腓骨骨折的C型Pilon骨折患者临床资料,其中... 详细信息

目的:探讨经双切口采用骨缝合技术结合锁定钢板内固定治疗合并腓骨骨折的C型Pilon骨折的临床疗效。方法:回顾分析2018年01月至2022年01月我科运用骨缝合技术结合锁定钢板内固定治疗的13例合并腓骨骨折的C型Pilon骨折患者临床资料,其中男性患者8例,女性5例,平均年龄44.5岁。本组患者采用对部分破碎游离骨块进行骨缝合结合锁定钢板内固定治疗,术后定期复查并按医务人员指导进行功能锻炼,对患者治疗终末时骨折愈合及踝关节功能恢复情况进行分析。结果:13例患者骨折均实现临床愈合,愈合时间平均为6.54 ± 1.36月。1例患者出现创口局部坏死,部分钢板外露,经治疗后创口愈合,其余患者未出现皮肤坏死、骨折移位、严重感染、骨折不愈合并发症发生。治疗终末患者踝关节功能评定优6例,良6例,优良率92.31%。结论:经双切口采用骨缝合结合锁定钢板内固定治疗合并腓骨骨折的C型Pilon骨折,可简化手术过程,提高复位质量,可获得较好的治疗效果。

关键词： C型Pilon骨折内固定术切开复位治疗

高原脑水肿、肺水肿合并左手挤压伤患者一例的护理

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军事护理 2024年第7期41卷 105-107页

作者：余利丹赵戎蓉张明月杨莹戚学娟陆军军医大学护理系重庆400038 西部战区总医院皮肤科四川成都610083 陆军第九五〇医院重症医学科新疆叶城844900 陆军第九五〇医院创伤神经外科陆军第九五〇医院护理部

高原脑水肿(high-altitude cerebral edema,HACE)是急性高原病中最严重的一型,患者常出现头晕、头痛、共济失调、意识障碍等神经精神症状,一旦救治不及时,其病死率将高于10.00%[1].高原肺水肿(high-altitude pulmonary edema,HAPE)是指... 详细信息

高原脑水肿(high-altitude cerebral edema,HACE)是急性高原病中最严重的一型,患者常出现头晕、头痛、共济失调、意识障碍等神经精神症状,一旦救治不及时,其病死率将高于10.00%[1].高原肺水肿(high-altitude pulmonary edema,HAPE)是指人们急进高原(海拔>3000m)后引起的最常见且最严重的一类急性重症高原病[2-3],常出现呼吸困难、咳嗽、发绀、多器官功能障碍综合征等情况,如救治不及时,其病死率可高达50.00%[4].手足挤压伤是指四肢长时间被固定体位自压而致皮肤、肌肉等软组织发生大面积缺损、坏死等损伤[5],伤口治疗时间长,给患者带来极大痛苦.高原高寒缺氧环境会加重组织缺氧,挤压伤创面更易出现脂肪液化、伤口血肿和迁移不愈等特殊性问题[6].

关键词：高原脑水肿高原肺水肿挤压伤护理

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利福平预处理对利奈唑胺药代动力学的影响

中国临床药理学杂志 2024年第10期40卷 1492-1496页

作者：徐永承余晓霞王莹萧伟斌杨晨季波广东药科大学医药化工学院广东广州510000 中山大学孙逸仙纪念医院药学部广东广州510000 中国人民解放军南部战区总医院临床药学科广东广州510000 中国人民解放军南部战区总医院药剂科广东广州510000

目的探讨利福平对利奈唑胺在小鼠体内药代动力学的影响,为制定肺结核临床用药安全提供药代动力学依据。方法50只雄性KM小鼠随机分为对照组和利福平组;空白对照组灌胃给予15 mg·kg^(-1)利奈唑胺;利福平组连续7天灌胃,给予100 mg·kg^(-1... 详细信息

目的探讨利福平对利奈唑胺在小鼠体内药代动力学的影响,为制定肺结核临床用药安全提供药代动力学依据。方法50只雄性KM小鼠随机分为对照组和利福平组;空白对照组灌胃给予15 mg·kg^(-1)利奈唑胺;利福平组连续7天灌胃,给予100 mg·kg^(-1)利福平,最后一次给药后一天,灌胃给予15 mg·kg^(-1)利奈唑胺。于给药后不同时间点取血与小鼠肺部组织。用高效液相串闻质谱法(LC-MS/MS)测定血药浓度,比较各组间药代动力学。用DAS 2.0软件计算药代动力学参数。结果空白对照组和利福平组血浆中利奈唑胺的主要药代动力学参数:AUC_(0-t)分别为(23.88±1.16)和(19.06±2.56)μg·mL^(-1)·h,t_(1/2)分别为(1.15±0.11)和(1.11±0.10)h,C_(max)分别为(9.93±0.46)和(7.74±1.17)μg·mL^(-1)。空白对照组和利福平组肺部中利奈唑胺的主要药代动力学参数:AUC_(0-t)分别为(18.76±4.29)和(14.90±1.52)μg·mL^(-1)·h,t_(1/2)分别为(1.94±0.50)和(1.44±0.07)h,C_(max)分别为(8.28±2.67)和(6.82±1.57)μg·mL^(-1)。对照组血浆的AUC_(0-t)、C_(max)和肺部组织的AUC_(0-t)与利福平组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P部组织暴露量均显著下降,两药联用时需注意监测利奈唑胺谷浓度避免有效浓度过低导致治疗失败。

关键词：利奈唑胺外排转运体高效液相串联质谱法药代动力学肺部组织