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富马酸丙酚替诺福韦对HIV和HBV感染者血脂及体重影响的Meta分析

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中国艾滋病性病 2023年第2期29卷 238-244页

作者：赵文娟刘昳李佳韵崔滋欣魏佩瑶李建州陈云茹叶峰西安交通大学医学院第一附属医院西安710061

目的系统评价富马酸丙酚替诺福韦(TAF)在抗HBV或HIV治疗中对血脂及体重的影响。方法以富马酸丙酚替诺福韦、替诺福韦、随机对照试验为中文检索词,Tenofovir alafenamide fumarate、 tenofovir、Randomised Controlled trials为英文检... 详细信息

目的系统评价富马酸丙酚替诺福韦(TAF)在抗HBV或HIV治疗中对血脂及体重的影响。方法以富马酸丙酚替诺福韦、替诺福韦、随机对照试验为中文检索词,Tenofovir alafenamide fumarate、 tenofovir、Randomised Controlled trials为英文检索词在相关数据库检索,截至2021年12月1日。根据纳入排除标准筛选文献,应用Cochrane偏倚风险工具对文献质量进行评估,采用RevMan 5.3进行Meta分析,评估TAF对TC、LDL-C、HDL-C和TG水平和血脂异常事件(LDL-C>190 mg/dL和TC>300 mg/dL)发生率以及体重增加事件的影响。结果共纳入17篇符合条件的文献,总计15 515例患者。Meta分析表明,相比对照组,TAF组LDL-C>190 mg/dL和TC>300 mg/dL的发生率高于对照组(RR=3.61,95%CI:2.6~5.03,P<0.000 01)(RR=3.38,95%CI:1.6~7.11,P=0.000 1)。TAF剂量和用药疗程的亚组分析结果表明,TAF为10 mg、25 mg,以及TAF治疗48w、96w均可引起LDL异常率增加。TAF治疗后血脂谱水平与对照组比较明显升高,TC(17.29 mg/dL vs. 3.68 mg/dL,P=0.008),LDL-C(13.13 mg/dL vs.3.19 mg/dL,P=0.007),HDL-C (3.37 mg/dL vs. 0.83 mg/dL,P=0.04), TG(13.41 mg/dL vs. 2.00 mg/dL,P=0.04)。与对照组相比,TAF组治疗后体重增加无显著变化(P=0.39),但有体重增加的趋势。结论 TAF使用过程中,可引起TC和LDL-C异常率增加、血脂谱水平升高以及出现体重增加的趋势。

关键词：富马酸丙酚替诺福韦抗病毒治疗血脂异常体重 Meta分析

经外泌体释放的高迁移率族蛋白1在菌群紊乱非酒精性脂肪肝中的表达及Toll样受体4信号的调控作用

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解放军医学杂志 2023年

作者：孙焕焕李培杰冯云刘梦莹师文马富权和水祥西安交通大学医学院第一附属医院消化内科

目的　探讨脂肪性肝炎中肠源性及肝源性高迁移率族蛋白1(HMGB1)经外泌体的释放情况及其调控途径。方法制备合并肠道菌群紊乱的脂肪肝小鼠(ASC-/-)模型，随机分组，每组5只。野生型小鼠喂食正常饲料(ND)为正常对照组、喂养高脂饮食(HFD... 详细信息

目的　探讨脂肪性肝炎中肠源性及肝源性高迁移率族蛋白1(HMGB1)经外泌体的释放情况及其调控途径。方法制备合并肠道菌群紊乱的脂肪肝小鼠(ASC-/-)模型，随机分组，每组5只。野生型小鼠喂食正常饲料(ND)为正常对照组、喂养高脂饮食(HFD)为高脂饮食组；ASC-/-小鼠喂养ND为菌群紊乱组，喂养HFD为高脂菌群紊乱组。共喂养8周。采用共聚焦显微镜检测肝脏及肠黏膜外泌体标志物与HMGB1共定位情况；采用Western blotting及PCR等方法检测外泌体中HMGB1含量。通过棕榈酸(PA)及脂多糖(LPS)处理AML12细胞24 h构建体外模型，采用Western blotting检测HMGB1/CD63水平，并通过siRNA干预了解经外泌体释放的调控机制。结果　高脂饮食组的外泌体分泌较正常对照组增多[(3.5±0.2)ng/ml vs. (1.1±0.3)ng/ml，P一。

关键词：非酒精性脂肪性肝病脂肪性肝炎高迁移率族蛋白B1 外泌体 Toll样受体4

经皮穴位电刺激联合帕洛诺司琼对腹腔镜非胃肠手术患者术后早期恢复质量的影响

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临床麻醉学杂志 2023年第8期39卷 795-799页

作者：杜瑞妮杨岚刘冰玉王鸽卜宁汪博陈玙璠高巍西安交通大学第一附属医院麻醉科 710061 西安交通大学医学院

目的探讨经皮穴位电刺激(TEAS)联合帕洛诺司琼对腹腔镜非胃肠手术患者术后恶心呕吐和早期恢复质量的影响。方法选择择期全麻下行腹腔镜非胃肠手术患者648例,男28例,女620例,年龄18~50岁,BMI 15~40 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字... 详细信息

目的探讨经皮穴位电刺激(TEAS)联合帕洛诺司琼对腹腔镜非胃肠手术患者术后恶心呕吐和早期恢复质量的影响。方法选择择期全麻下行腹腔镜非胃肠手术患者648例,男28例,女620例,年龄18~50岁,BMI 15~40 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:TEAS组(T组,n=330)和对照组(C组,n=318)。两组患者均在麻醉诱导时预防性使用地塞米松和帕洛诺司琼,T组于麻醉苏醒后和术后第1天上午TEAS双侧内关穴和足三里穴,持续30 min;C组穴位选择同T组,患者连接电针刺激仪,但不给予通电刺激。记录术后24 h内恶心呕吐发生情况、40项恢复质量评分(QoR-40)、止吐补救和术后并发症发生情况。结果与C组比较,T组术后24 h内恶心、持续恶心、呕吐和呕吐累积发生率、恶心和呕吐最高VAS评分、止吐补救率和术后并发症发生率均明显降低(P<0.05),QoR-40总评分、身体舒适、情绪状态、心理支持、身体独立和疼痛评分均明显升高(P<0.05)。结论术后TEAS双侧内关穴和足三里穴联合帕洛诺司琼可降低腹腔镜非胃肠手术患者PONV和术后并发症发生率,提高术后早期恢复质量。

关键词：经皮穴位电刺激术后恶心呕吐术后恢复质量帕洛诺司琼

非心脏外科手术围手术期心血管疾病管理中国专家共识

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中华心血管病杂志 2023年第10期51卷 1043-1055页

作者：中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会陈纪言袁祖贻卜军郭宁郭晓纲梁颖聪罗永百石蓓不详广东省人民医院西安交通大学第一附属医院上海交通大学医学院附属仁济医院浙江大学医学院附属第一医院遵义医科大学附属医院

大量接受非心脏外科手术的患者合并心血管疾病或存在心血管疾病危险因素。这些患者在围手术期需要接受心血管事件风险评估,合并明确心血管疾病的患者还需要评估手术时机以及调整目前使用的心血管药物,以尽可能减少围手术期发生心血管事... 详细信息

大量接受非心脏外科手术的患者合并心血管疾病或存在心血管疾病危险因素。这些患者在围手术期需要接受心血管事件风险评估,合并明确心血管疾病的患者还需要评估手术时机以及调整目前使用的心血管药物,以尽可能减少围手术期发生心血管事件的风险。同时,非心脏外科手术围手术期的心血管疾病管理还要避免过度检查提高医疗成本,以及避免过度推迟非心脏外科手术从而影响患者预后。近年来,国际上针对非心脏外科手术围手术期心血管疾病管理更新了临床指南/专家共识,而我国尚缺乏相应的指南或共识。该共识基于目前已有的循证医学证据,结合国内外指南及国内的医疗资源现状,着眼于解决上述问题,为心血管专科及外科医师提供具备实用性的诊疗管理方案。

关键词：心血管疾病心血管药物围手术期管理手术风险评估冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭

miR-144-3p对K562细胞增殖、周期及凋亡的影响

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中国实验血液学杂志 2023年第1期31卷 76-80页

作者：康娅郝锦霞韦素华王梦昌西安交通大学第一附属医院医疗信息管理办公室西安交通大学医院西安交通大学第一附属医院血液内科陕西西安710061

目的:研究mi R-144-3p对慢性髓性白血病急变期K562细胞增殖、周期和凋亡的影响。方法:体外培养K562细胞,通过转染试剂分别将模拟物阴性对照、mi R-144-3p模拟物、抑制物阴性对照、mi R-144-3p抑制物转染入K562细胞。将细胞分为空白对照... 详细信息

目的:研究mi R-144-3p对慢性髓性白血病急变期K562细胞增殖、周期和凋亡的影响。方法:体外培养K562细胞,通过转染试剂分别将模拟物阴性对照、mi R-144-3p模拟物、抑制物阴性对照、mi R-144-3p抑制物转染入K562细胞。将细胞分为空白对照、模拟物阴性对照、mi R-144-3p模拟物、抑制物阴性对照和mi R-144-3p抑制物共5组。采用CCK-8法检测细胞增殖,使用流式细胞术检测细胞周期和凋亡情况。结果:与空白对照、模拟物阴性对照组比较,mi R-144-3p模拟物组细胞增殖率明显减低(P<0.05),S期细胞明显增加(P<0.05),G1期细胞明显减少(P<0.05),细胞凋亡率明显升高(P<0.05);与空白对照、抑制物阴性对照组比较,mi R-144-3p抑制物组细胞增殖率明显升高(P<0.05),S期细胞明显减少(P<0.05),G1期细胞明显增加(P<0.05),细胞凋亡率明显下降(P<0.05)。结论:mi R-144-3p能够抑制K562细胞增殖、促进凋亡,影响细胞周期,将K562细胞阻滞在S期,表明mi R-144-3p参与了慢性髓性白血病急变期细胞周期活动。

关键词： miR-144-3p K562细胞细胞增殖细胞凋亡细胞周期

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胆管癌光动力治疗临床应用技术规范专家共识

中华外科杂志 2023年第4期61卷 265-276页

作者：中华医学会外科学分会外科手术学组中华医学会外科学分会胆道外科学组中国医师协会外科医师分会胆道外科医师委员会吕毅陈规划全志伟张晓刚耿智敏王健东汤朝晖尚东不详西安交通大学第一附属医院肝胆外科西安710061 中山大学附属第三医院肝脏外科暨肝脏移植中心广州510630 上海交通大学医学院附属新华医院普通外科上海200092 西安交通大学第一附属医院上海交通大学医学院附属新华医院大连医科大学附属第一医院

光动力治疗(PDT)是一种有效的肿瘤微创治疗手段,可联合胆管支架、胆道外引流、化疗等全身治疗方法治疗胆管癌,主要适用于不可手术切除胆管癌的治疗和术后肿瘤残留或局部复发的辅助性治疗,可有效控制肿瘤局部进展、解除胆道梗阻、改善患... 详细信息

光动力治疗(PDT)是一种有效的肿瘤微创治疗手段,可联合胆管支架、胆道外引流、化疗等全身治疗方法治疗胆管癌,主要适用于不可手术切除胆管癌的治疗和术后肿瘤残留或局部复发的辅助性治疗,可有效控制肿瘤局部进展、解除胆道梗阻、改善患者生活质量、延长生存期,具有微创、精准及可重复等优点。目前用于胆管癌PDT的临床循证医学证据有限,缺乏临床诊疗技术规范和共识。中华医学会外科学分会外科手术学组、中华医学会外科学分会胆道外科学组及中国医师协会外科医师分会胆道外科医师委员会组织相关专家,对其适应证、禁忌证、技术操作规范、疗效评价及并发症处理等进行讨论,并达成共识,旨在为PDT在胆管癌治疗中的临床应用提供参考。

关键词：胆管肿瘤肿瘤治疗方案光动力治疗专家共识

基于多模态影像学手段构建肝癌微血管侵犯的预测模型

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中华超声影像学杂志 2023年第1期32卷 10-19页

作者：王斐倩刘钰鑫白晓旭曲凯廉洁李晨霞阮骊韬西安交通大学第一附属医院超声医学科西安710061 西安交通大学第一附属医院肝胆外科西安710061 西安交通大学第一附属医院病理科西安710061 西安交通大学第一附属医院医学影像科西安710061

目的探索肝细胞癌(HCC)的微血管侵犯(MVI)发生的风险因素,实现术前、无创、准确预测MVI。方法回顾性收集2016年1月至2022年6月在西安交通大学第一附属医院确诊的150例HCC患者(183个HCC病灶)。记录患者的临床和血液学数据、病灶的灰阶超... 详细信息

目的探索肝细胞癌(HCC)的微血管侵犯(MVI)发生的风险因素,实现术前、无创、准确预测MVI。方法回顾性收集2016年1月至2022年6月在西安交通大学第一附属医院确诊的150例HCC患者(183个HCC病灶)。记录患者的临床和血液学数据、病灶的灰阶超声(US)、超声造影(CEUS)、钆塞酸二钠增强磁共振(EOB-MRI)和病理学数据。根据病理学诊断分为MVI阳性组(109个)和MVI阴性组(74个)。比较两组间以上参数的差异。全部样本纳入训练集,根据多因素逻辑回归筛选出的MVI风险因素构建列线图预测模型。采用十重交叉验证法进行内部验证。结果MVI阳性组与MVI阴性组间以下指标差异有统计学意义(均P<0.05),包括有无肝硬化、血清学指标(甲胎蛋白、白蛋白、总胆红素)、US定性指标(尺寸、边界、内部回声)、CEUS定性指标[动脉相(AP)、静脉相(PP)、血管后相(PVP)病灶较周边组织的高/等/低增强]和EOB-MRI的定量指标[主要根据肝胆相、平扫的T1图像上病变和周边肝实质计算的增强后率(post率)及钆塞酸二钠率(EOB率)]。肝硬化,US的病灶尺寸、边界、内部回声,CEUS的AP、PP、PVP特征,以及EOB-MRI的EOB率、post率最终进入MVI的预测模型。训练集可获得较好的校准度和净获益率。训练集和验证集的ROC曲线下面积分别为0.981和0.961,诊断准确率分别为92.9%和85.8%。结论以多模态影像学为主要手段构建的模型显示出对MVI良好的预测性能,为无创预测MVI发生率及优化HCC患者的MVI相关治疗提供了有价值的信息。

关键词：癌,肝细胞微血管侵犯超声造影磁共振成像钆塞酸二钠

经症状轻重侧入路单侧穿刺经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较

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中国修复重建外科杂志 2023年第2期37卷 168-173页

作者：徐辉杨俊松刘团江贺宝荣柴鑫郝定均西安医学院西安710068 西安交通大学医学院附属红会医院脊柱外科西安710054

目的探讨经症状轻重侧入路单侧穿刺经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床疗效。方法回顾分析2020年6月—2021年6月收治且符合... 详细信息

目的探讨经症状轻重侧入路单侧穿刺经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床疗效。方法回顾分析2020年6月—2021年6月收治且符合选择标准的100例症状偏于一侧的OVCF患者临床资料。按PVP操作时骨水泥穿刺入路分为症状较重侧入路组(A组)和症状较轻侧入路组(B组),每组50例。两组患者性别构成、年龄、身体质量指数、骨密度、损伤节段、病程及合并慢性疾病等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05);B组操作侧椎体侧缘高度高于A组(P一过性低血压等并发症发生;A组有4例发生骨水泥渗漏(3例椎间隙渗漏、1例椎旁渗漏),B组有6例发生骨水泥渗漏(4例椎间隙渗漏、1例椎旁渗漏、1例椎管渗漏),均无神经症状。两组患者均获随访,随访时间12~16个月,平均13.3个月。骨折均愈合,愈合时间2~4个月,平均2.9个月。患者在随访过程中无感染、邻椎骨折、血管栓塞等并发症发生。术后3个月,A、B组操作侧椎体侧缘高度均较术前显著改善,A组手术前后差值显著高于B组,差异均有统计学意义(P一步改善(P0.05);术后1 d、1个月和3个月A组VAS评分和ODI均优于B组(P0.05)。结论 OVCF患者症状较重侧的椎体压缩更严重,PVP术中经症状较重侧注入水泥,术后早期疼痛缓解效果更佳,功能恢复更好。

关键词：经皮椎体成形术骨质疏松性椎体压缩骨折椎体侧缘高度单侧椎弓根入路

终末期肾病患者尿毒症毒素对认知功能的影响：抑郁的中介效应

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西安交通大学学报(医学版) 2024年

作者：刘颖穆俊娅张明罗诏耀欧阳远朔陈青娟李毅陈伟西安交通大学医学部附属三二〇一医院肿瘤内科西安交通大学医学部基础医学院人体解剖与组织胚胎学系西安交通大学第一附属医院影像科西安交通大学医学部附属三二〇一医院肾病内科

目的探索抑郁在终末期肾病（end-stagerenaldisease， ESRD）患者尿毒症毒素与认知功能之间的中介作用，为临床早期干预提供依据。方法回顾性纳入2018年8月—2021年10月在西安交通大学第一附属医院肾内科确诊的未透析的ESRD患者49例... 详细信息

目的探索抑郁在终末期肾病（end-stagerenaldisease， ESRD）患者尿毒症毒素与认知功能之间的中介作用，为临床早期干预提供依据。方法回顾性纳入2018年8月—2021年10月在西安交通大学第一附属医院肾内科确诊的未透析的ESRD患者49例及健康对照（healthycontrol，HC）50例，收集患者的一般资料，采用蒙特利尔认知评估量表（MontrealCognitiveAssessment，MoCA）、华山版听觉词语学习测验（AuditoryVerbalLearningTest-HuashanVersion，AVLT-H）、数字连线测试A（TrailMakingTestA，TMT-A）、贝克抑郁量表（BeckDepressionInventory，BDI）、贝克焦虑量表（BeckAnxietyInventory，BAI）收集两组的认知功能和焦虑抑郁资料，采用ESRD组的血清学指标阐明尿毒症毒素对认知功能的影响，应用PROCESSv3.4.1探索尿毒症毒素、抑郁、认知功能三者的关系及抑郁的中介效应。结果 ESRD组和HC组在MoCA总分（P＜0.001）、AVLT-H（词语学习、短期延迟、长期延迟P＜0.001，词语再认P=0.001）、TMT-A（P＜0.001）、BDI（P＜0.001）、BAI（P=0.009）的比较均有统计学差异。胱抑素C是AVLT-H短期延迟的负向影响因素（B=－0.834，P=0.019），BDI是AVLT-H长期延迟（B=－0.102，P=0.002）、AVLT-H词语再认（B=－0.071，P＜0.001）、MoCA总分（B=－0.135，P=0.002）的负向影响因素。BDI在胱抑素C对AVLT-H短期延迟（总效应c=－0.3346，直接效应c＇=－0.2235，中介效应a×b=－0.1110，中介效应占比33.2%）和AVLT-H长期延迟的影响中起部分中介效应（总效应c=－0.3187，直接效应c＇=－0.2188，中介效应a×b=－0.0999，中介效应占比31.3%）。结论 ESRD患者存在认知功能下降及焦虑、抑郁情绪；胱抑素C和抑郁均为ESRD患者认知功能下降的负向影响因素；胱抑素C通过抑郁间接影响ESRD患者的认知功能。

关键词：终末期肾病认知功能尿毒症毒素胱抑素C 抑郁