终末期肾病患者尿毒症毒素对认知功能的影响:抑郁的中介效应

作     者：刘颖 穆俊娅 张明 罗诏耀 欧阳远朔 陈青娟 李毅 陈伟 LIU Ying;MU Junya;ZHANG Ming;LUO Zhaoyao;OUYANG Yuanshuo;CHEN Qingjuan;LI Yi;CHEN Wei

作者机构：西安交通大学医学部附属三二○一医院肿瘤内科陕西汉中723000 西安交通大学第一附属医院影像科陕西西安710061 西安交通大学医学部基础医学院人体解剖与组织胚胎学系陕西西安710061 西安交通大学医学部附属三二○一医院肾病内科陕西汉中723000 

出 版 物：《西安交通大学学报（医学版）》 (Journal of Xi’an Jiaotong University（Medical Sciences）)

年 卷 期：2024年第45卷第4期

页      面：621-628页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金面上项目(No.82071879) 陕西省自然科学基础研究项目(No.2023-JC-QN-0984) 西安交通大学第一附属医院临床研究项目(No.XJTU1AF-CRF-2023-021)。 

主　　题：终末期肾病(ESRD) 认知功能 尿毒症毒素 胱抑素C 抑郁 

摘      要：目的 探索抑郁在终末期肾病(end-stage renal disease, ESRD)患者尿毒症毒素与认知功能之间的中介作用,为临床早期干预提供依据。方法 回顾性纳入2018年8月—2021年10月在西安交通大学第一附属医院肾内科确诊的未透析的ESRD患者49例及健康对照(healthy control, HC)50例,收集患者的一般资料,采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment, MoCA)、华山版听觉词语学习测验(Auditory Verbal Learning Test-Huashan Version, AVLT-H)、数字连线测试A(Trail Making Test A,TMT-A)、贝克抑郁量表(Beck Depression Inventory, BDI)、贝克焦虑量表(Beck Anxiety Inventory, BAI)收集两组的认知功能和焦虑抑郁资料,采用ESRD组的血清学指标阐明尿毒症毒素对认知功能的影响,应用PROCESS v3.4.1探索尿毒症毒素、抑郁、认知功能三者的关系及抑郁的中介效应。结果 ESRD组和HC组在MoCA总分(P0.001)、AVLT-H(词语学习、短期延迟、长期延迟P0.001,词语再认P=0.001)、TMT-A(P0.001)、BDI(P0.001)、BAI(P=0.009)的比较均有统计学差异。胱抑素C是AVLT-H短期延迟的负向影响因素(B=-0.834,P=0.019),BDI是AVLT-H长期延迟(B=-0.102,P=0.002)、AVLT-H词语再认(B=-0.071,P0.001)、MoCA总分(B=-0.135,P=0.002)的负向影响因素。BDI在胱抑素C对AVLT-H短期延迟(总效应c=-0.334 6,直接效应c′=-0.223 5,中介效应a×b=-0.111 0,中介效应占比33.2%)和AVLT-H长期延迟的影响中起部分中介效应(总效应c=-0.318 7,直接效应c′=-0.218 8,中介效应a×b=-0.099 9,中介效应占比31.3%)。结论 ESRD患者存在认知功能下降及焦虑、抑郁情绪;胱抑素C和抑郁均为ESRD患者认知功能下降的负向影响因素;胱抑素C通过抑郁间接影响ESRD患者的认知功能。