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终末期肾病患者尿毒症毒素对认知功能的影响:抑郁的中介效应

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第4期45卷 621-628页

作者：刘颖穆俊娅张明罗诏耀欧阳远朔陈青娟李毅陈伟西安交通大学医学部附属三二○一医院肿瘤内科陕西汉中723000 西安交通大学第一附属医院影像科陕西西安710061 西安交通大学医学部基础医学院人体解剖与组织胚胎学系陕西西安710061 西安交通大学医学部附属三二○一医院肾病内科陕西汉中723000

目的探索抑郁在终末期肾病(end-stage renal disease, ESRD)患者尿毒症毒素与认知功能之间的中介作用,为临床早期干预提供依据。方法回顾性纳入2018年8月—2021年10月在西安交通大学第一附属医院肾内科确诊的未透析的ESRD患者49例及... 详细信息

目的探索抑郁在终末期肾病(end-stage renal disease, ESRD)患者尿毒症毒素与认知功能之间的中介作用,为临床早期干预提供依据。方法回顾性纳入2018年8月—2021年10月在西安交通大学第一附属医院肾内科确诊的未透析的ESRD患者49例及健康对照(healthy control, HC)50例,收集患者的一般资料,采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment, MoCA)、华山版听觉词语学习测验(Auditory Verbal Learning Test-Huashan Version, AVLT-H)、数字连线测试A(Trail Making Test A,TMT-A)、贝克抑郁量表(Beck Depression Inventory, BDI)、贝克焦虑量表(Beck Anxiety Inventory, BAI)收集两组的认知功能和焦虑抑郁资料,采用ESRD组的血清学指标阐明尿毒症毒素对认知功能的影响,应用PROCESS v3.4.1探索尿毒症毒素、抑郁、认知功能三者的关系及抑郁的中介效应。结果 ESRD组和HC组在MoCA总分(P<0.001)、AVLT-H(词语学习、短期延迟、长期延迟P<0.001,词语再认P=0.001)、TMT-A(P<0.001)、BDI(P<0.001)、BAI(P=0.009)的比较均有统计学差异。胱抑素C是AVLT-H短期延迟的负向影响因素(B=-0.834,P=0.019),BDI是AVLT-H长期延迟(B=-0.102,P=0.002)、AVLT-H词语再认(B=-0.071,P<0.001)、MoCA总分(B=-0.135,P=0.002)的负向影响因素。BDI在胱抑素C对AVLT-H短期延迟(总效应c=-0.334 6,直接效应c′=-0.223 5,中介效应a×b=-0.111 0,中介效应占比33.2%)和AVLT-H长期延迟的影响中起部分中介效应(总效应c=-0.318 7,直接效应c′=-0.218 8,中介效应a×b=-0.099 9,中介效应占比31.3%)。结论 ESRD患者存在认知功能下降及焦虑、抑郁情绪;胱抑素C和抑郁均为ESRD患者认知功能下降的负向影响因素;胱抑素C通过抑郁间接影响ESRD患者的认知功能。

关键词：终末期肾病(ESRD) 认知功能尿毒症毒素胱抑素C 抑郁

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肺结核患者健康促进行为与健康心理控制源关系的混合研究

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中华护理杂志 2024年第9期59卷 1029-1036页

作者：韩冬芳田甜高畅张婧珺李小妹西安交通大学第一附属医院妇产科西安市710061 西安交通大学医学部护理学系

目的调查肺结核患者健康促进行为的现状,并深入剖析其与健康心理控制源的关系,以期为有效提升肺结核患者健康促进行为提供参考。方法采用混合方法研究中的解释性序列设计。通过方便抽样法,于2023年1月-4月在西安市2所结核病定点医院选取... 详细信息

目的调查肺结核患者健康促进行为的现状,并深入剖析其与健康心理控制源的关系,以期为有效提升肺结核患者健康促进行为提供参考。方法采用混合方法研究中的解释性序列设计。通过方便抽样法,于2023年1月-4月在西安市2所结核病定点医院选取300例肺结核患者作为研究对象,使用一般资料调查表、健康促进生活方式量表-Ⅱ和多维度健康心理控制源量表收集资料,并进行单因素分析、多重线性回归分析。采用目的性抽样法选择11例肺结核患者进行半结构化访谈,采用Colaizzi 7步法提炼主题。结果量性研究最终纳入294例,肺结核患者健康促进生活方式量表-Ⅱ总分为(110.26±15.74)分;内部控制型健康心理控制源、机遇控制型健康心理控制源和职业状态显著影响其健康行为水平(P<0.05)。质性研究共提炼4个主题,包括自我健康意识的觉醒、建立正常生活秩序的渴望、多重不确定感的困扰及权威性指导的即时效应。质性和量性研究结果互相补充,验证了肺结核患者健康促进行为和健康心理控制源的关系。结论肺结核患者健康促进行为水平亟需进一步提升。在护理肺结核患者时,需要以健康教育为契机,借助个体健康意识觉醒的催化作用,提升其内部控制型健康心理控制源倾向,降低其因多重不确定感而出现的机遇控制型健康心理控制源倾向,帮助肺结核患者形成并维持持久的健康促进行为。

关键词：肺结核健康促进行为健康心理控制源混合方法研究心理护理学

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饮食习惯对幽门螺杆菌感染状况的影响分析

中国卫生统计 2024年第1期41卷 84-86,91页

作者：杨楠杨倩倩王小英徐晓霞陈雨王倩西安交通大学第二附属医院 710016 西安交通大学医学部

目的探究个人饮食习惯对幽门螺杆菌(helicobacter pylori, Hp)感染状况的影响,为降低Hp感染率、改善人群饮食习惯、促进健康宣教提供理论依据。方法采用横断面调查方法,于2016年8月-2017年7月,在西安市某体检中心选取3015例健康人群进... 详细信息

目的探究个人饮食习惯对幽门螺杆菌(helicobacter pylori, Hp)感染状况的影响,为降低Hp感染率、改善人群饮食习惯、促进健康宣教提供理论依据。方法采用横断面调查方法,于2016年8月-2017年7月,在西安市某体检中心选取3015例健康人群进行Hp检测和问卷调查,采用单因素和多因素logistic回归模型探究饮食习惯与Hp感染状况的关联性。结果所有调查对象中,Hp检测阴性组1773人,Hp检测阳性组1242人。两组在婚姻、职业、吸烟或被动吸烟、慢性胃炎史、胃息肉史、消化性溃疡史等方面分布差异均存在统计学意义。单因素分析结果显示,经常吃热烫食物、经常喝纯牛奶或羊奶、经常喝咖啡等饮食习惯与Hp感染有关联。调整上述混杂因素后,经常吃热烫食物人群感染Hp的风险是不具有该习惯人群的1.240(95%CI:1.032, 1.489)倍,而经常喝纯牛奶或羊奶、喝咖啡人群感染Hp的风险差异无统计学意义。结论经常吃热烫食物人群感染Hp的风险是不具有该饮食习惯人群的1.2倍,提倡避免进食热烫食物,从而减少Hp感染的风险及相关疾病发生的可能性。

关键词：幽门螺杆菌感染饮食习惯单因素logistic回归多因素logistic回归

H3.3G34W、p63及SATB2免疫组织化学染色联合应用对骨巨细胞瘤的诊断价值

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第3期45卷 461-469页

作者：张楠吕茉琦同志超李海燕王丹杨文义李晓菊周党侠西安交通大学医学部病理学系陕西西安710061 西安交通大学附属红会医院病理科陕西西安710054

目的探讨H3.3G34W、p63及SATB2在骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone,GCTB)中的表达情况及其联合应用对GCTB的诊断作用和价值。方法收集西安交通大学附属红会医院病理科2020年至2022年诊断的54例GCTB、83例非骨巨细胞瘤(non-giant cel... 详细信息

目的探讨H3.3G34W、p63及SATB2在骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone,GCTB)中的表达情况及其联合应用对GCTB的诊断作用和价值。方法收集西安交通大学附属红会医院病理科2020年至2022年诊断的54例GCTB、83例非骨巨细胞瘤(non-giant cell tumor of bone,NGCTB)(包含14例动脉瘤样骨囊肿、16例软骨母细胞瘤和53例非骨化性纤维瘤)患者的样本和病历资料,采用免疫组织化学EliVision法检测H3.3G34W、p63及SATB2的表达情况。通过χ^(2)检验判断H3.3G34W、p63及SATB2的阳性率在各组间是否存在统计学差异;通过Logistic回归分析建立包括H3.3G34W、p63及SATB2的联合诊断模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析评价模型的诊断价值。结果H3.3G34W、p63及SATB2在GCTB组中阳性率分别为81.5%、90.7%、92.6%;在NGCTB组中阳性率分别为2.4%、28.9%、62.7%。与NGCTB组相比,GCTB组患者年龄显著较大[(41.222±14.849)vs.(16.566±9.439);P<0.001],女性比男性患病率更高(51.9%vs.48.1%,P<0.001)。与NGCTB组相比,GCTB组中H3.3G34W(81.5%vs.2.4%,P<0.001);p63(90.7%vs.28.9%,P<0.001)和SATB2(92.6%vs.62.7%,P<0.001)的阳性率更高。单因素Logistic回归分析构建单因素预测模型,同时行ROC曲线分析,表明年龄(AUC=92.9%,P<0.001)、性别(AUC=64.5%,P=0.004)、H3.3G34W阳性率(AUC=89.5%,P<0.001)、p63阳性率(AUC=80.9%,P<0.001)、SATB2阳性率(AUC=65.0%,P=0.003)是GCTB诊断的独立预测因素。进一步的多因素Logistic回归分析构建混合预测模型,并行ROC曲线分析,发现混合模型展现出比单因素模型更好的预测价值(AUC=98.4%,P<0.001)。结论H3.3G34W、p63及SATB2是有效诊断GCTB的分子标记物,且三者联合应用更能提高GCTB的诊断预测效能。

关键词：骨巨细胞瘤(GCTB) 免疫组织化学诊断 H3.3G34W p63 SATB2

H3.3G34W、p63及SATB2免疫组织化学染色联合应用在骨巨细胞瘤中的表达及诊断价值

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西安交通大学学报(医学版) 2024年

作者：张楠吕茉琦同志超李海燕王丹杨文义李晓菊周党侠西安交通大学医学部病理学系西安交通大学附属红会医院病理科

目的探讨H3.3G34W、p63及SATB2在骨巨细胞瘤(giantcelltumorofbone，GCTB)中的表达情况及其联合应用对GCTB诊断的作用和价值。方法收集西安交通大学附属红会医院病理科2020年至2022年诊断的54例GCTB、83例非骨巨细胞瘤(non-giantcelltum... 详细信息

目的探讨H3.3G34W、p63及SATB2在骨巨细胞瘤(giantcelltumorofbone，GCTB)中的表达情况及其联合应用对GCTB诊断的作用和价值。方法收集西安交通大学附属红会医院病理科2020年至2022年诊断的54例GCTB、83例非骨巨细胞瘤(non-giantcelltumorofbone，NGCTB)(包含14例动脉瘤样骨囊肿、16例软骨母细胞瘤和53例非骨化性纤维瘤)患者的样本和病历资料，采用免疫组织化学EliVision法检测H3.3G34W、p63及SATB2的表达情况。通过χ2检验判断H3.3G34W、p63及SATB2的阳性率在各组间是否存在统计学差异；通过Logistic回归分析建立包括H3.3G34W、p63及SATB2的联合诊断模型，通过ROC曲线分析评价模型的诊断价值。结果　H3.3G34W、p63及SATB2在GCTB组中阳性率分别为：81.5%、90.7%、92.6%；在NGCTB组中阳性率分别为：2.4%、28.9%、62.7%。与NGCTB组相比，GCTB组患者年龄显著较大(41.222±14.849vs16.566±9.439；P<0.001)，女性相比男性患病率更高(51.9%vs48.1%；P<0.001)。与NGCTB组相比，GCTB组中H3.3G34W(81.5%vs2.4%；P<0.001)、p63(90.7%vs28.9%；P<0.001)和SATB2(92.6%vs62.7%；P<0.001)的阳性率更高。单因素Logistic回归分析构建单因素预测模型，同时ROC曲线分析表明，年龄(AUC=92.9%，P<0.001)、性别(AUC=64.5%，P=0.004)、H3.3G34W阳性率(AUC=89.5%，P<0.001)、p63阳性率(AUC=80.9%，P<0.001)、SATB2阳性率(AUC=65.0%，P=0.003)是GCTB诊断的独立预测因素。进一步的多因素Logistic回归分析构建混合预测模型，ROC曲线分析发现混合模型展现出比单因素模型更好的预测价值(AUC=98.4%，P<0.001)。结论H3.3G34W、p63及SATB2是有效诊断GCTB的分子标记物，且三者联合应用更能提高诊断GCTB的预测效能。

关键词：巨细胞瘤骨免疫组织化学诊断 H3.3G34W p63 SATB2

非糖尿病肾脏疾病患者动静脉内瘘术后启动血液透析的影响因素

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中华肾脏病杂志 2024年第2期40卷 111-117页

作者：党香云李慧贤张晓田刘超杨世峰路万虹西安交通大学第一附属医院肾内科西安710061 西安交通大学医学部人体解剖学与组织胚胎学系西安710061

目的探讨行透析前计划自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)术的非糖尿病肾脏疾病(non-diabetic kidney disease,NDKD)患者启动血液透析(hemodialysis,HD)的影响因素。方法本研究为前瞻性队列研究。选取2015—2018年在西安交通大... 详细信息

目的探讨行透析前计划自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)术的非糖尿病肾脏疾病(non-diabetic kidney disease,NDKD)患者启动血液透析(hemodialysis,HD)的影响因素。方法本研究为前瞻性队列研究。选取2015—2018年在西安交通大学第一附属医院肾脏内科行AVF手术的非透析NDKD患者为研究对象,并收集手术时一般资料及临床指标。依据慢性肾脏病流行病学协作公式估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)分为3组:eGFR0.05)。与年龄≥65岁组相比,年龄0.05)。从AVF建立到启动规律HD的中位时间为84(49,174)d,术后3个月内、6个月内、1年内启动HD治疗的患者分别为112例(50.9%)、152例(69.1%)、202例(91.8%)。多因素Cox比例风险回归模型分析显示,血清胱抑素C水平高(HR=1.283,95%CI 1.121~1.469,P<0.001)的NDKD患者在AVF术后1年内更早启动HD。156例(70.9%)患者在首次HD时使用AVF,在AVF术后≤90 d、91~180 d、≥181 d首次HD治疗时使用AVF的患者分别为72例(64.3%)、40例(100.0%)、44例(88.0%)。多因素Logistic回归分析未发现NDKD患者首次HD使用AVF的相关因素。结论胱抑素C可能是NDKD患者AVF术后1年内启动HD的独立相关因素。

关键词：动静脉瘘肾功能不全,慢性肾透析危险因素非糖尿病肾脏疾病

甲状腺激素敏感性指标对甲状腺功能正常高血压患者缺血性脑卒中患病风险的影响及性别差异研究

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西安交通大学学报(医学版) 2024年

作者：张有友贾蕊蕊王龙陈栋王辉李朝阳西安交通大学第二附属医院老年神经内科西安交通大学第二附属医院检验科西安交通大学医学部公共卫生学院

目的明确甲状腺激素敏感性指标与甲状腺功能正常高血压患者缺血性脑卒中患病风险的关联及其存在的性别差异。方法采用回顾性分析研究，选取2021年4月–2022年5月在西安交通大学第二附属医院老年神经内科住院及同期门诊就诊的甲状腺功能... 详细信息

目的明确甲状腺激素敏感性指标与甲状腺功能正常高血压患者缺血性脑卒中患病风险的关联及其存在的性别差异。方法采用回顾性分析研究，选取2021年4月–2022年5月在西安交通大学第二附属医院老年神经内科住院及同期门诊就诊的甲状腺功能正常的高血压患者760例，通过HIS系统收集患者的一般临床资料、血生化及甲状腺功能指标、头颅磁共振影像资料等信息。根据缺血性脑卒中影像学诊断标准将研究对象分为高血压合并缺血性脑卒中组（n=526例）与非缺血性脑卒中组（n=234例），并采用独立样本t检验或非参数检验方法比较分析甲状腺激素敏感性指标的组间差异，Spearman相关分析明确甲状腺激素敏感性指标与缺血性脑卒中的相关性，Logistic回归分析甲状腺激素敏感性指标对高血压患者缺血性脑卒中发生的影响及性别分层分析后的差异。结果两组患者年龄、男性占比、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、收缩压、游离三碘甲状腺原氨酸与游离甲状腺素比值（FT3/FT4）、甲状腺反馈分位数指数（TFQI）、参数化的TFQI（PTFQI）组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者体质量、吸烟史、饮酒史、糖尿病病史、三酰甘油、空腹血糖、舒张压、促甲状腺激素指数（TSHI）、促甲状腺素抵抗指数（TT4RI）组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。Spearman相关性分析显示，高血压患者FT3/FT4与缺血性脑卒中呈负相关（P＜0.05），TFQI、PTFQI与缺血性脑卒中呈正相关（P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，FT3/FT4与甲状腺功能正常高血压患者缺血性脑卒中患病风险存在显著关联（P=0.001），OR（95%CI）为0.001(0.000，0.058)；以性别变量分层后行Logistic回归分析发现，仅在女性甲状腺功能正常高血压患者中FT3/FT4、TFQI及PTFQI与缺血性脑卒中患病风险相关(P均＜0.01)，OR（95%CI）分别为0.000(0.000，0.001)、3.132(1.415，6.930)、3.010(1.406，6.445)。结论FT3/FT4与甲状腺功能正常高血压患者缺血性脑卒中患病风险存在关联，且女性高血压患者TFQI、PTFQI与缺血性脑卒中患病风险显著相关。

关键词：高血压甲状腺功能甲状腺激素敏感性缺血性脑卒中性别差异

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出生缺陷与出生体重、胎龄的相关性

中国医学科学院学报 2024年第2期46卷 204-209页

作者：于敏潘小民杨瑾刘飞周哲人西安交通大学医院公共卫生中心西安710049 西安交通大学医院外科西安710049 西安交通大学医院内科西安710049

目的分析不同出生体重及胎龄围产儿的出生缺陷发生率,为进一步完善出生缺陷监测系统和降低出生缺陷发生率提供新的科学依据。方法对2003年10月1日至2015年9月30日西安市各级开设产科的医疗保健机构出生的孕28周~生后7 d所有围产儿进行... 详细信息

目的分析不同出生体重及胎龄围产儿的出生缺陷发生率,为进一步完善出生缺陷监测系统和降低出生缺陷发生率提供新的科学依据。方法对2003年10月1日至2015年9月30日西安市各级开设产科的医疗保健机构出生的孕28周~生后7 d所有围产儿进行出生缺陷监测并收集相关资料。结果2003至2015年共监测围产儿1236937例,其中出生缺陷儿10619例,出生缺陷发生率为8.59‰。2003至2015年西安市出生缺陷医院监测系统共收集出生体重<2500 g出生缺陷患儿3306例,出生孕周≥28周且<37周的出生缺陷患儿3473例,出生孕周≥42周的出生缺陷患儿共224例。2003至2015年低出生体重儿出生缺陷率显著高于正常体重儿(χ^(2)=37097.79,P<0.001)。2003至2015年早产儿(<37周)出生缺陷率显著高于正常产期儿(χ^(2)=24998.24,P<0.001),过期产儿出生缺陷率(≥42周)显著高于正常产期儿(χ^(2)=196.40,P<0.001)。低体重儿出生缺陷常见缺陷类型前5位依次是先天性脑积水、脊柱裂、先天性心脏病、无脑畸形、唇裂合并腭裂。正常体重儿出生缺陷出生结局以活产为主(占68.60%),而低体重儿出生缺陷出生结局以死胎为主(占54.72%),低体重儿出生缺陷与正常体重儿出生缺陷出生结局比较,差异有统计学意义(χ^(2)=647.59,P<0.001)。正常产期儿出生缺陷出生结局以活产为主(占77.38%),过期产儿出生缺陷出生结局以活产为主(占83.93%),而早产儿出生缺陷出生结局以死胎为主(占57.79%)。早产儿与正常产期儿出生缺陷出生结局比较,差异有统计学意义(χ^(2)=2025.08,P<0.001),早产儿与过期产儿出生缺陷出生结局比较,差异有统计学意义(χ^(2)=245.39,P<0.001),正常产期儿与过期产儿出生缺陷出生结局比较差异有统计学意义(χ^(2)=16.28,P=0.001)。结论早产儿、低出生体重儿及过期产儿出生缺陷发生率显著高于正常产期儿,低体重儿与正常体重儿、早产儿与正常产期儿、早产儿与过期产儿、正常产期儿与过期产儿出生缺陷出生结局比较,差异均有统计学意义。

关键词：出生缺陷低出生体重早产过期产出生结局

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结直肠癌的共识分子分型及其临床应用展望

西安交通大学学报（医学版） 2024年第4期45卷 525-534页

作者：靳天乐刘雨泉王润石侯妮李杰西安交通大学第二附属医院普通外科陕西西安710004 西安交通大学宗濂书院陕西西安710061 西安交通大学医学部基础医学院细胞生物学与遗传学系陕西西安710061

结直肠癌(CRC)具有高度异质性。传统TNM分期不能很好地区分CRC异质性,已不能满足治疗需求。整合患者临床特征、癌组织分子遗传学变化、转录组和蛋白质组变化以及免疫基质等特征,共识分子分型(CMS)是迄今为止对CRC异质性的最佳描述。本... 详细信息

结直肠癌(CRC)具有高度异质性。传统TNM分期不能很好地区分CRC异质性,已不能满足治疗需求。整合患者临床特征、癌组织分子遗传学变化、转录组和蛋白质组变化以及免疫基质等特征,共识分子分型(CMS)是迄今为止对CRC异质性的最佳描述。本文从三类CRC癌组织分子遗传学改变(染色体不稳定、微卫星不稳定和CpG岛甲基化表型)出发,系统阐述不同CMS分型CRC患者的临床特点、治疗方向和预后评估以及与免疫治疗和肠道微生物群组改变的联系。随着测序技术和前瞻性精准医学临床试验的持续探索,以CMS分型为基础的“多分子—多药物”治疗模式必将成为未来精准医学与个体化医疗的核心。

关键词：结直肠癌(CRC) 异质性共识分子分型(CMS) 临床应用

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