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终末期肾病患者尿毒症毒素对认知功能的影响：抑郁的中介效应

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西安交通大学学报(医学版) 2024年

作者：刘颖穆俊娅张明罗诏耀欧阳远朔陈青娟李毅陈伟西安交通大学医学部附属三二〇一医院肿瘤内科西安交通大学医学部基础医学院人体解剖与组织胚胎学系西安交通大学第一附属医院影像科西安交通大学医学部附属三二〇一医院肾病内科

目的探索抑郁在终末期肾病（end-stagerenaldisease， ESRD）患者尿毒症毒素与认知功能之间的中介作用，为临床早期干预提供依据。方法回顾性纳入2018年8月—2021年10月在西安交通大学第一附属医院肾内科确诊的未透析的ESRD患者49例... 详细信息

目的探索抑郁在终末期肾病（end-stagerenaldisease， ESRD）患者尿毒症毒素与认知功能之间的中介作用，为临床早期干预提供依据。方法回顾性纳入2018年8月—2021年10月在西安交通大学第一附属医院肾内科确诊的未透析的ESRD患者49例及健康对照（healthycontrol，HC）50例，收集患者的一般资料，采用蒙特利尔认知评估量表（MontrealCognitiveAssessment，MoCA）、华山版听觉词语学习测验（AuditoryVerbalLearningTest-HuashanVersion，AVLT-H）、数字连线测试A（TrailMakingTestA，TMT-A）、贝克抑郁量表（BeckDepressionInventory，BDI）、贝克焦虑量表（BeckAnxietyInventory，BAI）收集两组的认知功能和焦虑抑郁资料，采用ESRD组的血清学指标阐明尿毒症毒素对认知功能的影响，应用PROCESSv3.4.1探索尿毒症毒素、抑郁、认知功能三者的关系及抑郁的中介效应。结果 ESRD组和HC组在MoCA总分（P＜0.001）、AVLT-H（词语学习、短期延迟、长期延迟P＜0.001，词语再认P=0.001）、TMT-A（P＜0.001）、BDI（P＜0.001）、BAI（P=0.009）的比较均有统计学差异。胱抑素C是AVLT-H短期延迟的负向影响因素（B=－0.834，P=0.019），BDI是AVLT-H长期延迟（B=－0.102，P=0.002）、AVLT-H词语再认（B=－0.071，P＜0.001）、MoCA总分（B=－0.135，P=0.002）的负向影响因素。BDI在胱抑素C对AVLT-H短期延迟（总效应c=－0.3346，直接效应c＇=－0.2235，中介效应a×b=－0.1110，中介效应占比33.2%）和AVLT-H长期延迟的影响中起部分中介效应（总效应c=－0.3187，直接效应c＇=－0.2188，中介效应a×b=－0.0999，中介效应占比31.3%）。结论 ESRD患者存在认知功能下降及焦虑、抑郁情绪；胱抑素C和抑郁均为ESRD患者认知功能下降的负向影响因素；胱抑素C通过抑郁间接影响ESRD患者的认知功能。

关键词：终末期肾病认知功能尿毒症毒素胱抑素C 抑郁

失代偿期门静脉高压并发食管胃静脉曲张出血的防治:内镜vs经颈静脉肝内门体分流术

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临床肝胆病杂志 2023年第7期39卷 1529-1534页

作者：刘梦莹李伟之李培杰马富权陈羽玲孙焕焕高恬恬薛挥西安交通大学第一附属医院消化内科西安710061 西安交通大学医学部西安710061

食管胃静脉曲张出血(EGVB)是失代偿期门静脉高压症的主要并发症之一,尤其是肝硬化患者,病死率很高。EGVB以药物联合内镜标准防治为主;经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合曲张静脉栓塞术在某些高危患者中也可优先选择,以肝静脉压力梯度为... 详细信息

食管胃静脉曲张出血(EGVB)是失代偿期门静脉高压症的主要并发症之一,尤其是肝硬化患者,病死率很高。EGVB以药物联合内镜标准防治为主;经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合曲张静脉栓塞术在某些高危患者中也可优先选择,以肝静脉压力梯度为参考采取个体化诊治门静脉高压应当成为最新共识和主要策略。本文主要对失代偿期门静脉高压EGVB患者的内镜下防治及TIPS防治的相关适应证选择、并发症发生率及优劣予以综述。

关键词：门静脉高压肝硬化食管和胃静脉曲张出血门体分流术经颈静脉肝内

帕博利珠单抗联合新辅助化疗治疗非小细胞肺癌的近期疗效和安全性

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第3期30卷 369-374页

作者：李益行赵恒刘博豪王绩钊张言鹏郭晨东赵初晨范坤王泓懿陶润仪王芝馀张佳付军科张广健西安交通大学第一附属医院胸外科西安710061 西安交通大学医学部西安710061

目的探讨帕博利珠单抗联合新辅助化疗治疗可切除非小细胞肺癌的近期疗效及安全性。方法回顾性分析2019年12月—2021年6月于西安交通大学第一附属医院胸外科行帕博利珠单抗联合新辅助化疗的11例男性非小细胞肺癌患者的临床资料,年龄52.0~... 详细信息

目的探讨帕博利珠单抗联合新辅助化疗治疗可切除非小细胞肺癌的近期疗效及安全性。方法回顾性分析2019年12月—2021年6月于西安交通大学第一附属医院胸外科行帕博利珠单抗联合新辅助化疗的11例男性非小细胞肺癌患者的临床资料,年龄52.0~79.0(62.0±6.9)岁。对比新辅助治疗前后的影像学资料及病理学改变,记录新辅助治疗过程中的不良反应,以客观缓解率、主要病理缓解率及病理完全缓解率为主要观察终点。结果经帕博利珠单抗联合铂类或紫杉醇进行新辅助治疗后,全组患者均成功进行了胸腔镜肺癌根治术。客观缓解率为72.7%,主要病理缓解率为81.8%,其中,45.5%的患者达到了病理完全缓解。主要的不良反应为低白蛋白血症、食欲下降及恶心。术后30 d内死亡率为0,未观察到肿瘤转移。结论帕博利珠单抗联合新辅助化疗治疗可切除非小细胞肺癌安全可行,可有效改善患者预后。

关键词：免疫检查点抑制剂程序性死亡蛋白-1 帕博利珠单抗新辅助免疫治疗非小细胞肺癌

基于免疫磁珠法的不同筛选方案对胎儿有核红细胞富集效果的比较

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重庆医科大学学报 2023年第2期48卷 155-161页

作者：唐苗苗宾雅棣赵蓝波李奇灵孙超西安交通大学第一附属医院妇产科西安710000 西安交通大学医学部西安710000

目的:将密度梯度离心(density gradient centrifugation,DGC)与免疫磁珠法(magnetic-activated cell sorting,MACS)相结合,应用4种不同的筛选方案,对脐血中的胎儿有核红细胞(fetal nucleated red blood cells,FNRBC)进行分离,评估不同策略富集FNRBC的效果。方法:对10例脐血标本(12 mL/例)按4种不同方案进行筛选:DGC;DGC+MACS阴性筛选(CD45^(-));DGC+MACS阳性筛选(CD71^(+));DGC+MACS阴性/阳性筛选(CD45^(-)/CD71^(+))。通过细胞计数板计数,K-B染色后显微镜下人工FNRBC计数,从获得总细胞量、FNRBC量和FNRBC比例经t检验后评估不同方案富集FNRBC的效果。结果:(1)与其他3组相比,DGC方案可获得的总细胞量(0.95×10^(7)/mL)最多,FNRBC数量(39.87/mL)最多,FNRBC比例最低(0.004‰),差异均具有统计学意义(均P=0.000);(2)与其他3组相比,DGC+MACS阴性/阳性筛选(CD45^(-)/CD71^(+))组合法所获得的总细胞量最少(0.81×10^(6)/mL),获得FNRBC数量也最少(7.47/mL),差异均具有统计学意义(均P=0.000);(3)DGC+MACS单种抗体筛选方案中,DGC+MACS阳性筛选(CD71^(+))所获得总细胞量为1.99×10^(6)/mL,较DGC+MACS阴性筛选(CD45^(-))(2.56×10^(6)/mL)低,差异有统计学意义(P=0.000),而两方案所得FNRBC数量之间差异无统计学意义(P=0.910);(4)DGC+MACS阴性筛选(CD45^(-)),DGC+MACS阳性筛选(CD71^(+)),DGC+MACS阴性/阳性筛选(CD45^(-)/CD71^(+))所得FNRBC比例之间差异无统计学意义(P=0.030、0.050、0.210)。结论:DGC方案获得FNRBC数量最多;DGC+MACS阴性/阳性筛选(CD45^(-)/CD71^(+))方案去除混杂细胞能力最强。在不降低获取目标细胞数量基础上,DGC+MACS阳性筛选(CD71^(+))方案富集FNRBC效果最好。

关键词：胎儿有核红细胞密度梯度离心免疫磁珠筛选

仿生骨小梁与规则多孔结构骨整合性能的体外细胞学对比研究

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西安交通大学学报:医学版 2023年第6期44卷 983-989页

作者：刘俭涛任志伟张淑媛王睿妍徐傲飞龚禧李嘉张银刚西安交通大学第一附属医院骨科陕西西安710061 西安交通大学医学部陕西西安710061

目的探究相同孔隙率和孔径大小的仿生骨小梁与规则多孔结构对成骨细胞黏附、增殖、分化的影响,为钛合金植入体骨整合性能的改良提供理论依据。方法利用计算机辅助软件生成相同孔隙率和孔径大小的仿生骨小梁与规则多孔结构,采用选择性激... 详细信息

目的探究相同孔隙率和孔径大小的仿生骨小梁与规则多孔结构对成骨细胞黏附、增殖、分化的影响,为钛合金植入体骨整合性能的改良提供理论依据。方法利用计算机辅助软件生成相同孔隙率和孔径大小的仿生骨小梁与规则多孔结构,采用选择性激光熔融技术将其加工为直径10 mm、高3 mm的圆盘状Ti6Al4V支架。将处于生长对数期的小鼠成骨细胞前体细胞MC3T3-E1接种到两种支架上,分为仿生骨小梁组与规则多孔结构组。取培养3 h后的支架,进行吖啶橙染色和鬼笔环肽/DAPI染色,评估细胞黏附数量,取培养3 d后的支架进行扫描电镜检查,评估细胞的黏附状态。取培养1 d、3 d、5 d后的支架,进行CCK8检测,观察细胞的增殖情况。取诱导分化7 d和14 d后的支架,检测碱性磷酸酶(ALP)活性;取诱导分化14 d后的支架,利用RT-PCR检测成骨相关基因(ALP、OCN、RUNX2)的表达量;取诱导分化30 d的支架进行茜素红染色和100 g/L氯化十六烷基吡啶溶解矿化结节,定性和定量检测钙盐沉积,评估细胞分化情况。结果吖啶橙和鬼笔环肽/DAPI染色结果显示仿生骨小梁Ti6Al4V支架较规则多孔结构黏附更多的MC3T3-E1细胞,而且前者细胞骨架分布更为密集。扫描电镜结果显示仿生骨小梁Ti6Al4V支架上MC3T3-E1细胞伪足更长,伸展状态优于规则多孔结构。CCK8检测显示在第3天和第5天时,仿生骨小梁钛合金支架上MC3T3-E1细胞增殖数量较规则多孔结构明显增加,而且随着时间的增加两者差距逐渐增大,差异具有统计学意义(P<0.05)。细胞分化实验结果显示在7 d和14 d时,仿生骨小梁钛合金支架上的ALP活性高于规则多孔结构(P<0.05);诱导分化14 d时仿生骨小梁钛合金支架上MC3T3-E1细胞成骨基因(ALP、OCN、RUNX2)表达量明显高于规则多孔结构(P<0.05);在诱导分化30 d时,仿生骨小梁钛合金支架钙盐沉积量多于规则多孔结构,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论孔隙率为65%、等效孔径为600μm的仿生骨小梁结构较相同孔隙率和孔径大小的规则多孔结构更利于小鼠成骨细胞前体细胞MC3T3-E1在钛合金支架上的黏附、增殖和分化,理论上更利于提升钛合金植入体的骨整合性能。

关键词：仿生骨小梁规则多孔结构钛合金骨整合植入体

肺结核患者健康促进行为与健康心理控制源关系的混合研究

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中华护理杂志 2024年第9期59卷 1029-1036页

作者：韩冬芳田甜高畅张婧珺李小妹西安交通大学第一附属医院妇产科西安市710061 西安交通大学医学部护理学系

目的调查肺结核患者健康促进行为的现状,并深入剖析其与健康心理控制源的关系,以期为有效提升肺结核患者健康促进行为提供参考。方法采用混合方法研究中的解释性序列设计。通过方便抽样法,于2023年1月-4月在西安市2所结核病定点医院选取... 详细信息

目的调查肺结核患者健康促进行为的现状,并深入剖析其与健康心理控制源的关系,以期为有效提升肺结核患者健康促进行为提供参考。方法采用混合方法研究中的解释性序列设计。通过方便抽样法,于2023年1月-4月在西安市2所结核病定点医院选取300例肺结核患者作为研究对象,使用一般资料调查表、健康促进生活方式量表-Ⅱ和多维度健康心理控制源量表收集资料,并进行单因素分析、多重线性回归分析。采用目的性抽样法选择11例肺结核患者进行半结构化访谈,采用Colaizzi 7步法提炼主题。结果量性研究最终纳入294例,肺结核患者健康促进生活方式量表-Ⅱ总分为(110.26±15.74)分;内部控制型健康心理控制源、机遇控制型健康心理控制源和职业状态显著影响其健康行为水平(P一步提升。在护理肺结核患者时,需要以健康教育为契机,借助个体健康意识觉醒的催化作用,提升其内部控制型健康心理控制源倾向,降低其因多重不确定感而出现的机遇控制型健康心理控制源倾向,帮助肺结核患者形成并维持持久的健康促进行为。

关键词：肺结核健康促进行为健康心理控制源混合方法研究心理护理学

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保留食管的食管癌综合治疗的胸外科视角

中国胸心血管外科临床杂志 2022年第2期29卷 245-250页

作者：锁瑞洋王芝馀陶润仪冯锦腾范坤王泓懿赵恒刘博豪李益行张言鹏张佳张广健付军科西安交通大学第一附属医院胸外科西安710061 西安交通大学医学部西安710061

外科手术是治疗早期食管癌的经典传统方法,也是医学界公认有效的首选方法。随着内镜技术的发展,在早期食管癌的治疗中,保留食管的食管癌综合治疗(以内镜下微创治疗为主要手段)相比于外科手术已经取得了几乎相同甚至在某些方面更优的效果... 详细信息

外科手术是治疗早期食管癌的经典传统方法,也是医学界公认有效的首选方法。随着内镜技术的发展,在早期食管癌的治疗中,保留食管的食管癌综合治疗(以内镜下微创治疗为主要手段)相比于外科手术已经取得了几乎相同甚至在某些方面更优的效果,诸多临床指南也已经推荐将前者作为早期食管癌的首选治疗方法,外科手术治疗食管癌的空间被进一步压缩。本文就胸外科视角下保留食管的食管癌综合治疗模式进行探讨,旨在寻求胸外科在食管癌治疗中的新位置。

关键词：早期食管癌保留食管外科手术内镜切除综述

经皮椎弓根螺钉与Wiltse入路复位内固定术治疗无神经症状胸腰椎骨折的疗效对比

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西安交通大学学报（医学版） 2022年第1期43卷 57-62页

作者：张波波宋忠伟黎巧玲杨益民西安交通大学第一附属医院骨科陕西西安710061 西安交通大学第一附属医院护理部陕西西安710061 西安交通大学医学部陕西西安710061

目的比较经皮椎弓根螺钉与Wiltse入路复位内固定术治疗中青年无神经症状胸腰椎骨折的临床疗效。方法对2015年3月至2018年3月间在西安交通大学第一附属医院骨科诊治的108例无神经症状的胸腰椎骨折患者进行前瞻性研究,依从随机化原则,将5... 详细信息

目的比较经皮椎弓根螺钉与Wiltse入路复位内固定术治疗中青年无神经症状胸腰椎骨折的临床疗效。方法对2015年3月至2018年3月间在西安交通大学第一附属医院骨科诊治的108例无神经症状的胸腰椎骨折患者进行前瞻性研究,依从随机化原则,将54例分为经皮椎弓根螺钉复位内固定组(A组),另54例分为Wiltse入路复位内固定组(B组)。比较A组和B组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、术中透视次数和术后住院时间,比较两组术前、术后3 d及每次复查时的视觉模拟评分法(visual and logue scale,VAS)评分,以及术前及术后即刻、术后3个月、术后1年、术后3年椎体的前缘高度压缩率、Cobb角,术前及术后3个月、术后1年、术后3年的Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)。结果108例患者均获得随访。两组的手术时间、术中出血量和术后住院时间均无统计学差异(P>0.05)。B组术中透视次数明显少于A组(P0.05),而B组术后和随访时的椎体前缘高度压缩率、Cobb角均明显低于A组(P<0.0125)。结论经皮椎弓根螺钉内固定术与Wiltse入路复位内固定术治疗无神经症状胸腰椎骨折均安全有效。但Wiltse入路的术中透视次数明显减少,且切口长度小于经皮椎弓根螺钉复位内固定组,术后的椎体前缘压缩率以及Cobb角均低于经皮椎弓根螺钉复位内固定组,临床疗效更好。

关键词： Wiltse入路经皮入路胸腰椎骨折微创

核黄素反应性脂质沉积性肌病临床、影像和基因特征

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中国神经精神疾病杂志 2022年第2期48卷 72-77页

作者：刘潇党静霞靳娇婷李晓锋陈明霞张荣华胡芳芳秦星西安交通大学第一附属医院神经内科西安710061 西安交通大学第一附属医院病理科西安交通大学医学部电镜室

目的探讨核黄素反应性脂质沉积性肌病(lipid storage myopathies,LSM)患者的临床、影像及基因特征,提高对该病的认识。方法回顾分析西安交通大学第一附属医院诊治的14例核黄素反应性LSM患者的临床、影像及基因特征。结果核黄素反应性LS... 详细信息

目的探讨核黄素反应性脂质沉积性肌病(lipid storage myopathies,LSM)患者的临床、影像及基因特征,提高对该病的认识。方法回顾分析西安交通大学第一附属医院诊治的14例核黄素反应性LSM患者的临床、影像及基因特征。结果核黄素反应性LSM常见临床表现为近端肌无力、抬头困难和咀嚼费力;3例患者以横纹肌溶解为主要表现,其中1例仅表现为横纹肌溶解。大腿肌肉磁共振的T_(1)序列显示,股二头肌长头、半膜肌较股四头肌脂肪浸润评分高[1.00(0.50,2.00)vs.0.00(0.00,0.00),P=0.023;1.00(0.00,2.00)vs.0.00(0.00,0.00),P=0.038);比目鱼肌较胫骨前肌脂肪浸润评分高[1.50(1.00,3.50)vs.0.00(0.00,0.75),P=0.026]。短时间反转恢复(short time inversion recovery,STIR)序列显示小腿胫骨后肌较胫骨前肌水肿评分高[1.50(0.75,3.00)vs.0.00(0.00,0.00),P=0.041]。6例患者行ETFDH基因检查,其中1例为纯合突变,4例为复合杂合突变,1例为单一杂合突变;共发现7种突变,包括5个已知突变(c.1227A>C,c.1211T>C,c.250G>A,c.770A>G,c.1395T>G)和2个新突变(c.599C>T,c.1188G>T)。结论不明原因的横纹肌溶解、选择性比目鱼肌脂肪化、ETFDH基因的单一杂合突变需警惕LSM可能。

关键词：脂质沉积性肌病晚发型多酰基辅酶 A脱氢缺陷横纹肌溶解肌肉磁共振 ETFDH 基因