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重症急性胰腺炎患者并发急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征危险因素的Meta分析

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胃肠病学和肝病学杂志 2024年第9期33卷 1212-1219页

作者：张怡吕其骏曾叙森肖国辉西南医科大学附属中医医院脾胃·风湿免疫病科四川泸州646000 西南医科大学附属中医医院肛肠科四川泸州646000

目的系统分析重症急性胰腺炎患者并发急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征的危险因素。方法计算机检索中英文数据库,查找关于重症急性胰腺炎患者发生急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征危险因素的文献,根据纳入及排除标准进行文献筛选、资料提... 详细信息

目的系统分析重症急性胰腺炎患者并发急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征的危险因素。方法计算机检索中英文数据库,查找关于重症急性胰腺炎患者发生急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征危险因素的文献,根据纳入及排除标准进行文献筛选、资料提取和质量评价,使用RevMan 5.4和Stata 17.0软件对纳入数据进行Meta分析。结果最终共纳入23篇文献,总病例数为5413例。Meta分析结果显示,有吸烟史(P=0.040)、高脂血症(P<0.001),BMI(P=0.050)、血糖偏高(P<0.001),心率(P=0.004)、呼吸频率过快(P=0.009),白细胞计数(P=0.001)、中性粒细胞计数(P<0.001)、CRP升高(P<0.001),氧合指数(P<0.001)、Ca^(2+)下降(P=0.020),Ranson评分(P<0.001)、APACHEⅡ评分(P<0.001)、CTSI评分(P=0.002)、Murray肺损伤评分高(P<0.001),合并全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)(P=0.020)、多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)(P<0.001)、胸腔积液(P=0.001)、感染(P=0.001)是重症急性胰腺炎患者并发急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征的危险因素。结论临床医师应高度重视重症急性胰腺炎患者并发急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征的危险因素,早期识别高风险患者,降低发生率及死亡率。

关键词：重症急性胰腺炎急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征危险因素影响因素 Meta分析

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益气活血法抗肝纤维化作用机制的研究概况

医学信息 2024年第15期37卷 177-180页

作者：干佳岑汪静彭孟云张玉蓉西南医科大学中西医结合学院西南医科大学附属中医医院肝胆病科

肝纤维化是慢性肝病发展为肝硬化或原发性肝癌的关键，减轻或逆转肝纤维化成为近年研究热点。中医药在抗肝纤维化方面具有调控肝星状细胞、平衡细胞外基质、抑制上皮间质转化等作用，本文就中医对肝纤维化的认识、病因病机，以及对近年... 详细信息

肝纤维化是慢性肝病发展为肝硬化或原发性肝癌的关键，减轻或逆转肝纤维化成为近年研究热点。中医药在抗肝纤维化方面具有调控肝星状细胞、平衡细胞外基质、抑制上皮间质转化等作用，本文就中医对肝纤维化的认识、病因病机，以及对近年来中医益气活血法治疗肝纤维化的研究概况进行综述，以期为临床应用及后续研究提供支持及依据。

关键词：肝纤维化益气活血法气虚血瘀肝星状细胞细胞外基质

六种衰弱评估工具对老年结直肠癌患者术后短期不良结局的预测性能比较

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中国临床研究 2024年第2期37卷 236-241页

作者：陈思芮陈英吴莉莉闫晓畅苏林杨雪梅梁湘广西医科大学附属肿瘤医院结直肠肛门科广西南宁530021 广西医科大学附属肿瘤医院护理部广西南宁530021

目的应用衰弱表型(FP)、衰弱量表(FRAIL)、临床衰弱量表(CFS)、蒂尔堡衰弱指数(TFI)、埃德蒙顿衰弱量表(EFS)和格列宁根衰弱量表(GFI)六种衰弱评估工具对老年结直肠癌患者进行术前衰弱评估并比较各量表对术后短期不良结局的预测水平。... 详细信息

目的应用衰弱表型(FP)、衰弱量表(FRAIL)、临床衰弱量表(CFS)、蒂尔堡衰弱指数(TFI)、埃德蒙顿衰弱量表(EFS)和格列宁根衰弱量表(GFI)六种衰弱评估工具对老年结直肠癌患者进行术前衰弱评估并比较各量表对术后短期不良结局的预测水平。方法选取2021年6月至2023年2月广西医科大学附属肿瘤医院290例拟行腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者为研究对象,术前运用FP、FRAIL、CFS、TFI、EFS、GFI评估患者衰弱状态,收集基线资料及术后失能、并发症、住院时间延长、治疗费用增加等发生情况,采用受试者工作特征(ROC)曲线比较各量表对术后短期不良结局的预测水平。结果FP、FRAIL、CFS、TFI、EFS、GFI评估显示,衰弱率分别为41.3%、29.6%、38.6%、65.5%、37.9%、38.6%,六种衰弱工具检出率比较差异有统计学意义(χ^(2)=88.510,P<0.01)。FP预测术后失能和治疗费用增加的AUC最大,分别为0.814和0.661,FRAIL预测术后并发症和住院时间延长的AUC最大,分别为0.741和0.754。结论不同衰弱工具对衰弱的检出率差异较大,一致性较差;基于工具的特点及优势,同时考虑时间与成本,FRAIL预测术后短期不良结局的效能最佳。

关键词：结直肠癌,老年失能衰弱衰弱量表临床衰弱量表蒂尔堡衰弱指数埃德蒙顿衰弱量表格列宁根衰弱量表住院时间医疗费用

口服益生菌对根治性放疗宫颈癌患者放疗相关性腹泻及肠道菌群的影响

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中国微生态学杂志 2024年第3期36卷 317-326页

作者：李书桢容雁蔡志福庞业滨高琨广西医科大学附属肿瘤医院妇科广西南宁530021

目的评价口服益生菌预防根治性放疗宫颈癌患者放疗相关性腹泻(RE)的有效性,并探讨益生菌对根治性放疗宫颈癌患者肠道菌群的影响。方法选取2020年1月—2022年12月于广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科行根治性放化疗宫颈癌患者46例,随机分... 详细信息

目的评价口服益生菌预防根治性放疗宫颈癌患者放疗相关性腹泻(RE)的有效性,并探讨益生菌对根治性放疗宫颈癌患者肠道菌群的影响。方法选取2020年1月—2022年12月于广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科行根治性放化疗宫颈癌患者46例,随机分为口服益生菌组(OP组)和非口服益生菌组(NOP组),每组各23例。采集两组放疗前后粪便标本,通过16S rDNA测序检测肠道菌群,分析肠道菌群多样性和组间的菌群差异。结果OP组RE发生率为8.7%,NOP组RE发生率高达47.8%,两组差异具有统计学意义(P=0.009)。口服益生菌能够增加放疗病人肠道菌群丰富度,但不能逆转肠道菌群α−多样性下降(P=0.012)。放疗前后肠道菌群β−多样性差异不显著(P>0.05)。物种丰度分析显示放疗后肠道菌群在门、科、属、种水平的组成均发生改变;特别是腹泻患者与非腹泻患者比较:放疗前惰性乳杆菌相对丰度较高,但在放疗后惰性乳杆菌相对丰度较低。结论宫颈癌患者根治性放疗期间口服益生菌可有效预防放疗相关性腹泻的发生。放疗影响肠道菌群的组成,特别是显著降低肠道厌氧菌的相对丰度。

关键词：宫颈癌肠道菌群益生菌 16S rDNA测序

摄入咖啡与免疫球蛋白A肾病的孟德尔随机化研究

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成都医学院学报 2024年

作者：张晓倩王艺涵樊均明西南医科大学附属中医医院肾病科成都医学院

目的利用孟德尔随机化(MR)方法探讨摄入咖啡与免疫球蛋白A肾病（immunoglobulinAnephropathy，IgAN）发生的因果关系。方法从全基因组关联分析(GWAS)研究数据库中提取与咖啡摄入相关的单核苷酸多态性位点(SNP)作为工具变量，用逆方差... 详细信息

目的利用孟德尔随机化(MR)方法探讨摄入咖啡与免疫球蛋白A肾病（immunoglobulinAnephropathy，IgAN）发生的因果关系。方法从全基因组关联分析(GWAS)研究数据库中提取与咖啡摄入相关的单核苷酸多态性位点(SNP)作为工具变量，用逆方差加权法(IVW)、加权中位法、加权分析、MR-Egger法、简单分析法进行两样本MR分析，评价摄入咖啡与IgAN的因果关系。结果筛选到30个相关SNP，ⅣW结果表明咖啡摄入与IgAN风险间不存在因果关系（OR=0.887，95%CI:0.591～1.329），加权中位数法结果表明咖啡摄入与IgAN风险间不存在因果关系（OR=1.051， 95%CI:0.625～1.76），加权分析结果表明咖啡摄入与IgAN风险间不存在因果关系（OR=1.063， 95%CI:0.612～1.844），MR-Egger分析结果表明咖啡摄入与IgAN风险间不存在因果关系（OR=1.298， 95%CI:0.531～3.172），简单分析结果表明咖啡摄入与IgAN风险间不存在因果关系（OR=0.815 95%CI:0.316～2.098）。敏感性分析显示研究结果没有产生偏倚，异质性检验表明SNP不存在异质性。结论摄入咖啡与IgAN之间不存在因果关系。

关键词：咖啡摄入免疫球蛋白A肾病孟德尔随机化全基因组关联分析

龙柴降血方治疗骨髓增殖性肿瘤多中心随机对照研究

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中国中西医结合杂志 2024年第8期44卷 921-927页

作者：邹吉轩王德好王子卿丁晓庆邸海侠曾英坚付海英孙岸弢李雨蒙杨二鹏牛继聪王明镜谌海燕王国姿邓少兰王贺张明辉胡晓梅北京中医药大学研究生院北京100029 中国中医科学院西苑医院血液科北京100091 北京中医药大学附属东方医院血液科北京100029 廊坊市中医医院血液科河北065000 江西省中医院血液科南昌330006 福建中医药大学附属第三人民医院血液科福州350122 中国中医科学院广安门医院血液科北京100053

目的评价龙柴降血方治疗骨髓增殖性肿瘤(MPN)的临床疗效和安全性.方法采用多中心随机双盲对照研究设计,将100例MPN患者随机分为试验组和对照组,每组50例.两组均采用西医基础治疗+异功散治疗,试验组加用龙柴降血方治疗,治疗4个月.观察两... 详细信息

目的评价龙柴降血方治疗骨髓增殖性肿瘤(MPN)的临床疗效和安全性.方法采用多中心随机双盲对照研究设计,将100例MPN患者随机分为试验组和对照组,每组50例.两组均采用西医基础治疗+异功散治疗,试验组加用龙柴降血方治疗,治疗4个月.观察两组有效率、血细胞计数、骨髓增殖性肿瘤总症状评估量表(MPN-10)症状积分、疾病进展及血栓或出血事件.记录治疗过程中不良反应.结果试验组40例、对照组41例完成研究并纳入统计分析.与对照组比较,试验组有效率升高(86.5%vs.56.1%,P<0.05),血小板计数、红细胞压积水平降低(P<0.05),MPN-10总积分、早饱感以及夜间盗汗症状积分降低(P<0.05).两组患者治疗期间均未发生疾病进展及血栓或出血事件.与对照组比较,试验组肝功能异常比例降低(5.0%vs.9.7%,P<0.05),两组患者均未观察到除轻度肝功能异常外的不良反应.结论龙柴降血方可提高MPN患者治疗有效率,降低MPN患者血细胞计数,改善患者症状,且不增加不良反应,有较好的疗效和安全性.

关键词：骨髓增殖性肿瘤原发性血小板增多症真性红细胞增多症中医药龙柴降血方中西医结合

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39例肺肉瘤样癌临床病理特征及预后分析

中国肺癌杂志 2024年第7期27卷 514-522页

作者：陈岑任占良董宇杰王莹高远李红霞张同梅陕西中医药大学咸阳712000 陕西中医药大学附属医院胸心外科咸阳712000 首都医科大学附属北京胸科医院病理科北京101149 首都医科大学附属北京胸科医院肿瘤科北京101149 首都医科大学基础临床联合实验室北京101149

背景与目的肺肉瘤样癌(pulmonary sarcomatoid carcinoma,PSC)是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的罕见类型,具有低发病率、高度恶性、强侵袭性、预后差的特点,当前无标准治疗方案。本研究拟通过收集PSC患者临床病理特... 详细信息

背景与目的肺肉瘤样癌(pulmonary sarcomatoid carcinoma,PSC)是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的罕见类型,具有低发病率、高度恶性、强侵袭性、预后差的特点,当前无标准治疗方案。本研究拟通过收集PSC患者临床病理特征、当前诊治情况并分析预后因素,总结诊治经验,旨在提高临床对PSC的认识。方法回顾性收集2013年12月至2023年12月于北京胸科医院确诊、接受治疗且临床资料完整的39例PSC患者的人口学信息、临床病理特征、肿瘤原发灶-淋巴结-转移(tumor-node-metastasis,TNM)分期和诊疗方案资料,并完成临床预后随访。应用Kaplan-Meier法进行单因素生存分析。结果39例PSC患者年龄范围45-76岁,其中男性35例,女性4例,首诊临床表现缺乏特异性;20例患者接受手术治疗,19例患者行姑息性放化疗或对症支持治疗。患者1、5年生存率分别为61.90%、35.20%。单因素分析结果提示恶性肿瘤家族史、肿瘤部位、TNM分期、淋巴结转移、远处转移、是否手术、手术类型、治疗方案、细胞程序性死亡配体1(programmed cell death ligand 1,PD-L1)蛋白表达≥1%、间质上皮细胞转化因子(mesenchymal-epithelial transition factor,MET)通路异常与患者总生存期(overall survival,OS)有关(P<0.05);多因素分析结果显示,淋巴结转移是患者OS的独立影响因素(P=0.037)。结论PSC临床发病率低,多见于有吸烟史的老年男性。PD-L1蛋白表达≥1%及MET通路异常可提示患者不良预后,淋巴结转移是患者OS的独立危险因素。以手术为主的综合治疗是早期及局部晚期患者的主要治疗模式,靶向治疗和免疫治疗的临床应用价值有待进一步探索。

关键词：肺肉瘤样癌临床特征病理特征预后

化瘀丸治疗中晚期恶性肿瘤患者血液高凝状态的临床研究

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世界中医药 2024年第15期19卷 2329-2333页

作者：张怡李晓晓杨国旺富琦王笑民首都医科大学附属北京中医医院北京100010

目的:探讨化瘀丸治疗中晚期恶性肿瘤患者血液高凝状态的临床疗效和安全性。方法:选取2018年6月至2021年12月北京中医医院肿瘤科门诊和病房的中晚期恶性肿瘤血液高凝状态患者72例作为研究对象。采用前瞻性队列研究,根据是否应用化瘀丸分... 详细信息

目的:探讨化瘀丸治疗中晚期恶性肿瘤患者血液高凝状态的临床疗效和安全性。方法:选取2018年6月至2021年12月北京中医医院肿瘤科门诊和病房的中晚期恶性肿瘤血液高凝状态患者72例作为研究对象。采用前瞻性队列研究,根据是否应用化瘀丸分为观察组(n=35)和对照组(n=37)。对照组接受必要的物理对症支持治疗,观察组在对照组基础上口服化瘀丸8周,2组共随访24周。观察2组患者的血液高凝状态改善率、凝血指标变化、中医证候积分、静脉血栓栓塞(VTE)大出血发生,以及不良事件发生情况。结果:4周后,观察组血液高凝状态改善率为43.75%,对照组为29.41%(P>0.05);8周后,观察组血液高凝状态改善率为65.63%,对照组为41.18%(P中医证候积分改善的总有效率为50.00%,对照组为14.81%(P肿瘤患者血液高凝状态,缓解血瘀证相关症状。

关键词：中医药化瘀丸中晚期恶性肿瘤血液高凝状态血瘀证凝血指标中医证候临床研究

伴NCOR1::GLYR1融合基因MDS/MPN伴中性粒细胞增多1例患者的研究

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中华医学遗传学杂志 2024年第4期41卷 404-410页

作者：雷雨田赵晓丽赵慧慧成语王帅李建勇朱雨南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院血液科南京200029 南京中医药大学附属南京医院南京市第二医院肿瘤科南京210003

目的探讨1例伴NCOR1::GLYR1融合基因骨髓增生异常/骨髓增殖性肿瘤(MDS/MPN)伴中性粒细胞增多患者的临床资料与遗传学特征。方法以2021年5月就诊于南京医科大学第一附属医院的1例伴NCOR1::GLYR1融合基因MDS/MPN伴中性粒细胞增多患者作为... 详细信息

目的探讨1例伴NCOR1::GLYR1融合基因骨髓增生异常/骨髓增殖性肿瘤(MDS/MPN)伴中性粒细胞增多患者的临床资料与遗传学特征。方法以2021年5月就诊于南京医科大学第一附属医院的1例伴NCOR1::GLYR1融合基因MDS/MPN伴中性粒细胞增多患者作为研究对象。收集患者的临床资料,分析其骨髓病理资料,并对其进行染色体核型分析、二代测序、转录组测序,分析基因融合序列,验证候选融合基因,并在确诊后给予患者相应的治疗。结果患者为67岁男性,因血小板进行性下降就诊,根据骨髓及外周血细胞形态学分析诊断为MDS/MPN伴中性粒细胞增多,给予去甲基化药物、Bcl-2抑制剂等药物治疗。患者在17个月后进展为急性髓系白血病(AML)。外周血转录组测序检测到NCOR1::GLYR1融合基因转录本,并经实时荧光定量PCR及Sanger测序验证。患者经地西他滨、阿柔吡星、阿糖胞苷、粒细胞集落刺激因子(DCAG)联合西达本胺方案化疗后达到形态学完全缓解。实时荧光定量PCR检测NCOR1::GLYR1融合基因转录本显著下降。结论NCOR1::GLYR1融合基因考虑为该MDS/MPN伴中性粒细胞增多患者的致病原因。

关键词： NCOR1::GLYR1融合基因转录组测序 MDS/MPN伴中性粒细胞增多