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血清Klotho蛋白水平与老年衰弱的相关性研究

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中华老年医学杂志 2024年第3期43卷 372-377页

作者：赖飘张俐吴永华张振蔚付佳慧孙权宋妙丽朱耿超南京医科大学附属苏州医院老年医学科苏州215001 苏州市姑苏区吴门桥南环社区卫生服务中心骨质疏松科苏州215008 南京医科大学附属苏州医院医学检验科苏州215001

目的探讨血清Klotho蛋白水平与老年人衰弱的相关性。方法横断面调查研究,选择苏州社区年度体检65岁及以上老年人150例,采用Fried表型进行衰弱评估,包括衰弱组50例(33.3%)、衰弱前期组47例(31.3%)、无衰弱组53例(35.3%)。收集老年人的一... 详细信息

目的探讨血清Klotho蛋白水平与老年人衰弱的相关性。方法横断面调查研究,选择苏州社区年度体检65岁及以上老年人150例,采用Fried表型进行衰弱评估,包括衰弱组50例(33.3%)、衰弱前期组47例(31.3%)、无衰弱组53例(35.3%)。收集老年人的一般情况及血检验结果,完成简易体能测量表(SPPB)、人体成分分析的检测。应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中的Klotho蛋白水平,采用Logistic回归分析衰弱的影响因素。结果衰弱组Klotho蛋白水平低于无衰弱组(P=0.001),而衰弱组与衰弱前期组、衰弱前期组与无衰弱组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。Klotho蛋白水平按3个四分位数值(2.28、3.52、5.09 mg/L)分为4个四分位数区间Q1、Q2、Q3、Q4,衰弱在该四分位数区间的患病率分别为51.4%(19/37)、39.5%(15/38)、24.3%(9/37)、18.4%(7/38),随着Klotho蛋白水平的升高,衰弱患病率降低(χ^(2)=11.204、P=0.011)。Spearman相关性分析结果显示,Klotho蛋白与衰弱呈负相关(r=-0.310、P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.109、95%CI:1.011~1.217、P=0.028)、肌少症(OR=6.511、95%CI:1.279~33.147、P=0.024)是衰弱的危险因素,而步行锻炼(OR=0.104、95%CI:0.033~0.326、P<0.001)、SPPB评分高(OR=0.780、95%CI:0.627~0.970、P=0.026)、Klotho蛋白水平(OR=0.752、95%CI:0.581~0.974、P=0.031)是衰弱的保护因素。结论血清Klotho蛋白水平可能对衰弱的评估有指导意义,血清Klotho蛋白水平与衰弱呈负相关,提示血清低水平Klotho蛋白老年人更易发生衰弱。

关键词：虚弱老人衰老 Klotho蛋白

氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床效果

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生命科学仪器 2024年第4期22卷 93-95页

作者：吴贻红王黎张凤梁娉娉张蕴乐王唯马亚婷赵宗权苏州市姑苏区吴门桥街道润达社区卫生服务中心全科医疗科苏州市姑苏区吴门桥街道润达社区卫生服务中心公共卫生科苏州市姑苏区苏锦街道平江新城社区卫生服务中心全科医学科

目的研究急性脑梗死治疗中在阿司匹林应用基础上配合氯吡格雷的疗效。方法病历选取时间自2022年5月开始，截止至2023年5月，共选择100例患者作为研究对象，分组方式选择随机分组法，包括对照组(50例，阿司匹林治疗)、实验组(50例，阿... 详细信息

目的研究急性脑梗死治疗中在阿司匹林应用基础上配合氯吡格雷的疗效。方法病历选取时间自2022年5月开始，截止至2023年5月，共选择100例患者作为研究对象，分组方式选择随机分组法，包括对照组(50例，阿司匹林治疗)、实验组(50例，阿司匹林+氯吡格雷治疗),对比指标包括神经功能、药物不良反应、临床疗效。结果 NIHSS评分对比，治疗前，P>0.05;治疗1 d、5 d、10 d后实验组低于对照，P<0.05。药物不良反应发生率对比，实验组低于对照组，P<0.05。临床疗效对比，实验组高于对照组，P<0.05。结论对急性脑梗死患者治疗中在常规使用阿司匹林基础上，联合服用氯吡格雷，对患者神经功能改善具有促进效果，并可降低药物不良反应发生率，从而提升临床治疗效果。

关键词：氯吡格雷阿司匹林急性脑梗死神经功能

苏州市某城区家庭医生付费签约情况调查及影响因素分析

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中华全科医师杂志 2024年第1期23卷 25-32页

作者：王怡静黄岳青钟欣益杨英黄敏苏州市立医院社区卫生服务管理部苏州215002 苏州市立医院全科医学科苏州215001 苏州市立医院北区医保处苏州215131 苏州市姑苏区虎丘街道留园社区卫生服务中心全科医学科苏州215000

目的调查苏州市姑苏区居民家庭医生付费签约情况并分析其影响因素。方法该研究为横断面研究。2022年7—10月,采用单纯随机抽样法在苏州市姑苏区抽取4个街道,再将4个街道的40个社区按照人群年龄构成进行分层抽样,共抽取居民750名。采用... 详细信息

目的调查苏州市姑苏区居民家庭医生付费签约情况并分析其影响因素。方法该研究为横断面研究。2022年7—10月,采用单纯随机抽样法在苏州市姑苏区抽取4个街道,再将4个街道的40个社区按照人群年龄构成进行分层抽样,共抽取居民750名。采用自行设计的《家庭医生付费签约服务影响因素的调查问卷》进行调查,问卷内容包括居民的人口学资料、居民付费签约情况和影响签约的行为。对问卷结果进行整理和统计分析,采用χ^(2)检验和二元logistic回归模型分析家庭医生付费签约服务的影响因素。结果发放问卷750份,回收有效问卷720份,有效回收率96.0%。720名居民中,女性370名(51.4%),年龄35~服务(49.9%,324/649)、不了解签约服务(41.9%,272/649)和平时很少到社区卫生服务中心就诊(25.6%,166/649)。不同年龄(χ^(2)=21.072)、不同婚姻状况(χ^(2)=10.969)的居民签约率差异有统计学意义(均P服务内容及签约后的权利(χ^(2)=132.905),常见病慢性病是否首选基层医疗机构就诊(χ^(2)=13.532),是否同时患多种慢性病(χ^(2)=30.024),家人是否赞成签约(χ^(2)=46.258),家人是否签约(χ^(2)=108.833),亲戚朋友是否签约(χ^(2)=47.492),其签约率差异有统计学意义(均P社区卫生服务中心就医体验不同的居民签约率差异有统计学意义(χ^(2)=26.116,P服务信息的主要途径是在社区卫生服务中心就诊时医务人员介绍(67.2%,484/720)。结论苏州市姑苏区家庭医生付费签约率较低,居民了解家庭医生团队、患有多种慢性病、家人赞成签约及家人已签约是家庭医生签约的影响因素。

关键词：社区卫生服务影响因素全科医师

苏州市吴中区≥50岁成人重组带状疱疹疫苗知晓及接种意愿调查

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中华疾病控制杂志 2024年第9期 1030-1036+1089页

作者：张金华段园园曹丽娜孙珏李红美苏州大学医学院公共卫生学院流行病与卫生统计学系苏州市吴中区长桥人民医院预防保健科苏州市姑苏区吴门桥街道沧浪新城社区卫生服务中心公卫科

目的了解苏州市吴中区≥50岁成人对重组带状疱疹疫苗(recombinant zoster vaccine, RZV)的知晓、接种意愿率及其影响因素。方法从江苏省预防接种综合服务管理信息系统中导出苏州市吴中区长桥辖区≥50岁常住居民的相关数据，按照年龄分... 详细信息

目的了解苏州市吴中区≥50岁成人对重组带状疱疹疫苗(recombinant zoster vaccine, RZV)的知晓、接种意愿率及其影响因素。方法从江苏省预防接种综合服务管理信息系统中导出苏州市吴中区长桥辖区≥50岁常住居民的相关数据，按照年龄分层(50～苏州市吴中区≥50岁成人RZV知晓率及接种意愿率均较低，女性、家庭成员中有医务人员、关系密切的朋友中有医务人员、自己或者家庭成员有HZ既往史等均是RZV接种意愿的促进因素。

关键词：重组带状疱疹疫苗知晓率接种意愿

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城市社区卫生服务中心发展情况调查研究

中国全科医学 2024年第10期27卷 1166-1172页

作者：李娅玲顾燕峰郑艳玲蔡学民王伟余海燕杜兆辉上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心全科 200126 上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心药剂科 200126 武昌区首义路街社区卫生服务中心全科湖北省武汉市430081 崂山区社区卫生服务中心全科山东省青岛市266101 青羊区新华少城社区卫生服务中心全科四川省成都市610014

背景我国城市社区卫生服务中心发展近20年,但有关其发展情况、取得的进展及存在的问题等缺乏系统性研究。目的通过分析我国城市社区卫生服务中心发展情况,为推动其高质量发展提供参考。方法课题组于2022年10月采用便利抽样法在东、中、... 详细信息

背景我国城市社区卫生服务中心发展近20年,但有关其发展情况、取得的进展及存在的问题等缺乏系统性研究。目的通过分析我国城市社区卫生服务中心发展情况,为推动其高质量发展提供参考。方法课题组于2022年10月采用便利抽样法在东、中、西部13个省份选出50家社区卫生服务中心,并以城市社区卫生服务中心考核的关键核心指标为基础自制调研问卷。调研问卷分为基础数据和评估内容两部分:基础数据包括辖区面积、职工人数、门诊人次数等;评估内容包含4项Ⅰ级指标(机构设置、服务功能、服务方式、服务支持)、13项Ⅱ级指标及33项Ⅲ级指标。选取2006年或建院首年的数据和2021年的数据进行对比,通过“问卷星”上报调研结果。结果(1)基本数据:社区卫生服务中心建院时间在2006年之前的有24家(48.00%),在2006年之后的有26家(52.00%)。2006年或建院首年、2021年职工人数分别为67.00(40.00,101.00)人、94.00(62.00,162.00)人;门诊人次数分别为39324.00(22620.00,118384.00)人次数、106259.00(44999.00,225851.00)人次数;调研问卷总分分别为36.50(28.13,46.00)分、69.00(56.38,76.00)分。(2)Ⅰ级指标“机构设置”“服务功能”“服务方式”“服务支持”2021年中位数得分均高于2006年或建院首年,不同年份数据比较,差异有统计学意义(P服务功能”[61.84%(23.50/38.00)],“服务方式”[76.92%(10.00/13.00)],“服务支持”[47.37%(9.00/19.00)]。“机构设置”中“建筑面积”中位数得分均为0分。“服务功能”中“社区常见病、多发病和慢性病诊治”“住院服务内容”相对得分率均为100.00%;“住院床位使用率”相对得分率均为25.00%(1.00/4.00)。(3)服务功能、服务方式及服务支持的Ⅱ、Ⅲ级指标得分:“服务功能”中“公共卫生项目”中位数得分从2006年或建院首年的2.00分上升到2021年的9.50分,不同年份数据比较,差异均有统计学意义(P服务方式”中“资源整合”相对得分率2021年为100.00%。“服务支持”中“全科医师”“公共卫生医师”、“科研任务”中位数得分均为0分,“全科医师”“科研任务”不同年份数据比较,差异均有统计学意义(P市社区卫生服务中心的持续发展在机构设置、服务功能、服务方式、服务支持相对得分率的逐步提升方面有所体现。建筑面积、住院服务能力、人员配比严重不足等问题导致服务能力增长缓慢,已成为社区卫生服务中心发展的掣肘问题。

关键词：基层医疗卫生机构资源配置社区卫生中心社区卫生服务高质量问卷调查

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社区版标准化代谢性疾病管理中心平台健康教育应用于2型糖尿病患者中的效果分析

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中国社区医师 2024年第15期40卷 131-133页

作者：赵宗权吴贻红张豪王小红张亚娟吉晶露裘振娟汤振源黄敏苏州市姑苏区苏锦街道平江新城社区卫生服务中心江苏苏州215000 苏州市姑苏区吴门桥街道润达社区卫生服务中心江苏苏州215000 苏州市立医院江苏苏州215000

目的:分析社区版标准化代谢性疾病管理中心(MMC)平台健康教育应用于2型糖尿病患者中的效果。方法:选取2021年1月—2022年6月平江新城社区卫生服务中心收治的2型糖尿病患者68例作为研究对象,采用随机数字表法分为参照组与观察组,各34例... 详细信息

目的:分析社区版标准化代谢性疾病管理中心(MMC)平台健康教育应用于2型糖尿病患者中的效果。方法:选取2021年1月—2022年6月平江新城社区卫生服务中心收治的2型糖尿病患者68例作为研究对象,采用随机数字表法分为参照组与观察组,各34例。参照组出院后实施常规管理,观察组在参照组基础上实施社区版MMC平台健康教育。比较两组管理效果。结果:干预后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯水平低于干预前,且观察组低于参照组,差异有统计学意义(P社区版MMC平台健康教育应用于2型糖尿病患者中的效果显著,能够改善血糖、血脂水平,提高疾病知识知晓程度,增强自我管理能力。

关键词：健康教育疾病管理 2型糖尿病

北京市通州区2011-2017年人间布鲁菌病流行特征分析

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医学动物防制 2024年第2期40卷 174-177页

作者：陈立新李秋虹李斌张建英白连军王芳北京市通州区疾病预防控制中心北京101100 甘棠社区卫生服务中心徐辛庄社区卫生服务中心马驹桥社区卫生服务中心

目的分析北京市通州区2011-2017年布鲁菌病(简称“布病”)的发病特征,为防控工作提供理论依据。方法采用描述流行病学方法,分析2011-2017年资料,并与2018-2020年比较,定性资料的比较采用χ2检验。结果 2011-2017年报告布鲁菌病病例104... 详细信息

目的分析北京市通州区2011-2017年布鲁菌病(简称“布病”)的发病特征,为防控工作提供理论依据。方法采用描述流行病学方法,分析2011-2017年资料,并与2018-2020年比较,定性资料的比较采用χ2检验。结果 2011-2017年报告布鲁菌病病例104例,无死亡病例,发病率为0.25/10万~2.38/10万,呈上升趋势,不同年份发病率差异有统计学意义(χ^(2)=34.82,P市通州区布病以男性、农民和养羊人群为主,2011-2017年发病率呈上升趋势,2018-2020年呈逐年下降趋势,无防护措施的病例占比下降,应继续加强联防联控和健康教育等工作。

关键词：布鲁菌病疫情监测发病率诊断防护变化趋势流行特征

北京市某区社区卫生服务中心内部绩效管理实践研究与效果评价

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中国全科医学 2024年第16期27卷 1942-1949页

作者：甘静雯巩亚楠北京市通州区梨园镇梨园社区卫生服务中心 101101

背景北京市制定了一系列社区卫生服务中心绩效管理方面的政策,多数社区卫生服务中心以考核为主,并未形成绩效管理体系。本研究在原有内部绩效考核体系的基础上,针对存在的问题完善绩效管理,形成一套适用于全区社区卫生服务中心的绩效管... 详细信息

背景北京市制定了一系列社区卫生服务中心绩效管理方面的政策,多数社区卫生服务中心以考核为主,并未形成绩效管理体系。本研究在原有内部绩效考核体系的基础上,针对存在的问题完善绩效管理,形成一套适用于全区社区卫生服务中心的绩效管理体系。目的探讨绩效管理体系在社区卫生服务中心的内部实施效果。方法2019年本课题组对北京市通州区18所社区卫生服务中心的中心岗位设置、考核指标与权重、绩效反馈与改进等方面绩效管理现状进行基线调查。通过德尔菲专家咨询法确定绩效管理实施效果的评价指标,最终确定包含6个一级指标(服务数量、服务利用、服务质量、医务人员绩效评价、患者满意度和目标管理)、34个二级指标的《社区卫生服务中心内部绩效管理手册》(以下简称手册)。2021年对手册应用效果进行评价(服务数量、服务利用、服务质量、医务人员绩效评价、患者满意度和目标管理)。结果2020年重点工作的服务数量、服务利用和服务质量较上年度提高,除家庭医生签约率和老年人体检真实率略低于全区平均水平,其余指标均高于全区水平;医务人员绩效评价:医务人员认为工资与工作量比较匹配和非常匹配上升了29.8%;对中心发展目标、科室发展目标和个人本职工作重点的认知分别上升了15.6%、13.2%和2.6%;考核指标符合实际工作上升了20.6%;指标权重值和科室、占二次绩效分配合理分别上升了19.4%和8.3%;认为激励性较强增加了18.3%;绩效改进效果明显增加了18.1%;绩效管理总体满意度上升了11.8%。患者满意度:对慢性病管理、儿童健康管理、医务人员技术水平和就诊结果方面的满意度均有不同程度的提高。区级年终考核:除1中心排名未变,其余中心均名次提高。工资薪酬:在岗职工、医生、护士和预防保健人员年人均收入分别增长了5.2%、7.6%、8.4%和10.4%,较全区人均收入分别提高了4.7、8.7、4.4、3.9万元。结论经过不同经济发展水平的社区卫生服务中心论证,该绩效管理体系应用效果显著,提高了社区重点工作数量和质量水平,增强了医务人员积极性和服务能力,进而提升了患者的满意度,具有一定的推广价值。但应用绩效管理体系的中心数量有限,时间偏短,在今后需要扩大应用范围,继续追踪应用情况。

关键词：社区卫生服务绩效管理效果评价北京市

应用预混胰岛素血糖控制不佳的2型糖尿病患者转换为德谷门冬双胰岛素1例

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中华糖尿病杂志 2024年第Z1期16卷 69-71页

作者：坑蓉章登燕北京市西城区新街口社区卫生服务中心北京

回顾性分析1例门冬胰岛素30控制不佳的2型糖尿病患者, 转换为德谷门冬双胰岛素治疗并通过使用"控糖中心"应用程序(APP)居家调整胰岛素剂量的过程。患者为60岁男性, 主因"反复口干、多饮、多尿10年, 再发半年"至新街口社区卫生服务中心就... 详细信息

回顾性分析1例门冬胰岛素30控制不佳的2型糖尿病患者, 转换为德谷门冬双胰岛素治疗并通过使用"控糖中心"应用程序(APP)居家调整胰岛素剂量的过程。患者为60岁男性, 主因"反复口干、多饮、多尿10年, 再发半年"至新街口社区卫生服务中心就诊, 完善相关检查提示血糖控制不佳, 将门冬胰岛素30转换为德谷门冬双胰岛素, 应用"控糖中心"APP连接医生端与患者端, 通过平台互动的方式指导患者居家调整胰岛素剂量, 逐步调整方案为德谷门冬双胰岛素20 U、1次/d, 联合二甲双胍0.5 g、3次/d, 阿卡波糖0.1 g、3次/d, 随访3周后血糖平稳达标。德谷门冬双胰岛素能够有效控制空腹及餐后血糖, 并降低低血糖风险。互联网平台互动慢病管理模式能有效帮助患者实现居家调整胰岛素, 减轻患者的医疗负担, 提高患者自我管理能力。

关键词：糖尿病, 2型德谷门冬双胰岛素互联网平台互动慢病管理模式