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常规超声联合AP技术鉴别甲状腺微小结节良恶性及预测侵犯被膜的应用研究

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中国超声医学杂志 2024年第4期40卷 377-381页

作者：白天明张茜崔海欧王福霞敖宁霞孙楠王文宁夏医科大学第一临床医学院宁夏医科大学总医院心脑血管病医院超声科西安市中医医院超声科

目的探讨常规超声联合三维壁滤波成像(AP)技术鉴别甲状腺微小结节(TMN)良恶性及预测被膜侵犯的价值。方法选取经细针穿刺和/或术后病理证实的TMN患者120例共120个结节。术前进行二维2D及AP模式下超声检查，观察每个结节的血流分布特... 详细信息

目的探讨常规超声联合三维壁滤波成像(AP)技术鉴别甲状腺微小结节(TMN)良恶性及预测被膜侵犯的价值。方法选取经细针穿刺和/或术后病理证实的TMN患者120例共120个结节。术前进行二维2D及AP模式下超声检查，观察每个结节的血流分布特征、结节被膜显示情况，与其术后病理结果和/或细针穿刺结果对照，进行差异性分析；受试者工作特征(ROC)曲线分析常规超声联合AP技术鉴别微小结节良恶性及预测微小恶性结节被膜侵犯的效能。结果 (1)细针穿刺和/或术后病理结果：120个微小结节中良性结节45个、恶性结节75个，发生被膜侵犯34个、未发生被膜侵犯41个；(2)常规超声联合AP技术对鉴别微小结节良恶性曲线下面积(AUC)、特异度、准确度、阳性预测值更高；(3)预测被膜侵犯效能比较，2D串联AP模式的特异度最高，2D并联AP模式灵敏度最高。结论常规超声联合AP技术在TMN良恶性鉴别及预测被膜侵犯有一定临床价值，能够减少非必要的活检。

关键词：甲状腺微小癌 AP技术被膜侵犯

对炎症性肠病患者开展抗TNF-α制剂TDM的国内外指南/共识的质量评价

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中国药房 2024年第4期35卷 481-487页

作者：金唐慧朱濛昕谢诚夏凡于迪李悦李芸奚沁华朱建国苏州大学附属第一医院药学部江苏苏州215006 苏州大学附属第一医院消化科江苏苏州215006

目的评价对炎症性肠病(IBD)患者开展抗肿瘤坏死因子α(TNF-α)制剂治疗药物监测(TDM)的指南/共识的质量。方法检索PubMed、Embase、中国知网、万方数据和维普网以及国内外指南/共识发布网站,收集针对IBD患者开展抗TNF-α制剂TDM的指南/... 详细信息

目的评价对炎症性肠病(IBD)患者开展抗肿瘤坏死因子α(TNF-α)制剂治疗药物监测(TDM)的指南/共识的质量。方法检索PubMed、Embase、中国知网、万方数据和维普网以及国内外指南/共识发布网站,收集针对IBD患者开展抗TNF-α制剂TDM的指南/专家共识。检索时限均为建库至2023年6月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料后,采用指南研究与评价工具Ⅱ对纳入指南/共识的方法学质量进行评价,并汇总纳入指南/共识的主要推荐意见。结果共纳入9篇文献,3篇为指南,6篇为共识。9篇指南/共识在范围和目的、参与人员、制定的严谨性、表达的清晰性、应用性和编辑独立性6个维度的标准化百分比分别为90.43%、41.98%、52.55%、85.49%、19.00%、76.85%。8篇指南/共识的推荐级别为B级,1篇共识的推荐级别为C级。主要推荐意见涉及TDM应用场景、阈值范围、策略调整、检测方法以及结果解读。大部分指南/共识均推荐对失应答患者应进行被动TDM;建议根据预期的治疗结果设定TDM浓度范围,并结合疾病状况和TDM结果进行策略调整,且建议同一患者采用相同的检测方法。部分指南/共识认为,生物类似药和原研药不存在结果解读差异。结论纳入的指南/共识总体质量一般,推荐意见较为统一。临床工作者需要了解该类药物TDM的特点和局限性,并结合具体的临床治疗目标去解读和运用监测结果。

关键词：炎症性肠病抗TNF-α制剂治疗药物监测指南共识

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组织瓣技术在乳腺癌保乳术中的应用现状

中华整形外科杂志 2024年第6期40卷 702-708页

作者：袁铭杰尹颖严建明苏州大学附属太仓市第一人民医院甲乳外科苏州215413 苏州大学附属太仓市第一人民医院感染科苏州215413

乳腺癌手术方式从根治术向创伤更小、并发症更少的改良根治术及保乳手术不断转变。保乳手术衍生出保乳与整形相结合的整形保乳术,其中自体组织瓣的应用是目前研究的热点。该文结合目前国内外最新整形保乳术相关研究,对乳腺癌手术中组织... 详细信息

乳腺癌手术方式从根治术向创伤更小、并发症更少的改良根治术及保乳手术不断转变。保乳手术衍生出保乳与整形相结合的整形保乳术,其中自体组织瓣的应用是目前研究的热点。该文结合目前国内外最新整形保乳术相关研究,对乳腺癌手术中组织瓣技术应用的适应证、禁忌证、手术方式及类别、不同类型组织瓣适用情况、术后早期及晚期并发症、术后不同辅助治疗手段对组织瓣的影响等相关内容进行了综述。

关键词：乳腺肿瘤外科皮瓣外科手术整形保乳术保乳手术

深部热疗对老年食管癌调强放疗患者放射性肺炎的影响

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第3期33卷 218-225页

作者：王梦姣陈胜东朱国民焦旸周菊英秦颂兵王利利苏州大学附属第一医院放疗科苏州215006 宜兴市肿瘤医院放疗科无锡214200 苏州大学苏州医学院放射医学与防护学院苏州215123

目的探讨深部热疗对老年食管癌调强放疗患者发生放射性肺炎情况的影响。方法回顾性分析2017年8月1日—2023年2月6日在苏州大学附属第一医院、宜兴市肿瘤医院接受调强放疗的177例老年(≥60岁)食管癌患者,根据患者是否行深部热疗分为热疗... 详细信息

目的探讨深部热疗对老年食管癌调强放疗患者发生放射性肺炎情况的影响。方法回顾性分析2017年8月1日—2023年2月6日在苏州大学附属第一医院、宜兴市肿瘤医院接受调强放疗的177例老年(≥60岁)食管癌患者,根据患者是否行深部热疗分为热疗组和非热疗组。两组均采用6 MV X射线常规调强放疗,热疗组在放疗前1 h内使用体外热疗设备HG-2000Ⅲ进行高频深部热疗,每周2次,加热温度为41~43℃,时间为40 min。通过倾向评分匹配校正组间混杂因素后,采用χ2检验比较两组患者的近期有效率;单因素分析及logistic多因素分析比较两组患者放射性肺炎的发生情况。结果倾向评分匹配后两组各42例患者,匹配后两组患者基线资料及放疗剂量参数的差异均无统计学意义(P>0.05)。热疗组客观缓解率显著高于非热疗组(83.3%∶64.3%,P=0.047)。单因素分析结果显示,热疗组发生放射性肺炎、症状性(≥2级)放射性肺炎概率均显著小于非热疗组(61.9%∶85.7%,P=0.013;21.4%∶47.6%,P=0.012)。logistic多因素分析结果显示,热疗是症状性放射性肺炎的独立保护因素(P=0.011)。结论老年食管癌患者调强放疗期间使用深部热疗不仅能提高肿瘤治疗效果,还能降低放射性肺炎的发生率及严重程度。

关键词：放射疗法热疗放射性肺炎食管肿瘤倾向评分匹配

可溶性共刺激分子在自身免疫性皮肤病中的研究进展

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中国麻风皮肤病杂志 2024年第1期40卷 71-76页

作者：陈璐张晓艳胡颖姚昱旭季江焦晴晴苏州大学附属第二医院皮肤性病科苏州215004 苏州大学附属第一医院皮肤性病科苏州215006

可溶性共刺激分子(soluble costimulatory molecules)是共刺激分子的可溶性形式,参与共刺激信号的传递并发挥重要的自我调控作用,其异常表达会影响机体免疫应答和免疫耐受的建立,与自身免疫性皮肤病的免疫调控和发生发展密切相关。本文... 详细信息

可溶性共刺激分子(soluble costimulatory molecules)是共刺激分子的可溶性形式,参与共刺激信号的传递并发挥重要的自我调控作用,其异常表达会影响机体免疫应答和免疫耐受的建立,与自身免疫性皮肤病的免疫调控和发生发展密切相关。本文就可溶性共刺激分子在自身免疫性皮肤病中的研究进展进行综述,旨在为临床医师和科研工作者明确该病的发病机制及有效治疗方案提供参考。

关键词：自身免疫性皮肤病可溶性共刺激分子共刺激分子

阻塞性睡眠呼吸暂停对急性冠脉综合征严重程度的影响

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中华医学杂志 2024年第27期104卷 2541-2548页

作者：成雅萍王智君项丽王欣然苏桐陈锐苏州大学附属第二医院呼吸科苏州苏州大学附属第二医院心内科苏州

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)对急性冠脉综合征(ACS)患者心肌损伤、冠脉多支病变及其术后指标的影响。方法前瞻性收集苏州大学附属第二医院2022年9月至2023年10月因胸闷胸痛入院、诊断ACS并行急诊/择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的... 详细信息

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)对急性冠脉综合征(ACS)患者心肌损伤、冠脉多支病变及其术后指标的影响。方法前瞻性收集苏州大学附属第二医院2022年9月至2023年10月因胸闷胸痛入院、诊断ACS并行急诊/择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者, 待病情稳定后[术后(2±1)d]行便携式睡眠呼吸监测仪检查。根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为OSA组(AHI≥15次/h)和对照组(AHI超声心电图参数、冠脉血管评分以及术后指标等差异;采用二元logistic回归模型分析ACS患者发生冠脉多支病变的危险因素。结果最终纳入符合入排标准的104例ACS患者, 男85例(81.7%), 女19例(18.3%), 年龄(57.3±10.8)岁, 其中48.1%(50/104)合并OSA。OSA组患者体质指数(BMI)、高血压及糖尿病患病率、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(HbA1c)以及D-二聚体均高于对照组(均P血管数更多[2(1, 3)支比1(1, 2)支, P血管并发症的发生率也更高[10.0%(5/50)比0(0/54), P=0.017]。二元logistic回归分析结果提示, 调整相关混杂因素后, 只有AHI(OR=1.035, 95%CI:1.008～1.063, P=0.011)与ACS患者发生冠脉多支病变相关。结论合并OSA的ACS患者心肌损害更重, 更易出现左心结构改变, 更易发生冠脉多支病变, 且术后并发症发生率高;高AHI是ACS患者发生冠脉多支病变的危险因素。

关键词：睡眠呼吸暂停, 阻塞性急性冠脉综合征冠脉多支病变横断面研究

左室流出道ΔVpeak和ΔVTI对胃肠肿瘤术后急性循环衰竭老年患者容量反应性的预测效果

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中华麻醉学杂志 2024年第4期44卷 457-460页

作者：万静洁徐丽解进苏州大学附属第一医院麻醉手术科苏州215000

目的评价左室流出道峰值速度呼吸变异度(ΔVpeak)和速度时间积分呼吸变异度(ΔVTI)对胃肠肿瘤术后急性循环衰竭老年患者容量反应性的预测效果。方法选择于2022年6月至2023年7月在本院择期行胃肠肿瘤手术后转入ICU且存在急性循环衰竭的... 详细信息

目的评价左室流出道峰值速度呼吸变异度(ΔVpeak)和速度时间积分呼吸变异度(ΔVTI)对胃肠肿瘤术后急性循环衰竭老年患者容量反应性的预测效果。方法选择于2022年6月至2023年7月在本院择期行胃肠肿瘤手术后转入ICU且存在急性循环衰竭的老年患者76例,性别不限,年龄65~90岁。被动抬腿(PLR)试验前测定脉压变异度(PPV)。采用经胸超声心动图测量并计算ΔVpeak、ΔVTI和每搏量(SV)。PLR试验后SV增加(ΔSV)大于10%为患者存在容量反应性,并将患者分为2组:有反应组和无反应组。PPV、ΔVpeak、ΔVTI与ΔSV相关性采用Pearson相关分析。绘制受试者工作特征曲线,并计算曲线下面积(AUC),评估PPV、ΔVpeak和ΔVTI预测容量反应性的准确性。结果有反应组36例,无反应组40例。与无反应组相比,有反应组PPV、ΔVpeak和ΔVTI升高(P<0.05)。PPV、ΔVpeak、ΔVTI与ΔSV呈正相关(rPPV=0.485,95%CI 0.291~0.640;rΔVpeak=0.734,95%CI 0.610~0.823;rΔVTI=0.754,95%CI 0.636~0.837;P<0.001)。PPV预测容量反应性的AUC为0.686,截断值为8%,灵敏度为80.6%,特异度为47.5%;ΔVpeak预测容量反应性的AUC为0.868,截断值为12.2%,灵敏度为69.4%,特异度为90.0%;ΔVTI预测容量反应性的AUC为0.885,截断值为12.7%,灵敏度为77.8%,特异度为87.5%。结论左室流出道ΔVpeak和ΔVTI可准确预测胃肠肿瘤术后急性循环衰竭老年患者的容量反应性。

关键词：血管容量超声心动描记术,多普勒老年人胃肠肿瘤

光谱CT心肌多参数成像在经皮冠状动脉介入术术前无创评估中的应用

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中华放射学杂志 2024年第3期58卷 273-278页

作者：李星露杨义文丁庆国孙志新宋雨豪陈杏彪胡粟胡春洪南通大学附属常熟医院放射科常熟215500 苏州大学附属第一医院放射科苏州215006 飞利浦临床科研部上海200070

目的探讨双层探测器光谱CT心肌多参数图像在冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术前无创评估中的应用价值。方法回顾性分析2021年1月至2022年10月在南通大学附属常熟医院采用双层探测器光谱CT行冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查并于30 d内... 详细信息

目的探讨双层探测器光谱CT心肌多参数图像在冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术前无创评估中的应用价值。方法回顾性分析2021年1月至2022年10月在南通大学附属常熟医院采用双层探测器光谱CT行冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查并于30 d内接受侵入性冠状动脉造影(ICA)检查的90例患者的临床及影像数据,共纳入189支冠状动脉。根据患者行ICA检查评估后是否接受PCI治疗,将患者分为PCI组(44例)和非PCI组(46例)。基于CCTA及光谱CT心肌多参数图像获取患者冠状动脉的直径狭窄率、心肌碘浓度(IC)值、有效原子序数(Zeff)值。比较灌注异常区心肌及灌注正常区心肌的IC值及Zeff值,通过受试者操作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价并比较冠状动脉管腔直径狭窄率、心肌IC值、Zeff值及其联合模型在冠心病患者PCI术前评估中的价值。结果PCI组和非PCI组间患者基线资料差异均无统计学意义(P均>0.05)。所有患者灌注异常区心肌与灌注正常区心肌的IC值[分别为(0.42±0.28)、(2.26±0.48)mg/ml]、Zeff值(分别为7.39±0.33、8.50±0.25)差异有统计学意义(P均<0.001)。利用心肌IC值和Zeff值评估冠心病患者是否需要进行PCI治疗的AUC分别为0.865和0.853,显著高于单纯的管腔直径狭窄率评估(AUC=0.726,P均<0.001)。结论光谱CT心肌灌注IC值、Zeff值可以诊断冠心病患者心肌灌注异常,使用光谱CT心肌多参数图像对患者进行PCI术前评估可以提高评估的效能,避免额外的侵入性操作。

关键词：冠心病体层摄影术 X线计算机经皮冠状动脉介入术灌注成像

钆塞酸二钠增强MRI影像组学在诊断双表型肝细胞癌中的价值

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中华医学杂志 2024年第34期104卷 3228-3235页

作者：孙慧琳郁义星顾文豪沈彬晴张涛范艳芬吴茜诗涔王希明胡春洪苏州大学附属第一医院放射科苏州大学影像医学研究所苏州太仓市第一人民医院放射科苏州苏州大学医学院放射医学与防护学院苏州南通大学附属南通第三人民医院放射科南通

目的建立和验证基于钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI的双表型肝细胞癌(DPHCC)术前诊断影像组学模型。方法回顾性收集行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查并经术后病理证实为肝细胞癌(HCC)的住院患者共250例, 其中苏州大学附属第一医院的172例患者(... 详细信息

目的建立和验证基于钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI的双表型肝细胞癌(DPHCC)术前诊断影像组学模型。方法回顾性收集行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查并经术后病理证实为肝细胞癌(HCC)的住院患者共250例, 其中苏州大学附属第一医院的172例患者(DPHCC 72例, 非DPHCC 100例)作为训练组(2020年1月至2023年7月), 南通市第三人民医院的78例患者(DPHCC 44例, 非DPHCC 34例)作为外部验证组(2019年1月至2023年7月)。于平扫、动脉期(AP)、门静脉期(PP)和肝胆期(HBP)图像中逐层勾画肿瘤感兴趣区, 使用开源软件FAE进行影像组学特征提取, 应用Pearson相关性分析及递归特征消除法进行特征选择, 使用逻辑回归、线性判别分析、支持向量机3种分类器构建各期及联合影像组学DPHCC术前诊断影像组学模型。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估并筛选最优影像组学模型。联合诊断效能最优的组学模型与临床独立因素构建临床影像组学模型。采用Delong检验评价模型AUC的差异。结果训练组年龄为(59.6±10.4)岁, 男135例(78.5%), 外部验证组年龄为(57.8±9.2)岁, 男56例(71.8%)。训练组病灶最大径[M(Q1, Q3), 4.7(2.6, 7.5)比2.7(1.8, 4.4)cm]及多发病灶比例(39.5%比16.7%)均高于外部验证组(均P0.05)。结论 Gd-EOB-DTPA增强MRI PP影像组学模型可用于术前鉴别DPHCC和非DPHCC。

关键词：癌, 肝细胞影像组学钆塞酸二钠增强磁共振成像诊断