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慢性肾脏病患者肠道真菌多样性及构成改变

陆军军医大学学报 2025年第2期47卷 168-176页

作者：谢会超肖卫东韩奔孙力华陈弈辉陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院普通外科重庆陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院营养科重庆

目的研究慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患者和健康对照者肠道真菌多样性和组成的差异。方法收集在陆军军医大学第二附属医院肾内科就诊的8名CKD患者;并招募与其年龄、性别相匹配的5名健康对照者。采集CKD患者(n=8)和健康... 详细信息

目的研究慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患者和健康对照者肠道真菌多样性和组成的差异。方法收集在陆军军医大学第二附属医院肾内科就诊的8名CKD患者;并招募与其年龄、性别相匹配的5名健康对照者。采集CKD患者(n=8)和健康对照者(n=5)的新鲜粪便样本,利用ITS DNA测序技术确定肠道真菌组成,进而利用生物信息学手段比较2组间真菌菌群多样性、结构和功能的特征差异。结果 CKD组和健康对照组在年龄、性别构成和BMI等方面均无统计学差异。2组肠道真菌的Alpha多样性评估结果表明,Simpson指数和Shannon指数存在统计学差异(P一种新策略。

关键词：慢性肾脏病肠道真菌 ITS DNA 肠道微生物稳态

经腹、经阴道超声介入穿刺硬化治疗卵巢巧克力囊肿术中疼痛影响因素分析

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陆军军医大学学报 2025年第2期47卷 186-192页

作者：李元华田红菊杨倩王钦熊希谢荣凯陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院妇产科重庆

目的探讨超声介入穿刺硬化治疗卵巢巧克力囊肿(ovarian endometriotic cysts,OEC)术中疼痛影响因素。方法采用回顾性队列研究,选取2021年9月至2023年9月在陆军军医大学第二附属医院妇产科接受超声介入穿刺硬化治疗OEC的209例患者为研... 详细信息

目的探讨超声介入穿刺硬化治疗卵巢巧克力囊肿(ovarian endometriotic cysts,OEC)术中疼痛影响因素。方法采用回顾性队列研究,选取2021年9月至2023年9月在陆军军医大学第二附属医院妇产科接受超声介入穿刺硬化治疗OEC的209例患者为研究对象,收集患者的人口统计学资料、既往病史、手术资料等。按照手术路径分为经腹手术组(n=57)和经阴道手术组(n=152),在进针、冲洗、置换、硬化和退针5个手术时刻分别进行疼痛评分,分析比较不同手术路径下各手术时刻的疼痛评分情况,对患者疼痛评分最高的进针和置换时刻进行分组,根据疼痛评分将患者分为无/轻度疼痛组(疼痛评分≤3分)和中/重度疼痛组(疼痛评分≥4分),并进行中/重度疼痛发生率的相关因素分析。结果不同手术路径(经腹/经阴道)的超声介入穿刺硬化治疗OEC对术中疼痛的影响无统计学差异。在进针时,体质量指数(BMI)>23.9 kg/m2的患者较BMI≤23.9 kg/m2的患者术中中/重度疼痛发生率高,既往痛经史的患者较无痛经史的患者术中中/重度疼痛发生率高(P<0.05);在置换时,BMI和既往痛经史与术中中/重度疼痛发生率无相关性。年龄、孕产史、生产方式、初潮时间、经量、盆腔手术史、合并腺肌病史、囊肿大小、手术时长、手术路径对术中置换和进针时疼痛的影响无统计学差异。结论超声介入穿刺硬化治疗OEC不同手术路径对术中各时刻疼痛无影响,从人文关怀考虑可优先选择经腹穿刺,在进针和置换时刻,对超重和既往痛经史的患者应重点关注,并制定恰当的疼痛干预措施。

关键词：超声介入卵巢巧克力囊肿疼痛影响因素

基于随机生存森林算法的NK/T细胞淋巴瘤患者预后模型的构建与验证

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陆军军医大学学报 2025年第3期47卷 275-284页

作者：黄侦伍亚舟陆军军医大学(第三军医大学)军事预防医学系军队卫生统计学教研室重庆陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院血液病中心重庆

目的探讨NK/T细胞淋巴瘤(natural killer T-cell lymphoma,NKTL)患者的生存预后影响因素。基于随机生存森林(random survival forest,RSF)算法,构建预测NKTL患者总生存期(overall survival,OS)的预后模型。方法从SEER数据库收集2000-2020年的NKTL患者的人口统计学和临床病理资料。按照7∶3的比例将患者划分为训练队列(n=471)和验证队列(n=203)。通过Cox回归分析确定影响患者OS的预后因素,并基于分析结果构建列线图模型。同时,使用RSF算法确定影响患者OS的预后因素,并构建RSF模型。采用ROC曲线、校准曲线和决策曲线、净重新分类指数(net reclassification improvement,NRI)和综合判别改善指数(integrated discrimination improvement,IDI)对模型的预测能力进行评估,并比较2种模型的预测效果。通过2种模型计算每位患者的风险得分,根据风险得分的中位数,将患者分为高风险组和低风险组,并绘制生存曲线进行比较。结果Ann Arbor分期、年龄、放疗、联合治疗和疾病类型是与生存显著相关的预后变量。在验证队列中,列线图模型的1、3和5年ROC曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.745、0.771和0.748,而RSF模型的AUC为0.764、0.792和0.761。ROC曲线显示2种模型在预测OS方面具有良好的准确性和区分性。校准曲线显示2种模型预测的生存与实际生存之间具有良好的一致性。两种模型均能有效地将患者分为预后差组和预后好组,并且预后差组患者的OS显著低于预后好组(P<0.0001)。决策曲线显示RSF模型的净获益优于列线图模型。与列线图模型相比,RSF模型的NRI为0.184(95%CI:0.098~0.267,P<0.01),IDI为0.300(95%CI:0.241~0.359,P<0.01),RSF模型的预测能力优于列线图模型。结论Ann Arbor分期、年龄、放疗、联合治疗和疾病类型是NKTL患者预后的影响因素,本研究据此建立的RSF模型对NKTL患者预后具有很好的预测能力,可有效评估患者预后。

关键词： NK/T细胞淋巴瘤 SEER数据库列线图机器学习随机生存森林生存预测

中老年人群抑郁症状发展轨迹及其风险因素研究

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陆军军医大学学报 2025年第4期47卷 369-377页

作者：崔啸常淞黄河清朱玲陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院医学心理科重庆

目的旨在识别并划分中国中老年人群抑郁症状的发展轨迹,并探索我国中老年人群抑郁症状轨迹的风险因素。方法基于北京大学发布的中国健康与养老追踪调查(China health and retirement longitudinal study,CHARLS)的数据,根据纳入、排除... 详细信息

目的旨在识别并划分中国中老年人群抑郁症状的发展轨迹,并探索我国中老年人群抑郁症状轨迹的风险因素。方法基于北京大学发布的中国健康与养老追踪调查(China health and retirement longitudinal study,CHARLS)的数据,根据纳入、排除标准筛选出7600名被试,对其2011年至2023年期间5波调查数据进行分析,采用潜在增长曲线模型(latent growth curve models,LGCM)、潜在增长类别模型(latent class growth models,LCGM)识别被试抑郁症状的发展轨迹。通过多分类Logistic回归分析分析性别、婚姻状况、教育水平、城乡居住情况、年经济收入、自评健康状况、童年被霸凌经历是否为不同抑郁症状轨迹的风险因素。结果共识别并划分出低水平稳定型(5545,72.96%)和高水平上升型(2055,27.04%)两种抑郁症状发展轨迹。以低水平稳定组为参照,多分类logistic回归分析发现,女性(OR=1.373,95CI%=1.191~1.584,P<0.001)、居住在乡村(OR:1.634,95CI%:1.410~1.895,P<0.001)、自评健康状况不好(OR:2.059,95%CI:1.890~2.243,P<0.001)、童年期被霸凌经历(OR:1.76,95%CI:1.489~2.080,P<0.001)与高水平上升型抑郁轨迹风险增加有关。结论我国中老年人群抑郁情绪存在两种不同的发展轨迹,自评健康状况不好、童年期被霸凌、女性、居住在乡村是抑郁症状高水平上升型轨迹的风险因素。

关键词：中老年人抑郁症状风险因素

基于睡眠期体动特征的无感睡眠监测床垫的应用效果评价

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陆军军医大学学报 2025年第4期47卷 326-334页

作者：张燕春刘艳汪睿王飞龙赵悦李飞陈图南鲜继淑陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院神经外科重庆

目的验证基于睡眠期体动特征的无感睡眠监测床垫(non-contact sleep monitoring mattress,NCSMM)在神经外科术前患者睡眠质量评估中的准确性,旨在为临床医护人员提供更加便携有效的评估工具。方法采用单臂研究设计,便利抽样法抽取陆军... 详细信息

目的验证基于睡眠期体动特征的无感睡眠监测床垫(non-contact sleep monitoring mattress,NCSMM)在神经外科术前患者睡眠质量评估中的准确性,旨在为临床医护人员提供更加便携有效的评估工具。方法采用单臂研究设计,便利抽样法抽取陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院神经外科住院患者114名,通过NCSMM、多导睡眠图(polysomnography,PSG)、患者报告结局测量信息系统(patient-reported outcomes measurement information system,PROMIS)睡眠障碍简表、理查兹-坎贝尔睡眠量表(Richards-Campbell sleep questionnaire,RCSQ)以及可穿戴设备手表共5种睡眠质量评估工具进行一晚的睡眠监测。以PSG监测的睡眠效率(≤85%)为诊断睡眠障碍的依据,计算NCSMM、PROMIS、ROSQ、可穿戴设备手表受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)、敏感度、特异度、阳性预测率、阴性预测率及Youden指数等指标,比较各工具的评估效果。结果NCSMM、PROMIS、RCSQ、可穿戴设备手表的AUC分别为0.788[95%CI(0.687,0.888),P科术前住院患者睡眠质量评估中表现出一定的的准确性,可作为便携有效的评估工具。

关键词：睡眠障碍可穿戴设备住院患者护理评估

人工韧带在军队前交叉韧带损伤中应用的专家共识

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海军军医大学学报 2025年第1期46卷 8-16页

作者：《人工韧带在军队前交叉韧带损伤中应用的专家共识》制订小组徐卫东黄轩彭阳不详海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院关节骨病外科上海200433 海军军医大学第一附属医院陆军军医大学第一附属医院

人工韧带作为前交叉韧带(ACL)重建术中移植物的选择,始终是ACL损伤研究领域的热点和焦点问题。军队人员ACL损伤的发病率明显高于普通人群,人工韧带理论上能够弥补生物型移植物来源有限、存在供区并发症等不足,更符合军队伤病员术后快速... 详细信息

人工韧带作为前交叉韧带(ACL)重建术中移植物的选择,始终是ACL损伤研究领域的热点和焦点问题。军队人员ACL损伤的发病率明显高于普通人群,人工韧带理论上能够弥补生物型移植物来源有限、存在供区并发症等不足,更符合军队伤病员术后快速康复和重返训练的需求,已在军队ACL重建术中得到了广泛应用。但人工韧带的理化特性决定了其手术适应证选择和骨隧道定位等操作具有更高的要求,同时已发表的相关临床研究在其疗效方面也存在分歧和争议,因而经过近20年的发展和推广,至今仍未能完全替代生物型移植物。为了进一步规范和推进人工韧带在军队ACL重建术中的应用,由中国人民解放军医学科学技术委员会骨科专业委员会运动医学关节镜分会牵头,组织相关专家进行临床证据梳理和科学研讨,在手术适应证、操作技术和术后处置等方面达成了本共识(共11个条目),指出人工韧带可单独或联合自体肌腱用于军队人员ACL的初次手术和翻修手术,对超重和需要加速康复的病例具有潜在优势,在手术技术上应注意遵循保留残束、等长定位和皮质骨螺钉固定等要点。

关键词：军事人员前交叉韧带损伤前交叉韧带重建人工韧带韧带先进增强系统专家共识

肿瘤相关成纤维细胞促胃癌类器官增殖与耐药的初步研究

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陆军军医大学学报 2025年第05期47卷 453-461页

作者：张媛媛段振铨李雨贤黄梦秋朱宝行邱远邹全明彭六生马代远川北医学院附属医院肿瘤科陆军军医大学(第三军医大学)药学与检验医学系微生物与生化药学教研室陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院普外科

目的体外构建胃癌类器官与肿瘤相关成纤维细胞的共培养模型，利用该模型探究肿瘤相关成纤维细胞对胃癌类器官增殖与化疗耐药的影响。方法收集于2023年2月至2024年3月在陆军军医大学第二附属医院普外科接受手术切除的12例胃癌患者的肿... 详细信息

目的体外构建胃癌类器官与肿瘤相关成纤维细胞的共培养模型，利用该模型探究肿瘤相关成纤维细胞对胃癌类器官增殖与化疗耐药的影响。方法收集于2023年2月至2024年3月在陆军军医大学第二附属医院普外科接受手术切除的12例胃癌患者的肿瘤组织。采用体外三维构建胃癌类器官；通过HE染色进行形态学分析，采用免疫组织化学染色检测细胞角蛋白CK7、癌胚抗原CEA和增殖相关因子Ki-67的表达。培养同一患者来源的肿瘤相关成纤维细胞，通过光镜观察分析其形态；采用流式细胞染色检测其表型。将胃癌类器官与肿瘤相关成纤维细胞按1∶1比例共培养，相差显微镜下观察胃癌类器官的生长情况并分析其数量、平均直径与总面积。将单独培养的类器官设置为对照组，在对照组和共培养组中加入化疗药物5-氟尿嘧啶和奥沙利铂处理48 h，利用CellTiter-Glo?3D试剂盒和CellEvent?Caspase 3/7分别检测类器官的细胞活力与凋亡情况。结果成功构建出10例患者来源的胃癌类器官与肿瘤相关成纤维细胞，胃癌类器官表现出与原发肿瘤一致的形态学特征并在CK7、CEA与Ki-67的表达上具有相似性。肿瘤相关成纤维细胞呈现出典型的梭状及CD326-、CD45-、CD31-、α-SMA+、CD73+、CD90+、CD105+表型特征。与单独培养的类器官对照组比较，与肿瘤相关成纤维细胞共培养组的类器官形成数量更多、平均直径更长且总面积更大（P<0.05）。在化疗药物5-氟尿嘧啶和奥沙利铂处理下，对照组的半数抑制浓度分别为10.66和3.26μmol/L，而共培养组则分别为46.23和91.11μmol/L；与类器官单独培养的对照组比较，共培养组中类器官的CellEvent?Caspase 3/7阳性凋亡细胞明显减少。结论与单独培养的类器官比较，肿瘤相关成纤维细胞共培养模型能更好地模拟体内肿瘤微环境的促瘤增殖与耐药效应。

关键词：胃癌类器官成纤维细胞共培养模型药物敏感检测

苹果酸林格液加温液体复苏改善严重创伤致死三联征的机制研究

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陆军军医大学学报 2025年第3期47卷 216-225页

作者：吴银雨佘汉杜云霞张玉玺周孝伟李清晖李涛胡弋毛庆祥王亚玲陆军特色医学中心(第三军医大学大坪医院)麻醉科重庆陆军特色医学中心(第三军医大学大坪医院)野战外科研究部战伤休克与输血研究室重庆陆军特色医学中心(第三军医大学大坪医院)护理部重庆

目的探讨苹果酸林格液(malate ringer’s solution,MR)加温液体复苏改善严重创伤致死三联征的作用及机制。方法SPF级SD大鼠(雌雄各半,体质量200~220 g),采用多发伤联合失血性休克构建大鼠严重创伤模型,以随机数字表法将SD大鼠分为8组(n=... 详细信息

目的探讨苹果酸林格液(malate ringer’s solution,MR)加温液体复苏改善严重创伤致死三联征的作用及机制。方法SPF级SD大鼠(雌雄各半,体质量200~220 g),采用多发伤联合失血性休克构建大鼠严重创伤模型,以随机数字表法将SD大鼠分为8组(n=8):假手术(Sham)组,仅动静脉置管;严重创伤(trauma,Tra)不同时间点(10、30、60、90、120、180 min)组以及严重创伤(Tra)组,分别于模型建立后不做任何处理观察180 min。通过血栓弹力图检测不同时间点各组大鼠活化凝血时间(activated clotting time,ACT)、凝血反应时间(reaction time,R)、血栓最大振幅(maximum amplitude,MA)、血凝块形成速率(Angle)指标变化,检测大鼠尾部出血时间变化、核心体温变化以及动脉血气相关指标改变情况。检测血浆血管性血友病因子(von Willebrand Factor,vWF)水平、肺静脉内皮线粒体呼吸控制率、血管内皮钙黏蛋白(vascular endothelial cadherin,VE-Cadherin)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子1α(peroxisome proliferator activating receptor gamma coactivator 1α,PGC1α)、线粒体动力相关蛋白1(dynamin-related protein 1,Drp1)、p-Drp1和线粒体融合蛋白(mitofusin 2,Mfn2)蛋白的表达水平,以评价血管内皮损伤和线粒体功能障碍情况。将SD大鼠按随机数字表法分为3组(n=8):严重创伤后180 min(Tra180 min)组,于创伤后180 min不做任何治疗;MR常温液体复苏(Tra180 min+MR)组,于创伤后60 min时使用医用输血输液加温器常温输注MR进行液体复苏;MR加温液体复苏(Tra180 min+MR+37℃)组,于创伤后60 min时使用医用输血输液加温器37℃加温输注MR进行液体复苏。观察及检测上述指标,以研究MR的复苏效果。结果与Sham组比较,严重创伤大鼠180 min时ACT和R值显著延长(P三联征,这可能与其改善血管内皮细胞线粒体功能减轻血管内皮损伤有关。

关键词：创伤苹果酸林格液加温液体复苏致死三联征血管内皮细胞

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钙腔蛋白对胃癌迁移、侵袭及患者预后的影响

陆军军医大学学报 2025年第05期47卷 435-442页

作者：任志祥刘佳佳覃中毅王俊杰郑怡明王斌钱锋陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院普通外科陆军特色医学中心(第三军医大学大坪医院) 消化内科消化系统肿瘤精准防治重庆市重点实验室

目的探究钙腔蛋白（calumenin, CALU）在胃癌中的表达及其对胃癌迁移、侵袭的影响，并分析其与胃癌患者预后的关系。方法利用癌症基因组图谱（the cancer genome atlas,TCGA）数据库分析CALU在胃癌中的表达水平及其对患者预后的影响... 详细信息

目的探究钙腔蛋白（calumenin, CALU）在胃癌中的表达及其对胃癌迁移、侵袭的影响，并分析其与胃癌患者预后的关系。方法利用癌症基因组图谱（the cancer genome atlas,TCGA）数据库分析CALU在胃癌中的表达水平及其对患者预后的影响。收集2018年1月至2022年12月在陆军军医大学第一附属医院普通外科进行胃部分切除术的189例胃癌患者的胃癌和癌旁组织样本102对。通过免疫组化实验检测CALU在胃癌和癌旁组织中的表达情况，并统计分析CALU表达与临床病理参数的关系。构建CALU敲低和过表达胃癌细胞株，通过Western blot以及RT-qPCR评估敲低及过表达效率。结合Transwell小室实验检测CALU对胃癌细胞的迁移、侵袭能力的影响。结果公共数据库结果分析发现CALU在胃癌组织中显著高表达（P<0.05），在95%置信区间下，CALU的表达水平与患者预后呈负相关（P<0.05）。免疫组化结果发现相较于癌旁组织，CALU在胃癌组织中显著高表达（P<0.01），其表达水平与浸润深度（P<0.01）、淋巴结转移（P<0.01）、TNM分期（P<0.05）呈正相关，统计分析102例患者临床资料发现CALU的表达与TNM分期（P=0.021）、T分期（P<0.001）、N分期（P=0.028）显著相关。CALU敲低可以显著的抑制胃癌细胞的迁移、侵袭能力（P<0.01），而过表达则获得相反的结果。结论 CALU在胃癌组织中高表达并促进胃癌的迁移、侵袭，进而导致胃癌患者的不良预后。

关键词：钙腔蛋白胃癌侵袭预后