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冢村菌致导管相关血流感染1例并文献复习

中国感染与化疗杂志 2023年第5期23卷 585-593页

作者：孙豪杨佩红王勉苗妍柴小艳洪流空军军医大学第一附属医院消化外科西安710032 空军军医大学第一附属医院检验科西安710032

目的探讨冢村菌所致导管相关血流感染的临床表现和诊治,提高临床对该病的认识。方法回顾1例冢村菌引起的导管相关血流感染患者的临床资料,并以英文检索词“Tsukamurella”检索PubMed数据库,以中文检索词“冢村菌”或“冢村氏菌”检索中... 详细信息

目的探讨冢村菌所致导管相关血流感染的临床表现和诊治,提高临床对该病的认识。方法回顾1例冢村菌引起的导管相关血流感染患者的临床资料,并以英文检索词“Tsukamurella”检索PubMed数据库,以中文检索词“冢村菌”或“冢村氏菌”检索中国知网、万方和维普数据库,获取国内外报道的冢村菌致导管相关血流感染的病例资料并进行总结分析。结果患者系37岁男性,基础疾病为短肠综合征、脾功能亢进、腹腔硬纤维瘤,长期留置有经外周静脉穿刺中心静脉导管,主要起病症状为发热,经血培养和导管尖端培养明确诊断为冢村菌致导管相关血流感染,先后经头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南-西司他丁抗感染后治愈。文献检索获取到56个病例,多为免疫功能受损患者。多数病例采用化学分类和/或分子技术鉴定方法进行了病原菌鉴定。在治疗过程中,大多患者的血管内导管被拔除。除1例患者结局未知,55例患者中有54例生存,1例死亡,但不能明确其是否死于冢村菌感染。结论冢村菌是一种机会致病菌,引起的临床感染相当少见,其鉴定有赖于质谱技术和基因测序。除了选用合适的抗生素,拔除血管内导管对控制感染往往必不可少。

关键词：冢村菌导管相关血流感染机会致病菌诊断基因测序

预血管化多孔β-磷酸三钙生物陶瓷支架的构建及其生物学效应评价

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中国修复重建外科杂志 2022年

作者：黄孟全樊简马子扬李靖鲁亚杰空军军医大学第一附属医院骨科

目的基于组织工程技术，采用内皮祖细胞（endothelial progenitor cells,EPCs）和BMSCs共培养方式构建预血管化多孔β-磷酸三钙（β-tricalcium phosphate,β-TCP）生物陶瓷支架，并评价其对骨修复过程中血管化的影响。方法取新西兰...

目的基于组织工程技术，采用内皮祖细胞（endothelial progenitor cells,EPCs）和BMSCs共培养方式构建预血管化多孔β-磷酸三钙（β-tricalcium phosphate,β-TCP）生物陶瓷支架，并评价其对骨修复过程中血管化的影响。方法取新西兰大白兔髂骨骨髓，采用密度梯度离心法和差速贴壁法分离EPCs和BMSCs并传代，经细胞免疫表型检测、BMSCs诱导分化和EPCs吞噬功能进行鉴定后，取第3代细胞进行后续实验。首先，采用Matrigel基质胶成管实验检测体外EPCs/BMSCs共培养（EPCs/BMSCs组）成管情况，以单纯EPCs(EPCs组)作为对照；然后，取多孔β-TCP生物陶瓷支架分别与EPCs/BMSCs共培养7 d构建预血管化支架（EPCs/BMSCs组），以与单纯EPCs共培养支架（EPCs组）作为对照，扫描电镜和激光共聚焦显微镜观察细胞在支架上黏附、增殖及成管情况；最后，取12只新西兰大白兔制备股骨髁缺损模型，分别植入预血管化多孔β-TCP生物陶瓷支架（实验组，n=6）以及多孔β-TCP生物陶瓷支架（对照组，n=6），通过Microfill血管灌注、Micro-CT扫描、荧光背景下血管成像方法观察术后4、8周支架内部血管化进程并定量评估（血管数量、血管直径和面积分数）。结果经鉴定分离培养的细胞为BMSCs和EPCs。两种细胞共培养后逐渐形成管型样结构；培养6 h时EPCs/BMSCs组在Matrigel基质胶形成管型样结构数量、分支数和成管总长度均优于EPCs组（P0.05）外，其余两时间点实验组血管数量、血管直径以及面积分数均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论基于BMSCs和EPCs直接接触共培养构建预血管化多孔β-TCP生物陶瓷支架，用于骨缺损修复可显著促进早期血管化进程。

关键词：

沉默信息调节因子1对脂多糖诱导小鼠巨噬细胞lncRNA表达谱的影响

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中华医学杂志 2020年第12期100卷 893-898页

作者：贾艳慧韩夫贾文斌杨云舒王耘川刘佳琦计鹏胡大海空军军医大学第一附属医院全军烧伤中心烧伤与皮肤外科西安710032

目的探讨沉默信息调节因子1(Sirt1)对脂多糖(LPS)诱导小鼠巨噬细胞长链非编码RNA(lncRNA)表达谱的影响。方法选取野生型C57BL/6雄性小鼠9只(野生型组)和髓系特异性敲除型小鼠9只(敲除型组),分离腹腔巨噬细胞,1μg/ml的LPS处理细胞,提取... 详细信息

目的探讨沉默信息调节因子1(Sirt1)对脂多糖(LPS)诱导小鼠巨噬细胞长链非编码RNA(lncRNA)表达谱的影响。方法选取野生型C57BL/6雄性小鼠9只(野生型组)和髓系特异性敲除型小鼠9只(敲除型组),分离腹腔巨噬细胞,1μg/ml的LPS处理细胞,提取总RNA并进行质量检测,合格后进行测序实验,以差异倍数(野生型组/敲除型组)≥2且P≤0.05为纳入标准,检测野生型组和敲除型组中lncRNA差异表达谱,并对差异lncRNA进行基因本体(GO)分析和信号通路分析,构建共表达网络图,从而了解lncRNA参与的生物学功能。结果两组比较,差异表达的lncRNA基因共445个,其中185个基因表达上调,260个基因表达下调。差异表达的mRNA基因共200个,其中113个基因表达上升和87个基因表达下降。通过GO分析和信号通路分析发现差异表达的lncRNA基因及其共表达的mRNA基因主要富集于影响巨噬细胞的炎症反应,巨噬细胞的渗漏,细胞的代谢等生物过程。结论Sirt1敲除之后,LPS诱导巨噬细胞中lncRNA表达谱发生明显变化,与巨噬细胞功能的改变密切相关。

关键词：沉默信息调节蛋白质类 RNA,未翻译巨噬细胞基因表达谱脂多糖类

膜诱导技术联合局部肌皮瓣修复大转子区窦腔型压力性损伤的临床疗效

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第5期40卷 443-450页

作者：佟琳张万福韩飞官浩空军军医大学第一附属医院全军烧伤中心烧伤与皮肤外科西安710032

目的探讨膜诱导技术联合局部肌皮瓣修复大转子区窦腔型压力性损伤的临床疗效。方法该研究为回顾性病例系列研究。2020年1月—2023年1月,空军军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科收治12例符合入选标准的大转子区窦腔型压力性损伤且伴有... 详细信息

目的探讨膜诱导技术联合局部肌皮瓣修复大转子区窦腔型压力性损伤的临床疗效。方法该研究为回顾性病例系列研究。2020年1月—2023年1月,空军军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科收治12例符合入选标准的大转子区窦腔型压力性损伤且伴有不同程度感染的患者,其中男8例、女4例,年龄42~76岁,单侧大转子区压力性损伤者9例、双侧大转子区压力性损伤者3例,3例患者并发脓毒症。清创前压力性损伤创面外口面积为1.5 cm×1.0 cm~3.0 cm×3.0 cm,术中清创时测量的内腔面积为10.0 cm×8.5 cm~20.0 cm×10.0 cm。改善全身一般状况后,Ⅰ期行清创后抗生素骨水泥覆盖/填塞,Ⅱ期移植面积为10.0 cm×9.0 cm~22.5 cm×11.5 cm局部肌皮瓣修复创面,将供瓣区创面直接缝合。对比所有患者Ⅰ期术前与Ⅰ期术后7 d的白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、红细胞沉降率等炎症指标水平及创面分泌物标本微生物培养阳性比,记录并发脓毒症患者Ⅰ期术前与Ⅰ期术后3 d精神状况、体温、心率、呼吸频率,观察所有患者Ⅱ期术后局部肌皮瓣成活及创面愈合情况,随访所有患者压力性损伤复发情况及肌皮瓣外观和质地。结果12例患者Ⅰ期术后7 d的白细胞计数、C反应蛋白水平、降钙素原水平、红细胞沉降率均较Ⅰ期术前明显下降(t值分别为6.67、7.71、2.72、3.52,P<0.05);Ⅰ期术后7 d创面分泌物标本微生物培养阳性比为2/12,较Ⅰ期术前的11/12明显降低(P<0.05)。3例并发脓毒症患者Ⅰ期术后3 d精神状况较Ⅰ期术前明显好转,体温恢复正常,心率<90次/min,呼吸频率<20次/min。共15个创面经局部肌皮瓣移植修复,Ⅱ期术后14个局部肌皮瓣存活良好,创面愈合;1个局部肌皮瓣远端少部分坏死,经床旁清创缝合后14 d愈合。Ⅱ期术后随访3~24个月,所有患者压力性损伤均未复发,肌皮瓣不臃肿,肌皮瓣颜色与周围皮肤组织近似且质地柔软。结论采用膜诱导技术联合局部肌皮瓣治疗大转子区窦腔型压力性损伤,可以通过抗生素骨水泥的覆盖/填塞降低患者全身炎症指标水平,减轻创面处的细菌负荷,形成诱导膜,为后期创面修复提供良好基础;局部肌皮瓣展现出了成活率高、并发症少、外观佳的良好临床效果,术后压力性损伤复发率低。

关键词：压力性溃疡外科皮瓣膜诱导技术创面修复大转子局部肌皮瓣

干细胞移植规范化治疗肝硬化失代偿的专家共识(2021)

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临床肝胆病杂志 2021年第7期37卷 1540-1544页

作者：中华医学会医学工程学分会干细胞工程专业学组韩英郭长存时永全不详空军军医大学第一附属医院

肝硬化失代偿期是指各种慢性肝脏损害所导致的肝病晚期阶段,以门静脉高压和肝功能严重损伤为特征,患者常因并发腹水、原发性腹膜炎、消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征及脓毒症等导致多脏器功能衰竭而死亡。

关键词：肝硬化干细胞移植治疗学共识

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硬脊膜损伤类型及修复的研究现状

中国修复重建外科杂志 2023年

作者：杨意鹏张扬雷伟空军军医大学第一附属医院骨科

目的对脊柱手术中或创伤后硬脊膜损伤分类和修复现状进行综述，为临床硬脊膜损伤修复及相关材料的研发提供新策略与新思路。方法广泛查阅近年国内外硬脊膜损伤相关文献，并进行分析和总结。结果关于硬脊膜损伤已有大量回顾性研究，前... 详细信息

目的对脊柱手术中或创伤后硬脊膜损伤分类和修复现状进行综述，为临床硬脊膜损伤修复及相关材料的研发提供新策略与新思路。方法广泛查阅近年国内外硬脊膜损伤相关文献，并进行分析和总结。结果关于硬脊膜损伤已有大量回顾性研究，前瞻性和多中心研究则较少，循证等级较低。硬脊膜损伤的发生率和危险因素主要基于常见的颈腰椎退行性脊柱疾病，胸椎相关疾病的研究不足。学术界亦尚未建立普遍认可的硬脊膜损伤分级和分类方法，这阻碍了其修复临床指南的制定。此外，尽管有新的材料和手术策略可用于解决缝线渗漏和复杂部位硬脊膜损伤的手术修复等临床问题，但缺乏全面的临床研究和循证证据来验证其科学性和可靠性。结论无论何种硬脊膜损伤，缝合仍是目前最重要的修复方式；应进一步开发新型补片或密封剂满足临床需求，降低修复难度。

关键词：脊柱手术硬脊膜损伤脑脊液漏硬脊膜密封胶人工补片

有氧糖酵解在皮肤纤维化疾病中的作用研究进展

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第4期40卷 389-394页

作者：张丽霞胡大海空军军医大学第一附属医院全军烧伤中心烧伤与皮肤外科西安710032

皮肤纤维化疾病主要包括增生性瘢痕、瘢痕疙瘩及系统性硬化病等,其主要病理特点为成纤维细胞过度激活和细胞外基质异常沉积。近年来研究表明,有氧糖酵解与皮肤纤维化疾病的发生与发展密切相关,以有氧糖酵解为治疗靶点的药物为皮肤抗纤... 详细信息

皮肤纤维化疾病主要包括增生性瘢痕、瘢痕疙瘩及系统性硬化病等,其主要病理特点为成纤维细胞过度激活和细胞外基质异常沉积。近年来研究表明,有氧糖酵解与皮肤纤维化疾病的发生与发展密切相关,以有氧糖酵解为治疗靶点的药物为皮肤抗纤维化治疗提供了新的思路。该文就有氧糖酵解相关酶和产物在皮肤纤维化疾病发生与发展中的作用及靶向有氧糖酵解治疗皮肤纤维化疾病的药物进行综述。

关键词：瘢痕皮肤疾病糖酵解纤维化成纤维细胞

异体毛乳头细胞对小鼠全层皮肤缺损创面愈合的影响及其机制

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第8期40卷 772-780页

作者：尚亚鸽张丽霞韩超李梦洋罗亮王许杰胡大海空军军医大学第一附属医院全军烧伤中心烧伤与皮肤外科西安710032

目的探索异体毛乳头细胞(DPC)对小鼠全层皮肤缺损创面愈合的影响及其机制。方法该研究为实验研究。利用显微解剖结合胶原酶消化法自5只6周龄雄性C57BL/6J小鼠触须毛囊中提取DPC并成功鉴定。将18只8周龄雄性C57BL/6J小鼠按照随机数字表... 详细信息

目的探索异体毛乳头细胞(DPC)对小鼠全层皮肤缺损创面愈合的影响及其机制。方法该研究为实验研究。利用显微解剖结合胶原酶消化法自5只6周龄雄性C57BL/6J小鼠触须毛囊中提取DPC并成功鉴定。将18只8周龄雄性C57BL/6J小鼠按照随机数字表法分为磷酸盐缓冲液(PBS)组及DPC组(每组9只小鼠),在所有小鼠背部创建全层皮肤缺损创面模型。分别于伤后2、4、6 d,通过创面周围皮下注射给予DPC组小鼠含1×10^(6)个第4代DPC的细胞悬液100μL、PBS组小鼠等体积的PBS。伤后3、7、10、14 d,观察2组小鼠创面愈合情况及毛发生长情况并测量创面剩余面积;另测量2组小鼠伤后14 d创面毛发覆盖面积。伤后14 d,收集2组小鼠创面组织标本,行苏木精-伊红染色观察新生毛囊情况并计数,行Masson染色观察真皮层胶原沉积情况并测量胶原沉积面积,采用免疫荧光法检测Wnt/β连环蛋白信号通路相关分子β连环蛋白、淋巴增强结合因子1(Lef1)的蛋白表达,分别采用蛋白质印迹法和实时荧光定量反转录PCR法检测β连环蛋白、Lef1的蛋白和mRNA表达。各实验样本数均为3。结果与PBS组相比,DPC组小鼠伤后各时间点创面再上皮化速度加快,且在伤后10、14 d可见更多毛发生长。伤后7、10、14 d,DPC组小鼠创面剩余面积分别为(13.92±2.90)、(3.69±1.78)、(1.09±0.14)mm^(2),分别明显小于PBS组的(26.19±2.06)、(10.84±3.59)、(6.75±2.11)mm^(2)(t值分别为5.85、3.09、4.63,P值均<0.05)。伤后14 d,DPC组小鼠创面毛发覆盖面积为(62±7)mm^(2),明显大于PBS组的(35±6)mm 2(t=2.89,P<0.05)。伤后14 d,与PBS组比较,DPC组小鼠创面组织中新生毛囊数量明显增多(t=5.43,P<0.05),真皮层胶原沉积面积明显缩小(t=3.56,P<0.05)。伤后14 d,免疫荧光法和蛋白质印迹法检测均显示,DPC组小鼠创面组织中β连环蛋白(t值分别为5.49、4.25,P值均<0.05)和Lef1(t值分别为7.50、11.54,P值均<0.05)的蛋白表达均明显高于PBS组;DPC组小鼠创面组织中β连环蛋白和Lef1的mRNA表达均明显高于PBS组(t值分别为7.68、9.67,P<0.05)。结论DPC通过激活Wnt/β连环蛋白信号通路加快小鼠全层皮肤缺损创面再上皮化,并促进创面愈合过程中的毛囊再生。

关键词：创伤和损伤伤口愈合淋巴样增强子结合因子1 胶原毛囊再生毛乳头细胞 Wnt/β连环蛋白信号通路

基于渐进模式的运动处方治疗深度烧伤后下肢功能障碍老年患者效果的随机对照试验

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中华烧伤与创面修复杂志 2023年第12期39卷 1122-1130页

作者：赵海洋韩军涛胡大海周琴朱婵徐婧张博文齐宗师刘佳琦空军军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科全军烧伤中心西安710032

目的探讨基于渐进模式的运动处方治疗深度烧伤后下肢功能障碍老年患者的效果。方法采用随机对照试验方法。2021年1月—2023年1月,空军军医大学第一附属医院收治60例符合入选标准的深度烧伤后下肢功能障碍老年患者。将患者按照随机数字... 详细信息

目的探讨基于渐进模式的运动处方治疗深度烧伤后下肢功能障碍老年患者的效果。方法采用随机对照试验方法。2021年1月—2023年1月,空军军医大学第一附属医院收治60例符合入选标准的深度烧伤后下肢功能障碍老年患者。将患者按照随机数字表法分为常规康复组[30例,男17例、女13例,年龄(65±3)岁]和联合康复组[30例,男16例、女14例,年龄(64±3)岁]。对2组患者于下肢创面愈合后或散在残余创面总面积0.05)。训练12周后,常规康复组、联合康复组患者上肢运动功能评分均较训练前明显升高(t值分别为-11.42、-13.67,P0.05);联合康复组患者下肢运动功能评分为(28.9±2.6)分,明显高于常规康复组的(26.3±2.6)分(t=-3.90,P0.05);训练12周后,常规康复组、联合康复组患者体适能中的平衡能力评分、步行速度评分、椅子坐立评分及总评分均较训练前明显升高(Z值分别为-4.38、-3.55、-3.88、-4.65与-4.58、-4.68、-4.42、-4.48,P0.05)。训练12周后,联合康复组患者针对跌倒风险的计时-起立行走测试耗时为(28.0±2.1)s,明显短于常规康复组的(30.5±1.8)s(t=4.94,P<0.05);且常规康复组、联合康复组患者针对跌倒风险的计时-起立行走测试耗时均较训练前明显缩短(t值分别为14.80、15.86,P<0.05)。所有患者训练期间均未发生肌肉组织拉伤、水肿或跌倒等不良事件。训练12周后,联合康复组患者对治疗效果的满意度评分为(13.5±1.2)分,明显高于常规康复组的(8.5±1.4)分(t=21.78,P<0.05)。结论基于渐进模式的运动处方训练可以明显促进深度烧伤后下肢功能障碍老年患者下肢运动功能、体适能恢复,可有效降低患者跌倒风险,且训练期间不引发不良事件,使得患者对训练效果的满意度较高。

关键词：烧伤老年人康复运动处方运动功能体适能渐进模式跌倒风险