检索结果-南通市图书馆

血必净注射液对脓毒症患者合并急性胃肠损伤的影响:一项回顾性队列研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华危重病急救医学 2024年第9期36卷 943-949页

作者：左志刚裴柳张艳敏刘天植刘秀娟胡振杰河北医科大学附属秦皇岛市第一医院/秦皇岛市第一医院重症医学科河北秦皇岛066000 河北医科大学附属秦皇岛市第一医院/秦皇岛市第一医院检验科河北秦皇岛066000 河北医科大学附属秦皇岛市第一医院/秦皇岛市第一医院消化内科河北秦皇岛066000 河北医科大学第四医院重症医学科石家庄050011

目的观察血必净注射液对脓毒症合并急性胃肠损伤(AGI)的影响,分析脓毒症合并AGI的危险因素。方法采用回顾性队列研究方法,收集2021年5月1日至2023年10月30日秦皇岛市第一医院重症医学科收治的非胃肠道来源脓毒症患者的基线资料、脓毒症... 详细信息

目的观察血必净注射液对脓毒症合并急性胃肠损伤(AGI)的影响,分析脓毒症合并AGI的危险因素。方法采用回顾性队列研究方法,收集2021年5月1日至2023年10月30日秦皇岛市第一医院重症医学科收治的非胃肠道来源脓毒症患者的基线资料、脓毒症感染源、生命体征、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、实验室检查指标、合并症、治疗过程的干预措施和28 d预后情况。根据是否使用血必净注射液将患者分为血必净组和非血必净组;再根据是否合并AGI将患者分为合并AGI组和未合并AGI组。主要观察指标为血必净组与非血必净组患者AGI发生率差异以及入院7 d降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)下降幅度和28 d病死率差异。通过单因素分析探讨脓毒症患者合并AGI的危险因素,筛选有统计学意义的指标纳入二元Logistic回归分析确定独立危险因素。结果共纳入129例非胃肠道来源的脓毒症患者,其中血必净组57例,非血必净组72例;合并AGI组80例,未合并AGI组49例。血必净组和非血必净组患者在性别、年龄、体质量指数(BMI)、基础疾病、感染源、生命体征、APACHEⅡ评分、SOFA评分、临床干预措施等方面比较差异均无统计学意义,实验室检查方面除天冬氨酸转氨酶(AST)和血尿素氮(BUN)外其余指标比较差异均无统计学意义。血必净组AGI发生率明显低于非血必净组〔50.87%(29/57)比70.83%(51/72),P0.05〕;血必净组入院7 d CRP、PCT、WBC下降幅度均大于非血必净组,其中CRP下降幅度(mg/L:47.12±67.34比7.76±111.03)和PCT下降幅度〔μg/L:14.08(-1.22,50.40)比2.94(-1.27,14.80)〕差异均有统计学意义(均P<0.05)。单因素分析显示,使用抑酸剂、使用镇痛镇静剂、未使用血必净注射液、肺部感染、泌尿系感染是脓毒症患者发生AGI的危险因素;二元Logistic回归分析进一步显示,使用抑酸剂〔优势比(OR)=2.450,95%可信区间(95%CI)为1.021~5.883,P=0.045〕、使用镇痛镇静剂(OR=2.521,95%CI为1.074~5.918,P=0.034)、泌尿系感染(OR=4.011,95%CI为1.085~14.831,P=0.037)是脓毒症合并AGI的独立危险因素,使用血必净注射液是脓毒症合并AGI的保护性因素(OR=0.315,95%CI为0.137~0.726,P=0.007)。结论对于非胃肠道来源的脓毒症患者,血必净注射液可以降低诊疗期间AGI的发生率;PCT和CRP下降幅度较未使用血必净注射液患者下降更为明显;使用抑酸剂、镇痛镇静剂和泌尿系感染是脓毒症合并AGI的独立危险因素,而使用血必净注射液则是保护性因素。

关键词：脓毒症急性胃肠损伤血必净注射液

冠心病患者PCI术后康复强度-时间依从性轨迹及预测因素分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

心血管病学进展 2024年第10期45卷 935-941页

作者：牛静金新马卉侯萍辛薇马利祥秦皇岛市第一医院导管室河北秦皇岛066000 秦皇岛市第一医院心脏康复科河北秦皇岛066000

目的探究冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后康复强度-时间依从性轨迹及其预测因素。方法选择2022年4月—2023年4月于秦皇岛市第一医院行PCI的冠心病患者120例为研究对象,进行为期1年的随访,使用运动日志记录监测强度-时间依从性... 详细信息

目的探究冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后康复强度-时间依从性轨迹及其预测因素。方法选择2022年4月—2023年4月于秦皇岛市第一医院行PCI的冠心病患者120例为研究对象,进行为期1年的随访,使用运动日志记录监测强度-时间依从性。使用潜类别增长模型(LCGM)确定术后康复强度-时间依从性的发展轨迹。logistic回归分析不同轨迹类别的预测因素。结果LCGM将患者术后康复强度-时间依从性变化分为低-下降组(n=35,29.17%)、高-上升组(n=15,12.50%)、持续依从组(n=70,58.33%)。以低-下降组为参照组,高-上升组和持续依从组患者年龄更大、病程更短、冠状动脉病变程度更轻、心功能分级更低、抑郁程度更轻(P<0.05);持续依从组患者的医患关系更好(P<0.05)。结论冠心病患者PCI术后康复强度-时间依从性呈多类别曲线增长趋势,根据其时变特点及影响因素,实施强化干预,可提高患者康复依从性水平。

关键词：冠心病经皮冠状动脉介入治疗康复强度-时间依从性轨迹预测因素

维普期刊数据库博看期刊

超声引导坐骨神经阻滞复合全身麻醉对老年股骨颈骨折患者全身麻醉的效果

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

西北药学杂志 2024年第2期39卷 191-195页

作者：王雅倩钟盼韩林荟秦皇岛市第二医院麻醉科秦皇岛066600 秦皇岛市第二医院手术室秦皇岛066600 秦皇岛市第二医院普外科秦皇岛066600

目的探讨超声引导坐骨神经阻滞复合全身麻醉对老年股骨颈骨折患者全身麻醉的效果。方法选取收治的90例老年股骨颈骨折患者,用随机数字表法将入组患者分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。对照组予以全身麻醉(芬太尼、依托咪酯和罗库溴铵),... 详细信息

目的探讨超声引导坐骨神经阻滞复合全身麻醉对老年股骨颈骨折患者全身麻醉的效果。方法选取收治的90例老年股骨颈骨折患者,用随机数字表法将入组患者分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。对照组予以全身麻醉(芬太尼、依托咪酯和罗库溴铵),观察组在对照组麻醉的基础上复合超声引导坐骨神经阻滞。记录2组患者的拔管时间、麻醉苏醒时间和住院时间以及围手术期心率(heart rate,HR)、呼吸频率(respiratory rate,RR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和经皮血氧饱和度(transcutaneous oxygen saturation,SPO_(2));用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和临床镇静评分表(Ramsay Sedation Score,Ramsay评分)评估患者术后不同时间点的疼痛和镇静效果;术后用Steward苏醒评分及简易精神状态评定量表(mini-mental state examination,MMSE)评估患者的苏醒质量及认知功能,并记录患者不良反应发生情况。结果观察组患者麻醉苏醒时间、住院时间及拔管时间均短于对照组(P<0.05);术前(t_(1))2组的HR、RR、MAP和SPO_(2)水平比较差异无统计学意义,术中15 min(t_(2))、术中30 min(t_(3))和术毕时(t_(4))时观察组的HR、RR、MAP和SPO_(2)水平均显著低于对照组(P<0.05);术后2、12、24 h,观察组的VAS及Ramsay评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组MMSE和Steward评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率(8.88%)与对照组(15.56%)比较差异无统计学意义。结论超声引导坐骨神经阻滞复合全身麻醉应用于老年股骨颈骨折患者麻醉效果较好,可起到良好的镇痛、镇静作用,有利于维持血流动力学稳定,提高患者的苏醒质量,降低对认知功能的损伤,促进术后恢复。

关键词：超声引导坐骨神经阻滞全身麻醉老年股骨颈骨折血流动力学苏醒质量麻醉诱导

运脾调糖方治疗脾虚湿瘀型2型糖尿病临床研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

山东中医杂志 2024年第5期43卷 503-507页

作者：董兵轮徐江红吴含秦皇岛市中医医院制剂室河北秦皇岛066003 秦皇岛市中医医院内分泌科河北秦皇岛066003 秦皇岛市中医医院药剂科河北秦皇岛066003

目的:探讨运脾调糖方对脾虚湿瘀型2型糖尿病患者糖脂代谢的影响及临床疗效。方法:将120例脾虚湿瘀型2型糖尿病患者分为对照组和观察组各60例。对照组采用甘精胰岛素进行治疗,观察组在对照组的基础上采用运脾调糖方治疗,两组均治疗4周。... 详细信息

目的:探讨运脾调糖方对脾虚湿瘀型2型糖尿病患者糖脂代谢的影响及临床疗效。方法:将120例脾虚湿瘀型2型糖尿病患者分为对照组和观察组各60例。对照组采用甘精胰岛素进行治疗,观察组在对照组的基础上采用运脾调糖方治疗,两组均治疗4周。统计两组治疗后中医证候疗效、糖化血红蛋白(HbA1c)达标率及治疗期间不良反应发生情况,比较两组治疗前后糖代谢指标、动态血糖波动指标、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及脂代谢指标水平。结果:治疗后,观察组总有效率93.33%,HbA1c达标率91.67%,对照组总有效率80.00%,HbA1c达标率73.33%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:运脾调糖方可有效改善脾虚湿瘀型2型糖尿病患者临床症状及糖脂代谢,降低血糖波动和机体炎症反应。

关键词： 2型糖尿病脾虚湿瘀运脾调糖方糖代谢脂代谢

维普期刊数据库博看期刊

育龄期系统性红斑狼疮患者卵巢功能的评价及其影响因素

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

北京大学学报(医学版) 2024年

作者：陈丹丹李云卢情怡相晓红孙峰李英妮赵静王红彦李春北京大学人民医院风湿免疫科秦皇岛市第一医院检验中心

目的：探讨育龄期系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）女性患者的卵巢功能及其影响因素。方法：选取2017年1月至2024年5月于北京大学人民医院就诊明确诊断的SLE女性患者107例，年龄20～40岁，同时选取40例年龄在20～4... 详细信息

目的：探讨育龄期系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）女性患者的卵巢功能及其影响因素。方法：选取2017年1月至2024年5月于北京大学人民医院就诊明确诊断的SLE女性患者107例，年龄20～40岁，同时选取40例年龄在20～40岁之间的健康女性作为对照。采用化学发光法检测健康对照及SLE患者血清中抗缪勒氏管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）水平，通过病例检索形式收集SLE患者的一般临床特征、用药情况（包括激素、免疫抑制剂及生物制剂），分析SLE患者接受生物制剂治疗前后血清中AMH水平的变化。结果：（1）SLE患者的AMH水平显著低于健康对照组[ 1.475（0.344， 3.030）μg/L vs. 2.934（1.893， 4.761）μg/L，P室指标方面差异无统计学意义。（3）多因素Logistic 回归分析结果显示，年龄（OR=1.124，95%CI：1.033-1.224，P=0.007）和病程（OR=1.100，95%CI：1.017-1.190，P=0.018）是AMH下降的危险因素。（4）接受泰它西普治疗6个月后，患者AMH水平显著高于治疗前 [ 治疗后2.050（0.763，4.259）μg/L vs.治疗前1.988（0.473，2.822）μg/L，P=0.043 ]；接受利妥昔单抗治疗6个月后，患者AMH水平与治疗前差异无统计学意义[ 治疗后2.026（0.376，2.267）μg/L vs.治疗前1.545（0.503，3.414）μg/L，P=0.127 ]。结论：育龄期SLE患者存在卵巢功能下降，年龄和病程是其危险因素；生物制剂的使用对于育龄期SLE患者的卵巢功能有较好的安全性。

关键词：系统性红斑狼疮卵巢功能抗缪勒氏管激素

2型糖尿病患者血清SMAD2和SOX6表达及其与蛋白尿的关系

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华肾病研究电子杂志 2024年第3期13卷 145-151页

作者：陆文琪赵艳茹李焕娣樊欣娜王佳李萍秦皇岛市第一医院营养科 066000 秦皇岛市第一医院肾内科 066000

目的探讨2型糖尿病患者(T2DM)血清SMAD2和SOX6表达及其与蛋白尿的关系。方法回顾性分析2022年3月至2023年4月我院收治的T2DM患者临床资料。根据尿白蛋白/肌酐比值(UACR)分为正常蛋白尿组(NA组,UACR<30 mg/g)、微量蛋白尿组(MA组,UACR 30... 详细信息

目的探讨2型糖尿病患者(T2DM)血清SMAD2和SOX6表达及其与蛋白尿的关系。方法回顾性分析2022年3月至2023年4月我院收治的T2DM患者临床资料。根据尿白蛋白/肌酐比值(UACR)分为正常蛋白尿组(NA组,UACR室检测指标,Pearson方法分析T2DM患者血清SMAD2和SOX6水平与UACR、估算肾小球滤过率(eGFR)的相关性。受试者工作特征(ROC)曲线方法分析血清SMAD2、SOX诊断大量蛋白尿的作用。采用Logistic回归分析蛋白尿的影响因素。结果共纳入164例T2DM患者,其中NA组70例、MA组43例、LA组51例。NA组、MA组和LA组患者血清的SMAD2和SOX6水平逐次升高(F=81.645、45.069,P均<0.001)。多因素Logistic回归分析显示高水平的SMAD2(OR=2.015,95%CI:1.244~3.263)、SOX6(OR=2.467,95%CI:1.476~4.122)、UACR(OR=2.840,95%CI:1.605~5.023)和eGFR(OR=0.799,95%CI:0.680~0.938)是蛋白尿的影响因素(P均<0.05)。相关性分析显示SMAD2、SOX6与UACR呈正相关(r=0.559、0.628,P均<0.001),与eGFR呈负相关(r=-0.550、-0.474,P<0.001)。ROC曲线分析显示,血清SMAD2、SOX6诊断大量蛋白尿发生的曲线下面积(AUC)分别为0.844和0.765,截断值11.71μg/L和3.67 ng/L。SMAD2和SOX6二者联合检测时AUC为0.912,优于SMAD2(Z/P=2.995/0.002)或SOX6(Z/P=3.861/<0.001)单独检测。结论T2DM患者血清的SMAD2和SOX6水平与蛋白尿具有一定相关性,其意义有待深入探讨。

关键词： 2型糖尿病 SMAD2 SOX6 尿白蛋白/肌酐比值糖尿病肾脏病

CT征象联合血清外泌体CDH5鉴别直径5~30 mm磨玻璃样肺腺癌浸润的价值

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

现代生物医学进展 2024年第16期24卷 3128-3133页

作者：赵波李京京刘永利王景诗张晶晶董旭鹏河北医科大学附属秦皇岛市第一医院影像科河北秦皇岛066000 秦皇岛市海港医院CT室河北秦皇岛066000

目的:探究CT征象联合血清外泌体钙粘蛋白5(CDH5)鉴别直径5~30 mm磨玻璃样肺腺癌浸润的价值。方法:选取104例CT表现为磨玻璃样肺腺癌(腺体前驱病变和腺癌)患者和20例良性肺结节患者作为研究对象。用蛋白质免疫印迹法检测外泌体CDH5水平... 详细信息

目的:探究CT征象联合血清外泌体钙粘蛋白5(CDH5)鉴别直径5~30 mm磨玻璃样肺腺癌浸润的价值。方法:选取104例CT表现为磨玻璃样肺腺癌(腺体前驱病变和腺癌)患者和20例良性肺结节患者作为研究对象。用蛋白质免疫印迹法检测外泌体CDH5水平。比较肺腺癌和良性肺结节患者外泌体CDH5水平;比较肺腺癌非浸润和浸润患者的CT征象和外泌体CDH5水平差异。用Logistic回归分析肺腺癌浸润的风险因素。用受试者工作特征(ROC)曲线、平均绝对误差和决策曲线分析(DCA)评价模型价值。结果:肺腺癌患者血清外泌体CDH5水平低于良性肺结节患者(P<0.05)。肺腺癌中非浸润性病变67例,浸润性病变37例。浸润性病变患者的混合磨玻璃结节、毛刺征、血管集束征和瘤肺界面不清晰占比均高于非浸润性病变患者,外泌体CDH5水平低于非浸润性病变患者(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示混合磨玻璃结节、毛刺征和瘤肺界面不清晰均是肺腺癌未浸润的危险因素,外泌体CDH5≥0.31是肺腺癌未浸润的保护因素(P<0.05)。模型B(由结节类型、毛刺征、瘤肺界面和外泌体CDH5构成)鉴别肺腺癌浸润的ROC曲线下面积高于模型A(由结节类型、毛刺征和瘤肺界面构成,P<0.05)。模型B的平均绝对误差值低于模型A。风险阈值在0~0.08,模型A的净收益高于模型B;风险阈值在0.08~1.00,模型B的净收益高于模型A。结论:混合磨玻璃结节、毛刺征、瘤肺界面不清晰和外泌体CDH5均与肺腺癌浸润有关,由上述因素构成的模型可辅助评估5~30 mm磨玻璃样肺腺癌是否浸润。

关键词：肺腺癌 CT征象外泌体 CDH5 浸润

肺炎克雷伯菌尿路感染167例碳青霉烯耐药风险列线图预测模型的构建

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

安徽医药 2024年第3期28卷 623-627页

作者：胡爱玲杜雅丽衡媛王东王娜秦皇岛市第一医院药学部河北秦皇岛066000 秦皇岛市第一医院检验科河北秦皇岛066000

目的构建肺炎克雷伯菌尿路感染碳青霉烯耐药风险列线图预测模型。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月在秦皇岛市第一医院确诊为肺炎克雷伯菌尿路感染的成人住院病人167例临床资料,将尿液标本中检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)... 详细信息

目的构建肺炎克雷伯菌尿路感染碳青霉烯耐药风险列线图预测模型。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月在秦皇岛市第一医院确诊为肺炎克雷伯菌尿路感染的成人住院病人167例临床资料,将尿液标本中检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的62例病人设为CRKP组,非CRKP的105例病人设为非CRKP组。采用logistic回归分析发生CRKP尿路感染的独立危险因素,并将167例病人按照分层随机抽样以7∶3比例分为训练集(118例)和验证集(49例),然后使用训练集根据独立危险因素建立CRKP尿路感染列线图风险预测模型。采用校准曲线和受试者操作特征曲线(ROC曲线)评估列线图预测模型的准确度和区分度。结果 CRKP组肺炎克雷伯菌对头孢呋辛、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、阿米卡星耐药性分别为100%(62/62)、100%(62/62)、98.4%(61/62)、51.6%(32/62),明显高于非CRKP组的42.9%(45/105)、8.6%(9/105)、1.0%(1/105)、3.8%(4/105)。多因素logistic回归分析显示,入住重症监护室、两周内使用碳青霉烯和酶抑制剂为CRKP尿路感染的独立危险因素(OR=8.95、5.52、6.12,P<0.05)。训练集、验证集一致性指数(C-index)分别为0.88,0.90。ROC曲线下面积为0.88。校准曲线和ROC曲线提示模型准确度、区分度良好。结论通过分析CRKP尿路感染的危险因素构建风险列线图预测模型,模型具有良好的准确度和区分度,可有效预测肺炎克雷伯菌尿路感染碳青霉烯耐药发生风险,并可依此实施更有针对性的防护措施和制定合理的药物治疗方案。

关键词：肺炎克雷伯菌泌尿道感染耐药性列线图预测模型

超声引导菱形肌-肋间肌阻滞和TPVB在电视胸腔镜手术术后早期疼痛控制中的应用比较

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

临床和实验医学杂志 2024年第8期23卷 894-896,F0003页

作者：张莉莉杨雅婷贾倩倩秦皇岛市第一医院麻醉科河北秦皇岛066000

目的比较超声引导下菱形肌-肋间肌阻滞和胸椎旁神经阻滞(TPVB)对电视胸腔镜手术患者术后早期疼痛的控制效果。方法前瞻性选取2022年1月至2023年7月秦皇岛市第一医院收治的120例行电视胸腔镜手术治疗的患者作为研究对象,按照信封法分... 详细信息

目的比较超声引导下菱形肌-肋间肌阻滞和胸椎旁神经阻滞(TPVB)对电视胸腔镜手术患者术后早期疼痛的控制效果。方法前瞻性选取2022年1月至2023年7月秦皇岛市第一医院收治的120例行电视胸腔镜手术治疗的患者作为研究对象,按照信封法分为观察组(n=61)和对照组(n=59)。观察组采用静脉全身麻醉+超声引导菱形肌-肋间肌阻滞麻醉,对照组采用静脉全身麻醉+超声引导TPVB麻醉。比较两组患者手术指标、神经阻滞情况、视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分,统计两组患者并发症发生情况。结果两组患者手术时间、术中出血量、引流时间、住院时间及首次进食时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组注药时间、阻滞持续时间及补救镇痛次数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组超声定位时间、穿刺时间、操作总时间分别为(1.12±0.10)、(2.37±0.56)、(5.47±0.38)min,均短于对照组[(1.65±0.14)、(3.61±0.64)、(6.98±0.42) min],穿刺针深度为(4.43±0.52) mm,小于对照组[(5.37±0.58)mm],差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者麻醉后恢复室(PACU)低氧血症发生率、气胸发生率、肺部感染发生率、肺不张发生率、恶心呕吐发生率及总并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与TPVB比较,超声引导菱形肌-肋间肌阻滞应用于电视胸腔镜手术,患者术后恢复质量、镇痛效果及安全性相当,但超声引导菱形肌-肋间肌阻滞操作简单,操作时间更短。

关键词：镇痛全身麻醉超声引导菱形肌-肋间肌阻滞胸椎旁神经阻滞电视胸腔镜手术镇痛效果