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浅论“燥湿同源”理论内涵及其临床应用

北京中医药大学学报 2024年第7期47卷 924-928页

作者：宋振李崇超南京中医药大学中医药文献研究院

在中医学理论体系中,“同源”学说内容丰富,历代医家多有论述,诸如“肝肾同源”“血水同源”“营卫同源”等。其中,燥与湿两者在中医学理论中关系尤为密切,诸多现代疾病的发病均与两者相关,因此,全面理解燥与湿的关系在临床实践中具有... 详细信息

在中医学理论体系中,“同源”学说内容丰富,历代医家多有论述,诸如“肝肾同源”“血水同源”“营卫同源”等。其中,燥与湿两者在中医学理论中关系尤为密切,诸多现代疾病的发病均与两者相关,因此,全面理解燥与湿的关系在临床实践中具有重要意义。本文深入梳理相关文献,从《黄帝内经》等经典著作中挖掘“燥湿同源”的理论依据,认为该理论的核心内涵包括“燥可生湿”与“湿可化燥”2个方面。在临床实践中,医者需灵活运用此理论,既要见燥防湿,又要遇湿防燥。针对以湿或燥为主要特征的疾病,医者从湿与燥的同源性、共存性及相互转化的角度进行辨证和治疗。这一理论不仅深化了对中医病因病机的认识,也为现代临床实践提供了有力的理论指导。随着对“燥湿同源”理论研究的深入,其在现代临床中的应用价值将愈发突显。

关键词： “同源”学说燥湿同源理论依据内涵临床应用

肠道菌群与色素沉着绒毛结节性滑膜炎之间的因果关系:基于孟德尔随机化分析

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南方医科大学学报 2024年第7期44卷 1397-1406页

作者：刘佳进缪长宏徐健康余伟杰陈继鑫唐好知刘爱峰天津中医药大学第一附属医院天津300381 国家中医针灸临床医学研究中心天津300381

目的基于孟德尔随机化研究方法探究肠道菌群与色素沉着绒毛结节性滑膜炎之间的因果关系。方法利用孟德尔随机化分析的3种主要方法,对211个肠道菌群类群与色素沉着绒毛结节性滑膜炎之间进行双向双样本孟德随机化分析,基于GWAS汇总数据以... 详细信息

目的基于孟德尔随机化研究方法探究肠道菌群与色素沉着绒毛结节性滑膜炎之间的因果关系。方法利用孟德尔随机化分析的3种主要方法,对211个肠道菌群类群与色素沉着绒毛结节性滑膜炎之间进行双向双样本孟德随机化分析,基于GWAS汇总数据以阐明两者间的因果关系。以逆方差加权分析方法(IVW)作为主要结果,其他方法均作为补充分析。最后使用Cochran's Q检验、MR-Egger回归法、MR-PRESSO法以及条件孟德尔随机化分析(cML-MA)验证结果的可靠性。结果巴恩斯氏菌属(OR=3.12,95%CI:1.15~8.41,P=0.025)和瘤胃球菌科UCG010(OR=4.03,95%CI:1.19~13.68,P=0.025)的丰度升高可能增加色素沉着绒毛结节性滑膜炎的发病风险;毛螺菌科(OR=0.33,95%CI:0.12~0.91,P=0.032)、另枝菌属(OR=0.16,95%CI:0.05~0.53,P=0.003)、经黏液真杆菌属(OR=0.20,95%CI:0.06~0.61,P=0.005)、毛螺菌科FCS020(OR=0.38,95%CI:0.15~0.94,P=0.036)和瘤胃球菌科UCG014(OR=0.36,95%CI:0.14~0.94,P=0.037)的丰度升高与色素沉着绒毛结节性滑膜炎的发病风险降低相关。敏感性分析均支持该研究结果。反向孟德尔随机化分析并未发现两者间存在反向因果关联。结论巴恩斯氏菌属和瘤胃球菌科UCG010可能是色素沉着绒毛结节性滑膜炎的潜在危险因素,毛螺菌科、另枝菌属、经黏液真杆菌属、毛螺菌科FCS020和瘤胃球菌科UCG014可能是潜在的保护因素,肠道菌群在其发病机制中的重要作用,提供了潜在干预措施的新思路。

关键词：肠道菌群色素沉着绒毛结节性滑膜炎孟德尔随机化因果关系

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我国儿童中成药现状分析及思考

中国中药杂志 2024年第7期49卷 1966-1973页

作者：刘晖陈宇静付乾芳赵书艺聂良卉马榕戎萍天津中医药大学第一附属医院天津300381 国家中医针灸临床医学研究中心天津300381

以《中国药典》(2020年版及第一增补本)、《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险目录》(2022年版)、《国家基本药物目录》(2018年版)收载的儿童中成药为研究对象,梳理分析儿童中成药(包括儿童专用药、儿童成人共用药、儿童酌减类药)... 详细信息

以《中国药典》(2020年版及第一增补本)、《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险目录》(2022年版)、《国家基本药物目录》(2018年版)收载的儿童中成药为研究对象,梳理分析儿童中成药(包括儿童专用药、儿童成人共用药、儿童酌减类药)分布现状、特点及可能存在的问题。经归纳统计,儿童中成药给药途径以口服为主,多为片剂、颗粒剂、胶囊剂、口服液等传统剂型,口感多为苦、甜,治疗病种主要分布在肺系疾病及脾胃疾病,安全用药信息缺失或“尚不明确”品种占比较大。我国儿童中成药存在专用品种较少、用药顺应性欠佳、用法用量欠细化、安全用药信息欠完善等问题,建议及时更新完善药品说明书,开发儿童中成药新品种,积极开展儿童中成药上市后评价及临床综合评价工作,为儿童中成药药品说明书补充完善、儿童中成药全面提升、儿童中成药目录制定及新药研发提供参考,保障用药。

关键词：儿童中成药合理用药

上肢康复机器人在脑卒中后不同时期上肢运动功能康复中的应用研究进展

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中华物理医学与康复杂志 2024年第8期46卷 751-755页

作者：黄振明邓海茵何友泽李昭蓥涂劲楠曹蕾阮懿泽吴劲松福建中医药大学康复医学院福州350122

脑卒中患者常伴有上肢运动功能障碍, 严重影响其日常生活活动能力和生活质量。上肢康复机器人作为一种康复训练设备, 现已被广泛用于改善脑卒中患者的上肢运动功能。脑卒中后不同时期的康复需求和重点不同, 上肢康复机器人的康复效果也... 详细信息

脑卒中患者常伴有上肢运动功能障碍, 严重影响其日常生活活动能力和生活质量。上肢康复机器人作为一种康复训练设备, 现已被广泛用于改善脑卒中患者的上肢运动功能。脑卒中后不同时期的康复需求和重点不同, 上肢康复机器人的康复效果也不相同。本文旨在综述上肢康复机器人对脑卒中后不同时期上肢运动功能障碍的治疗效果, 以期为上肢康复机器人在脑卒中后康复中的应用和研发提供参考。

关键词：脑卒中机器人康复运动功能上肢

中医药干预冠心病经皮冠状动脉介入术后心绞痛的随机对照试验现状分析

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中国中药杂志 2024年

作者：任思霖葛昭吴旭东周宙李志君周梦雪李默涵王贤良天津中医药大学第一附属医院/国家中医针灸临床医学研究中心天津中医药大学研究生院

系统梳理中医药干预冠心病经皮冠状动脉介入术（PCI）后心绞痛的随机对照试验（RCT），分析中医药临床试验设计的基本要素（样本量及估算方法、随机化方案、分配隐藏、盲法实施、数据完整性、统计方法、中医证型、干预措施、疗程、随访... 详细信息

系统梳理中医药干预冠心病经皮冠状动脉介入术（PCI）后心绞痛的随机对照试验（RCT），分析中医药临床试验设计的基本要素（样本量及估算方法、随机化方案、分配隐藏、盲法实施、数据完整性、统计方法、中医证型、干预措施、疗程、随访时间、结局指标），以期为后续开展中医药干预冠心病PCI后心绞痛的RCT设计提供参考，为中医药在PCI后心绞痛中的临床应用提供依据。系统检索中国知网（CNKI）、万方（Wanfang）、维普（VIP）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、PubMed、Cochrane library、EMbase、Web of Science，并查询美国临床试验注册库（***）和中国临床试验注册中心，纳入符合标准的中医药干预冠心病PCI后心绞痛的RCT，检索时限均为建库至2024年1月31日。共纳入188篇RCTs，其中184篇为临床试验，4篇为临床试验注册方案；样本量15 521例，平均样本量83例，最大样本量248例；126篇RCTs报告了中医证型，频次排名前3位的是气虚血瘀证（38.89%）、痰瘀互结证（17.46%）、气滞血瘀证（9.52%）；对照组干预措施为指南推荐的最佳药物治疗（GDMT）或GDMT联合安慰剂，试验组均为GDMT联合中医药；治疗疗程以4～8周为主，大部分RCT未设置随访期或随访期不明；共使用160种结局指标，总频次1 348次。结局指标按功能整体可分为6个指标域：症状/体征（403次，29.90%）、中医证候/症状（182次，13.50%）、理化检查（468次，34.72%）、生活质量（89次，6.60%）、远期预后（5次，0.37%）、安全性评价（201次，14.91%）。中医药干预冠心病PCI后心绞痛的临床试验设计日趋严谨，方案设计尚需完善，期待未来采用更多设计严谨、兼顾中医药特色优势的临床试验方案，为中医药治疗冠心病PCI后心绞痛的临床实践提供依据。

关键词：中医药冠心病经皮冠状动脉介入术后心绞痛随机对照试验研究现状

止喘灵口服液治疗哮喘的临床综合评价及高价值专利培育思考

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中国实验方剂学杂志 2024年第18期30卷 208-216页

作者：杨硕李海燕谢雁鸣王连心成冯镜茗崔鑫李利寻中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京100700 中国中医科学院中医药信息研究所北京100700

目的:本研究对止喘灵口服液治疗哮喘的现有研究进行了“6+1”维度的临床综合评价,旨在明确止喘灵口服液治疗哮喘的临床优势及临床精准定位,为止喘灵口服液的进一步研究和学术推广提供基础,并为专利培育提供新的方向。方法:从安全性、有... 详细信息

目的:本研究对止喘灵口服液治疗哮喘的现有研究进行了“6+1”维度的临床综合评价,旨在明确止喘灵口服液治疗哮喘的临床优势及临床精准定位,为止喘灵口服液的进一步研究和学术推广提供基础,并为专利培育提供新的方向。方法:从安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性、可及性、中医药特色的“6+1”维度出发,采用定性与定量相结合的评价方法,通过专家会议法投票获得相关权重,使用CSC_v2.0软件对各维度进行计算后并转化为相应的等级评分。结果:基于现有资料,(1)止喘灵口服液说明书对不良反应、禁忌以及注意事项进行说明,自上市前后临床研究、自发呈报系统等多源数据表明,该药风险较可控,安全性较好,安全性评为B级。(2)上市前临床研究、临床有效性系统评价与Meta分析等多源数据表明,该药有效性较好,临床意义较大,有效性评为B级。(3)对止喘灵口服液联合常规治疗进行成本-效果分析表明,该药经济性较好,经济性评为B级。(4)止喘灵口服液创新性好,创新性评为A级。(5)问卷调查结果表明,该药可基本满足临床用药需求,适宜性较好,适宜性评为B级。(6)止喘灵口服液可及性好,可及性评为A级。(7)止喘灵口服液中医药理论丰富,人用经验较欠缺,中医药特色评为C级。综合“6+1”维度得出止喘灵口服液治疗哮喘(寒证、热证)的临床综合评价为B类。结论:止喘灵口服液治疗哮喘(寒证、热证)临床价值较好,创新性与可及性突出,建议可按程序转化为基本临床用药管理的相关政策结果,同时建议积极培育有中医药特色的专利。

关键词：止喘灵口服液哮喘临床综合评价专利培育多准则决策分析

温肾益心方加减辅助治疗冠心病合并甲状腺功能减退症脾肾阳虚证患者51例的前瞻性真实世界研究

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中医杂志 2024年第20期 2116-2125页

作者：李澳琳严志鹏廉璐张倩倩张弛朱波宇魏蕾杨智涵张军平天津中医药大学第一附属医院/国家中医针灸临床医学研究中心天津中医药大学研究生院

目的观察温肾益心方加减辅助治疗冠心病合并甲状腺功能减退症（甲减）脾肾阳虚证的临床疗效及可能的作用机制。方法 135例冠心病合并甲减脾肾阳虚证患者依照患者服用中药的意愿分为对照组67例和治疗组68例。对照组予以常规西药治疗，... 详细信息

目的观察温肾益心方加减辅助治疗冠心病合并甲状腺功能减退症（甲减）脾肾阳虚证的临床疗效及可能的作用机制。方法 135例冠心病合并甲减脾肾阳虚证患者依照患者服用中药的意愿分为对照组67例和治疗组68例。对照组予以常规西药治疗，治疗组在对照组基础上加用温肾益心方加减口服，每日1剂，两组均治疗8周。比较两组患者治疗前后中医证候积分、心绞痛积分、简明生活质量量表（SF-36）评分、甲状腺功能指标[包括促甲状腺激素（TSH）、甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）]及血清环磷酸腺苷（cAMP）、环磷酸鸟苷（cGMP）、单核细胞趋化因子配体2 (CCL2)、肿瘤坏死因子相关激活蛋白（CD40L）水平，比较两组患者治疗后甲状腺激素制剂用药量及减停率，评价中医证候疗效及心绞痛疗效，并进行安全性评价。结果通过倾向性评分匹配法调整偏倚，最终纳入统计分析102例，两组各51例。治疗组与对照组中医证候疗效总有效率[94.12%(48/51)与64.71%(33/51)]、心绞痛疗效总有效率[80.39%(41/51)与62.75%(32/51)]、甲状腺激素制剂减停率[39.21%(20/51)与5.88%(3/51)]比较，治疗组均高于对照组（P中医证候总积分、各项主症单项评分、主症积分、次症积分以及心绞痛积分、TSH水平均降低（P中医证候总积分，主症积分，主症中胸闷、胸痛、畏寒、四肢不温、腰膝酸软单项评分，次症积分以及心绞痛积分，以及TSH、cGMP、CCL2、CD40L水平均低于对照组（P研究治疗用药无关。结论温肾益心方加减辅助治疗冠心病合并甲减脾肾阳虚证可显著改善患者中医证候、心绞痛症状、生活质量及甲状腺功能，并可促进甲状腺激素制剂的减停，其机制可能与调节cAMP/cGMP平衡及下丘脑-垂体-甲状腺（HPT）轴，从而降低免疫炎症水平有关。

关键词：冠心病甲状腺功能减退症脾肾阳虚温肾益心方下丘脑-垂体-甲状腺轴免疫炎症

中药联合抗病毒药物治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效和安全性：系统评价与Meta分析

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中医临床研究 2024年

作者：许颉萌颜语嫣姜洲洲王大池曹明芳李婧福建中医药大学第一临床医学院福建中医药大学

目的：运用Meta分析对中药联合抗病毒药物治疗单纯疱疹病毒性角膜炎（Herpes Simplex Keratitis，HSK）的有效性和安全性进行系统评价。方法：利用计算机对CNKI、Wanfang、VIP、SinoMed、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Scie... 详细信息

目的：运用Meta分析对中药联合抗病毒药物治疗单纯疱疹病毒性角膜炎（Herpes Simplex Keratitis，HSK）的有效性和安全性进行系统评价。方法：利用计算机对CNKI、Wanfang、VIP、SinoMed、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science 8大数据库进行全面且系统的检索，筛选建库至2023年12月国内外关于中药和抗病毒药物联合治疗HSK的随机对照试验文献，通过软件与人工筛选去重后阅读摘要及全文，根据纳排标准纳入符合条件的文献，对所纳入的研究使用Cochrane偏倚风险评估工具进行质量评价，并运用RevMan 5.4和Stata 14.0软件进行Meta分析。结果：依据纳排标准筛选后最终纳入17个随机对照试验研究，全部为中文文献，患者共1 435例。Meta分析结果提示，中药联合抗病毒药物治疗效果显著，可提高总有效率，降低复发率及不良反应发生率，缩短治愈HSK所需时间，改善患者的中央角膜厚度。结论：中药联合抗病毒药物治疗HSK能够提高疗效，减少复发，缩短疗程，改善患者的中央角膜厚度，且安全性较高。

关键词：中药阿昔洛韦更昔洛韦单纯疱疹病毒性角膜炎系统评价

基于肥大细胞脱颗粒探讨艾灸对腹泻型肠易激综合征大鼠结肠低度炎性反应的影响

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中国针灸 2024年第3期44卷 283-294页

作者：方明储浩然宋小鸽阮静茹邹玲李奎武廖路敏马文黎韩啸宇朱敬伟王子叶方誉澄安徽中医药大学第二临床医学院合肥230061 安徽中医药大学第二附属医院/安徽省针灸医院名医堂合肥230061 安徽省中医药科学院针灸临床研究所合肥230061 安徽省针灸临床医学研究中心合肥230061 安徽中医药大学针灸经络研究所

目的:观察艾灸对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)模型大鼠结肠肥大细胞脱颗粒及炎性因子表达的影响,探讨艾灸治疗IBS-D的可能机制。方法:从5只健康SPF级SD孕鼠产下的45只幼鼠中随机选取8只作为正常组,其余37只采用母子分离+醋酸灌肠+慢性束... 详细信息

目的:观察艾灸对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)模型大鼠结肠肥大细胞脱颗粒及炎性因子表达的影响,探讨艾灸治疗IBS-D的可能机制。方法:从5只健康SPF级SD孕鼠产下的45只幼鼠中随机选取8只作为正常组,其余37只采用母子分离+醋酸灌肠+慢性束缚应激的方法制备IBS-D模型,将造模成功的32只大鼠随机分为模型组、酮替芬组、艾灸组、灸药组,每组8只。酮替芬组给予酮替芬溶液(10 mL/kg)灌胃,艾灸组给予悬灸双侧“天枢”“上巨虚”,灸药组给予悬灸双侧“天枢”“上巨虚”结合酮替芬溶液灌胃,均每天1次,连续干预7 d。分别于造模前后及干预后计算各组稀便率、检测腹壁回缩反射(AWR)最小容量阈值。干预后,采用HE染色观察各组大鼠结肠组织形态,扫描电镜观察结肠黏膜超微结构,透射电镜观察结肠黏膜肥大细胞超微结构,甲苯胺蓝染色观察结肠黏膜肥大细胞脱颗粒情况,ELISA法检测大鼠血清和结肠组胺、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-1α、类胰蛋白酶、蛋白酶激活受体2(PAR-2)含量,Western blot法和实时荧光定量PCR法检测大鼠结肠IL-1β、IL-6、IL-1α、类胰蛋白酶、PAR-2蛋白和mRNA表达,免疫荧光法检测大鼠结肠组胺、IL-1β、IL-6、IL-1α、类胰蛋白酶、PAR-2阳性表达。结果:与正常组比较,模型组大鼠结肠组织被大量炎性细胞浸润,结肠黏膜严重破坏,绒毛排列散乱,肥大细胞内颗粒电子密度降低、颗粒数量明显减少;稀便率、肥大细胞脱颗粒率升高(P<0.01),AWR最小容量阈值降低(P<0.01);血清和结肠组胺、IL-1β、IL-6、IL-1α、类胰蛋白酶、PAR-2含量升高(P<0.01);结肠组胺阳性表达升高(P<0.01),IL-1β、IL-6、IL-1α、类胰蛋白酶、PAR-2蛋白、m RNA及阳性表达均升高(P<0.01)。与模型组比较,酮替芬组、艾灸组、灸药组大鼠结肠组织炎性细胞浸润明显减少,结肠黏膜较完整,绒毛排列较整齐,肥大细胞内颗粒电子密度升高、颗粒数量增多;稀便率、肥大细胞脱颗粒率下降(P<0.01),AWR最小容量阈值升高(P<0.01);血清和结肠组胺、IL-1β、IL-6、IL-1α、类胰蛋白酶、PAR-2含量降低(P<0.01);结肠组胺阳性表达降低(P<0.01),结肠IL-1β、IL-6、IL-1α、类胰蛋白酶、PAR-2蛋白、mRNA及阳性表达均降低(P<0.01)。与酮替芬组比较,艾灸组血清组胺、IL-6、类胰蛋白酶含量降低(P<0.01,P<0.05),结肠IL-1β、IL-6含量降低(P<0.01,P<0.05);结肠IL-1β、IL-1α、PAR-2蛋白表达降低(P<0.05),结肠IL-1β、类胰蛋白酶阳性表达降低(P<0.01,P<0.05)。与酮替芬组和艾灸组比较,灸药组稀便率、肥大细胞脱颗粒率下降(P<0.01),AWR最小容量阈值上升(P<0.01);血清和结肠组胺、IL-1β、IL-6、IL-1α、类胰蛋白酶、PAR-2含量降低(P<0.01);结肠IL-1β、类胰蛋白酶、PAR-2蛋白表达降低(P<0.01,P<0.05);结肠IL-1β、IL-6、IL-1α、类胰蛋白酶、PAR-2 mRNA及阳性表达均降低(P<0.01,P<0.05);结肠组胺阳性表达降低(P<0.01)。结论:艾灸“天枢”“上巨虚”可抑制IBS-D模型大鼠的结肠低度炎性反应,其作用机制可能与抑制肥大细胞分泌组胺、类胰蛋白酶,从而降低相关炎性因子表达有关。

关键词：腹泻型肠易激综合征艾灸肥大细胞脱颗粒低度炎性反应组胺类胰蛋白酶