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美罗培南与亚胺培南西司他丁钠治疗细菌性重症肺炎的效果对比分析

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大医生 2024年第15期9卷 77-79页

作者：吴金叶杜海燕张群盐城市第一人民医院(南通医学院第四附属医院)药学部江苏盐城224000 盐城市第一人民医院(南通医学院第四附属医院)呼吸与危重症医学科江苏盐城224000

目的探讨重症肺炎患者接受美罗培南与亚胺培南西司他丁钠治疗的效果差异,为临床提供参考。方法回顾性分析2021年1月至2024年1月盐城市第一人民医院收治的150例重症肺炎患者的临床资料,根据治疗方案不同分为对照组和观察组,各75例。对照... 详细信息

目的探讨重症肺炎患者接受美罗培南与亚胺培南西司他丁钠治疗的效果差异,为临床提供参考。方法回顾性分析2021年1月至2024年1月盐城市第一人民医院收治的150例重症肺炎患者的临床资料,根据治疗方案不同分为对照组和观察组,各75例。对照组患者接受亚胺培南西司他丁钠治疗,观察组患者接受美罗培南治疗。比较两组患者疗效、治疗情况、血气指标[二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))]水平、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)]水平和不良反应发生情况。结果观察组患者整体疗效和总有效率均优于对照组(均P0.05)。结论与亚胺培南西司他丁钠比较,美罗培南治疗重症肺炎患者的效果更优,可显著调节血气指标和抑制炎症反应,安全性理想,值得临床应用。

关键词：重症肺炎美罗培南亚胺培南西司他丁钠血气指标

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责任节段上位固定椎与邻近上位椎体不稳的腰椎退行性疾病的手术策略

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中华骨科杂志 2024年第10期44卷 658-668页

作者：李熹刘磊张哲徐玉柱汪沛漾李骁龙刘国臻张乐乐谢志阳陶禹澳樊攀王运涛东南大学医学院南京210009 东南大学附属中大医院脊柱外科南京210009 盐城市第三人民医院盐城224001

目的探讨术前存在责任节段上位固定椎(upper instrument vertebra,UIV)与邻近上位椎体(UIV+1)不稳定的腰椎退行性疾病患者中远期疗效及UIV与UIV+1不稳定的手术时机。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月在东南大学附属中大医院脊柱外... 详细信息

目的探讨术前存在责任节段上位固定椎(upper instrument vertebra,UIV)与邻近上位椎体(UIV+1)不稳定的腰椎退行性疾病患者中远期疗效及UIV与UIV+1不稳定的手术时机。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月在东南大学附属中大医院脊柱外科接受经椎间孔入路腰椎椎间融合固定术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)的265例腰椎退行性疾病患者的病历资料,男119例、女146例,年龄(64.93±9.76)岁(范围32~86岁)。在术前动力位X线片上测量UIV与UIV+1节段的矢状面成角(sagittal angulation,SA)和矢状面平移(sagittal translation,ST),将SA>10°或ST>2 mm的患者纳入不稳定组,再根据是否行包括UIV+1的扩大融合术分为不稳定非扩大手术组与不稳定扩大手术组,其余患者纳入稳定组。对比三组患者的影像学参数,末次随访SA、ST与术前的差值记作△SA、△ST;记录疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分(29分法)并计算JOA评分改善率评估临床疗效。通过Pearson相关分析术前影像学指标与末次随访JOA评分改善率的相关性,应用受试者工作(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定术前SA和ST的临界值。结果全部患者随访(73.53±12.92)个月(范围61~108个月)。稳定组124例,男61例、女63例,年龄(64.31±9.83)岁(范围44~82岁);不稳定非扩大手术组59例,男22例、女37例,年龄(65.76±11.01)岁(范围32~86岁);不稳定扩大手术组82例,男36例、女46例,年龄(65.26±8.68)岁(范围47~80岁)。末次随访时不稳定非扩大手术组△SA为0.90°±1.97°、△ST为(0.77±1.27)mm,高于稳定组的0.25°±1.57°和(0.34±0.34)mm,差异有统计学意义(t=3.564,P10°或ST>2 mm)会在TLIF术后远期随访期间出现加重。术前UIV与UIV+1节段SA>11.5°、ST>1.85 mm时采用包括UIV+1的扩大固定融合术能够保证中远期随访的手术疗效。

关键词：腰椎椎间盘退行性变脊柱融合术节段性不稳定矢状面成角矢状面滑移

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比较Star-VIBE与T1-VIBE MRI显示周围型肺癌

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中国医学影像技术 2024年第6期40卷 858-862页

作者：江建芹李真真洪琴肖勇周笑徐高峰符益纲胡春洪盐城市第一人民医院影像科江苏盐城224000 苏州大学附属第一医院影像科江苏苏州215006 盐城市第三人民医院核医学科江苏盐城224000

目的比较星形堆叠容积内插屏气(Star-VIBE)与T1-容积内插屏气(T1-VIBE)MRI显示周围型肺癌的价值。方法前瞻性对52例周围型肺癌患者共56个病灶行胸部Star-VIBE和T1-VIBE MR检查。基于2种序列图像观察形态学征象并进行主观评分;测量病灶... 详细信息

目的比较星形堆叠容积内插屏气(Star-VIBE)与T1-容积内插屏气(T1-VIBE)MRI显示周围型肺癌的价值。方法前瞻性对52例周围型肺癌患者共56个病灶行胸部Star-VIBE和T1-VIBE MR检查。基于2种序列图像观察形态学征象并进行主观评分;测量病灶最大径、信噪比(SNR)及对比度噪声比(CNR);以CT为参考,比较Star-VIBE and T1-VIBE MRI显示周围型肺癌的价值。结果Star-VIBE MRI显示毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征和晕征优于T1-VIBE(P均0.05)。结论Star-VIBE MRI显示周围型肺癌优于T1-VIBE。

关键词：肺肿瘤磁共振成像前瞻性研究

膝骨关节炎疼痛患者的脑结构和静息态功能磁共振成像研究进展

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磁共振成像 2024年第9期15卷 140-145页

作者：周鹏陈飞戴真煜南通大学第六附属医院(盐城市第三人民医院)影像科

膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)是一种非常普遍且容易致残的关节疾病，疼痛是其主要临床症状且病理机制复杂。随着神经影像技术在KOA疼痛研究中的应用和发展，中枢神经系统被认为在KOA疼痛的发生、发展过程中起着关键的作用。MR... 详细信息

膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)是一种非常普遍且容易致残的关节疾病，疼痛是其主要临床症状且病理机制复杂。随着神经影像技术在KOA疼痛研究中的应用和发展，中枢神经系统被认为在KOA疼痛的发生、发展过程中起着关键的作用。MRI技术是研究中枢神经系统的尖端技术，被广泛用于疼痛的脑中枢重塑研究，能够较为直观地显示KOA疼痛患者脑结构和功能的改变。本文将脑结构MRI(structural MRI, sMRI)及静息态功能MRI(resting-state functional MRI, rs-fMRI)技术对KOA疼痛相关研究进行综述，主要包括对KOA疼痛患者脑灰质体积和皮质厚度的改变，白质微结构完整性的异常和rs-fMRI对KOA疼痛患者的脑低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation, ALFF)、局部一致性(regional homogeneity, ReHo)、功能连接(functional connectivity, FC)和脑网络改变方面的研究。旨在评估神经影像标志物与KOA疼痛之间的关联，丰富对KOA疼痛患者脑sMRI和rs-fMRI影像改变的认识。

关键词：膝骨关节炎磁共振成像结构磁共振成像功能磁共振成像疼痛

基于医院微信平台联合回授法健康教育在提高前列腺癌患者术后生命质量中的应用

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中国实用护理杂志 2024年第18期40卷 1403-1410页

作者：顾婷婷王慧玲沈园园蒋涵顾颖施季辉冯薇江苏大学医学院镇江212000 盐城市第三人民医院泌尿外科盐城224000 镇江市第四人民医院护理部镇江212000

目的探讨基于医院微信平台联合回授法健康教育在提高前列腺癌患者术后生命质量中的应用效果,为前列腺癌术后患者的健康教育提供建议。方法采用随机对照试验方法。以便利抽样法选择2022年6月至2023年7月在盐城市第三人民医院住院接受前... 详细信息

目的探讨基于医院微信平台联合回授法健康教育在提高前列腺癌患者术后生命质量中的应用效果,为前列腺癌术后患者的健康教育提供建议。方法采用随机对照试验方法。以便利抽样法选择2022年6月至2023年7月在盐城市第三人民医院住院接受前列腺癌根治术的80例男性患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组各40例。对照组采用常规护理健康教育,试验组采用医院微信平台联合回授法进行健康教育,比较2组患者尿失禁严重程度、生命质量,以及出院后对健康教育的满意度。结果2组最终各有40例完成研究。对照组年龄(73.40±4.02)岁,试验组年龄(73.25±4.00)岁。试验组患者在出院后1周、1个月、3个月尿失禁评分分别为(14.00±1.41)、(11.90±1.34)、(5.13±3.45)分,与同期对照组的(16.10±2.04)、(15.00±1.20)、(10.90±3.70)分比较差异均有统计学意义(t=-5.36、-10.93、-7.23,均P医院微信平台联合回授法能够有效改善前列腺癌术后患者尿失禁情况,提高患者生命质量及健康教育满意度,有望为临床前列腺癌患者健康教育方案的制订提供借鉴。

关键词：生活质量健康教育前列腺肿瘤尿失禁互联网络回授法

异基因造血干细胞移植治疗GATA2突变所致MonoMAC综合征伴病态造血1例并文献复习

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中华血液学杂志 2024年第4期45卷 401-405页

作者：赵亦菲施继敏傅华睿赵叶千周华赵妍敏浙江大学医学院附属第一医院骨髓移植中心杭州310000 盐城市第一人民医院血液内科盐城224000 浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科杭州310000

回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2022年10月收治的1例MonoMAC综合征病例,女性,16岁,有多年外周血单核细胞数减少及轻度贫血病史,因"反复咳嗽咯痰伴发热"在浙江大学医学院附属第一医院多次就诊,最终结合血常规、病原学宏基因组测... 详细信息

回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2022年10月收治的1例MonoMAC综合征病例,女性,16岁,有多年外周血单核细胞数减少及轻度贫血病史,因"反复咳嗽咯痰伴发热"在浙江大学医学院附属第一医院多次就诊,最终结合血常规、病原学宏基因组测序、肺穿刺活检、骨髓穿刺活检及外周血二代测序等检查,诊断为MonoMAC综合征,并接受单倍体造血干细胞移植。患者移植过程较顺利,+16 d粒细胞植入,+17 d血小板植入,最终单核细胞数和NK细胞数恢复正常。MonoMAC综合征患者常因感染症状首次就诊,结合血常规中单核细胞明显减低,非结核分枝杆菌感染史、GATA2胚系突变等检查结果可确诊。部分患者需行异基因造血干细胞移植治疗以改善预后。

关键词：浙江大学医学院首次就诊病态造血肺穿刺活检 MAC 外周血单核细胞粒细胞移植过程

机器人胰十二指肠切除术治疗壶腹周围癌的临床效果

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中国临床研究 2024年第4期37卷 544-548页

作者：李作安张晓艳徐立群许永华安红银查文章南京大学医学院附属盐城第一医院盐城市第一人民医院肝胆胰外科江苏盐城224003 南京大学医学院附属盐城第一医院盐城市第一人民医院肿瘤内科江苏盐城224003

目的探讨达芬奇机器人胰十二指肠切除术(RPD)治疗壶腹周围癌(PAC)的临床应用及效果。方法回顾性分析盐城市第一人民医院2021年12月至2023年6月收治的8例PAC患者(胰头腺癌5例,十二指肠腺癌2例,胆总管下段腺癌1例)的临床资料。男4例,女4例... 详细信息

目的探讨达芬奇机器人胰十二指肠切除术(RPD)治疗壶腹周围癌(PAC)的临床应用及效果。方法回顾性分析盐城市第一人民医院2021年12月至2023年6月收治的8例PAC患者(胰头腺癌5例,十二指肠腺癌2例,胆总管下段腺癌1例)的临床资料。男4例,女4例;年龄为(63±10)岁,均行RPD治疗。观察患者手术、术后、随访情况,随访时间截至2023年6月。结果(1)手术情况:8例患者均顺利完成RPD,无中转开腹患者,手术时间(358±68)min,术中出血量(240±112)mL。仅1例患者输同种异体血。所有患者病理切缘阴性,均达到R0切除。(2)术后情况:8例患者胃管拔除时间(3.6±1.1)d,术后首次进食时间(2.8±0.6)d,术后下床活动时间(2.6±0.4)d,术后住院时间(20.8±4.2)d。无二次手术和围手术期死亡。6例发生围手术期并发症,其中发生轻度胰漏4例次,胆漏1例次,胸、腹腔积液3例次,胃潴留1例次,小肠梗阻1例次,均经对症保守治疗后治愈。(3)随访情况:8例患者均获中位时间10个月的随访,2例出现肿瘤复发转移,无复发转移6例;1例因肺栓塞死亡,7例术后进入辅助化疗程序,均生存,其生活状态良好。结论RPD治疗PAC安全、可行,可个体化、合理选择应用。其长期预后,需要大样本量、高质量的临床研究进行评估。

关键词：壶腹周围癌达芬奇机器人手术系统机器人胰十二指肠切除术微创手术

帕金森病患者轻度认知障碍导致的脑功能连接密度改变及其与不同认知域评分的关系

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中华神经医学杂志 2024年第8期23卷 777-784页

作者：王琦孙海华刘恒恒穆天池徐晓露李丽环董从松戴真煜陈飞南京大学医学院附属泰康仙林鼓楼医院放射科南京210046 南通大学第六附属医院(盐城市第三人民医院)神经内科盐城224008 南通大学第六附属医院(盐城市第三人民医院)影像科盐城224008

目的探讨PD患者轻度认知障碍(MCI)导致的脑功能连接密度(FCD)的改变及其与不同认知域评分的相关性。方法选择南通大学第六附属医院神经内科自2022年1月至2024年4月收治的43例PD患者,采用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评估患者的认知功能,... 详细信息

目的探讨PD患者轻度认知障碍(MCI)导致的脑功能连接密度(FCD)的改变及其与不同认知域评分的相关性。方法选择南通大学第六附属医院神经内科自2022年1月至2024年4月收治的43例PD患者,采用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评估患者的认知功能,将其分为PD-MCI组(MoCA评分<26分)和PD伴认知正常(PD-NC)组(MoCA评分≥26分)。另外同时期招募年龄、性别和受教育年限与PD患者相匹配的中老年健康对照(HC)者23例作为HC组。采集3组受试者的静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)数据并计算全脑FCD。比较3组受试者间临床资料、全脑FCD、有差异脑区FCD值的差异。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析PD-MCI组、PD-NC组之间有差异脑区FCD值对PD-MCI、PD-NC的鉴别诊断效能,采用Pearson相关性分析检验各差异脑区FCD值与MoCA及各认知域评分的相关性。结果PD-MCI组患者23例、PD-NC组患者20例。PD-MCI组患者的视空间与执行功能、抽象和延迟回忆评分低于PD-NC组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组受试者FCD存在差异的脑区位于右侧海马旁回、左侧直回、右侧中央沟盖、左侧枕中回、右侧中央前回、左侧额中回、左侧内侧额上回。与HC组比较,PD-NC组与PD-MCI组患者右侧海马旁回、左侧直回、右侧中央沟盖FCD值均较高,右侧中央前回、左侧额中回、左侧内侧额上回FCD值均较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与HC组比较,PD-MCI组左侧枕中回FCD值较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与PD-NC组比较,PD-MCI组患者右侧海马旁回FCD值较低,左侧枕中回、左侧额中回FCD值较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合应用有差异脑区FCD值鉴别PD-MCI、PD-NC的曲线下面积(AUC)为0.878,敏感度为90.0%,特异度为91.3%。PD患者右侧海马旁回、左侧枕中回及左侧额中回FCD值与MoCA评分均呈负相关关系(P<0.05)。PD患者右侧海马旁回FCD值与视空间与执行功能、延迟回忆评分呈正相关关系(P<0.05),左侧枕中回FCD值与视空间与执行功能、抽象评分呈负相关关系(P<0.05),左侧额中回FCD值与视空间与执行功能、抽象及延迟回忆评分呈负相关关系(P<0.05)。结论PD患者部分脑区FCD存在异常,且PD-MCI和PD-NC患者间FCD存在差异。联合应用各差异脑区FCD值对PD-MCI和PD-NC具有较高的鉴别诊断价值,且各差异脑区FCD值与认知功能改变有关。

关键词：帕金森病轻度认知障碍功能磁共振成像功能连接密度

脑白质影像学特征及UCH-L1表达与脑小血管病患者认知功能的关系

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中国老年学杂志 2024年第19期 4625-4628页

作者：蒯海杰郭啸鸣朱向阳南通大学医学院盐城市响水县人民医院神经内科南通市第一人民医院神经内科

目的探讨脑白质影像学特征和血清泛素羧基末端水解酶(UCH)-L1表达与脑小血管病患者认知功能的关系及联合预测认知功能损害的效能。方法选择160例老年脑小血管病患者，根据认知障碍情况分为A组(无认知功能损害，102例)、B组(存在认知... 详细信息

目的探讨脑白质影像学特征和血清泛素羧基末端水解酶(UCH)-L1表达与脑小血管病患者认知功能的关系及联合预测认知功能损害的效能。方法选择160例老年脑小血管病患者，根据认知障碍情况分为A组(无认知功能损害，102例)、B组(存在认知功能损害，58例)。比较两组一般资料、蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分、简易智力状态检查(MMSE)量表评分、白质体积(WMV)参数、深部脑白质高信号(DWMH)评分、侧脑室旁脑白质高信号(PVH)评分、Fezakas总分和血清UCH-L1、3-硝基酪氨酸(NT)表达。采用Pearson检验对脑白质影像学参数及血清UCH-L1、3-NT表达与MMSE评分、MoCA评分相关性进行分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标预测患者出现认知功能损害的效能。结果 B组MMSE评分与MoCA评分均显著低于A组，WMV值及DWMH评分、Fezakas总分、UCH-L1、3-NT表达均显著高于A组(均P<0.05);WMV值、DWMH评分、Fezakas总分及血清UCH-L1、3-NT表达与MMSE、MoCA评分呈负相关(P<0.05);各指标联合预测患者出现认知功能损害的效能AUC显著高于WMV值、DWMH、Fezakas总分、UCH-L1、3-NT表达单独检测(P<0.05)。结论脑白质影像学特征和UCH-L1表达与脑小血管病患者认知功能有关，且各指标联合检测对于评估老年脑小血管病患者是否出现认知功能损害具有一定的临床价值。

关键词：白质体积参数深部脑白质高信号侧脑室旁脑白质高信号泛素羧基末端水解酶-L1 脑小血管病认知功能