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白细胞介素-7增强脓毒性心肌病患者辅助性T细胞9活性

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中华急诊医学杂志 2024年第1期33卷 70-77页

作者：张宇厉菁张华张传西郑州市第七人民医院心血管内科郑州450000

目的观察白细胞介素-7(interleukin-7,IL-7)、辅助性T细胞9(T helper cell 9,Th9)、杀伤性T细胞9(cytotoxic T cell 9,Tc9)在脓毒性心肌病患者中的水平,评估外源性IL-7对脓毒性心肌病患者Th9细胞的调控。方法采用横断面研究,纳入2018年... 详细信息

目的观察白细胞介素-7(interleukin-7,IL-7)、辅助性T细胞9(T helper cell 9,Th9)、杀伤性T细胞9(cytotoxic T cell 9,Tc9)在脓毒性心肌病患者中的水平,评估外源性IL-7对脓毒性心肌病患者Th9细胞的调控。方法采用横断面研究,纳入2018年6月至2022年1月在郑州市第七人民医院就诊的脓毒性心肌病患者、脓毒症患者和对照者,分离血浆和外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs),重组IL-7刺激PBMCs,酶联免疫吸附试验检测IL-7、IL-9、可溶型CD127水平,流式细胞术检测T细胞中CD127表达和Th9、Tc9细胞比例,实时定量PCR法检测富含嘌呤的核酸结合蛋白1(purine-rich nucleic acid binding protein 1,PU.1)和转录因子叉头框蛋白O1(forkhead box protein O1,Foxo1)mRNA表达。重组IL-7刺激脓毒性心肌病患者分选的Th9细胞后与自体CD8+T细胞、人脐静脉内皮细胞共培养,检测靶细胞死亡、毒性分子和细胞因子的分泌。组间比较采用Kruskal-Wallis检验或Dunns多重检验,刺激前后比较采用配对t检验或Wilcoxon配对检验。结果纳入21例脓毒性心肌病患者、56例脓毒症患者、31例对照者。脓毒性心肌病患者IL-7水平低于脓毒症患者和对照者[75.71(42.28,135.59)pg/mL vs.118.47(60.18,171.73)pg/mL vs.168.42(105.41,232.30)pg/mL,P<0.05]。可溶型CD127在脓毒性心肌病患者和脓毒症患者的水平高于对照者[96.70(56.76,147.04)pg/mL vs.69.75(43.19,111.28)pg/mL vs.29.13(19.33,42.11)pg/mL,P<0.001]。CD127+CD8+细胞比例在三组之间的差异无统计学意义(P=0.477)。脓毒性心肌病患者Th9比例和Foxo1 mRNA表达低于脓毒症患者和对照者(P<0.001),脓毒性心肌病和脓毒症患者Tc9比例、PU.1 mRNA表达和IL-9水平均低于对照组(P<0.001)。脓毒性心肌病患者PBMCs经IL-7刺激后,Th9比例、PU.1和Foxo1 mRNA表达、IL-9分泌均高于无IL-7刺激(P<0.05)。脓毒性心肌病患者分选的Th9细胞经IL-7刺激后可促进自体CD8+T细胞介导的靶细胞死亡升高(P<0.05),上清液中穿孔素、颗粒酶B和干扰素-γ水平亦升高(P<0.05)。结论IL-7可增强脓毒性心肌病患者Th9细胞活性。

关键词：脓毒性心肌病脓毒症白细胞介素辅助性T细胞

急性冠脉综合征患者血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白5水平与冠状动脉病变程度及心肌纤维化蛋白指标的相关性研究

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中国全科医学 2024年第27期27卷 3365-3371页

作者：李勇李占虎靳博伟李原张宏博苏亚坤闫小菊河北省衡水市人民医院心血管内科 053000

背景急性冠脉综合征(ACS)是威胁人类健康的常见心血管疾病,严重的冠状动脉病变及心肌纤维化影响患者预后。应用无创血清学指标评估冠状动脉病变程度和心肌纤维化有助于ACS患者早期危险分层及治疗管理。目的探讨ACS患者血清补体C1q/肿瘤... 详细信息

背景急性冠脉综合征(ACS)是威胁人类健康的常见心血管疾病,严重的冠状动脉病变及心肌纤维化影响患者预后。应用无创血清学指标评估冠状动脉病变程度和心肌纤维化有助于ACS患者早期危险分层及治疗管理。目的探讨ACS患者血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白5(CTRP5)水平与冠状动脉病变程度、心肌纤维化相关蛋白指标的关系,为临床判断冠状动脉病变程度和心肌纤维化提供指导。方法选取2021年2月—2022年2月在衡水市人民医院心血管内科住院阻塞性狭窄的ACS患者184例,另选取同期行冠状动脉造影未见明显阻塞性狭窄的100例ACS患者作为对照。收集患者一般资料,行多普勒超声心动图检查,测定血清CTRP5、Ⅰ型前胶原(PCⅠ)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)。将阻塞性狭窄的ACS患者按照临床诊断标准分为不稳定型心绞痛(UA)组(n=67)、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组(n=57)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组(n=61);根据冠状动脉造影病变支数分为单支病变组(n=42)、双支病变组(n=69)和三支病变组(n=73)。根据SYNTAXⅡ评分标准分为低危组(n=77)、中危组(n=73)和高危组(n=34)。根据PCⅠ中位数分为低PCⅠ水平组(n=95)和高PCⅠ水平组(n=89),依据PCⅢ中位数分为低PCⅢ水平组(n=93)、高PCⅢ水平组(n=91)。采用多因素Logistic回归分析探究冠状动脉病变程度的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CTRP5对冠状动脉病变程度的诊断价值。结果ACS患者白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值、空腹血糖(FBG)、超敏肌钙蛋白I、血清CTRP5、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、PCⅠ、PCⅢ水平高于对照患者(P<0.05)。NSTEMI组、STEMI组患者血清CTRP5、hs-CRP高于UA组(P<0.05)。三支病变组患者血清CTRP5、PCⅠ、PCⅢ、hs-CRP水平高于单支病变组、双支病变组(P<0.05)。高危组患者血清CTRP5、PCⅠ、PCⅢ、hs-CRP水平高于低危组、中危组(P<0.05)。高PCⅠ水平组血清CTRP、hs-CRP水平高于低PCⅠ水平组(P<0.05)。高PCⅢ水平组血清CTRP、hs-CRP水平高于低PCⅢ水平组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,FBG、hs-CRP和CTRP5升高是冠状动脉多支病变的危险因素(P<0.05)。血清CTRP5、hs-CRP、FBG预测冠状动脉多支病变的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.736(95%CI=0.678~0.794)、0.687(95%CI=0.625~0.748)、0.649(95%CI=0.585~0.713)。结论血清CTRP5水平对ACS患者冠状动脉病变程度具有较好的预测价值,且CTRP5水平升高与心肌纤维化的发生可能存在关联。

关键词：冠心病急性冠脉综合征心内膜心肌纤维化症补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白5

血清β肾上腺素受体自身抗体和外周血单个核细胞微管相关蛋白1轻链3与原发性高血压患者心功能不全的关系

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中华高血压杂志(中英文) 2024年

作者：吉鹏颜永进顾顺忠王世亚海安市人民医院心血管内科

目的探讨血清β1肾上腺素受体自身抗体(β1-AA)、外周血单个核细胞(PBMC)微管相关蛋白1轻链3(LC3)与原发性高血压患者心功能不全的关系。方法选取2019年10月至2021年12月海安市人民医院收治的原发性高血压患者120例,根据是否合并心功... 详细信息

目的探讨血清β1肾上腺素受体自身抗体(β1-AA)、外周血单个核细胞(PBMC)微管相关蛋白1轻链3(LC3)与原发性高血压患者心功能不全的关系。方法选取2019年10月至2021年12月海安市人民医院收治的原发性高血压患者120例,根据是否合并心功能不全分为心功能不全组(72例)和心功能正常组(48例);选择同期的健康受试者60人作为对照组。比较三组受试者血清β1-AA以及PBMC中LC3表达水平。在心功能不全患者中,比较不同心功能分级患者血清β1-AA、LC3表达水平。采用Spearman相关性分析方法分析血清指标与纽约心脏协会(NYHA)心功能分级的关系,采用logistic回归分析方法分析原发性高血压患者合并心功能不全的相关因素。结果心功能不全组和心功能正常组高血压患者血清β1-AA以及PBMC中LC3表达水平高于对照组,心功能不全组高于心功能正常组[β1-AA:(1.75±0.38)比(1.34±0.20)比(0.70±0.15)mmol/L,F=238.288,P<0.001;LC3:(0.87±0.15)比(0.66±0.14)比(0.41±0.10)mmol/L,F=197.148,P<0.001]。心功能Ⅰ～Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组间β1-AA以及PBMC中LC3表达水升比较,差异有统计学差异(F=3.660,F=13.012,均P<0.05)。在所有心功能不全患者中,相关性分析显示,血清β1-AA以及PBMC中LC3表达水平与NYHA心功能分级呈正相关(rs=0.643,0.626,均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果表明,糖尿病史(OR=2.807,95%CI 1.330～5.923)、高血脂(OR=2.872,95%CI 1.106～7.460)、脑利尿钠肽(OR=1.865,95%CI 1.202～2.892)、β1-AA(OR=7.199,95%CI 1.006～51.513)、LC3 (OR=3.203,95%CI 1.165～8.805)是原发性高血压患者发生心功能不全的独立影响因素(均P<0.05)。结论原发性高血压合并心功能不全患者血清中β1-AA以及PBMC中LC3表达水平存在显著差异,血清中β1-AA以及PBMC中LC3表达水平与原发性高血压患者心功能不全发生密切相关。

关键词： β 肾上腺素受体自身抗体微管相关蛋白1轻链3 原发性高血压心功能不全

miR-133a-3p修饰的间充质干细胞外泌体促进心肌梗死后大鼠心肌修复

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中华心血管病杂志 2024年第1期52卷 72-78页

作者：孙铃朱文武张健赵鹏程朱叶倩张凤祥南京医科大学第一附属医院、江苏省人民医院心血管内科南京210029 徐州市中心医院心血管内科徐州221000

目的探讨miR-133a-3p修饰的人源脐带血间充质干细胞(ucMSC)衍生的外泌体对急性心肌梗死(AMI)后大鼠心肌修复的作用。方法体外扩增培养ucMSC,将携带miR-133a-3p的慢病毒载体及阴性对照载体分别转染至ucMSC,分别提取其分泌的外泌体,命名为... 详细信息

目的探讨miR-133a-3p修饰的人源脐带血间充质干细胞(ucMSC)衍生的外泌体对急性心肌梗死(AMI)后大鼠心肌修复的作用。方法体外扩增培养ucMSC,将携带miR-133a-3p的慢病毒载体及阴性对照载体分别转染至ucMSC,分别提取其分泌的外泌体,命名为miR-133a-3p-Exo及miR-NC-Exo。采用冠状动脉左前降支结扎术构建大鼠AMI模型,分别于梗死区边缘原位注射miR-133a-3p-Exo或miR-NC-Exo进行干预。干预后28 d,采用超声心动图检测大鼠心功能;采用Masson染色检测大鼠梗死后心肌纤维化面积;采用TUNEL染色评估梗死后大鼠心肌凋亡情况;采用免疫荧光染色评估梗死后大鼠血管新生情况。结果与miR-NC-Exo组相比,miR-133a-3p-Exo组在AMI后28 d左心室射血分数较高[(64.2%±8.9%)比(47.4%±9.8%),P区血小板-内皮黏附因子(CD31)及平滑肌肌动蛋白(α-SMA)阳性血管的数量均较多[CD31:(13.9±2.0)条比(2.9±0.9)条,α-SMA:(11.0±1.6)条比(3.5±0.9)条,P均血管新生,从而改善AMI后大鼠的心功能。

关键词：微RNAs 间充质干细胞外泌体急性心肌梗死心肌修复

卡格列净对动脉粥样硬化小鼠氨基酸代谢的作用

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中华心血管病杂志 2024年第1期52卷 64-71页

作者：左庆娟和丽丽马赛张国瑞张婷婷汪妍郭艺芳河北省人民医院老年心血管内科石家庄050051 河北省人民医院疼痛科石家庄050051 石家庄市第三医院心血管内科石家庄050000

目的探索钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂卡格列净防治动脉粥样硬化(AS)的可能机制。方法使用西方饮食饲养ApoE-/-小鼠并随机分为模型组(n=10)和卡格列净组(n=10);普通饲料喂养C57BL/6 J小鼠作为对照组(n=10)。给予卡格列净组小鼠卡格列净... 详细信息

目的探索钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂卡格列净防治动脉粥样硬化(AS)的可能机制。方法使用西方饮食饲养ApoE-/-小鼠并随机分为模型组(n=10)和卡格列净组(n=10);普通饲料喂养C57BL/6 J小鼠作为对照组(n=10)。给予卡格列净组小鼠卡格列净每日灌胃。干预周期为14周。留取心脏组织行主动脉根部HE染色和油红O染色以评价造模情况及AS损伤程度;PCR法检测一氧化氮合酶的基因表达。采用RNA-seq和液相-质谱法分别进行小鼠肝脏转录组学分析和氨基酸靶向检测。结果主动脉根部HE染色和油红O染色显示西方饮食饲养ApoE-/-小鼠14周可成功构建AS模型;卡格列净可减少小鼠主动脉根部斑块面积(P=0.012)。肝脏转录组学分析提示卡格列净对ApoE-/-小鼠氨基酸代谢有影响,尤其是精氨酸生物合成途径。氨基酸靶向检测显示,卡格列净可减少肝脏L-丝氨酸、L-天冬氨酸、酪氨酸、L-羟脯氨酸和L-瓜氨酸含量,且增加了L-精氨酸含量(P均一氧化氮水平及主动脉一氧化氮合酶mRNA相对表达量均较高(P均<0.05)。结论卡格列净可调节动脉粥样硬化小鼠氨基酸代谢,减少生糖氨基酸,并促进精氨酸的生物合成。

关键词：动脉粥样硬化钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂精氨酸

2型糖尿病合并Hp感染影响因素及其心血管并发症

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中华医院感染学杂志 2024年 3558-3561页

作者：高肖坤武晓玲李勇马佳佳王琼刘琛衡水市人民医院心血管内科

目的分析2型糖尿病合并幽门螺杆菌（Hp）感染影响因素及其心血管并发症。方法选取2021年11月—2023年2月于衡水市人民医院心血管内科接受治疗的2型糖尿病患者168例作为研究对象;所有患者入院后均实施13C尿素呼气试验,并根据试验结果分... 详细信息

目的分析2型糖尿病合并幽门螺杆菌（Hp）感染影响因素及其心血管并发症。方法选取2021年11月—2023年2月于衡水市人民医院心血管内科接受治疗的2型糖尿病患者168例作为研究对象;所有患者入院后均实施13C尿素呼气试验,并根据试验结果分为Hp感染组（n=78）和无Hp感染组（n=90）;比较两组患者心血管并发症情况,分析患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析归纳2型糖尿病患者发生Hp感染的影响因素。结果 Hp感染组患者糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及丙二醛（MDA）水平分别为（8.66±1.58）%、（5.11±1.06） mmol/L、（2.28±0.44） mmol/L、（3.36±0.49） mmol/L、（7.22±2.20） mmol/ml高于无Hp感染组（P心血管并发症发生率（10.26%）高于非Hp感染组（P=0.028）;HbA1c（OR=2.787,95%CI:1.694～4.585）、SOD（OR=2.664,95%CI:1.800～3.943）、MDA（OR=3.931,95%CI:1.874～8.247）、GSH-PX（OR=3.059,95%CI:1.739～5.379）是2型糖尿病患者Hp感染的影响因素（P血管不良事件发生率,另外检测血清HbA1c、SOD、MDA、GSH-PX有助于评估2型糖尿病患者Hp感染发生。

关键词： 2型糖尿病幽门螺杆菌感染影响因素心血管并发症

血清Nesfatin-1、NT-proBNP、CysC与STEMI患者心肌酶和心功能的相关性

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中国基层医药 2024年第2期31卷 170-174页

作者：罗伟俊陈东海吴仙军丽水市人民医院心血管内科丽水323000

目的探讨血清摄食抑制因子1(Nesfatin-1)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、胱抑素C(CysC)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌酶和心功能的相关性。方法采用病例对照研究,选取丽水市人民医院2020年1月至2022年12月收治的急性STEMI患... 详细信息

目的探讨血清摄食抑制因子1(Nesfatin-1)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、胱抑素C(CysC)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌酶和心功能的相关性。方法采用病例对照研究,选取丽水市人民医院2020年1月至2022年12月收治的急性STEMI患者100例为STEMI组,另选取该院2020年1月至2022年12月健康体检者80例为对照组。检测两组血清Nesfatin-1、NT-proBNP、CysC及肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI),采用彩色多普勒超声测定两组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDD)和左室收缩末期内径(LVDS),并进行相关性分析。结果STEMI组血清Nesfatin-1[(89.96±15.25)ng/L]低于对照组[(226.36±37.47)ng/L],而NT-proBNP[(1325.12±378.48)ng/L]和CysC[(1.37±0.24)mg/L]均高于对照组[(78.95±13.42)ng/L和(0.79±0.16)mg/L],差异均有统计学意义(t=33.15、-29.42、-18.56,均P<0.001)。STEMI组CK-MB[(46.51±12.14)U/L]和cTnI[(1.13±0.25)U/L]均高于对照组[(12.23±4.01)U/L和(0.09±0.02)U/L],差异均有统计学意义(t=-24.06、-37.09,均P<0.001)。STEMI组LVEF[(37.84±5.45)%]低于对照组[(72.41±4.26)%],而LVDD[(40.92±5.25)mm]和LVDS[(58.98±6.25)mm]均高于对照组[(19.86±3.36)mm和(34.21±4.38)mm],差异均有统计学意义(t=46.49、-31.13、-30.03,均P<0.001)。血清Nesfatin-1与LVEF呈正相关(r=0.572),而与CK-MB、cTnI、LVDD和LVDS均呈负相关(r=-0.498、-0.617、-0.506、-0.534,均P<0.05);NT-proBNP和CysC与LVEF呈负相关(r=-0.653、-0.607),而与CK-MB、cTnI、LVDD和LVDS均呈正相关(r=0.582、0.526、0.712、0.565,0.631、0.578、0.659、0.635,均P<0.05)。结论急性STEMI患者血清Nesfatin-1水平降低,而NT-proBNP和CysC水平升高,且Nesfatin-1、NT-proBNP、CysC与心肌酶和心功能密切相关。

关键词： ST段抬高型心肌梗死利钠肽,脑肌酸激酶,MB型肌钙蛋白心脏功能试验超声检查,多普勒,彩色摄食抑制因子1 胱抑素C

基于冠状动脉CT血流储备分数预测冠心病价值的研究

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第9期26卷 988-992页

作者：杜天剑顾翔朱业淮安市淮安医院心血管内科 223200 江苏省苏北人民医院心血管内科

目的探究冠状动脉CT血流储备分数(fractional flow reserve derived from coronary computed tomography, FFR_(CT))对冠心病的预测价值。方法回顾性连续收集2020年1月至2022年2月于苏北人民医院就诊的疑似冠心病患者136例共309支主... 详细信息

目的探究冠状动脉CT血流储备分数(fractional flow reserve derived from coronary computed tomography, FFR_(CT))对冠心病的预测价值。方法回顾性连续收集2020年1月至2022年2月于苏北人民医院就诊的疑似冠心病患者136例共309支主要冠状动脉血管。患者已完成冠状动脉CT血管造影(coronary computed tomography angiography, CCTA)、FFR_(CT)和冠状动脉造影术(coronary angiography, CAG)检查。比较CCTA和FFR_(CT)对309支冠状动脉主要血管狭窄诊断的准确性、阳性预测值、阴性预测值、敏感性、特异性;采用一致性检验分析FFR_(CT)与CAG的相关性;影像科医师对其中156支血管测量影像学参数,记录并分析最窄管腔直径、狭窄斑块长度、直径狭窄率、面积狭窄率、狭窄管腔面积与斑块性质。将冠状动脉血管狭窄≥50%的98支血管列入冠心病组,血管列入非冠心病组。用logistic回归分析156支血管的相关参数与冠心病的关系;用ROC曲线分析各参数的单独及联合诊断冠心病的价值。结果 FFR_(CT)诊断冠心病的准确性高于CCTA(P一致性分析显示,FFR_(CT)诊断结果与CAG诊断结果的Kappa值为0.620,具有较高的一致性(P一步提高诊断冠心病的准确性。

关键词：冠心病冠状血管造影术预测血流储备分数心肌

冠状动脉斑块负荷对老年稳定性冠心病患者并发心力衰竭的预测价值

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第4期26卷 381-384页

作者：黎百志刘东何小姣重庆市大足区人民医院心血管内科 402360

目的探讨冠状动脉斑块负荷对老年稳定性冠心病患者并发心力衰竭的预测价值。方法收集2018年1月至2020年6月重庆市大足区人民医院心血管内科接诊的稳定性冠心病患者206例,随访3年,根据术后是否发生心力衰竭分为心力衰竭组56例和对照组15... 详细信息

目的探讨冠状动脉斑块负荷对老年稳定性冠心病患者并发心力衰竭的预测价值。方法收集2018年1月至2020年6月重庆市大足区人民医院心血管内科接诊的稳定性冠心病患者206例,随访3年,根据术后是否发生心力衰竭分为心力衰竭组56例和对照组150例。收集所有患者一般临床资料、总斑块负荷、钙化斑块负荷、非钙化斑块负荷、左心室射血分数等。所有患者行冠状动脉CT血管造影测量冠状动脉斑块负荷,并分析其对老年稳定性冠心病患者并发心力衰竭的预测价值。结果与对照组比较,心力衰竭组高血压、总斑块负荷、非钙化斑块负荷明显增高[73.2%vs 52.7%,P=0.008;(55.23±10.26)%vs(48.26±9.82)%,P=0.000;(26.93±7.98)%vs(21.46±7.62)%,P=0.000],左心室射血分数明显降低[(52.97±7.85)%vs(58.02±7.91)%,P=0.000]。ROC曲线分析显示,总斑块负荷和非钙化斑块负荷对老年稳定性冠心病患者3年内并发心力衰竭具有一定预测价值,曲线下面积分别为0.752(95%CI:0.682~0.822,P=0.000)和0.770(95%CI:0.701~0.838,P=0.000)。多因素logistic回归分析显示,非钙化斑块负荷、高血压是老年稳定性冠心病患者3年内并发心力衰竭的独立影响因素(RR=0.920,95%CI:0.852~0.994,P=0.034;RR=3.117,95%CI:1.444~6.726,P=0.004)。结论冠状动脉斑块负荷可作为老年稳定性冠心病患者并发心力衰竭的预测指标。

关键词：冠心病心力衰竭预测 ROC曲线冠状动脉斑块负荷