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核酸基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术在痰涂片阴性非结核分枝杆菌肺病中的诊断价值

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中华临床感染病杂志 2024年第1期17卷 58-63页

作者：高绪胜丁彩红王庆解丹门凤民蒋培培李强周玲娟熊瑜山东大学附属公共卫生临床中心结核科济南250102 乐陵市人民医院感染病科德州253699 济南市第五人民医院心内科济南250022

目的评估核酸基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption ionization-time of flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)技术在痰抗酸染色涂片阴性非结核分枝杆菌(nontuberculous Mycobacteria,NTM)肺病患者中的诊断价值。方法回顾性收集2022年7月至2023年11月在山东大学附属公共卫生临床中心住院的痰抗酸染色涂片阴性疑似NTM肺病123例患者临床资料。对支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)标本进行MALDI-TOF MS技术检测和MGIT 960培养。评估MALDI-TOF MS技术在痰抗酸染色涂片阴性NTM肺病中的诊断效能。采用SPSS 26.0软件对数据进行统计分析。采用MedCalc统计软件绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,并计算曲线下面积(area under curve,AUC)。结果123例痰抗酸染色涂片阴性疑似NTM肺病患者中,最终确诊NTM肺病66例。MALDI-TOF MS检测NTM菌种和耐药的时间为8~24 h,共分离72株NTM,居首位的是鸟分枝杆菌复合群34株(47.22%),其次是脓肿分枝杆菌复合群13株(18.06%),有6例患者检测到大环内酯类耐药,未检测到氨基糖苷类药物耐药。BALF MGIT 960培养和鉴定时间为9~45 d,NTM分型和药敏检测时间为7~15 d,共分离28株NTM,有1例患者检测到大环内酯类耐药。以确诊诊断为金标准,MALDI-TOF MS技术检测痰抗酸染色涂片阴性NTM肺病的敏感度、阴性预测值和符合率均高于MGIT 960培养,差异均有统计学意义(84.85%比42.42%,81.13%比56.32%,80.49%比62.60%,χ^(2)=25.667、8.998和9.664,P<0.05或<0.01)。MALDI-TOF MS技术的ROC AUC为0.801,高于MGIT 960培养的AUC(0.642)。MALDI-TOF MS技术的诊断效能高于MGIT 960培养(Z=3.300,P=0.001)。结论相比MGIT 960培养,MALDI-TOF MS技术在诊断痰抗酸染色涂片阴性NTM肺病患者的诊断效能更高,同时能鉴定NTM菌种及耐药情况,且时间更短。

关键词：基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱非结核分枝杆菌肺病支气管肺泡灌洗液诊断

基于CALM模型心理干预疗法对晚期癌症患者的疗效观察

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心理月刊 2024年第10期 34-38页

作者：杨帆洪欢怡吴婧文赵晶磊浙江省金华市第二医院心理测量室四川省乐山市精神卫生中心临床心理科浙江省金华市广福肿瘤医院肿瘤内科

目的探讨CALM心理干预疗法对晚期癌症患者心理健康水平和生活质量水平的改善效果。方法选择71例晚期癌症患者作为研究对象，采用随机抽样的方式，将研究对象随机分为实验组（n=34）和对照组（n=37），对照组采用常规医学治疗，实验组... 详细信息

目的探讨CALM心理干预疗法对晚期癌症患者心理健康水平和生活质量水平的改善效果。方法选择71例晚期癌症患者作为研究对象，采用随机抽样的方式，将研究对象随机分为实验组（n=34）和对照组（n=37），对照组采用常规医学治疗，实验组在对照组治疗的基础上增加CALM心理干预治疗，比较治疗前后心理健康水平和生活质量的改善效果。结果 (1)入组时研究对象心理健康和生活质量水平较低；(2)干预后实验组在心理健康和生活质量水平各项指标得分上都明显优于对照组（P<0.05）；(3)实验组干预前后3次评分统计结果得出干预后各观察指标得分均优于干预前，且存在显著性差异（P<0.001）。结论 CALM心理干预疗法对提高晚期癌症患者的心理健康水平和生活质量水平有明显效果。

关键词： CALM模型心理干预晚期癌症患者心理健康生活质量

疏肝健脾汤治疗肝郁脾虚型肠易激综合征56例疗效观察

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中国社区医师 2019年第5期35卷 131-132页

作者：张永军甘肃省天水市武山县洛门中心卫生院内科 741300

目的:探讨疏肝健脾汤治疗肝郁脾虚型肠易激综合征的临床疗效。方法:2017年2月-2018年8月收治肝郁脾虚型肠易激综合征患者112例,随机分成两组,各56例,对照组给予微生态制剂丽珠得乐,2粒/次,口服氟哌噻吨美利曲辛片,1片/次,2次/d。观察组... 详细信息

目的:探讨疏肝健脾汤治疗肝郁脾虚型肠易激综合征的临床疗效。方法:2017年2月-2018年8月收治肝郁脾虚型肠易激综合征患者112例,随机分成两组,各56例,对照组给予微生态制剂丽珠得乐,2粒/次,口服氟哌噻吨美利曲辛片,1片/次,2次/d。观察组在对照组的基础上给予疏肝健脾汤治疗,1剂/d,两组患者均连续治疗4周。结果:观察组大便泄泻总有效率94.6%,胸胁胀痛总有效率92.5%,嗳气总有效率94.4%,食欲不振总有效率94.7%,肠鸣矢气总有效率94.1%,喜太息总有效率94.1%,急躁易怒总有效率96.7%。对照组大便泄泻总有效率87.5%,胸胁胀痛总有效率75.0%,嗳气总有效率83.3%,食欲不振总有效率81.6%,肠鸣矢气总有效率76.5%,喜太息总有效率82.4%,急躁易怒总有效率76.7%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗前中医证候评分(31.9±9.5)分%,治疗后中医证候评分(12.9±8.1)分;对照组治疗前中医证候评分(30.9±9.4)分,治疗后中医证候评分(16.2±10.2)分,两组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疏肝健脾汤治疗肝郁脾虚型肠易激综合征证候缓解快,疗效显著,值得推广。

关键词：疏肝健脾汤肝郁脾虚型肠易激综合征

浙江省舟山市中老年人群生命历程因素与生理失调的关联研究

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浙江大学学报(医学版) 2024年

作者：曹星琦赖章博李嘉邵伟刘成国贺迪张静芸林永兴朱益民刘足云浙江大学医学院附属第二医院临床大数据和统计中心浙江大学医学院公共卫生学院浙江省智能预防医学重点实验室舟山市普陀区人民医院内分泌科浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科浙江省疾病预防控制中心综合保障部浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸科

目的:分析浙江省舟山市中老年人群生命历程多重因素与生理失调的关联，并分析生活方式和心理健康状况在以上关联中的中介作用。方法:基于浙江代谢综合征队列舟山六横子队列，纳入1553名45岁及以上的海岛居民的人口学信息、生命历程信息... 详细信息

目的:分析浙江省舟山市中老年人群生命历程多重因素与生理失调的关联，并分析生活方式和心理健康状况在以上关联中的中介作用。方法:基于浙江代谢综合征队列舟山六横子队列，纳入1553名45岁及以上的海岛居民的人口学信息、生命历程信息、生活方式和心理健康信息，并采集血液标本。通过生理失调计算模型对老化进行评估。采用夏普利值分解法评估生命历程多重因素对老化差异的累积和相对贡献度；采用主成分分析和层次聚类分析相结合的方法确定四个亚群，采用一般线性回归模型评估生命历程亚群与生理失调之间的关联，根据以上分析结果确定五类与老化相关的关键因素。采用Logistic回归模型、一般线性回归模型和中介分析模型评估生命历程亚群及关键因素、不健康生活方式、心理健康与老化之间的复杂关联。结果:夏普利值分解法结果表明，八类生命历程多重因素可以解释6.63%(SE=0.0008)的个体生理失调差异，其中成年时期逆境经历的相对贡献度最大（2.78%）。将研究对象聚类为四个亚群后发现，经历较多成年逆境且受教育程度低或经历较多儿童创伤和较差的儿童关系的亚群的生理失调水平显著较高。生命历程亚群及关键因素（儿童时期创伤、儿童时期健康、成年时期逆境经历和较低的教育程度）与不健康生活方式呈显著正向关联（β=0.12～0.41,P省舟山市中老年人群中生命历程多重因素贡献了约6.63%的生理失调差异，生命历程不良经历亚群的老化程度更高，且该关联可能部分由不健康生活方式所介导。

关键词：老化生理失调生命历程生活方式心理健康

2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停的临床特点分析

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科技与健康 2024年第4期3卷 49-52页

作者：傅圣勇曾婷婷浙江省丽水国际旅行卫生保健中心浙江丽水323020 浙江省丽水市中心医院心神经内科浙江丽水323000

探讨合并阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)的2型糖尿病患者的临床特点,作为进一步研究和治疗的基础。选取2016年7月—2021年3月在丽水市中心医院接受治疗的350例2型糖尿病患者为研究对象,由睡眠中心完成多导睡眠监测检... 详细信息

探讨合并阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)的2型糖尿病患者的临床特点,作为进一步研究和治疗的基础。选取2016年7月—2021年3月在丽水市中心医院接受治疗的350例2型糖尿病患者为研究对象,由睡眠中心完成多导睡眠监测检查。根据睡眠呼吸暂停低通气指数(apneaHyponea index,AHI)将患者分成AHI≥15组(中重度OSA组,156例),AHI<15组(正常或轻度OSA组,194例)。对比两组患者血糖波动特点、胰岛素抵抗程度及心脑肾并发症发生率。结果显示,AHI≥15组空腹、餐后及夜间血糖偏高,血糖波动大,差异有统计学意义(P<0.05);两组胰岛素抵抗HOMA-IR值分别为3.75±1.79、2.32±1.59,提示AHI≥15组胰岛素抵抗更为严重;AHI≥15组糖尿病肾病发生率为38.5%,心脑血管病发生率为39.1%,较AHI<15组高(P<0.05)。研究发现,合并中重度OSA的糖尿病患者血糖曲线变化、夜间及空腹血糖增高,胰岛素抵抗更加明显,并发症发生风险更高,临床上需要积极干预。

关键词： 2型糖尿病胰岛素抵抗阻塞性睡眠呼吸暂停

阿尔茨海默病体液标志物临床应用中国指南(2024版)

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中华医学杂志 2024年第35期104卷 3292-3306页

作者：国家卫生健康委能力建设和继续教育中心中国神经科学学会衰老标志物联合体阿尔茨海默病体液标志物临床应用中国指南写作组唐毅王延江秦琪王俊苏畅不详首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 陆军军医大学大坪医院(陆军特色医学中心)神经内科重庆400042 广东省小分子新药创新中心

阿尔茨海默病是最常见的导致认知障碍的神经退行性疾病,其病程隐匿、早期识别困难,随着疾病修饰疗法的发展,对于阿尔茨海默病早期精准诊断的需求越来越紧迫。阿尔茨海默病体液标志物是指在体液样本中检测到的与疾病密切相关的生物分子,... 详细信息

阿尔茨海默病是最常见的导致认知障碍的神经退行性疾病,其病程隐匿、早期识别困难,随着疾病修饰疗法的发展,对于阿尔茨海默病早期精准诊断的需求越来越紧迫。阿尔茨海默病体液标志物是指在体液样本中检测到的与疾病密切相关的生物分子,可用于阿尔茨海默病的筛查、诊断、分期、疾病进展预测和临床试验,在临床实践中发挥着越来越关键的作用。本指南系统检索和评价了阿尔茨海默病的体液标志物,提出了体液采集和处理的标准化操作流程,细化了不同类型体液标志物在疾病筛查、诊断、分期、预测疾病进展以及临床试验等场景中的应用规范,并制订24条推荐意见。本指南的发布旨在规范体液标志物在临床实践中的应用,推进阿尔茨海默病体液标志物的研究。

关键词：阿尔茨海默病诊断标志物指南

面神经电图联合瞬目反射对特发性面神经炎的预后评估

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中国卫生标准管理 2024年第13期15卷 99-102页

作者：杜雨欣肖黎黎刘春霞张弟文王丽波四川省精神卫生中心/绵阳市第三人民医院神经内科四川绵阳621000

目的通过计算面神经颞支传导和瞬目反射R1波的商来判断特发性面神经炎的预后。方法选取2022年5—12月四川省精神卫生中心/绵阳市第三人民医院神经内科收治的80例单侧周围性面神经炎患者,均完成面神经传导和瞬目反射检查,纳入瞬目反射出... 详细信息

目的通过计算面神经颞支传导和瞬目反射R1波的商来判断特发性面神经炎的预后。方法选取2022年5—12月四川省精神卫生中心/绵阳市第三人民医院神经内科收治的80例单侧周围性面神经炎患者,均完成面神经传导和瞬目反射检查,纳入瞬目反射出波者55例为研究对象。计算BR瞬目反射(blink reflex,BR)中R1波的潜伏期与面神经颞支运动传导潜伏期(DR)的商(R1/DR),比较治疗前后潜伏期及波幅的变化。同时进行面神经House-Brackmann分级评分。结果治疗后2组均在15 d时较在7 d时面神经颞支运动传导潜伏期缩短(P<0.05);2组面神经颞支运动传导波幅在15 d和7 d比较,波幅升高(P<0.05),且B组潜伏期缩短、波幅升高的百分比大于A组(P<0.05)。针电极记录A组和B组眼轮匝肌运动传导潜伏期,2组经治疗后在15 d时较在7 d时潜伏期缩短(P<0.05);波幅在15 d和7 d比较,波幅升高(P<0.05),且B组潜伏期缩短、波幅升高的百分比大于A组(P<0.05)。A组平均面神经H-B评为(3.68±1.30)分,B组为(3.28±1.07)分,B组的HB评分比A组更低(t=3.320,P=0.028)。结论面神经末梢性损害比根性损害恢复好,可将R1/DR作为评估面神经预后的指标。

关键词：特发性面神经炎面神经电图瞬目反射面神经颞支运动传导潜伏期预后

非诺贝特干预超氧化物歧化酶2转基因C57BL/6J小鼠的神经保护机制

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中国组织工程研究 2024年第28期28卷 4547-4552页

作者：马江磊张慧杰张晨芳杨锡彤程建杰王光明大理大学临床医学院云南省大理白族自治州671000 烟台毓璜顶医院产科山东省烟台市264000 烟台毓璜顶医院神经内科山东省烟台市264000 大理大学第一附属医院基因检测中心云南省大理白族自治州671000

背景:氧化损伤被认为是脑缺血再灌注损伤的重要因素之一,超氧化物歧化酶2是关键的线粒体抗氧化分子,非诺贝特可通过激活的PPARα调节超氧化物歧化酶2的表达。目的:验证非诺贝特治疗脑缺血再灌注损伤的机制是依赖超氧化物歧化酶2的表达... 详细信息

背景:氧化损伤被认为是脑缺血再灌注损伤的重要因素之一,超氧化物歧化酶2是关键的线粒体抗氧化分子,非诺贝特可通过激活的PPARα调节超氧化物歧化酶2的表达。目的:验证非诺贝特治疗脑缺血再灌注损伤的机制是依赖超氧化物歧化酶2的表达。方法:用TALENs系统构建超氧化物歧化酶2转基因C57BL/6J小鼠,通过PCR和DNA测序技术鉴定转基因小鼠进行基因分型,免疫印迹法检测超氧化物歧化酶2蛋白在转基因小鼠体内表达情况。将野生型和超氧化物歧化酶2转基因小鼠随机分为4组,野生型对照组(6只)、野生型非诺贝特组(6只)、转基因对照组(超氧化物歧化酶2转基因型)(5只)、转基因非诺贝特组(5只)。采用线栓法制备大脑中动脉栓塞小鼠模型,90 min后拔出栓线,使脑血流再灌注30 min。使用脑血流监测仪监测局部脑血流;取脑组织切片,使用TTC染色分析各组脑梗死情况。结果与结论:①经PCR和DNA测序分析,成功构建超氧化物歧化酶2^(+/+)转基因小鼠9只。②缺血再灌注后,野生型非诺贝特组较野生型对照组的脑血流部分恢复、脑梗死体积明显缩小(P<0.001);转基因非诺贝特组与转基因对照组在脑血流与脑梗死体积方面无显著差异;转基因对照组在脑血流及脑梗死改善方面优于野生型对照组(P<0.001);野生型非诺贝特组与转基因对照组和转基因非诺贝特组在脑血流、脑梗死体积上均无显著差异。③结果说明,超氧化物歧化酶2的表达是非诺贝特治疗脑缺血再灌注损伤的机制之一。

关键词：脑缺血再灌注损伤非诺贝特超氧化物歧化酶2 氧化应激脑梗死神经保护

前胡治疗“痰热壅肺”症的药效物质基础和作用机制的探讨

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甘肃医药 2024年第5期43卷 439-442,454页

作者：赵雅李运杨华石晓峰周德来兰州大学第一医院东岗院区甘肃兰州730000 兰州市食品药品检验检测研究院/甘肃省种植中药材外源性污染物监测工程研究中心甘肃兰州730000 甘肃省医学科学研究院甘肃兰州730050 甘肃中医药大学药学院甘肃兰州730000

目的:采用血清药物化学与网络药理学的方法,探究前胡治疗“痰热壅肺”症的药效物质成分及作用机制。方法:将SD雄性大鼠分成空白组和给药组,给药组给予前胡水提物,腹主动脉取血,离心制备血清样品;利用超高效液相色谱-质谱技术对前胡水提... 详细信息

目的:采用血清药物化学与网络药理学的方法,探究前胡治疗“痰热壅肺”症的药效物质成分及作用机制。方法:将SD雄性大鼠分成空白组和给药组,给药组给予前胡水提物,腹主动脉取血,离心制备血清样品;利用超高效液相色谱-质谱技术对前胡水提物、大鼠空白血清和含药血清进行检测,依据相对保留时间、精确相对分子质量、二级质谱裂解碎片等二级质谱信息对化合物进行鉴定,筛选入血物质组成。基于中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、STITCH、Swiss Target Prediction等数据库,收集前胡入血成分作用靶点,同时参照《中医内科学》中有关“痰热壅肺”的辨证标准,通过SymMap数据库建立症候及其辨证条目靶点数据库。采用Cytoscape软件构建药物-入血成分-靶点网络图和蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络,寻找关键靶点,利用DAVID数据库对关键靶点进行GO功能与KEGG通路富集分析,以阐述其作用机制。结果:从前胡水提物及含药血清中共鉴定出705种次生代谢产物,从中筛选出入血成分15种,其中原型入血组分11种、代谢产物4种;入血成分共涉及464个靶点,以甲状腺素转运蛋白(TTR)、磷脂酰肌醇3-激酶(PIK3A)、酪氨酸激酶受体(KIT)、含缬酪肽蛋白(VCP)、磷酸肌醇3激酶调控亚基1(PIK3R1)、三碘甲状腺原氨酸的核激素受体β(THRB)等为PPI中的核心基因,通过调节Rap 1信号通路、癌症信号通路、PI3K-Akt信号通路和磷脂酶D信号通路等多种通路发挥对“痰热壅肺”症的治疗作用。结论:前胡中的香豆素、黄酮类等入血成分可能是前胡治疗“痰热壅肺”证的药效物质基础,可为其质量控制标准的深入研究提供参考。

关键词：前胡血清药物化学网络药理学药效物质组成作用机制超高效液相色谱-四极杆-飞行时间串联质谱