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不同疗程高压氧治疗对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化易损斑块及相关炎性因子的影响

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中华航海医学与高气压医学杂志 2021年第6期28卷 732-737页

作者：都丽丽于群涛王英李明贞杨文君张锦程烟台市烟台山医院神经内科山东省烟台264001 毓璜顶医院神经内科复旦大学附属中山医院重症医学科

目的观察不同疗程高压氧(HBO)治疗对急性脑梗死(ACI)患者颈动脉粥样硬化(AS)易损斑块及相关炎性因子的影响,并探讨其作用机制。方法选取2018年1月30日至2020年12月30日在烟台市烟台山医院和毓璜顶医院神经内科收治的ACI患者176例,按照... 详细信息

目的观察不同疗程高压氧(HBO)治疗对急性脑梗死(ACI)患者颈动脉粥样硬化(AS)易损斑块及相关炎性因子的影响,并探讨其作用机制。方法选取2018年1月30日至2020年12月30日在烟台市烟台山医院和毓璜顶医院神经内科收治的ACI患者176例,按照治疗方法分为对照组(86例)和观察组(90例),采用多普勒超声检查ACI患者是否合并颈AS斑块的发生,并排除在观察期间死亡和失联的病例,最终对照组入选病例69例,观察组入选72例。对照组予以常规治疗,观察组患者待病情稳定后,在对照组治疗的基础上辅以HBO治疗。治疗前和治疗6、12个疗程行颈内动脉彩色多普勒超声检测,观察颈内AS程度、狭窄程度、易损斑块减少和稳定斑块增加情况,并检测斑块厚度、内膜中层厚度(IMT)及斑块长径。在治疗前、治疗2个疗程和4个疗程测定血浆基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及C反应蛋白(CRP)、血管内皮素(ET)及同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果与治疗前比较,观察组患者治疗6、12个疗程颈AS程度明显减轻(Z=-2.12,P<0.05;Z=-2.89,P<0.05);与对照组治疗6、12个疗程比较,颈AS程度也明显减轻(Z=-2.01,P<0.05;Z=-2.58,P<0.05)。与治疗前比较,观察组患者治疗6、12个疗程颈动脉狭窄程度明显减轻(Z=-2.17,P<0.05;Z=-2.34,P<0.05);与对照组治疗6、12个疗程比较,颈动脉狭窄程度也明显减轻(Z=-2.00,P<0.05;Z=-2.17,P<0.05)。与治疗前比较,观察组治疗6、12个疗程斑块厚度、斑块长径、IMT明显降低(P<0.05);与对照组治疗后各时间点比较,AS斑块厚度、长径及IMT明显降低(P<0.05)。与治疗前比较,观察组治疗2、4个疗程后血浆CRP、MMP-9、ET和Hcy含量均明显降低(P<0.05),与对照组各时间点比较,血浆CRP、MMP-9、ET和Hcy含量也明显降低(P<0.05)。结论不同疗程HBO联合他汀类药物治疗可改善ACI患者颈AS程度和颈动脉狭窄程度,使易损斑块转为稳定斑块;另外血浆CRP、MMP-9可能是易损斑块稳定性的潜在血清标志物,其稳定性与治疗后患者血浆ET和Hcy水平有关。

关键词：脑梗死高压氧颈动脉粥样硬化基质金属蛋白酶-9 C反应蛋白

二氮嗪联合环孢菌素A减轻突触核蛋白片段对PC12细胞的毒性效应

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中华老年心脑血管病杂志 2013年第7期15卷 766-768页

作者：巴茂文孔敏于国平伊茂礼高晓玉赵裕君烟台毓璜顶医院神经内科 264000 烟台市烟台山医院神经内科

目的探讨二氮嗪和环孢菌素A对α-突触核蛋白片段的非淀粉样成分(NAC)致PC12多巴胺能细胞毒性的影响。方法 PC12细胞分为A、B、C、D和E组,后4组采用NAC 25μmol/L建立帕金森病细胞模型,后3组依次加入二氮嗪、环孢菌素A、二氮嗪加环孢菌素... 详细信息

目的探讨二氮嗪和环孢菌素A对α-突触核蛋白片段的非淀粉样成分(NAC)致PC12多巴胺能细胞毒性的影响。方法 PC12细胞分为A、B、C、D和E组,后4组采用NAC 25μmol/L建立帕金森病细胞模型,后3组依次加入二氮嗪、环孢菌素A、二氮嗪加环孢菌素A干预48h后,倒置显微镜下,观察细胞形态;MTT比色法检测细胞存活率;Apo-ONE均质荧光法检测caspase-3活性。结果与A组比较,B组PC12细胞形态发生明显损伤性变化,细胞存活率明显降低,caspase-3活性升高(P<0.01);与B组比较,C、D和E组细胞存活率明显升高,caspase-3活性明显降低(P<0.01)。结论二氮嗪、环孢菌素A及两者协同,可以明显拮抗NAC的细胞毒性效应。

关键词：二氮嗪环孢菌素突触核蛋白类 PC12细胞细胞存活半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3

二氮嗪联合环孢菌素A减轻突触核蛋白片段对PC12细胞凋亡的作用机制

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中华老年心脑血管病杂志 2013年第9期15卷 976-978页

作者：巴茂文孔敏于国平伊茂礼吴洪亮陈琦烟台毓璜顶医院神经内科 264000 烟台市烟台山医院神经内科

目的探讨线粒体ATP敏感钾离子通道开放剂二氮嗪、线粒体膜渗透性转换孔抑制剂环孢菌素A,以及两者协同对α-突触核蛋白片段的非淀粉样成分(NAC)致PC12多巴胺能细胞凋亡的分子机制。方法采用25μmol/L的NAC对PC12细胞进行诱导建立帕金森... 详细信息

目的探讨线粒体ATP敏感钾离子通道开放剂二氮嗪、线粒体膜渗透性转换孔抑制剂环孢菌素A,以及两者协同对α-突触核蛋白片段的非淀粉样成分(NAC)致PC12多巴胺能细胞凋亡的分子机制。方法采用25μmol/L的NAC对PC12细胞进行诱导建立帕金森病细胞模型,分为对照组、NAC处理组(NAC组)、NAC+二氮嗪干预组(干预1组)、NAC+环孢菌素A干预组(干预2组)、NAC+二氮嗪+环孢菌素A干预组(干预3组)。二氮嗪、环孢菌素A及两者协同对其干预48h,用流式细胞术检测细胞凋亡率,Western blot检测细胞色素C、Bcl-2、Bax、Bcl-2/Bax比值情况。结果与对照组比较,NAC组细胞凋亡率、细胞色素C明显升高,Bcl-2、Bcl-2/Bax比值明显降低(P0.05);与NAC组比较,干预1组、干预2组、干预3组细胞凋亡率、细胞色素C明显降低,Bcl-2、Bcl-2/Bax比值明显升高(P0.05)。结论二氮嗪、环孢菌素A及两者协同作用通过抑制线粒体凋亡通路相关蛋白的表达来拮抗NAC的细胞凋亡作用。

关键词：二氮嗪环孢菌素 α突触核蛋白 KATP通道 PC12细胞细胞凋亡

院前通报+院内一体化的溶栓模式对急性缺血性脑卒中患者溶栓的影响

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中华脑血管病杂志（电子版） 2022年第2期16卷 100-105页

作者：汤春红梁辉侯一玮于凌唐剑华于天霞巴茂文孔敏滨州医学院山东烟台264003 烟台市烟台山医院神经内科山东烟台264003 烟台毓璜顶医院神经内科山东烟台264000

目的院前通报+院内一体化的溶栓模式对接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗患者的从进入医院到溶栓剂进入血管时间(DNT)及疗效的影响。方法收集2017年1月1日至2017年12月31日以及2020年1月1日至2020年12月31日期间来烟台... 详细信息

目的院前通报+院内一体化的溶栓模式对接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗患者的从进入医院到溶栓剂进入血管时间(DNT)及疗效的影响。方法收集2017年1月1日至2017年12月31日以及2020年1月1日至2020年12月31日期间来烟台市烟台山医院就诊并行rt-PA静脉溶栓治疗的201例急性缺血性脑卒中(AIS)患者的病历资料。依据是否构建“院前通报+院内一体化的溶栓模式”,分为优化组(106例)和对照组(95例),将优化组病例按照美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≤5分和>5分分为小卒中组(62例)及非小卒中组(44例)。采用Mann-WhitneyU检验比较优化组和对照组患者静脉溶栓DNT、发病到入院时间、入院到抽血时间、入院到CT时间、入院到同意溶栓签字时间、溶栓1 d的NIHSS评分变化(ΔNIHSS)、溶栓7 d的NIHSS评分变化(ΔNIHSS)、溶栓90 d的改良Rankin量表(mRS)评分的差异,同时比较小卒中组与非小卒中组患者静脉溶栓DNT、发病到入院时间、入院到抽血时间、入院到CT时间、入院到同意溶栓签字时间的差异。结果优化组和对照组患者发病到入院时间、入院到抽血时间、溶栓1 d的ΔNIHSS评分比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。与对照组比较,优化组DNT、入院到同意溶栓签字的时间均明显缩短[37(28,48)minvs50(40,70)min;34(23,44)minvs38(27,55)min],差异具有统计学意义(Z=-5.769、-2.071,P=0.000、0.038);优化组溶栓7 d的ΔNIHSS评分变化明显[3(1,6)分vs2(0,5)分],溶栓后90 d mRS评分明显降低[0(0,1)分vs1(0,2)分],差异具有统计学意义(Z=-2.043、-3.283,P=0.041、0.001)。小卒中组与非小卒中组相比,DNT、入院到同意溶栓签字的时间明显缩短[33(28,44)minvs40(29,53)min;31(22,42)minvs36(25,50)min],差异具有统计学意义(Z=-2.085、-2.011,P=0.037、0.044)。结论院前通报+院内一体化的溶栓模式可缩短AIS患者静脉溶栓治疗的DNT,各时间节点用时减少,溶栓效果明显,改善了患者预后;相对非小卒中患者,症状轻微的小卒中患者溶栓时间更短。

关键词：急性缺血性脑卒中静脉溶栓溶栓模式

Henry入路环状韧带复位修复治疗儿童孟氏骨折

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中国修复重建外科杂志 2021年第5期35卷 562-566页

作者：岳俊伊慕明章孙红梅姜小艳陈旭烟台市烟台山医院骨科山东烟台264000

目的探讨Henry入路环状韧带复位修复治疗儿童孟氏骨折的疗效。方法回顾分析2015年5月—2019年6月21例儿童孟氏骨折临床资料,均采用Henry入路切开复位桡骨头并环状韧带复位修复。其中男11例,女10例;年龄4岁5个月~14岁4个月,平均8岁1个月... 详细信息

目的探讨Henry入路环状韧带复位修复治疗儿童孟氏骨折的疗效。方法回顾分析2015年5月—2019年6月21例儿童孟氏骨折临床资料,均采用Henry入路切开复位桡骨头并环状韧带复位修复。其中男11例,女10例;年龄4岁5个月~14岁4个月,平均8岁1个月。致伤原因:摔伤17例,高处坠落伤4例。新鲜骨折16例,陈旧性骨折5例。骨折Bado分型:Ⅰ型14例,Ⅲ型7例。术前MRI检查及术中观察明确环状韧带完整。术后记录骨折愈合情况、肘关节活动度、并发症发生情况,按照Mackay功能评分系统评价疗效。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无桡神经损伤等并发症发生。患儿均获随访,随访时间12~25个月,平均15个月。术后均未出现桡骨头脱位及半脱位。末次随访时,陈旧性骨折者肘关节屈伸活动度由术前(92.6±11.2)°提高至(123.6±11.6)°、前臂旋转活动度由术前(96.8±11.8)°提高至(129.8±5.9)°,手术前后差异均有统计学意义(t=7.672,P=0.002;t=9.487,P=0.001)。新鲜骨折者肘关节屈伸活动度为139°~156°,平均145°;前臂旋转活动度为158°~168°,平均162°。根据Mackay功能评分系统评定疗效,获优17例、良4例,优良率达100%。X线片复查显示无骨不连、异位骨化以及内固定物松动、脱出等并发症发生,新鲜骨折尺骨断端及陈旧性骨折截骨均顺利愈合。结论儿童孟氏骨折中环状韧带主体均完整,相比环状韧带重建,经Henry入路复位修复更接近环状韧带正常解剖状态且具有创伤小、并发症少等优点,是一种有效的治疗方法。

关键词：孟氏骨折 Henry入路环状韧带复位修复儿童

不同时间窗微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的疗效及安全性分析

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中华神经医学杂志 2020年第12期19卷 1235-1239页

作者：胡佳薛昆王广斌孔令伟刘建辉烟台市烟台山医院神经外科 264001

目的比较不同时间窗微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的疗效和安全性。方法选择烟台市烟台山医院神经外科自2016年1月至2019年12月行微创穿刺引流术治疗的98例高血压脑出血患者,按手术时间分为超早期组(发病<3 h内手术)、早期组(发病3~2... 详细信息

目的比较不同时间窗微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的疗效和安全性。方法选择烟台市烟台山医院神经外科自2016年1月至2019年12月行微创穿刺引流术治疗的98例高血压脑出血患者,按手术时间分为超早期组(发病<3 h内手术)、早期组(发病3~24 h内手术)、急性期组(发病24~72 h内手术),回顾性分析患者的临床资料,比较3组患者的血肿清除情况、术后14 d肌力和意识改善情况、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和再出血情况。结果超早期组中低、中等、高血肿清除率患者分别为11例(84.6%)、2例(15.4%)、0例。早期组中低、中等、高血肿清除率患者分别为20例(33.9%)、32例(54.2%)、7例(11.9%)。急性期组中低、中等、高血肿清除率患者分别为8例(30.8%)、14例(53.8%)、4例(15.4%)。早期组及急性期组患者的血肿清除情况较超早期组患者好。术后14 d,早期组及急性期组患者中肌力改善者所占比例高于超早期组,早期组患者中意识改善者所占比例高于超早期组及急性期组,早期组患者的NIHSS评分较超早期组及急性期组患者明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后再出血患者共4例,其中超早期组1例,早期组3例。结论脑出血患者在发病3~24 h行微创穿刺引流术治疗时血肿清除情况较为理想,术后恢复相对较好。

关键词：脑出血微创穿刺引流术时间窗

宁神止痉汤对aSAH介入术后脑血管痉挛患者脑损伤、自由基、脑血流及神经功能的影响

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中华中医药学刊 2023年第6期41卷 165-168页

作者：柳海华宫玉初金哲闫各烟台市烟台山医院山东烟台264000

目的探讨宁神止痉汤对颅内动脉瘤破裂所致蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)介入术后脑血管痉挛患者脑损伤、自由基、脑血流及神经功能的影响。方法选取治疗的aSAH患者80例,随机分为对照组与研究组,每组40例,患... 详细信息

目的探讨宁神止痉汤对颅内动脉瘤破裂所致蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)介入术后脑血管痉挛患者脑损伤、自由基、脑血流及神经功能的影响。方法选取治疗的aSAH患者80例,随机分为对照组与研究组,每组40例,患者给予尼莫地平等药物常规治疗,研究组在对照组治疗基础上给予宁神止痉汤口服治疗,治疗时间14 d,观察患者治疗前后血清神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、星形胶质源性蛋白(astroglia-derived protein,S100β)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、一氧化氮(nitric oxide,NO)变化,大脑中动脉平均血流速度(median cerebral artery velocity,Vm)、脑血管痉挛指数(linde-gard)、血管自我调节功能指标脉冲指数(impulse index of vascular self-regulation function,PI)变化,采用格拉斯哥(Glasgow coma scale,GCS)和美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分对患者神经功能状况进行评价。结果两组患者治疗前血清NSE及S100β水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前下降(P0.05),MDA、ET-1治疗后较治疗前下降(P0.05),治疗后较治疗前下降(P0.05),NIHSS治疗后较治疗前下降(P神经功能的恢复。

关键词：宁神止痉汤颅内动脉瘤破裂所致蛛网膜下腔出血脑血管痉挛脑损伤自由基脑血流神经功能

银丹心脑通软胶囊治疗腔隙性脑梗死的临床疗效评价

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中华神经医学杂志 2011年第6期10卷 626-629页

作者：马丽丽梁辉任金岩烟台市烟台山医院神经内科 264001

目的观察银丹心脑通软胶囊治疗腔隙性脑梗死的临床疗效。方法将烟台市烟台山医院神经内科自2009年7月至2010年9月收治入院的58例腔隙性脑梗死患者按随机数字表法分为治疗组（30例1和对照组（28例）。对照组进行常规治疗，治疗组在常规... 详细信息

目的观察银丹心脑通软胶囊治疗腔隙性脑梗死的临床疗效。方法将烟台市烟台山医院神经内科自2009年7月至2010年9月收治入院的58例腔隙性脑梗死患者按随机数字表法分为治疗组（30例1和对照组（28例）。对照组进行常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用银丹心脑通软胶囊（每日3次，每次4粒，持续4周）。检测治疗前后两组患者血液流变学指标、纤维蛋白原水平．并对患者神经功能缺损程度进行评分，最后对两组患者的总体疗效进行评价。结果与治疗前相比。治疗后两组患者血液流变学指标、纤维蛋白原水平以及神经功能缺损评分明显降低，且治疗组效果优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。秩和检验结果表明治疗组与对照组疗效差异有统计学意义（P〈0．05），从平均秩次判断，治疗组疗效优于对照组。结论银丹心脑通软胶囊能下调血液中纤维蛋白原水平，明显改善腔隙性脑梗死患者的神经功能缺损症状及其血液流变学指标，对腔隙性脑梗死的治疗安全有效。

关键词：银丹心脑通软胶囊腔隙性脑梗死血液流变学纤维蛋白原

实验性自身免疫性脑脊髓炎大鼠紧密连接蛋白表达的变化研究

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中华神经医学杂志 2018年第8期17卷 772-777页

作者：郭秀丽王传宝郭蕾烟台山医院神经内科烟台264000 烟台山医院脊柱外科烟台264000

目的观察紧密连接蛋白在实验性自身免疫性脑脊髓炎（EAE）大鼠小脑中的表达变化，并探讨其相关病理机制。方法将24只SD大鼠按随机数字表法分为正常对照组、EAE组（采用足垫皮内注射自身免疫性抗原构建大鼠EAE模型），免疫后第12天起持... 详细信息

目的观察紧密连接蛋白在实验性自身免疫性脑脊髓炎（EAE）大鼠小脑中的表达变化，并探讨其相关病理机制。方法将24只SD大鼠按随机数字表法分为正常对照组、EAE组（采用足垫皮内注射自身免疫性抗原构建大鼠EAE模型），免疫后第12天起持续记录大鼠的行为学评分，免疫后第23天取材行HE和坚牢蓝（LFB）染色观察大鼠小脑组织病理学变化，行免疫荧光染色评估小脑组织中紧密连接蛋白Occludin、ZO-1、Claudin-5的表达变化，行逆转录PCR和Western blotting检测小脑组织中星形胶质细胞表面标志物胶质纤维酸性蛋白（GFAP）和基质金属蛋白9（MMP9）mRNA和蛋白的表达变化。结果与正常对照组相比，免疫后第15~23天的EAE组大鼠行为学评分及组织病理学评分明显增加，差异均有统计学意义（P〈0．05）；EAE组大鼠小脑白质区域呈现大量的炎性细胞浸润和髓鞘缺失症状；与正常对照组相比，EAE组紧密连接蛋白Occludin、ZO-1及Claudin-5的表达明显降低，GFAP和MMP9的mRNA和蛋白的表达明显上调，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论EAE发病过程中星形胶质细胞的活化以及MMP9表达的增加可能导致紧密连接蛋白Occludin、ZO-1、Claudin．5的缺失，破坏血脑屏障，加剧炎性细胞浸润和脱髓鞘。

关键词：多发性硬化症实验性自身免疫性脑脊髓炎血脑屏障紧密连接蛋白星形胶质细胞基质金属蛋白酶9