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舒芬太尼对非停跳冠状动脉搭桥术大鼠模型的保护作用

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中国临床药理学杂志 2024年第4期40卷 579-583页

作者：路艳朴宗方李玲王立维苏锐承德医学院附属医院本部麻醉科河北承德067000 承德医学院附属医院检验科河北承德067000 承德医学院附属医院南区麻醉科河北承德067000 承德医学院附属医院胃肠外科河北承德067000

目的探究舒芬太尼对非停跳冠状动脉搭桥术大鼠模型中心肌细胞及肾功能的影响。方法 SD大鼠随机分为假手术组(只完成开胸穿线,不结扎冠状动脉)、模型组(构建缺血灌注模型)、低剂量实验组(构建缺血灌注模型+0.5μg·kg^(-1)舒芬太尼)、... 详细信息

目的探究舒芬太尼对非停跳冠状动脉搭桥术大鼠模型中心肌细胞及肾功能的影响。方法 SD大鼠随机分为假手术组(只完成开胸穿线,不结扎冠状动脉)、模型组(构建缺血灌注模型)、低剂量实验组(构建缺血灌注模型+0.5μg·kg^(-1)舒芬太尼)、高剂量实验组(构建缺血灌注模型+1μg·kg^(-1)舒芬太尼)。术后6 h处死小鼠,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测心肌细胞和肾细胞肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)的表达,用蛋白质印迹法检测心肌细胞和肾细胞凋亡相关蛋白的表达,用血清肾功能试剂盒检测血清肾功能指标。结果假手术组、模型组、低剂量实验组、高剂量实验组的心肌细胞的TNF-α表达水平分别为(50.41±6.03)、(136.61±21.73)、(102.36±12.84)和(74.21±16.32)pg·mg^(-1),心肌细胞半胱氨酸蛋白酶3(Caspase-3)表达水平分别为0.31±0.02、1.26±0.18、0.83±0.12和0.67±0.08,尿素氮(BUN)水平分别为(5.94±1.12)、(20.04±5.36)、(16.84±4.19)和(10.96±3.64)μmol·L^(-1),肾细胞TNF-α表达水平分别为(146.49±16.13)、(1 023.82±34.69)、(841.65±49.66)和(324.84±48.93)pg·mg^(-1),肾细胞Caspase-3表达水平分别为0.48±0.06、1.15±0.17、0.96±0.06和0.74±0.07。高剂量实验组与假手术组、模型组、低剂量实验组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论舒芬太尼减轻大鼠心肌细胞的炎症因子的生成及凋亡蛋白的表达,改善大鼠的肾功能,减轻大鼠肾细胞的炎症因子的生成及凋亡蛋白的表达。

关键词：舒芬太尼缺血再灌注心肌细胞肾功能凋亡

超声引导下竖脊肌平面阻滞联合电针刺激对老年胸腔镜肺叶切除术患者的麻醉效果

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合成MRI定量参数区分三阴性与非三阴性乳腺癌的价值

中国老年学杂志 2024年第13期 3127-3130页

作者：周利周大春浙江大学医学院附属邵逸夫医院麻醉科嘉兴市嘉善县中医医院麻醉科

目的分析竖脊肌平面阻滞(ESB)联合电针刺激对老年胸腔镜肺叶切除术患者的影响。方法纳入行肺叶切除术的112例老年患者，采用随机数表法将患者分为观察组和对照组各56例。在全麻完成后，两组均给予ESB。观察组在完成ESB后给予电针刺激... 详细信息

目的分析竖脊肌平面阻滞(ESB)联合电针刺激对老年胸腔镜肺叶切除术患者的影响。方法纳入行肺叶切除术的112例老年患者，采用随机数表法将患者分为观察组和对照组各56例。在全麻完成后，两组均给予ESB。观察组在完成ESB后给予电针刺激内关穴和神门穴。比较两组术后疼痛评分、炎症因子、术中丙泊酚用量、术中瑞芬太尼用量、术后镇痛药物用量等。结果观察组术后丙泊酚和瑞芬太尼用量显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后镇痛药物用量显著低于对照组(P<0.001)。术后6、12、24 h,观察组视觉模拟疼痛评分(VAS)显著低于对照组(P<0.05)。术后，观察组白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平显著低于对照组(P<0.05)。结论在老年患者中，与单独ESB相比，联合电针刺激可减少术中和术后阿片类药物的累积消耗，缓解术后静息时疼痛，降低患者炎症因子水平。

关键词：竖脊肌平面阻滞联电针疼痛管理

来源：评论

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中国临床医学影像杂志 2024年第2期35卷 90-95页

作者：李芹李方正于海童吴莎莎牛庆亮潍坊市中医院影像中心山东潍坊261041 潍坊医学院影像学院山东潍坊262100

目的:探讨合成MRI定量参数区分三阴性乳腺癌(TNBC)与非TNBC的价值。方法:回顾性收集经病理证实的186例乳腺病变患者,术前均完成乳腺常规与合成MRI检查。采用ICC和Bland-Altman图分析不同观察者获得合成MRI定量参数的一致性。单、多因素l... 详细信息

目的:探讨合成MRI定量参数区分三阴性乳腺癌(TNBC)与非TNBC的价值。方法:回顾性收集经病理证实的186例乳腺病变患者,术前均完成乳腺常规与合成MRI检查。采用ICC和Bland-Altman图分析不同观察者获得合成MRI定量参数的一致性。单、多因素logistic回归分析合成MRI定量参数区分TNBC与非TNBC的价值,并绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC)及敏感度、特异度。结果:基于3D-ROI获得的T_(1)、T_(2)和PD值的一致性ICC_(3D)(0.994、0.996和0.989)优于2D-ROI (0.848、0.850、0.898)。T_(1)-均值、T_(2)-均值联合模型区分TNBC与Luminal A型乳腺癌ROC曲线的AUC值为0.79(95%CI:0.65~0.88),敏感度为56.67%,特异度为88.00%。T_(2)-均值区分TNBC与Luminal B型乳腺癌ROC曲线的AUC值为0.74(95%CI:0.64~0.82),敏感度为63.66%,特异度为80.88%。PD-均值区分TNBC与HER2过表达型乳腺癌ROC曲线的AUC值为0.70(95%CI:0.55~0.82),敏感度为80.00%,特异度为55.00%。结论:不同观察者基于3D-ROI获得的合成MRI定量参数的可重复性高于2D-ROI;合成MRI定量参数可以为区分TNBC与非TNBC提供帮助。

关键词：乳腺肿瘤磁共振成像

基于胸段硬膜外穿刺麻醉对老年肝脏手术患者血流动力学的影响

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中国老年学杂志 2024年第14期 3382-3385页

作者：张博潘超周永欣宫晓慧刘涛胡宪文皖南医学院附属太和医院麻醉科安徽医科大学附属第二医院麻醉科

目的探究胸段硬膜外穿刺麻醉对肝脏手术患者血流动力学的影响。方法选取择期行肝叶切除术患者80例。按照抽签法分为两组，对照组进行全身麻醉，观察组进行胸段硬膜外穿刺麻醉，观察两组血流动力学、改良警觉-镇静量表(OAA/S)评分、苏... 详细信息

目的探究胸段硬膜外穿刺麻醉对肝脏手术患者血流动力学的影响。方法选取择期行肝叶切除术患者80例。按照抽签法分为两组，对照组进行全身麻醉，观察组进行胸段硬膜外穿刺麻醉，观察两组血流动力学、改良警觉-镇静量表(OAA/S)评分、苏醒室标准(Aldrete)评分等。结果在麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)和术毕(T3)时，两组平均动脉压(MAP)和心率(HR)无统计学差异(P>0.05),但在插管即刻(T2)时，观察组显著低于对照组(P麻醉在肝脏手术中展现出显著优势，与全身麻醉相比，胸段硬膜外麻醉在气管插管等关键手术阶段能更好地抑制应激反应，维持血流动力学稳定，术后苏醒质量更高，有助于减少术中失血量、输血量，缩短恢复时间，并降低并发症发生率。

关键词：胸段硬膜外穿刺麻醉肝脏手术血流动力学

咪达唑仑口服溶液对扁桃体联合腺样体切除术患儿术前镇静、血流动力学及苏醒期躁动的影响

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中国医师杂志 2024年第4期26卷 514-518页

作者：戴丹刘婷婷高静浙江大学医学院附属儿童医院麻醉科杭州311200

目的探讨咪达唑仑口服溶液对扁桃体联合腺样体切除术患儿术前镇静、血流动力学及苏醒期躁动的影响。方法选取2022年1月至9月在浙江大学医学院附属儿童医院行扁桃体联合腺样体切除术的267例患儿,按照随机数字表法分为低剂量组(n=89)、高... 详细信息

目的探讨咪达唑仑口服溶液对扁桃体联合腺样体切除术患儿术前镇静、血流动力学及苏醒期躁动的影响。方法选取2022年1月至9月在浙江大学医学院附属儿童医院行扁桃体联合腺样体切除术的267例患儿,按照随机数字表法分为低剂量组(n=89)、高剂量组(n=89)和对照组(n=89),麻醉前30 min低剂量组口服0.25 mg/kg咪达唑仑,高剂量组口服0.5 mg/kg咪达唑仑,对照组口服10%葡萄糖混合液5 ml。比较3组患儿的拔管时间、麻醉后恢复室(PACU)滞留时间;给药前及给药10、20、30 min后平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平;给药前及给药10、60 min后耶鲁改良围手术期焦虑量表(mYPAS)评分及躁动发生率。结果低剂量组PACU滞留时间少于高剂量组(P0.05)。给药后10、20、30 min时,低剂量组及高剂量组MAP、HR水平均低于给药前(均P0.05);给药后10、60 min,低剂量组及高剂量组mYPAS评分均低于给药前,且低剂量组及高剂量组mYPAS评分均低于对照组(均P0.05),低剂量组及高剂量组mYPAS评分组间差异无统计学意义(均P>0.05)。3组躁动发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前口服0.25 mg/kg或0.5 mg/kg咪达唑仑均能有效减轻扁桃体联合腺样体切除术患儿术前焦虑,改善机体血流动力学,但因咪达唑仑代谢较快,对术后苏醒期躁动的改善效果不大。0.25 mg/kg剂量咪达唑仑相比0.5 mg/kg剂量能够减少PACU滞留时间,值得临床推荐。

关键词：咪达唑仑腺样体切除术扁桃体切除术镇静

艾司氯胺酮在全髋关节置换术麻醉诱导中的应用效果

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新乡医学院学报 2024年第4期41卷 322-325,332页

作者：杨孟丽张雪莹杨鑫李晓芳张红伟樊腾马闻苛杨明月高宁宁王玉淼郭自伟殷婕岳修勤新乡医学院第一附属医院麻醉科河南卫辉453100

目的探讨艾司氯胺酮用于全髋关节置换术麻醉诱导的效果。方法选择2021年10月至2022年6月新乡医学院第一附属医院收治的60例全身麻醉下行全髋关节置换术的患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组30例。观察组患者... 详细信息

目的探讨艾司氯胺酮用于全髋关节置换术麻醉诱导的效果。方法选择2021年10月至2022年6月新乡医学院第一附属医院收治的60例全身麻醉下行全髋关节置换术的患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组30例。观察组患者在麻醉诱导时给予艾司氯胺酮0.5 mg·kg^(-1),对照组患者给予安慰剂,其余诱导用药及术中维持用药均相同。记录并比较2组患者入室后(T_(0))、麻醉诱导给药后(T_(1))、气管插管后(T_(2))、缝合皮肤时(T_(3))的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏血氧饱和度(SpO_(2));比较2组患者麻醉苏醒时间、麻醉后监测治疗(PACU)停留时间;分别于术后2、6、12、24 h时采用Ramasy镇静评分和疼痛数字等级评分(NRS)评估患者的镇静程度和疼痛程度;比较2组患者术后躁动、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应发生情况。结果T_(0)、T_(2)、T_(3)时,2组患者的HR、MAP比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)时观察组患者的HR、MAP显著高于对照组(P0.05)。2组患者PACU停留时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者麻醉苏醒时间显著短于对照组(P0.05)。对照组和观察组患者术后不良反应发生率分别为13.3%(4/30)、6.7%(2/30),2组患者术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.741,P>0.05)。结论艾司氯胺酮可减轻行全髋关节置换术患者术后疼痛,缩短麻醉苏醒时间,使血流动力学更加稳定,且安全性较高。

关键词：艾司氯胺酮全髋关节置换术麻醉诱导

肠道菌群紊乱与围术期神经认知障碍相关性的研究进展

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临床麻醉学杂志 2024年第9期40卷 974-978页

作者：廖印升祁富伟朱江苏州大学苏州医学院附属太仓医院麻醉科 215000 苏州大学附属第二医院麻醉科

围术期神经认知障碍(PND)是围术期常见的中枢神经系统并发症。临床上PND的诊断与治疗手段匮乏,发生率居高不下,其机制与干预手段已经成为围术期未来研究方向之一。目前研究表明,肠道菌群紊乱可能通过微生物群-肠-脑轴参与PND的发生发展... 详细信息

围术期神经认知障碍(PND)是围术期常见的中枢神经系统并发症。临床上PND的诊断与治疗手段匮乏,发生率居高不下,其机制与干预手段已经成为围术期未来研究方向之一。目前研究表明,肠道菌群紊乱可能通过微生物群-肠-脑轴参与PND的发生发展。本文从围术期多种因素影响肠道菌群组成、肠道菌群参与PND的潜在机制、特定菌群预测PND的发生发展及预防干预措施等方面进行综述,以期为保障围术期脑健康提供新理念。

关键词：围术期神经认知障碍肠道菌群微生物群-肠-脑轴

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者短期生存预后的影响因素分析

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中华神经外科杂志 2024年第5期40卷 500-504页

作者：范丹洁韩斌冯善刚李森陈晓帅曹学民邓凯王春平王增武山东第二医科大学潍坊261053 潍坊市人民医院神经外科潍坊261000 潍坊医学院公共卫生学院潍坊261053

目的探讨影响动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者短期生存预后的相关因素。方法回顾性分析2019年6月至2022年3月潍坊市人民医院神经外科诊治的407例aSAH患者的临床资料、影像学资料以及生存预后等。采用log-rank检验对aSAH患者进行生存... 详细信息

目的探讨影响动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者短期生存预后的相关因素。方法回顾性分析2019年6月至2022年3月潍坊市人民医院神经外科诊治的407例aSAH患者的临床资料、影像学资料以及生存预后等。采用log-rank检验对aSAH患者进行生存预后的单因素分析,将P<0.05的变量纳入多因素Cox比例风险回归模型进行生存预后的多因素分析。结果407例患者的随访时间[M(Q 1,Q 3)]为9.2(6.5,18.7)个月。至末次随访,死亡121例(29.7%)。单因素分析结果显示,男性、年龄≥60岁、有吸烟史、饮酒史、原发性高血压病史、缺血性卒中史、入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)为3~8分、Hunt-Hess分级Ⅳ~Ⅴ级、改良Fisher量表评分3~4分、并发脑血管痉挛以及并发肺部感染的患者生存率较低,动脉瘤为囊状、采用血管内栓塞治疗的患者生存率较高,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,年龄≥60岁(HR=2.14,95%CI:1.44~3.19,P<0.001)、有原发性高血压病史(HR=1.83,95%CI:1.19~2.82,P=0.006)、缺血性卒中史(HR=1.71,95%CI:1.02~2.87,P=0.043)、入院Hunt-Hess分级Ⅳ~Ⅴ级(HR=2.45,95%CI:1.25~4.79,P=0.009)、改良Fisher量表评分3~4分(HR=1.80,95%CI:1.11~2.90,P=0.017)、并发脑血管痉挛(HR=2.59,95%CI:1.58~4.25,P<0.001)、并发肺部感染(HR=1.72,95%CI:1.02~2.90,P=0.042)均是影响患者短期生存预后的危险因素,而GCS 13~15分(HR=0.48,95%CI:0.25~0.93,P=0.030)和血管内栓塞治疗(HR=0.55,95%CI:0.31~0.97,P=0.039)是影响患者短期生存预后的保护因素。结论年龄≥60岁、有原发性高血压病史、缺血性卒中史、入院Hunt-Hess分级Ⅳ~Ⅴ级、改良Fisher量表评分3~4分、并发脑血管痉挛、肺部感染的aSAH患者短期死亡风险增加,而入院GCS为13~15分、采用血管内栓塞治疗的aSAH患者短期死亡风险相对较低。

关键词：颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血预后影响因素分析

脊柱侧凸合并腓骨肌萎缩症患者后路矫形术后肺水肿一例

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临床麻醉学杂志 2024年第7期40卷 781-782页

作者：金溢楠郝静马正良南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科 210008

患者,男,22岁,167 cm,30 kg,因“发现背部隆起不对称20年,呼吸困难1年”入院。患者20年前发现背部不对称,近1年夜间睡眠时出现呼吸困难及喘憋症状,改变体位无缓解。患者既往有腓骨肌萎缩症(charcot-marie-tooth,CMT),系家族遗传病,10岁... 详细信息

患者,男,22岁,167 cm,30 kg,因“发现背部隆起不对称20年,呼吸困难1年”入院。患者20年前发现背部不对称,近1年夜间睡眠时出现呼吸困难及喘憋症状,改变体位无缓解。患者既往有腓骨肌萎缩症(charcot-marie-tooth,CMT),系家族遗传病,10岁时出现腓骨肌萎缩,逐渐进展为不完全性瘫痪,近年出现失声,未进一步诊治。

关键词：腓骨肌萎缩症呼吸困难喘憋症状脊柱侧凸改变体位后路矫形失声不完全性瘫痪