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高血糖状态结直肠癌相关基因的验证及其诊疗效能评估

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中国医学科学院学报 2018年第6期40卷 769-777页

作者：崔戈冯文明张婷朱国良石麒麟张晓岚夏慧湖州师范学院附属第一医院病理科浙江湖州313000 湖州师范学院附属第一医院外科浙江湖州313000 湖州师范学院医学院病理教研室浙江湖州313000

目的验证高血糖状态结直肠癌相关基因表达并评估其诊断价值。方法收集109例结直肠癌患者肿瘤组织、远端正常肠黏膜组织及外周血样本、30例糖尿病患者及30名健康志愿者外周血样本,采用实时荧光定量PCR法检测上述样本葡萄糖调节蛋白78 (GR... 详细信息

目的验证高血糖状态结直肠癌相关基因表达并评估其诊断价值。方法收集109例结直肠癌患者肿瘤组织、远端正常肠黏膜组织及外周血样本、30例糖尿病患者及30名健康志愿者外周血样本,采用实时荧光定量PCR法检测上述样本葡萄糖调节蛋白78 (GRP78)、尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶1 (NOX1)、癌胚抗原相关的细胞黏附分子5(CEACAM5)、热休克蛋白60 (HSP60)、组蛋白去乙酰化酶1 (HDAC1)基因mRNA表达,采用Pearson相关性分析基因表达与临床病理参数的关联;采用诊断试验方法计算上述基因在结直肠癌患者血清中表达的灵敏度、特异度、准确度、预测性、正确指数、似然比,绘制受试者工作特征曲线,并计算受试者工作特征曲线下面积,评价多基因联合检测的诊断效能。结果 GRP78 (P=0. 001)、NOX1 (P=0. 022)、CEACAM5 (P=0. 000)、HSP60 (P=0. 044)、HDAC1 (P=0. 047)基因mRNA表达分别与空腹血糖状态呈显著正相关;与正常血糖状态结直肠癌肿瘤组织及血清相比,高血糖状态结直肠癌肿瘤组织及血清中的NOX1 (P=0. 000,P=0. 008)及HDAC1 (P=0. 000,P=0. 037) mRNA表达均显著增高; NOX1mRNA表达与结直肠癌肿瘤直径呈显著正相关(P=0. 013),HDAC1 mRNA表达与结直肠癌发病部位(P=0. 049)、原发灶浸润深度(P=0. 025)、TNM分期(P=0. 042)均呈显著正相关; NOX1、CEACAM5、HDAC1的受试者工作特征曲线下面积分别为0. 931、0. 852、0. 860 (P均=0. 000); NOX1、HDAC1 mRNA在高血糖状态结直肠癌患者血清中表达的特异度、准确度及阴性预测值均在90%以上。联合检测NOX1、CEACAM5、HDAC1表达的灵敏度为98. 82%,特异度为99. 93%。结论联合检测高血糖状态结直肠癌相关基因可提高高血糖人群早期筛查结直肠癌的诊断效能。

关键词：高血糖状态结直肠癌相关基因葡萄糖调节蛋白78 NADPH氧化酶-1 癌胚抗原相关细胞黏附分子5 热休克蛋白60 组蛋白去乙酰化酶1

鼻内镜手术联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉疗效及对患者鼻黏膜CD4^(+)及CD8^(+)T细胞分布的影响

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陕西医学杂志 2025年第1期54卷 105-108,113页

作者：宋鹏徐杨斌宁德师范学院附属宁德市医院耳鼻咽喉头颈外科福建宁德352100

目的:探讨鼻内镜手术(FESS)联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)的疗效及对鼻黏膜CD4^(+)及CD8^(+)T细胞分布的影响。方法:选择96例CRSwNP患者,按随机数字表法分为对照组(FESS)和观察组(FESS联合糠酸莫米松鼻喷雾剂)... 详细信息

目的:探讨鼻内镜手术(FESS)联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)的疗效及对鼻黏膜CD4^(+)及CD8^(+)T细胞分布的影响。方法:选择96例CRSwNP患者,按随机数字表法分为对照组(FESS)和观察组(FESS联合糠酸莫米松鼻喷雾剂)各48例。比较两组临床疗效,治疗前后鼻腔通气功能、鼻黏膜CD4^(+)及CD8^(+)T细胞分布、鼻黏液纤毛清除功能及复发率。结果:对照组无效10例,总有效率79.17%,观察组无效2例,总有效率95.83%,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平下降,低于对照组,鼻黏膜功能均优于对照组,CD4^(+),CD4^(+)/CD8^(+)较对照组升高,CD8^(+)较对照组下降(均P<0.05)。且观察组患者术后1年内的复发率为4.17%,明显低于对照组的22.92%(χ^(2)=7.207,P<0.05)。结论:鼻内镜手术联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉效果较好,且复发率低,能够降低患者的炎性反应,促进黏膜免疫功能修复,提高黏液纤毛清除功能。

关键词：鼻内镜手术细胞免疫功能慢性鼻窦炎伴鼻息肉糠酸莫米松鼻喷雾剂复发率炎性因子

胃癌患者糖脂代谢指标与临床病理学特征的相关性分析

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中华医学杂志 2016年第32期96卷 2545-2547页

作者：张婷崔戈冯文明石麒麟崔杰李希宁王旗春沈洪湖州师范学院医学院病理学教研室浙江省湖州313000 湖州师范学院医学院药理学教研室浙江省湖州313000 湖州师范学院附属第一医院病理科湖州师范学院附属第一医院外科山东省淄博市中医医院内二科

目的探讨胃癌患者糖脂代谢水平与临床病理学特征的相关性。方法收集443例人住湖州师范学院附属第一医院的胃癌患者临床病理参数，统计胃癌患者初入院空腹糖脂代谢指标水平及所占百分比，分析糖脂代谢指标水平与临床病理参数的相关性。... 详细信息

目的探讨胃癌患者糖脂代谢水平与临床病理学特征的相关性。方法收集443例人住湖州师范学院附属第一医院的胃癌患者临床病理参数，统计胃癌患者初入院空腹糖脂代谢指标水平及所占百分比，分析糖脂代谢指标水平与临床病理参数的相关性。结果与糖脂代谢指标正常水平的胃癌患者相比，血清低水平总胆固醇（X^2=7．676）男性胃癌患者显著较少（P〈0．05），低水平高密度脂蛋白（X^2=7．520）、低水平载脂蛋白A1（X^2=6．253）男性胃癌患者均显著较多（P〈0．05）。血清总胆固醇水平与患者年龄（r=-0．116）、肿瘤直径（r=-0．117）及TNM分期（r=-0．111）均呈负相关（P〈0．05）；HDL与肿瘤直径（r=-0．094）、转移淋巴结数量（r=-0．106）、原发灶浸润深度（r=-0．112）、淋巴结转移分级（r=-0．102）及TNM分期（r=-0．107）均呈负相关（P〈0．05）；低密度脂蛋白水平与患者年龄（r=-0．116）呈负相关（P〈0．05）；血清脂蛋白a与肿瘤直径（r=0．170）、转移淋巴结数量（r=0．151）、原发灶浸润深度（r=0．160）、淋巴结转移分级（r=0．153）及TNM分期（r=0．115）均呈正相关（P〈0．05）；载脂蛋白A1与远处转移（r=-0．168）、TNM分期（r=-0．120）均呈负相关（P〈0．05）；载脂蛋白B与远处转移（r=-0．132）呈负相关（P〈0．05）。血糖及三酰甘油水平与胃癌患者临床病理特征无明显关联（P〉0．05）。结论低脂代谢水平、高脂蛋白A血症可能是胃癌恶性程度及进展的代谢特征，监测血脂指标变化可能对胃癌患者病程评估有一定参考价值。

关键词：胃肿瘤糖代谢脂质代谢病理过程相关性研究

成人住院患者医疗器械相关性压力性损伤流行特征的Meta分析

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中国护理管理 2020年第5期20卷 707-716页

作者：曹子璇魏亚倩章晋邹晓月沈洪湖州师范学院浙江湖州313000 湖州师范学院附属第一医院护理部湖州师范学院附属第一医院急诊监护室

目的:通过Meta分析了解成人住院患者医疗器械相关性压力性损伤(MDRPI)的发生率和现患率及特征.方法:计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、 CINAHL、Web of Science、万方、知网、维普和中国生物医学文献数据库等数据库,对... 详细信息

目的:通过Meta分析了解成人住院患者医疗器械相关性压力性损伤(MDRPI)的发生率和现患率及特征.方法:计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、 CINAHL、Web of Science、万方、知网、维普和中国生物医学文献数据库等数据库,对成人医疗器械相关性压力性损伤的发生率或现患率有关的文章进行Meta分析.结果:纳入21篇文献进行分析,研究总样本量为193 456例,MDRPI患者1 406例,其中9篇文献报道了成人住院患者MDRPI的发生率情况,11篇文献报道了成人住院患者MDRPI的现患率情况,4篇文献报道了成人住院患者医院获得性-医疗器械相关性压力性损伤(MDR-HAPI)的现患率情况.Meta分析结果显示,成人住院患者MDRPI的发生率为10.3%[95%CI(6.4% - 14.2%)],成人住院患者MDRPI的现患率为6.1%[95%CI(5.0%-7.1%)],成人住院患者MDR-HAPI的现患率为1.1%[95%CI(0.5%-1.7%)].亚组分析显示,在MDRPI发生率文献中,前瞻性研究中发生率(16%)明显高于回顾性研究(4%);成人住院患者MDRPI现患率以5年为一单位呈上升趋势;ICU和创伤中心患者发生率及现患率为较高科室;MDRPI集中为1期、2期和黏膜损伤,以头面部、颈部好发,多与使用呼吸支持类、预防类装置相关.结论:成人住院患者MDRPI发生率较高,其中ICU和创伤中心患者是MDRPI需要关注的高发群体,1期、2期、黏膜损伤是临床重要防控目标,头面部、颈部是MDRPI好发部位,需要重点检查呼吸支持类装置与预防类装置受压部位,每年应进行MDRPI现患率调研,以获得MDRPI现况资料,为临床护理工作提供依据.

关键词：医疗器械相关性压力性损伤发生率现患率 Meta分析

预缝式关颅联合颅内压监测下控制性减压在PADBS手术中的作用探讨

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中华神经医学杂志 2021年第3期20卷 288-293页

作者：阳建国钟兴明汪一棋赵朝辉蔡勇费振海张磊顾华杨涛吴利平湖州市第一人民医院(湖州师范学院附属第一医院)神经外科 313000

目的探讨预缝式关颅联合颅内压监测下控制性减压在外伤性急性弥漫性脑肿胀(PADBS)手术中的应用价值。方法选择湖州市第一人民医院神经外科自2015年2月至2019年12月收治的157例PADBS患者为研究对象,并将其中2017年6月前收治的采用颅内压... 详细信息

目的探讨预缝式关颅联合颅内压监测下控制性减压在外伤性急性弥漫性脑肿胀(PADBS)手术中的应用价值。方法选择湖州市第一人民医院神经外科自2015年2月至2019年12月收治的157例PADBS患者为研究对象,并将其中2017年6月前收治的采用颅内压监测下控制性减压手术治疗的68例患者纳入对照组,2017年6月后收治的采用预缝式关颅联合颅内压监测下控制性减压手术治疗的89例患者纳入试验组,回顾性对比分析2组患者间术中开颅时间、脑组织暴露时间、关颅时间、急性脑膨出发生率及伤后6个月格拉斯哥预后量表(GOS)评分的差异。结果试验组患者的术中开颅时间[(19.2±1.6)min]明显长于对照组[(15.4±1.4)min],脑组织暴露时间[(18.5±2.4)min]明显短于对照组[(26.3±2.2)min],关颅时间[(11.2±1.5)min]明显短于对照组[(18.3±2.1)min],急性脑膨出发生率(22.5%)明显低于对照组(38.2%),预后良好率(70.8%)明显高于对照组(50.0%),死亡率(6.7%)明显低于对照组(17.6%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论预缝式关颅联合颅内压监测下控制性减压能够缩短关颅时间及脑组织暴露时间,降低急性脑膨出发生率,更有效地改善PADBS患者的预后。

关键词：外伤性急性弥漫性脑肿胀预缝式关颅控制性减压急性脑膨出

生长抑素对腹腔疾病引起的严重脓毒症双向免疫调节作用的研究

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中华外科杂志 2010年第22期48卷 1743-1746页

作者：冯文明鲍鹰费卯云唐成武王耀柴振中秦连进黄三雄湖州师范学院附属第一医院肝胆外科浙江省湖州市313000

目的探讨生长抑素对严重腹腔脓毒症患者免疫炎性反应紊乱及预后的影响.方法将2005年6月至2009年6月收治的53例年龄＞18岁、急性生理和慢性健康状况（APACHEⅡ）评分＞15分的严重腹腔脓毒症患者随机分为生长抑素组（n=23例）和经典治... 详细信息

目的探讨生长抑素对严重腹腔脓毒症患者免疫炎性反应紊乱及预后的影响.方法将2005年6月至2009年6月收治的53例年龄＞18岁、急性生理和慢性健康状况（APACHEⅡ）评分＞15分的严重腹腔脓毒症患者随机分为生长抑素组（n=23例）和经典治疗组（n=30例）,选取同期年龄匹配的15名健康体检者作为对照组.经典治疗组给予经典拯救脓毒症运动治疗;生长抑素组在经典拯救脓毒症运动治疗的基础上联合运用14肽生长抑素（生长抑素）6 mg/24 h持续给药,连续7 d.观察比较患者入院时（d1）及治疗后第3天（d3）、第7天（d7）和第14天（d14）血清白介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平和T细胞亚群CD4＋、CD8＋和CD4＋/CD8＋以及APACHEⅡ评分的动态变化和28 d病死率.结果与对照组比较,严重腹腔脓毒症患者血清IL-10和TNF-α水平明显升高（P＜0.05）,CD4＋、CD8＋和CD4＋/CD8＋明显降低（P＜0.05）;与经典治疗组同期比较,生长抑素组d7、d14、CD4＋、CD8＋和CD4＋/CD8＋明显升高（P＜0.05）,IL-10和TNF-α均明显下降（P＜0.05）;生长抑素组d3、d7、d14的APACHE-Ⅱ评分较经典治疗组明显降低（P＜0.05）;28 d内机械通气时间、ICU停留时间有所缩短,28 d病死率有所下降,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论严重腹腔脓毒症患者全身炎症反应和免疫抑制同时存在;生长抑素具有抗炎和免疫增强双向调节作用.

关键词：脓毒症生长抑素腹腔免疫调节

IL-22/IL-22BP轴在肝脏缺血/再灌注损伤中的作用

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中国药理学通报 2021年第7期37卷 1015-1020页

作者：周恒黄三雄贺颖何晓玮郭璐鲁晟湖州市第一人民医院湖州师范学院附属第一医院药剂科浙江湖州313000 湖州市第一人民医院湖州师范学院附属第一医院肝胆胰外科浙江湖州313000 湖州市第一人民医院湖州师范学院附属第一医院中心实验室浙江湖州313000

目的探讨IL-22/IL-22BP轴在肝脏缺血/再灌注损伤中的作用及可能的机制。方法建立小鼠短、中、长时间肝脏缺血/再灌注损伤模型,通过检测血清IL-22、肝脏IL-22BP mRNA、IL-22Rα1 mRNA及STAT3通路相关蛋白表达水平,明确IL-22及IL-22BP在... 详细信息

目的探讨IL-22/IL-22BP轴在肝脏缺血/再灌注损伤中的作用及可能的机制。方法建立小鼠短、中、长时间肝脏缺血/再灌注损伤模型,通过检测血清IL-22、肝脏IL-22BP mRNA、IL-22Rα1 mRNA及STAT3通路相关蛋白表达水平,明确IL-22及IL-22BP在肝脏缺血/再灌注损伤中的作用及机制。结果相比短时间缺血/再灌注组,中、长时间缺血/再灌注组表现出更为严重的再灌注损伤。随着缺血时间延长,血清IL-22浓度升高,但肝内STAT3通路的激活却被明显抑制,IL-22BP/IL-22Rα1 mRNA比值呈现出明显增加趋势。给予外源性重组IL-22,遭受长时间缺血/再灌注损伤的小鼠肝损伤明显减轻,肝内STAT3通路被明显激活。结论在肝脏缺血/再灌注损伤过程中,IL-22表现出保肝作用,而IL-22BP/IL-22Rα1 mRNA比值是肝损伤负向指标,其机制可能与IL-22/IL-22BP轴对STAT3通路激活的调控有关。

关键词：缺血/再灌注损伤白细胞介素22 白细胞介素22结合蛋白 STAT3 肝损伤部分肝切除术

脑电双频指数镇痛镇静联合液压耦合颅内压监测在重型颅脑损伤中的应用研究

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中华危重病急救医学 2023年第12期35卷 1274-1280页

作者：蔡勇董朝晖钟兴明汪一棋阳建国赵朝辉费振海张磊顾华杨涛湖州市第一人民医院、湖州师范学院附属第一医院神经外科浙江湖州313000 湖州市第一人民医院、湖州师范学院附属第一医院重症医学科浙江湖州313000

目的探讨脑电双频指数(BIS)镇痛镇静联合液压耦合颅内压(ICP)监测在重型颅脑损伤(sTBI)中的临床应用价值。方法①采用前瞻性自身平行对照研究方法,选择2020年12月至2021年7月湖州市第一人民医院重症监护病房(ICU)收治的32例sTBI开颅术... 详细信息

目的探讨脑电双频指数(BIS)镇痛镇静联合液压耦合颅内压(ICP)监测在重型颅脑损伤(sTBI)中的临床应用价值。方法①采用前瞻性自身平行对照研究方法,选择2020年12月至2021年7月湖州市第一人民医院重症监护病房(ICU)收治的32例sTBI开颅术后患者作为研究对象,同时应用Codman监测系统和液压耦合监测系统监测ICP值,比较两者的差异及相关性。②采用前瞻性随机对照研究方法,选择2021年8月至2022年8月湖州市第一人民医院ICU收治的108例sTBI开颅术后患者,按随机数字表法分为3组,所有患者均予脑外科术后诊疗常规,并在此基础上,A组(35例)辅以Codman监测系统监测ICP值,B组(40例)辅以液压耦合监测系统监测ICP值,C组(33例)通过BIS指导镇痛镇静并联合液压耦合监测系统监测ICP值。比较3组患者治疗后ICP、脑脊液引流时间、ICP监测时间、ICU住院时间、并发症发生情况以及术后6个月格拉斯哥预后评分(GOS)等指标。此外,对于B组和C组患者根据波形进行再次分组,若P_(1)=P_(2)或P_(2)、P_(3)低则为代偿组;若圆形波或P_(2)>P_(1)则为失代偿组,比较两组患者术后6个月GOS评分。结果①同一患者分别采用Codman监测系统与液压耦合监测系统测得的ICP值差异无统计学意义(mmHg:11.94±1.76比11.88±1.90,t=0.150,P=0.882;1 mmHg≈0.133 kPa),Bland-Altman分析显示,两种方法测量ICP值95%一致性界限(95%LoA)为-4.55~4.68 mmHg,且所有的点均落在95%LoA内,表明两种测量方法具有良好的相关性。②3组sTBI患者脑脊液引流时间、ICP监测时间、ICU住院时间以及颅内感染、颅内再出血、外伤型脑积水、脑脊液漏、意外拔管等并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05或P>0.017)。C组治疗后ICP值显著低于A组和B组(mmHg:20.94±2.37比25.86±3.15、26.40±3.09,均P一致性,且比传统ICP监测方式能更好显示ICP波形变化,对预后有较好地预测价值,可替代Codman监测精确指导临床工作;另外可通过BIS监测下的镇痛镇静联合液压耦合ICP监测辅助评估并及时干预,有效降低ICP,减少并发症,改善预后,具有较高的临床应用价值。

关键词：重型颅脑外伤颅内压脑电双频指数监测液压耦合

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后减压性出血的危险因素及其预测作用

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中华神经外科杂志 2023年第2期39卷 167-171页

作者：费振海蔡勇钟兴明汪一棋阳建国赵朝辉张磊顾华杨涛湖州市第一人民医院(湖州师范学院附属第一医院)神经外科湖州313000

目的探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)患者钻孔引流术后发生减压性出血的危险因素及其对减压性出血的预测作用。方法回顾性分析2018年1月至2022年1月湖州市第一人民医院神经外科收治的150例行钻孔引流术的CSDH患者的临床资料。分析年龄、性别... 详细信息

目的探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)患者钻孔引流术后发生减压性出血的危险因素及其对减压性出血的预测作用。方法回顾性分析2018年1月至2022年1月湖州市第一人民医院神经外科收治的150例行钻孔引流术的CSDH患者的临床资料。分析年龄、性别、头部外伤史、是否合并糖尿病、术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)、平均动脉压、血肿腔内压力、血肿密度、血肿量、最大血肿厚度、术前服用抗凝和抗血小板药物情况、神经功能缺损情况、术中置管长度、术后中线回复速率、术后残留大量积气对术后减压性出血的影响,将差异有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归模型,分析影响术后减压性出血的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估相关危险因素对减压性出血的预测效能。结果150例患者中共27例(18.0%)发生术后减压性出血。与无减压性出血组比较,减压性出血组患者的血肿腔内压力高、术前平均动脉压高、血肿密度为混杂密度及血肿量≥100 ml的患者占比高、术后中线回复速率快,差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素logistic回归分析显示,血肿腔内压力高(OR=1.04,95%CI:1.01~1.08,P=0.021)和术后中线回复速率快(OR=4.17,95%CI:1.28~13.58,P=0.018)是CSDH患者钻孔引流术后发生减压性出血的危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,血肿腔内压力预测术后减压性出血的曲线下面积(AUC)为0.99,截断值为306 mm H_(2)O(1 mm H_(2)O=0.0098 kPa);术后中线回复速率预测减压性出血的AUC为0.98,截断值为4.08 mm/d。结论血肿腔内压力高及术后中线回复速率过快的CSDH患者钻孔引流术后发生减压性出血的风险高,这些危险因素对减压性出血有预测作用。

关键词：血肿,硬膜下,慢性引流术钻孔减压性出血危险因素预测