生长抑素对腹腔疾病引起的严重脓毒症双向免疫调节作用的研究

作     者：冯文明 鲍鹰 费卯云 唐成武 王耀 柴振中 秦连进 黄三雄 FENG Wen-ming;BAO Ying;FEI Mao-yun;TANG Cheng-wu;WANG Yao;CHAI Zhen-zhong;QIN Lian-jin;HUANG San-xiong

作者机构：湖州师范学院附属第一医院肝胆外科浙江省湖州市313000 

出 版 物：《中华外科杂志》 (Chinese Journal of Surgery)

年 卷 期：2010年第48卷第22期

页      面：1743-1746页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：脓毒症 生长抑素 腹腔 免疫调节 

摘      要：目的 探讨生长抑素对严重腹腔脓毒症患者免疫炎性反应紊乱及预后的影响.方法 将2005年6月至2009年6月收治的53例年龄18岁、急性生理和慢性健康状况（APACHEⅡ）评分15分的严重腹腔脓毒症患者随机分为生长抑素组（n=23例）和经典治疗组（n=30例）,选取同期年龄匹配的15名健康体检者作为对照组.经典治疗组给予经典拯救脓毒症运动治疗;生长抑素组在经典拯救脓毒症运动治疗的基础上联合运用14肽生长抑素（生长抑素）6 mg/24 h持续给药,连续7 d.观察比较患者入院时（d1）及治疗后第3天（d3）、第7天（d7）和第14天（d14）血清白介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平和T细胞亚群CD4＋、CD8＋和CD4＋/CD8＋以及APACHEⅡ评分的动态变化和28 d病死率.结果 与对照组比较,严重腹腔脓毒症患者血清IL-10和TNF-α水平明显升高（P0.05）,CD4＋、CD8＋和CD4＋/CD8＋明显降低（P0.05）;与经典治疗组同期比较,生长抑素组d7、d14、CD4＋、CD8＋和CD4＋/CD8＋明显升高（P0.05）,IL-10和TNF-α均明显下降（P0.05）;生长抑素组d3、d7、d14的APACHE-Ⅱ评分较经典治疗组明显降低（P0.05）;28 d内机械通气时间、ICU停留时间有所缩短,28 d病死率有所下降,但差异无统计学意义（P0.05）.结论 严重腹腔脓毒症患者全身炎症反应和免疫抑制同时存在;生长抑素具有抗炎和免疫增强双向调节作用.