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数字化精准全膝关节置换与传统置换方法的短期效果对比

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中国组织工程研究 2024年

作者：王宇宁朱浩天刘康丁焕文严瀚华南理工大学广州市第一人民医院

背景：传统全膝关节置换手术在术前的准备有限，作者提出基于计算机仿真和3D打印技术的数字化精准全膝置换方法，旨在通过充分的术前设计来提升置换效果。目的：利用计算机仿真和个性化手术导板建立数字化精准全膝关节置换方法，比较新... 详细信息

背景：传统全膝关节置换手术在术前的准备有限，作者提出基于计算机仿真和3D打印技术的数字化精准全膝置换方法，旨在通过充分的术前设计来提升置换效果。目的：利用计算机仿真和个性化手术导板建立数字化精准全膝关节置换方法，比较新方法和传统方法的临床效果。方法：回顾性分析97例全膝关节置换患者的临床资料，根据手术方法将患者分为2组，对照组(n=48)采取传统方式进行全膝关节置换手术，使用传统胶片模板；观察组(n=49)采用数字化精准全膝置换方法进行手术，使用计算机辅助技术选定假体尺寸型号。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术前及术后美国特种外科医院膝关节评分以及股骨力线和膝关节面线夹角和胫骨角、髋膝踝角与标准角度的差值。结果与结论：(1)两组患者术前性别、年龄、体质量指数、美国特种外科医院膝关节评分，以及胫骨角、股骨力线和膝关节面线夹角、髋膝踝角与标准角度的差值相比差异均无显著性意义(P> 0.05);(2)与对照组比较，观察组手术时间缩短、出血量减少；两组术后3个月膝关节美国特种外科医院膝关节评分对比术前均显著升高(P> 0.05)，且术后3个月观察组评分高于对照组(P> 0.05);(3)两组之间胫骨角、股骨力线和膝关节面线夹角、髋膝踝角与标准角度的差值相比差异均有显著性意义，观察组优于对照组(P <0.05);(4)观察组股骨假体预测准确率为94%，对照组为58%；胫骨假体预测准确率为96%，对照组为62%;(5)提示数字化精准全膝关节置换相较传统全膝关节置换的手术时间更短、出血量更少、术后膝关节功能评分和力线恢复更好，具有良好的短期临床效果。

关键词： 3D打印全膝关节置换个性化截骨导板假体预测计算机仿真下肢力线

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原发性胆囊副神经节瘤1例报告并文献复习

中国普通外科杂志 2024年第2期33卷 289-294页

作者：卢永帆卢铁成魏杰潘浩宇尹亚刚王定新甘肃中医药大学第一临床医学院甘肃兰州730000 甘肃省天水市第一人民医院普通外科甘肃天水741000

背景与目的:副神经节瘤(PGL)是一种源自神经嵴外胚层的神经内分泌肿瘤,胆道系统是肾上腺外PGL的罕见部位。目前关于原发性胆囊副神经节瘤(PGP)的研究较少,多为个案报道,其临床表现和影像学特征不典型,致使术前诊断困难,易被漏诊或误诊... 详细信息

背景与目的:副神经节瘤(PGL)是一种源自神经嵴外胚层的神经内分泌肿瘤,胆道系统是肾上腺外PGL的罕见部位。目前关于原发性胆囊副神经节瘤(PGP)的研究较少,多为个案报道,其临床表现和影像学特征不典型,致使术前诊断困难,易被漏诊或误诊。笔者通过回顾1例PGP患者的诊治经过,并结合国内外相关文献报道,总结该病的临床特点、诊断和治疗方法,以期提高临床工作者对罕见部位PGL的认识。方法:回顾性分析收治的1例PGP患者的临床资料,结合国内外相关文献,探讨该病的临床特点、诊断和治疗方法。结果:患者为35岁女性,因上腹部疼痛5 d入院,腹部彩超提示胆囊内有一大小约2.6 cm×2.0 cm异常强回声,呈乳头状,基底较宽,无蒂,后方无声影,改变体位不移动,考虑腺瘤。腹部CT平扫显示胆囊底部等密度软组织肿块影,增强CT显示胆囊底部类圆形、边界清楚的软组织肿块,未侵及浆膜层,动脉期明显强化,三期强化程度等同于血管强化,考虑胆囊占位性病变,性质待排。于全麻下行腹腔镜下胆囊切除,术中快速冷冻切片考虑神经内分泌肿瘤,术后病理提示为PGP。定期随访1年,未见肿瘤复发和转移,目前继续随访中。结论:PGP是一种具有潜在复发和转移特性的良性肿瘤,该病罕见且缺乏典型的临床表现及影像学特征,术前易误诊。虽然腹部增强CT显示早期显著和持续增强的病变对诊断有一定帮助,但缺乏特异性,最终确诊需依靠病理和免疫组化。手术切除是治疗该疾病的首选方法,对局限于胆囊腔内、未侵及浆膜层及周围其他脏器组织的PGL,仅行胆囊切除即可获得较满意的效果,术后应定期随访观察。

关键词：胆囊肿瘤副神经节瘤神经内分泌肿瘤

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结肠镜检查致脾破裂1例

世界华人消化杂志 2024年第6期32卷 453-456页

作者：谈涛刘胜新金雷江汉大学附属湖北省第三人民医院消化内科湖北省武汉市430300 江汉大学附属湖北省第三人民医院胃肠外科湖北省武汉市430300

背景脾破裂是结肠镜检查严重并发症,但发生率很低,属于结肠镜检查罕见并发症,易导致误诊,漏诊,并未引起临床医生足够重视.病例简介本例患者结肠镜检查后出现腹痛、休克表现,经腹部电子计算机断层扫描检查、剖腹探查确定为脾破裂,后经外... 详细信息

背景脾破裂是结肠镜检查严重并发症,但发生率很低,属于结肠镜检查罕见并发症,易导致误诊,漏诊,并未引起临床医生足够重视.病例简介本例患者结肠镜检查后出现腹痛、休克表现,经腹部电子计算机断层扫描检查、剖腹探查确定为脾破裂,后经外科手术患者转危为安.结肠镜检查后出现腹痛、休克等表现时,应引起临床医生高度警觉,早期识别、早期诊断、早期干预是改善患者预后的关键.结论结肠镜检查是诊断结直肠疾病最常见的方法,出血和穿孔的结肠镜检查常见并发症.结肠镜检查并发脾破裂,虽然罕见,但可能出现严重后果,应引起临床高度重视.对于结肠镜检查后出现腹痛、休克等症状时,临床医生应考虑脾破裂可能,以免造成误诊.

关键词：结肠镜检查并发症脾破裂

组织lncRNA SNHG7在卵巢癌患者中表达水平及其与临床病理特征、预后的关系分析

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中国优生与遗传杂志 2024年第3期32卷 518-522页

作者：蔡亚兰何利芳仙桃市第一人民医院妇科湖北仙桃433000 仙桃市第一人民医院甲乳外科湖北仙桃433000

目的探讨卵巢癌患者癌组织长链非编码RNA核仁小RNA宿主基因7(lncRNA SNHG7)表达情况,并分析卵巢癌组织lncRNA SNHG7与患者临床病理特征、预后的关系。方法选取2017年7月至2020年7月仙桃市第一人民医院收治的135例卵巢癌患者(卵巢癌组)以... 详细信息

目的探讨卵巢癌患者癌组织长链非编码RNA核仁小RNA宿主基因7(lncRNA SNHG7)表达情况,并分析卵巢癌组织lncRNA SNHG7与患者临床病理特征、预后的关系。方法选取2017年7月至2020年7月仙桃市第一人民医院收治的135例卵巢癌患者(卵巢癌组)以及133例良性上皮性卵巢肿瘤患者(对照组)作为研究对象。实时荧光定量PCR(q RT-PCR)测定卵巢组织lncRNA SNHG7表达情况;采用Kaplan-Meier法分析癌组织lncRNA SNHG7与患者3年期总生存期(OS)率、无进展生存期(PFS)率的关系;Cox分析影响卵巢癌患者预后的危险因素。结果与对照组相比,卵巢癌组癌组织lncRNA SNHG7表达升高(P<0.05);lncRNA SNHG7高表达卵巢癌患者3年内OS(44.4%)低于lncRNA SNHG7低表达卵巢癌患者(61.1%);lncRNA SNHG7高表达卵巢癌患者3年内PFS(46.0%)低于lncRNA SNHG7低表达卵巢癌患者(59.7%)(Log-Rankχ^(2)=6.359,P=0.012);FIGO分期、淋巴结转移、残余瘤大小、lncRNA SNHG7水平是影响卵巢癌预后的危险因素(P<0.05)。结论卵巢癌患者癌组织lncRNA SNHG7高表达,与患者的临床病理以及预后相关,有望成为卵巢癌患者预后的评判因子。

关键词：卵巢癌长链非编码RNA核仁小RNA宿主基因7 病理特征预后

新型U型钉半骨骺阻滞术治疗Ⅰ型神经纤维瘤病儿童胫骨前外侧成角畸形的短期临床疗效评价

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临床小儿外科杂志 2024年第3期23卷 258-261页

作者：肖保辉雷霆曾岚李宇康列和蔡豪杰简书浪刘昆叶卫华唐进梅海波赵卫华朱光辉湖南省儿童医院小儿骨科，长沙410007 娄底市第一人民医院，娄底417009

目的评价新型U型钉半骨骺阻滞治疗I型神经纤维瘤病患儿胫骨前外侧成角畸形的短期临床疗效。方法回顾性分析湖南省儿童医院2018年1月至2021年10月采用新型U型钉半骨骺阻滞术治疗Ⅰ型神经纤维瘤病患儿胫骨前外侧成角畸形的病例资料。测量... 详细信息

目的评价新型U型钉半骨骺阻滞治疗I型神经纤维瘤病患儿胫骨前外侧成角畸形的短期临床疗效。方法回顾性分析湖南省儿童医院2018年1月至2021年10月采用新型U型钉半骨骺阻滞术治疗Ⅰ型神经纤维瘤病患儿胫骨前外侧成角畸形的病例资料。测量手术前、取内固定时双下肢全长X线片及胫腓骨X线片上测量双侧胫骨长度差值,测量胫骨干近端轴线和胫骨干远端轴线的成角度数(胫骨骨干角),观察有无伤口感染、内固定松动、内固定断裂、胫骨骨折、骺板骨桥、伤口愈合不良、软组织激惹等并发症。评估正侧位X线片上胫骨成角矫正效果、术前术后双侧胫骨长度差异。记录内固定留置时间、畸形矫正速率。结果共15例纳入研究,男10例,女5例;左侧12例,右侧3例,合并腓骨假关节3例。手术时年龄(49.27±23.29)个月。15例均合并I型神经纤维瘤病(neurofibromatosis type 1,NF1)。所有患儿矫正效果满意,内固定留置时间为(24.13±7.26)个月。胫骨成角畸形正位X线片平均矫正速率每月(0.77±0.09)°。1例出现U型钉松动移位、切割骺板,但无骨桥形成,予以再次手术更换U型钉。无一例感染、内固定断裂、胫骨骨折、骺板骨桥、伤口愈合不良、软组织激惹等其他并发症。正位片骨干角术前(29.72±6.87)°、取内固定时为(10.58±3.79)°,两者差异有统计学意义(P0.05)。术前双侧胫骨长度差异(0.79±0.54)cm、术后双侧胫骨长度差异(1.39±1.91)cm以及术前、术后双侧胫骨长度差异无统计学意义(P>0.05)。结论新型U型钉半骨骺阻滞术治疗I型神经纤维瘤病患儿胫骨前外侧成角畸形,矫正速率高,损伤小,矫形效果满意,手术操作简单,能预防胫骨骨折;但远期效果仍需进一步随访。

关键词：半骨骺阻滞 Ⅰ型神经纤维瘤病外科手术儿童

甲状腺腔镜手术患者围手术期护理采用纽曼系统护理模式对患者疼痛情况以及并发症的影响

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中华养生保健 2024年第14期 153-156页

作者：杨艳云南省第一人民医院乳腺甲状腺外科

目的探讨甲状腺腔镜手术患者围手术期采用纽曼系统护理模式对患者疼痛情况以及并发症的影响。方法选取2022年1月—2023年6月云南省第一人民医院收治的120例行腔镜甲状腺手术治疗的甲状腺结节患者作为研究对象，按照随机抽签法分为观... 详细信息

目的探讨甲状腺腔镜手术患者围手术期采用纽曼系统护理模式对患者疼痛情况以及并发症的影响。方法选取2022年1月—2023年6月云南省第一人民医院收治的120例行腔镜甲状腺手术治疗的甲状腺结节患者作为研究对象，按照随机抽签法分为观察组和对照组，每组60例。观察组采取纽曼系统护理，对照组采取常规护理。比较两组焦虑抑郁情况[汉密尔顿焦虑、抑郁量表（HAMA、HAMD）评分]、术后疼痛程度[视觉模拟量表（VAS）评分]、术后并发症发生情况和术后康复情况。结果术后，观察组HAMA评分、HAMD评分低于对照组，术后1 h、6 h、12 h、24 h的VAS评分低于对照组，术后并发症总发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组下床活动时间、疼痛缓解时间和住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论甲状腺腔镜手术患者围手术期采取纽曼系统护理模式有着良好的应用优势，可缓解患者围手术期的焦虑抑郁情绪，减少术后并发症发生，促进患者康复进程。

关键词：甲状腺腔镜手术围手术期护理纽曼系统疼痛并发症

竖脊肌平面阻滞对非体外循环冠状动脉旁路移植术中阿片类药物用量的影响

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中华诊断学电子杂志 2024年第3期12卷 155-159页

作者：王文珠刘建袁常秀石亚飞尤培军济宁市第一人民医院麻醉科 272011 济宁市第一人民医院急诊外科 272011 济宁市第一人民医院心外科 272011

目的探讨双侧竖脊肌平面阻滞(ESPB)对正中开胸非体外循环冠状动脉旁路移植术(CABG)患者术中阿片类药物用量的影响。方法选取2023年1月至11月在济宁市第一人民医院心脏外科因冠状动脉粥样硬化性心脏病接受正中开胸非体外循环CABG的成人患... 详细信息

目的探讨双侧竖脊肌平面阻滞(ESPB)对正中开胸非体外循环冠状动脉旁路移植术(CABG)患者术中阿片类药物用量的影响。方法选取2023年1月至11月在济宁市第一人民医院心脏外科因冠状动脉粥样硬化性心脏病接受正中开胸非体外循环CABG的成人患者38例。采用计算机随机数字生成器分成两组:ESPB组和对照组。麻醉诱导前,ESPB组在超声引导下将0.375%罗哌卡因20 ml注射至T5横突与竖脊肌之间,对侧行同样的阻滞。对照组给予同等剂量的生理盐水进行双侧阻滞。比较两组术中舒芬太尼的用量,与阿片类药物相关的事件(机械通气时间、心脏重症监护室停留时间、住院时间、恶心呕吐)以及与神经阻滞相关的不良反应(气胸、局麻药中毒、穿刺部位感染)。结果对照组1例患者术中紧急体外循环被排除在外,最终ESPB组纳入19例患者,对照组纳入18例患者。ESPB组术中舒芬太尼的用量为150.0(120.0,160.0)μg,对照组的用量为200.0(166.3,221.3)μg,两组比较差异有统计学意义(Z=-2.88,P=0.004)。ESPB组机械通气时间为438.5(354.3,521.5)min,对照组为486.5(447.5,664.5)min,两组比较差异有统计学意义(Z=-2.34,P=0.019)。两组患者在心脏重症监护室停留时间[65.4(45.4,86.5)min,68.2(49.9,88.5)min]、住院时间[13.5(11.0,15.3)d,12.5(10.0,15.0)d]比较,均差异无统计学意义(Z=-0.46,1.09;均P>0.05)。两组中分别有2例患者术后出现恶心呕吐,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未发生与神经阻滞相关的并发症。结论术前ESPB可显著降低非体外循环CABG患者术中阿片类药物的用量,缩短术后机械通气时间,且不增加副作用。

关键词：竖脊肌平面阻滞冠状动脉旁路移植术,非体外循环镇痛药,阿片类机械通气时间麻醉

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结直肠息肉与血脂水平的相关性分析

中国实用医药 2024年第5期19卷 54-56页

作者：朱敏陈伟王雳蒋晏英朱美玲李欢张轼修水县第一人民医院消化内科 332400 修水县第一人民医院药剂科 332400 修水县第一人民医院内镜中心 332400 修水县第一人民医院肿瘤科 332400

目的探讨结直肠息肉与血脂水平的相关性。方法选择78例结直肠息肉患者作为观察组,同期78例肠镜检查正常者作为对照组。对比两组血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋... 详细信息

目的探讨结直肠息肉与血脂水平的相关性。方法选择78例结直肠息肉患者作为观察组,同期78例肠镜检查正常者作为对照组。对比两组血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白(Apo) A1、Apo B、Apo E、脂蛋白a(Lpa)],观察组内不同病理分型的血脂指标;分析血脂指标与结直肠息肉的相关性。结果观察组TG(1.58±0.57)mmol/L、TC(5.25±1.10)mmol/L、LDL-C(3.41±0.82)mmol/L、Apo B(0.98±0.26)g/L、Lpa(140.98±27.65)mg/L均高于对照组的(1.19±0.36)mmol/L、(4.38±0.86)mmol/L、(2.57±0.73)mmol/L、(0.80±0.21)g/L、(82.79±20.04)mg/L, HDL-C(1.14±0.31)mmol/L低于对照组的(1.48±0.42)mmol/L(P0.05)。观察组不同病理分型的TG、TC、LDL-C、HDL-C、Apo B、Lpa水平比较差异具有统计学意义(P0.05)。Spearman相关性分析显示:TG、LDL-C、Apo B、Lpa水平与结直肠息肉发生率呈正相关(r=0.161、0.170、0.186、0.178, P0.05)。结论结直肠息肉发生率与血脂中TG、LDL-C、Apo B、Lpa水平呈正相关,且腺瘤性息肉血脂水平最为紊乱,临床可将血脂异常作为结直肠息肉的危险因素。

关键词：结直肠息肉血脂相关性

加权共表达网络分析与机器学习识别类风湿关节炎滑膜中的关键基因

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中国组织工程研究 2025年第2期29卷 294-301页

作者：武英楷史高龙谢宗刚苏州大学附属第二医院江苏省苏州市215000 宁阳县第一人民医院山东省泰安市271000

背景:类风湿关节炎是一种全身的免疫相关性疾病,主要病理特点是关节滑膜炎性增生及关节软骨的破坏,其发病机制目前尚不明确,迫切需要发现新的具有高度敏感性和特异性的诊断标志物。目的:联合使用生物信息学技术及计算机学习算法,识别并... 详细信息

背景:类风湿关节炎是一种全身的免疫相关性疾病,主要病理特点是关节滑膜炎性增生及关节软骨的破坏,其发病机制目前尚不明确,迫切需要发现新的具有高度敏感性和特异性的诊断标志物。目的:联合使用生物信息学技术及计算机学习算法,识别并筛选类风湿关节炎患者滑膜中的关键基因,构建类风湿关节炎预测模型并进行验证。方法:从基因表达综合数据库中下载3个包含类风湿关节炎患者滑膜的数据集(GSE77298、GSE55235、GSE55457),GSE77298和GSE55235作为训练集,GSE55457作为测试集,共纳入66个样本,其中类风湿关节炎患者滑膜样本39个,正常滑膜样本27个。应用R语言筛选训练集中的差异基因,然后使用加权共表达网络将训练集中的基因模块化,选出关键模块中的特征基因,将差异表达基因和特征基因取交集,交集基因进入下一步机器学习。采用3种机器学习方法:最小绝对值收敛和选择算子算法、支持向量机-递归特征消除和随机森林算法对交集基因进一步分析获得枢纽基因,将枢纽基因再次相交即得到类风湿关节炎滑膜中的关键基因。以关键基因为变量构建预测类风湿关节炎的列线图模型,推测患者发生类风湿关节炎的危险程度,使用受试者工作特征曲线确定类风湿关节炎预测模型及其关键基因的诊断价值。结果与结论:①通过差异分析,训练集中共筛选出差异基因730个,加权共表达网络分析得到特征基因185个,两者交集基因159个;②最小绝对值收敛和选择算子发现枢纽基因4个,支持向量机-递归特征消除发现枢纽基因11个,随机森林发现枢纽基因5个,取交集后获得关键基因2个(TNS3、SDC1);③基于2个关键基因,在训练集及测试集种构建列线图,其校准预测曲线与标准曲线贴合较好,且预测类风湿关节炎发生的临床效能良好;④上述结果证实,基于生物信息及机器学习算法获得的TNS3和SDC1有可能成为类风湿关节炎诊断和治疗的关键靶点。

关键词：加权基因共表达网络机器学习算法类风湿关节炎关键基因预测模型