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早期抗阻力训练在脊髓损伤患者康复治疗中的应用

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创伤外科杂志 2023年第8期25卷 591-596页

作者：王文科王方汤治中曾云湖北医药学院附属国药东风总医院康复医学科湖北十堰442008 湖北医药学院附属国药东风总医院脊柱外科湖北十堰442008

目的运动康复训练能够在一定程度上帮助脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者恢复正常运动功能,因此采取行之有效的康复训练手段至关重要。本研究旨在观察早期抗阻力训练在SCI患者康复治疗中的应用效果。方法前瞻性选择2022年3月—2023... 详细信息

目的运动康复训练能够在一定程度上帮助脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者恢复正常运动功能,因此采取行之有效的康复训练手段至关重要。本研究旨在观察早期抗阻力训练在SCI患者康复治疗中的应用效果。方法前瞻性选择2022年3月—2023年1月笔者医院收治的SCI患者76例,根据美国脊髓损伤协会SCI分级,将其分为A~D 4类。按随机数字表法随机分为对照组(38例)和试验组(38例)。对照组男性26例,女性12例;年龄35~68岁,平均50.0岁;分级A、B、C、D类分别有9、7、8、14例;试验组男性30例,女性8例;年龄35~68岁,平均49.9岁;A、B、C、D类分别有7、9、8、14例。对照组仅进行传统的康复治疗,试验组在此基础上额外进行为期1个月的抗阻力训练。在进行康复治疗的前后对患者均进行体感诱发电位(somatosensory evoked potentials,SEPs)检查与修订的Barthel指数(modified Barthel index,MBI)评分,以此判断早期抗阻力训练的疗效。结果经过为期1个月的康复训练干预,发现相较于对照组,试验组在训练后的SCI恢复效果显著,其SEPs相关指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。早期康复训练后,试验组患者胫骨前肌、腓肠肌的积分肌电值(integrated electromyography,IEMG)与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同病程的SCI患者康复前后MBI评分比较,病程<1个月、1~3个月、4~6个月、7~12个月的SCI患者MBI评分均明显升高[(50.6±14.5)分vs.(64.4±20.1)分、(57.3±13.5)分vs.(73.9±17.0)分、(51.9±13.2)分vs.(65.7±16.6)分、(45.5±10.4)分vs.(55.4±10.2)分],差异有统计学意义(P<0.05)。随着训练时间的不断累积与延长,各组SCI患者的SEPs波形潜伏期显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将早期抗阻力训练应用于SCI患者的康复治疗,能够显著改善患者的运动功能和神经功能。

关键词：脊髓损伤抗阻力训练康复治疗体感诱发电位

经皮椎间孔镜技术治疗后路腰椎椎体间融合术后症状性邻近节段退变的疗效分析

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生物骨科材料与临床研究 2023年第2期20卷 38-41页

作者：徐泽华熊敏张轩唐冰曾云湖北医药学院附属国药东风总医院脊柱外科湖北十堰442008

目的探讨经皮椎间孔镜技术治疗后路腰椎椎体间融合(PLIF)术后症状性邻近节段退变(ASD)的临床疗效。方法回顾性分析湖北医药学院附属国药东风总医院自2019年9月至2021年9月采用经皮椎间孔镜技术治疗的16例既往行PLIF术后邻近节段退变... 详细信息

目的探讨经皮椎间孔镜技术治疗后路腰椎椎体间融合(PLIF)术后症状性邻近节段退变(ASD)的临床疗效。方法回顾性分析湖北医药学院附属国药东风总医院自2019年9月至2021年9月采用经皮椎间孔镜技术治疗的16例既往行PLIF术后邻近节段退变的患者资料。比较术前与术后1、3、6、12个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI),并在术后12个月随访采用改良MacNab标准评估临床疗效。结果纳入标准的手术患者16例,平均随访时间(12.9±1.4)个月,所有手术顺利完成。与术前比较,术后1、3、6、12个月患者的疼痛VAS评分、ODI指数显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6、12个月疼痛VAS评分、ODI指数均低于术后1个月,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12个月采用改良MacNab标准评估临床疗效,其中优10例,良4例,可2例,差0例,优良率为87.5%。结论经皮椎间孔镜技术治疗PLIF术后邻近节段退变疗效确切,减轻患者疼痛症状,具有创伤小、早期恢复快等优点,是治疗症状性ASD的有效手术方案。

关键词：经皮椎间孔镜技术邻近节段退变临床疗效

沉默微小RNA-34a对类风湿关节炎大鼠症状改善和血清炎症因子水平的影响及其机制

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广西医学 2021年第13期43卷 1598-1603页

作者：李刚刘亚东徐昕张鹏熊敏田大为湖北医药学院附属国药东风总医院运动医学科十堰市442008 湖北医药学院附属国药东风总医院手外足踝显微外科十堰市442008 湖北医药学院附属国药东风总医院骨关节外十堰市442008 湖北医药学院附属国药东风总医院脊柱外科十堰市442008

目的探讨沉默微小RNA-34a(miRNA-34a)对类风湿关节炎大鼠关节症状改善和血清炎症因子水平的影响及其机制。方法将60只大鼠随机分为空白组、模型组、过表达组、沉默组各15只,其中模型组、过表达组、沉默组建立类风湿关节炎模型。建模成功... 详细信息

目的探讨沉默微小RNA-34a(miRNA-34a)对类风湿关节炎大鼠关节症状改善和血清炎症因子水平的影响及其机制。方法将60只大鼠随机分为空白组、模型组、过表达组、沉默组各15只,其中模型组、过表达组、沉默组建立类风湿关节炎模型。建模成功后,于沉默组大鼠双后肢骨关节处注射含10μL miRNA-34a抑制载体的慢病毒悬液,过表达组大鼠双后肢骨关节处注射含10μL miRNA-34a过表达载体的慢病毒悬液,空白组、模型组大鼠不做任何处理。评价各组大鼠足跖肿胀度、关节组织评分;并检测各组大鼠血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、细胞间黏附因子1(ICAM-1)水平,成骨细胞增殖率和凋亡率,以及关节组织中Toll样受体4(TLR4)、核因子κB抑制蛋白α(IκBα)mRNA表达水平。结果与空白组相比,其他3组大鼠血清TNF-α、IL-1β、ICAM-1水平,足跖肿胀度和关节组织评分,以及关节组织TLR4、IκBαmRNA表达水平均增加(P<0.05);过表达组、模型组、沉默组大鼠血清TNF-α、IL-1β、ICAM-1水平,足跖肿胀度、关节组织评分以及关节组织TLR4、IκBαmRNA表达水平依次降低(均P<0.05)。各时间点,空白组成骨细胞增殖率高于其他3组,凋亡率低于其他3组,过表达组、模型组、沉默组大鼠成骨细胞增殖率依次升高,凋亡率依次降低(均P<0.05)。结论沉默miRNA-34a可抑制类风湿关节炎大鼠的炎症反应并缓解关节症状,其机制可能与其下调TLR4/IκBα信号通路表达,从而促进成骨细胞增殖、抑制成骨细胞凋亡有关。

关键词：类风湿关节炎微小RNA-34a 成骨细胞细胞凋亡细胞增殖炎症反应 Toll样受体4 核因子κB抑制蛋白α 大鼠

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男性乳腺神经内分泌癌多次复发1例报告

中国实用外科杂志 2023年第2期43卷 239-240页

作者：胡学义魏涧湖北医药学院附属国药东风总医院普外科湖北十堰442008

乳腺神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma of breast,NEBC)十分罕见,占所有乳腺癌的比例<0.1%,占所有神经内分泌肿瘤的比例<1%[1-2]。男性乳腺癌亦罕见,约占男性癌症的1%,在全世界总乳腺癌中约占1%[3-4]。男性NEBC则更为少见,国内外... 详细信息

乳腺神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma of breast,NEBC)十分罕见,占所有乳腺癌的比例<0.1%,占所有神经内分泌肿瘤的比例<1%[1-2]。男性乳腺癌亦罕见,约占男性癌症的1%,在全世界总乳腺癌中约占1%[3-4]。男性NEBC则更为少见,国内外罕有报道。现报道笔者单位1例男性NEBC经单纯乳腺肿块切除术后多次复发病例。本病例经笔者单位伦理委员会批准(No,LW-2022-006)。

关键词：乳腺癌神经内分泌癌男性复发

冷冻消融治疗中低位直肠癌及肛管癌的安全性、有效性及影响治疗效果的因素

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中国介入影像与治疗学 2023年第7期20卷 410-414页

作者：蒋学军吉祖进雷新益王丙开刘小倩袁方均湖北医药学院附属国药东风总医院结直肠肛门外科湖北十堰442008

目的观察冷冻消融治疗中低位直肠癌(MLRC)及肛管癌的有效性、安全性及影响治疗效果的因素。方法回顾性分析40例接受冷冻消融治疗的MLRC及肛管癌患者,包括4例中位直肠癌、33例低位直肠癌(其中26例超低位直肠癌)及3例肛管癌,29例T分期为T... 详细信息

目的观察冷冻消融治疗中低位直肠癌(MLRC)及肛管癌的有效性、安全性及影响治疗效果的因素。方法回顾性分析40例接受冷冻消融治疗的MLRC及肛管癌患者,包括4例中位直肠癌、33例低位直肠癌(其中26例超低位直肠癌)及3例肛管癌,29例T分期为T0~2期、11例为T3期;观察治疗后并发症,对比治疗前与治疗后1个月癌胚抗原(CEA)的变化。治疗后规律随访至2022年1月,将肿瘤无复发及转移定义为临床完全缓解(CCR),统计CCR率。以肿瘤复发或转移为终点事件,将患者年龄、性别及肿瘤最大径、肿瘤至肛缘距离、病理类型、T分期等参数纳入单、多因素Cox回归分析,观察冷冻消融治疗MLRC及肛管癌效果的影响因素。绘制Kaplan-Meier生存曲线,采用Log-rank检验比较T0~2与T3期患者累积无进展生存率的差异。结果对40例均完成消融治疗。4例出现并发症,包括2例便血、直肠狭窄及肛周感染各1例,予对症治疗后好转;未见其他并发症。治疗后1个月CEA[(2.74±0.21)μg/L]较治疗前降低[(4.31±0.74)μg/L,t=2.53,P=0.02]。随访4~72个月,中位随访时间32个月,无因肿瘤死亡病例,总生存率100%;5例发生局部复发或淋巴结转移,CCR率为87.50%(35/40)。肿瘤T分期为冷冻消融治疗MLRC及肛管癌效果的独立影响因素(HR=12.40,P=0.02)。Kaplan-Meier曲线显示,T0~2期患者累积无进展生存率高于T3期患者(P<0.05)。结论冷冻消融治疗T0~2N0M0期MLRC及肛管癌安全、有效;肿瘤T分期为疗效的独立影响因素。

关键词：直肠肿瘤治疗结果冷冻消融

老年PFNA术后下肢DVT预测模型的建立及干预措施

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现代科学仪器 2022年第3期39卷 83-88页

作者：夏薇李红珍湖北医药学院附属国药东风总医院脊柱外科湖北十堰442000

目的:探讨基于logistics回归预测模型的多学科综合护理预防老年股骨近端防旋髓内钉(PFNA)术后下肢深静脉血栓(DVT)的效果。方法:基于logistics回归建立297例老年PFNA术后患者下肢DVT的风险预测模型。将138例老年PFNA术后患者随机分为干... 详细信息

目的:探讨基于logistics回归预测模型的多学科综合护理预防老年股骨近端防旋髓内钉(PFNA)术后下肢深静脉血栓(DVT)的效果。方法:基于logistics回归建立297例老年PFNA术后患者下肢DVT的风险预测模型。将138例老年PFNA术后患者随机分为干预组和对照组,并比较两组下肢DVT发生时间和发生率。结果:风险预测模型,P=1/1+e{[-(-2.136+0.472×(合并糖尿病))+0.596×(受伤至手术时间)+0.691×(既往静脉血栓栓塞症病史)+1.255×(术后无UAT)+0.813×(术后D-D)+0.704×(长期卧床)]};干预组下肢DVT发生时间长于对照组(P<0.05),发生率低于对照组(P<0.05)。结论:基于logistics回归预测模型的多学科综合护理可降低老年PFNA术后下肢DVT的发生率。

关键词：多学科综合护理股骨近端防旋髓内钉术深静脉血栓 logistics回归风险预测模型

胆汁外泌体中miRNA-21对胆管癌的诊断价值

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中国普外基础与临床杂志 2023年第1期30卷 48-52页

作者：刘小倩冉凤英武伦袁方均陈琴华胡洪生湖北医药学院附属国药东风总医院肝胆胰外科湖北十堰442008 湖北医药学院附属国药东风总医院实验中心湖北十堰442008

目的探究胆管癌患者胆汁外泌体中微小RNA(microRNA,miRNA)-21的表达水平及它对胆管癌的临床诊断价值。方法回顾性收集2019年8月至2021年12月期间就诊于国药东风总医院并符合纳入标准的45例胆管癌患者,同时选取同期就诊的胆管良性疾病(... 详细信息

目的探究胆管癌患者胆汁外泌体中微小RNA(microRNA,miRNA)-21的表达水平及它对胆管癌的临床诊断价值。方法回顾性收集2019年8月至2021年12月期间就诊于国药东风总医院并符合纳入标准的45例胆管癌患者,同时选取同期就诊的胆管良性疾病(胆总管结石或胆管良性狭窄)患者35例作为对照。利用超速离心法提取胆汁外泌体并用多种方法进行鉴定,通过试剂盒提取胆汁外泌体中的miRNA,用实时荧光定量PCR检测miRNA-21的表达水平,通过受试者操作特征曲线来分析胆汁外泌体中miRNA-21对胆管癌的诊断价值。结果分离出的胆汁外泌体符合公认的外泌体特征且浓度较高。胆管癌患者的胆汁外泌体中miRNA-21平均相对表达量高于胆管良性疾病患者(59.45比25.41,t=3.445,P<0.001)。胆汁外泌体中miRNA-21诊断胆管癌的受试者操作特征曲线下面积为0.715[95%CI(0.602,0.827),P=0.001],诊断敏感度为75.6%,特异度为62.9%。结论从本研究结果看,胆管癌患者的胆汁外泌体中miRNA-21表达水平较高,它有望作为胆管癌患者的潜在早期诊断标志物。

关键词：胆管癌胆汁外泌体 miRNA-21 诊断标志物

外泌体miR-145和miR-21在非小细胞肺癌中的研究进展

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生命的化学 2023年第4期43卷 510-520页

作者：罗翰林武伦冉凤英陈浩湖北医药学院附属国药东风总医院心胸大血管外科十堰442000 湖北医药学院附属国药东风总医院实验中心十堰442000

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是全球发病率最高的恶性肿瘤之一,大多数患者在确诊时已是中晚期,预后极差。外泌体是细胞主动分泌的直径为40~100 nm的膜小体,包含丰富的蛋白质、microRNAs(miRNAs)等物质,参与细胞间的... 详细信息

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是全球发病率最高的恶性肿瘤之一,大多数患者在确诊时已是中晚期,预后极差。外泌体是细胞主动分泌的直径为40~100 nm的膜小体,包含丰富的蛋白质、microRNAs(miRNAs)等物质,参与细胞间的物质交换和信息交流。非小细胞肺癌源性的外泌体miRNA参与调节肿瘤细胞的发生发展、侵袭及转移等过程,在肿瘤细胞的生理、病理过程中扮演了重要角色。本文将系统阐述外泌体的生物学特性、生物学功能以及外泌体miR-145和miR-21在调控非小细胞肺癌进展、早期诊断、治疗靶点筛选及预后中的作用,为外泌体miRNA基础研究与临床应用提供参考。

关键词：非小细胞肺癌外泌体 miR-145 miR-21 生物标志物

SPON2在甲状腺乳头状癌中的表达及其临床意义

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癌变．畸变．突变 2023年第1期35卷 9-14页

作者：胡学义沈丰武伦苏才武魏涧湖北医药学院附属国药东风总医院普外科湖北十堰442000

目的:探讨脊椎蛋白2(SPON2)在甲状腺乳头状癌(PTC)中的表达及其临床意义。方法:收集PTC及其癌旁组织新鲜手术标本7例,用实时荧光定量PCR(qPCR)检测PTC及其癌旁组织中SPON2 mRNA的表达情况。并选取2019—2020年间病理科存档PTC石蜡标本68... 详细信息

目的:探讨脊椎蛋白2(SPON2)在甲状腺乳头状癌(PTC)中的表达及其临床意义。方法:收集PTC及其癌旁组织新鲜手术标本7例,用实时荧光定量PCR(qPCR)检测PTC及其癌旁组织中SPON2 mRNA的表达情况。并选取2019—2020年间病理科存档PTC石蜡标本68例,采用免疫组织化学SP法检测SPON2蛋白在PTC中的表达情况;并使用Kaplan Meier-Plotter数据库分析SPON2mRNA表达水平与甲状腺癌患者的预后关系。使用GEPIA数据库分析SPON2 mRNA表达水平与甲状腺癌临床分期之间的关系。使用TIMER数据库分析SPON2 mRNA表达水平与甲状腺癌免疫细胞之间的关系。结果:qPCR结果显示,PTC组织SPON2 mRNA相对表达水平为1.705±0.724,明显高于癌旁组织的0.929±0.278,差异具有统计学意义(P=0.036)。免疫组化结果显示,SPON2蛋白表达于细胞质及细胞外基质中,在PTC中的表达显著高于癌旁组织,差异具有统计学意义(P<0.01)。通过GEPIA数据库分析发现,SPON2 m RNA表达差异与甲状腺癌临床分期相关(P=0.002)。Kaplan Meier-Plotter数据库显示,在502例甲状腺癌病例中,SPON2m RNA高表达较低表达患者的生存预后更差(P=0.026)。TIMER数据库分析显示,SPON2 mRNA表达与甲状腺癌肿瘤纯度无明显相关(P=0.135),而与B细胞、CD8+T细胞、CD4+T细胞、巨噬细胞、中性粒细胞、树突状细胞浸润以及M2巨噬细胞标志物CD68、CD163、CD206呈正相关(均为P<0.01)。结论:SPON2在PTC组织中高表达,SPON2高表达甲状腺癌患者预后不良,SPON2可能通过M2巨噬细胞及其他免疫细胞促进甲状腺癌进展。SPON2可能成为临床上新的甲状腺癌诊断标志物。

关键词：脊椎蛋白2 甲状腺癌甲状腺乳头状癌免疫细胞预后免疫组化