冷冻消融治疗中低位直肠癌及肛管癌的安全性、有效性及影响治疗效果的因素

作     者：蒋学军 吉祖进 雷新益 王丙开 刘小倩 袁方均 JIANG Xuejun;JI Zujin;LEI Xinyi;WANG Bingkai;LIU Xiaoqian;YUAN Fangjun

作者机构：湖北医药学院附属国药东风总医院结直肠肛门外科湖北十堰442008 

出 版 物：《中国介入影像与治疗学》 (Chinese Journal of Interventional Imaging and Therapy)

年 卷 期：2023年第20卷第7期

页      面：410-414页

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1006[医学-中西医结合] 1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100214[医学-肿瘤学] 100106[医学-放射医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

基　　金：湖北省卫生健康委员会科研项目(WJ2023F092) 十堰市科学技术局引导性科研项目(22Y74) 

主　　题：直肠肿瘤 治疗结果 冷冻消融 

摘      要：目的观察冷冻消融治疗中低位直肠癌(MLRC)及肛管癌的有效性、安全性及影响治疗效果的因素。方法回顾性分析40例接受冷冻消融治疗的MLRC及肛管癌患者,包括4例中位直肠癌、33例低位直肠癌(其中26例超低位直肠癌)及3例肛管癌,29例T分期为T0~2期、11例为T3期;观察治疗后并发症,对比治疗前与治疗后1个月癌胚抗原(CEA)的变化。治疗后规律随访至2022年1月,将肿瘤无复发及转移定义为临床完全缓解(CCR),统计CCR率。以肿瘤复发或转移为终点事件,将患者年龄、性别及肿瘤最大径、肿瘤至肛缘距离、病理类型、T分期等参数纳入单、多因素Cox回归分析,观察冷冻消融治疗MLRC及肛管癌效果的影响因素。绘制Kaplan-Meier生存曲线,采用Log-rank检验比较T0~2与T3期患者累积无进展生存率的差异。结果对40例均完成消融治疗。4例出现并发症,包括2例便血、直肠狭窄及肛周感染各1例,予对症治疗后好转;未见其他并发症。治疗后1个月CEA[(2.74±0.21)μg/L]较治疗前降低[(4.31±0.74)μg/L,t=2.53,P=0.02]。随访4~72个月,中位随访时间32个月,无因肿瘤死亡病例,总生存率100%;5例发生局部复发或淋巴结转移,CCR率为87.50%(35/40)。肿瘤T分期为冷冻消融治疗MLRC及肛管癌效果的独立影响因素(HR=12.40,P=0.02)。Kaplan-Meier曲线显示,T0~2期患者累积无进展生存率高于T3期患者(P0.05)。结论冷冻消融治疗T0~2N0M0期MLRC及肛管癌安全、有效;肿瘤T分期为疗效的独立影响因素。