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边缘叶脑炎2例报告

边缘叶脑炎2例报告

丹酚酸A对大鼠脑缺血再灌注后细胞凋亡的保护作用及其机制

2015年浙江省神经病学学术年会

作者：黄跃金蔡学礼卢晔芬邬至平陈建军程伟进邱伟文温州医科大学附属第五医院(丽水市中心医院)

目的:探讨边缘叶脑炎的临床特点。方法采用回顾性分析2例边缘叶脑炎患者的临床表现及影像学等检查资料。结果 2例1例男性43岁,1例女性73岁,有高血压病史13年,近期服缬沙坦胶囊,近半月自行停药。男性以"反复四肢抽搐、意识丧失半月"为表...

目的:探讨边缘叶脑炎的临床特点。方法采用回顾性分析2例边缘叶脑炎患者的临床表现及影像学等检查资料。结果 2例1例男性43岁,1例女性73岁,有高血压病史13年,近期服缬沙坦胶囊,近半月自行停药。男性以"反复四肢抽搐、意识丧失半月"为表现,血常规WBC14.1×10^9/L,N67.4%,淋L24.7%,肾功能尿酸515(μmol/L)。肌酸激酶609(U/L)。肝功能、凝血功能、两便常规、空腹及餐后2小时血糖、血脂、同型半胱氨酸、电解质、AFP、CEA、PSA基本正常。丙肝抗原抗体、梅毒抗体及HIV抗体阴性。血沉12.8mm/h。TORCH全套:风疹病毒抗体IgG阳性,巨细胞病毒抗体IGG陽性,单纯孢疹病毒Ⅰ抗体IgG阳性。腰穿初压100mmHO,生化正常。头颅MRI:左颞叶病变,考虑脑炎,EEG:慢活动增多伴阵发;女性以"头痛伴行走不稳、精神异常1天"为表现,渐出现幻觉、错觉,伴胡言乱语。患者第五天出现定向力、记忆力有障碍,出汗增多,四肢和颈部肌张力增高,右侧明显,有肌张力样抽搐(双手、右手明显),双侧病理征加强阳性。腰穿初压150mmHO,生化提示蛋白0.91g/L。丙肝抗原抗体、梅毒抗体及HIV抗体阴性。凝血功能、肾功能、血糖、电解质、心肌酶正常。抗核抗体、抗心磷脂抗体正常。CA125、CA153、CA 199正常。甲功:甲状腺过氧化物酶抗体89.31(U/ml),甲状腺球蛋白抗体85.68(U/ml),甲状腺球蛋白1.03(ng/ml),颅脑MRI平扫+弥散成像未见异常,EEG:轻度异常。结论2例均诊断边缘叶脑炎,均予以大剂量免疫球蛋白20gqd治疗,加甲强龙500mgqd激素冲击治疗,男性同时予以丙戊酸钠缓释片0.5bid治疗,两例患者均获得满意效果,随访半年未再复发,边缘叶脑炎又称自身免疫抗体相关性脑炎,临床表现缺乏特异性,早期识别,尽早大剂量免疫球蛋白和激素治疗可能有效,以免漏诊误诊。

关键词：

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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温州医科大学学报 2017年第9期47卷 674-677页

作者：彭潇方世记郑丽云邱伟文温州医科大学附属第五医院神经内科浙江丽水323000 温州医科大学附属第五医院介入科浙江丽水323000 温州医科大学附属第六医院神经内科浙江丽水323000

目的:探讨丹酚酸A(Sal A)对大鼠脑缺血再灌注后细胞凋亡的保护作用及其机制。方法:采用线拴法构建大脑中动脉缺血再灌注(MCA-IR)模型。将正常SD大鼠随机分为假手术组(对照组)、MCA-IR模型组(MCA-IR组)、Sal A+MCA-IR组(Sal A组);Sal A... 详细信息

目的:探讨丹酚酸A(Sal A)对大鼠脑缺血再灌注后细胞凋亡的保护作用及其机制。方法:采用线拴法构建大脑中动脉缺血再灌注(MCA-IR)模型。将正常SD大鼠随机分为假手术组(对照组)、MCA-IR模型组(MCA-IR组)、Sal A+MCA-IR组(Sal A组);Sal A组于建模前1周每日腹腔注射1.0、2.5、5.0mg/kgSal A。于再灌注后24h取梗死脑组织用TUNEL法检测脑细胞凋亡,Westernblot检测磷酸化Akt(p-Akt)和Akt的表达,免疫组织化学法检测海马区胞浆型磷脂酶A2(cPLA2)的表达。结果:Sal A组海马CA1区细胞凋亡率和MDA含量较MCA-IR组降低,而SOD量较MCA-IR组显著增加(P<0.05),MCA-IR组海马区p-Akt表达较对照组显著下降(P<0.05),而cPLA2较对照组显著增高(P<0.05),1.0、2.5、5.0mg/kgSal A预处理后,MCA-IR模型大鼠海马区cPLA2表达显著降低(P<0.05),而p-Akt表达显著增加(P<0.05)。结论:Sal A降低缺血再灌注损伤后细胞凋亡,起到损伤保护作用,其机制与其降低cPLA2表达,激活Akt信号通路有关。

关键词：丹酚酸A 细胞凋亡蛋白激酶B 脑缺血再灌注大鼠

神经肌肉电刺激对慢性低氧高二氧化碳诱导骨骼肌萎缩及PTEN/Akt/FoxO1通路的影响

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中华物理医学与康复杂志 2021年第8期43卷 680-685页

作者：沈洁王小同覃燕青黄世园蒋贤逊聂学孝感市中心医院老年医学科孝感432000 温州医科大学附属第二医院康复、脑科中心温州325000 浙江省苍南县人民医院神经内科温州325000

目的观察慢性低氧高二氧化碳模型大鼠骨骼肌中PTEN/Akt/FoxO1信号通路变化及神经肌肉电刺激(NMES)对该通路的影响,探讨该通路在慢性低氧高二氧化碳诱发骨骼肌萎缩中的作用及NMES治疗肌萎缩的可能机制。方法采用随机数字表法将32只雄性S... 详细信息

目的观察慢性低氧高二氧化碳模型大鼠骨骼肌中PTEN/Akt/FoxO1信号通路变化及神经肌肉电刺激(NMES)对该通路的影响,探讨该通路在慢性低氧高二氧化碳诱发骨骼肌萎缩中的作用及NMES治疗肌萎缩的可能机制。方法采用随机数字表法将32只雄性SD大鼠分为对照组、模型组、假刺激组及电刺激组,每组8只大鼠。将模型组、假刺激组及电刺激组大鼠置于常压低氧高二氧化碳实验舱内,维持舱内O2浓度为9%~11%,CO2浓度为5.5%~6.5%,对照组大鼠则置于对照舱内吸入常压空气,其他条件相同,每天造模8 h,每周造模7 d,持续4周。于第3,4周每日舱内造模结束后,将电刺激组大鼠固定后予以30 min、100 Hz电刺激双后肢治疗,假刺激组大鼠仅固定30 min,未给予电刺激干预。于造模4周后取各组大鼠腓肠肌组织,经苏木素-伊红染色观察并计算各组大鼠腓肠肌纤维横截面积,采用免疫组织化学法和免疫印迹法检测各组大鼠腓肠肌中PTEN、p-Akt、Akt及FoxO1蛋白表达。结果与对照组比较,模型组肌纤维横截面积明显减小(P<0.05),Akt和p-Akt蛋白表达明显减少(P<0.05),PTEN和FoxO1蛋白表达明显增多(P<0.05)。与模型组比较,电刺激组肌纤维横截面积明显增大(P<0.05),Akt和p-Akt蛋白表达明显增多(P<0.05),PTEN和FoxO1蛋白表达明显减少(P<0.05)。结论NMES能通过调节PTEN/Akt/FoxO1信号通路诱导骨骼肌肌纤维蛋白合成,从而改善慢性低氧高二氧化碳模型大鼠骨骼肌萎缩。

关键词：神经肌肉电刺激大鼠骨骼肌萎缩低氧高二氧化碳

紧抓高血压的防治,迎接心血管健康大时代的到来

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中华高血压杂志 2017年第7期25卷 622-625页

作者：郑高暑韩兰兰迟相林许顺良毕建忠张道强温州医科大学附属第一医院心血管内科浙江温州325000 青岛大学医学院威海市中心医院神经内科山东大学第二医院神经内科威海市中心医院中心实验研究室

前些日子,笔者团队被委派至山东大学第二医院医养结合养老院给40多名老年人检查身体,全程下来,发现只有一人身心健康,其余的都存在不同脏器和不同程度的疾病,而其中最多的就是心血管病（包括脑卒中、冠状动脉粥样硬化性心脏病和外周血... 详细信息

前些日子,笔者团队被委派至山东大学第二医院医养结合养老院给40多名老年人检查身体,全程下来,发现只有一人身心健康,其余的都存在不同脏器和不同程度的疾病,而其中最多的就是心血管病（包括脑卒中、冠状动脉粥样硬化性心脏病和外周血管病）。流行病学研究也证实,

关键词：心血管健康心血管病心脑血管病流行病学研究外周血管病药物治疗血压调节偶测血压血压调控胡大一教授

进行性多灶性白质脑病的临床诊治分析:附病例报道

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中国全科医学 2014年第11期17卷 1304-1306页

作者：毕涌陈国钱陈为安周淑娟马泳泳张旭温州医科大学附属第一医院神经内科浙江省温州市325000

目的探讨进行性多灶性白质脑病(PML)的临床诊治特点,以早期诊断和治疗。方法回顾性分析温州医科大学附属第一医院2009-12-27收治的1例弥漫大B细胞淋巴瘤并发PML患者的临床资料,并结合文献总结其入院查体、实验室检查、影像学检查、病理... 详细信息

目的探讨进行性多灶性白质脑病(PML)的临床诊治特点,以早期诊断和治疗。方法回顾性分析温州医科大学附属第一医院2009-12-27收治的1例弥漫大B细胞淋巴瘤并发PML患者的临床资料,并结合文献总结其入院查体、实验室检查、影像学检查、病理学检查结果及诊治经过。结果本例患者临床表现为视觉障碍、认知功能减退和精神行为异常等常见PML症状;脑脊液中检测到JC病毒;颅脑MRI显示两侧半卵圆中心、侧脑室旁多发T1FLAIR低信号、T2WI和弥散加权成像(DWI)高信号病灶,颅脑MRI增强后未见明显强化改变,无占位效应,符合典型的PML影像学表现。给予退热、补液,纠正贫血、低蛋白血症等积极治疗,但患者病情仍迅速进展,自动出院1d后死亡。结论 PML临床表现多样,神经系统表现多为高级皮质功能减退,脑脊液JC病毒及颅脑MRI检查有利于早期诊断。治疗以对症治疗为主,但预后较差。

关键词：脑白质病,进行性多灶性磁共振成像 JC病毒淋巴瘤

红景天苷对缺氧缺糖诱导的星形胶质细胞线粒体自噬的影响

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温州医科大学学报 2017年第10期47卷 744-747页

作者：郑丽云黄慧芬邱伟文温州医科大学附属第五医院神经内科浙江丽水323000 温州医科大学附属第六医院神经内科浙江丽水323000

目的:探讨红景天苷(Sal)对缺氧缺糖(OGD)诱导的星形胶质细胞线粒体自噬的影响。方法:提取原代培养的新生鼠皮层星形胶质细胞,进行OGD干预,建立OGD细胞模型。将实验分为对照组、OGD组和Sal+OGD组。用噻唑蓝(MTT)法检测细胞存活率,乳酸脱... 详细信息

目的:探讨红景天苷(Sal)对缺氧缺糖(OGD)诱导的星形胶质细胞线粒体自噬的影响。方法:提取原代培养的新生鼠皮层星形胶质细胞,进行OGD干预,建立OGD细胞模型。将实验分为对照组、OGD组和Sal+OGD组。用噻唑蓝(MTT)法检测细胞存活率,乳酸脱氢酶(LDH)法检测LDH漏出率评估细胞损伤,Westernblot法检测自噬相关蛋白表达水平。结果:Sal终浓度为75、150、300μmol/m L时,细胞存活率分别为83.15%±5.42%、86.75%±4.91%、91.41%±5.38%,明显高于OGD组(71.22%±8.13%),但仍低于对照组(99.39%±2.17%),差异均有统计学意义(P<0.05);LDH漏出率为34.61%±5.19%、30.51%±8.15%、27.34±7.41%,明显低于OGD组(40.51%±8.15%),但仍高于对照组(16.68%±3.69%),差异均有统计学意义(P<0.05);Westernblot结果显示Sal+OGD组中LC3、Beclin1、PINK1和Parkin蛋白表达较OGD组明显降低,但仍高于对照组(P<0.05)。结论:Sal抑制OGD诱导线粒体自噬相关蛋白表达,降低OGD诱导的星形胶质细胞损伤。

关键词：红景天苷线粒体自噬缺氧缺糖星形胶质细胞细胞损伤

血液内科临床实习教学中采取PBL与微课相结合教学法的效果分析~1

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中国高等医学教育 2019年第6期 109-109,133页

作者：许能文李琳洁刘伟红陈延杰丽水市中心医院/浙江大学丽水医院/温州医科大学附属第五医院浙江丽水323000

目的:探讨在血液内科临床实习教学中采取PBL与微课相结合教学法的效果。方法:选择2016年至2018年我科实习生60例,分成对照组和实验组,对照组采取传统教学法教学,实验组采取PBL与微课相结合教学法教学,比较两组的出科考核成绩和对教学的... 详细信息

目的:探讨在血液内科临床实习教学中采取PBL与微课相结合教学法的效果。方法:选择2016年至2018年我科实习生60例,分成对照组和实验组,对照组采取传统教学法教学,实验组采取PBL与微课相结合教学法教学,比较两组的出科考核成绩和对教学的满意度。结果:实验组实习生的出科考核成绩和对教学的满意度均明显优于对照组(P内科临床实习教学中采取PBL与微课相结合教学法可有效提升实习生的理论水平和主观能动性,增强独立思考能力,值得推广。

关键词：血液内科 PBL与微课相结合教学法有效提升

伴皮质下梗死及白质脑病常染色体显性遗传性脑动脉病的NOTCH3基因诊断

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临床神经病学杂志 2008年第3期21卷 164-167页

作者：唐晓梅杨静芳冯秀丽牛小媛李阳陈秀云陈彪首都医科大学宣武医院老年病研究所北京北京海淀医院神经内科100053 山西医科大学附属医院神经内科温州医学院附属医院神经内科

目的分析伴皮质下梗死及白质脑病常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)的NOTCH3基因突变类型。方法对临床诊断为CADASIL的4例先证者、来自3个家系10例患者及4例无类似临床表现成员、以及100名健康对照者进行NOTCH3基因PCR扩增及变性高... 详细信息

目的分析伴皮质下梗死及白质脑病常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)的NOTCH3基因突变类型。方法对临床诊断为CADASIL的4例先证者、来自3个家系10例患者及4例无类似临床表现成员、以及100名健康对照者进行NOTCH3基因PCR扩增及变性高压液相色谱分析(DHPLC)检测;对DH-PLC阳性结果进行DNA双向测序,明确致病性突变或多态类型。结果在CADASIL先证者及其家系患者中共发现134半胱氨酸→酪氨酸(Cys134Tyr)、141精氨酸→半胱氨酸(Arg141Cys)、90精氨酸→半胱氨酸(Arg90Cys)3种突变类型,存在于第3、第4外显子,为杂合错义突变。同时发现15种多态类型。其中家系1和家系2中分别发现1名成员与先证者存在相同位点的NOTCH3基因致病性突变,尚未出现与先证者相应的临床表现,被确定为临床前期患者。结论NOTCH3单基因突变是CADASIL的分子遗传学基础,第3、4外显子可能是中国CADASIL家系的热点突变区。第4外显子Cys134Tyr突变类型为国内首次报告。

关键词：伴皮质下梗死及白质脑病常染色体显性遗传性脑动脉病 NOTCH3基因突变

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抗菌药不良反应发生的患者相关危险因素分析

药物流行病学杂志 2015年第2期24卷 101-103页

作者：徐艳艳黄良通沈宵叶云芳田伟强丽水市中心医院药学部浙江丽水323000 丽水市中心医院神经内科温州医科大学药学院

目的：调查我院一年内抗菌药所致药品不良反应（adverse drug reaction,ADR）病例,分析ADR发生的患者相关危险因素。方法：回顾性调查2012年4月～2013年3月我院所有使用抗菌药的病例资料,分析抗菌药ADR发生的可能危险因素,并对其进行单... 详细信息

目的：调查我院一年内抗菌药所致药品不良反应（adverse drug reaction,ADR）病例,分析ADR发生的患者相关危险因素。方法：回顾性调查2012年4月～2013年3月我院所有使用抗菌药的病例资料,分析抗菌药ADR发生的可能危险因素,并对其进行单因素分析与Logistic多因素回归分析。结果：8 629例住院患者中发生抗菌药ADR共171例,发生率为1.98%。单因素分析结果显示,患者的年龄、用药品种数、住院日、疾病严重程度、过敏史、基础疾病、肝功能、肾功能等因素与抗菌药ADR有相关性（P〈0.01）;而患者的性别对抗菌药ADR的发生无显著影响（P〉0.05）。Logistic多因素回归分析发现,住院日、疾病严重程度、基础疾病、过敏史是抗菌药ADR发生的独立危险因素。结论：抗菌药ADR的发生是多种因素共同作用的结果,临床上选用抗菌药应综合考虑患者个体因素,减少ADR发生,保障用药安全。

关键词：抗菌药药品不良反应危险因素单因素分析 Logistic回归分析