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负压伤口疗法中不同内层敷料对Ⅲ度烧伤兔切痂创面的影响

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中华烧伤杂志 2017年第7期33卷 431-436页

作者：林俊瀚陈炯薛迪建黄文祥苏国良温州医科大学附属第三医院烧伤与皮肤修复外科浙江省瑞安市325200

目的探讨负压伤口疗法中不同的内层敷料对Ⅲ度烧伤兔切痂创面的影响。方法将18只日本大耳白兔单侧背部造成Ⅲ度烧伤，按随机数字表法分为高分子敷料组、生物敷料组和含银生物敷料组各6只，伤后第3天行切痂术后，高分子敷料组兔创面覆盖... 详细信息

目的探讨负压伤口疗法中不同的内层敷料对Ⅲ度烧伤兔切痂创面的影响。方法将18只日本大耳白兔单侧背部造成Ⅲ度烧伤，按随机数字表法分为高分子敷料组、生物敷料组和含银生物敷料组各6只，伤后第3天行切痂术后，高分子敷料组兔创面覆盖聚氨酯泡沫、生物敷料组兔创面覆盖猪ADM敷料、含银生物敷料组兔创面覆盖含银猪ADM敷料，均行持续负压治疗7d。于术后即刻和7d，分别观察各组兔创面大体情况，测定创周组织干湿比，计算创面细菌量，ELISA法测定创面TNF-α、IL-1β、IL-6含量，Masson染色后行创面Fb计数，CD31染色后行创面微血管计数。对数据行重复测量方差分析、LSD-t检验、配对样本t检验及Bonferroni校正。结果（1）术后即刻，3组兔创面基底无肉芽组织，血供丰富，水肿明显。术后7d，3组兔创面基底均有较多肉芽组织，无或轻度水肿，创缘未见明显红肿。（2）3组兔创面术后即刻及7d创周组织干湿比组问及组内比较，差异均无统计学意义（F值分别为0．70和O．09，t值为0．17～0．52，P值均大于0．05）。（3）术后即刻，高分子敷料组、生物敷料组、含银生物敷料组兔创面细菌量分别为（603．0±146．0）×104、（573．0±63．0）×104、（590．0±100．0）×104CFU／g，总体比较差异无统计学意义（F=0．13，P〉0．05）；术后7d创面细菌量分别为（5．4±0．8）×104、（4．6±0．9）×104、（3．5±0．9）×104CFU／g，其中含银生物敷料组创面细菌量明显少于高分子敷料组和生物敷料组（t值分别为3．78和2．29，P〈0．05或P〈0．01）；3组兔术后7d创面细菌量均较术后即刻明显减少（t值为10．05～21．81，P值均小于O．01）。（4）3组兔术后即刻和7d创面TNF-α、IL-1β及IL-6含量组间总体比较，差异均无统计学意义（F值为0．10～1．89，P值均大于0．05）。3组兔术后7d创面TNF—a含量均明显高于术后即刻（t值为2．93～5．01，P〈0．05或P〈0．01）。（5）3组兔术后即刻和7d创面Fb数组间总体比较，差异均无统计学意义（F值分别为0．01和0．81，P值均大于0．05）。3组兔术后7d创面Fb数均明显高于术后即刻（t值为4．78～11．58，P值均小于0．01）。（6）3组兔术后即刻和7d创面微血管数量组问总体比较，差异均无统计学意义（F值分别为2．42和2．49，P值均大于O．05）。3组兔术后7d创面微血管数量均明显多于术后即刻（t值为7．17～11．14，P值均小于0．01）。结论在抑制创面细菌增殖方面含银生物敷料具有-定优势，但在抑制局部组织水肿和创面炎症反应、促进胶原纤维沉积及组织血管化方面，高分子敷料、生物敷料及含银生物敷料作用基本相同。

关键词：烧伤负压伤口疗法伤口愈合敷料

不同液体复苏方案对猪严重烧伤休克期肾功能的影响

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中华烧伤杂志 2016年第11期32卷 -页

作者：苏国良黄文祥陈炯薛迪建周建军温州医科大学附属第三医院烧伤与皮肤修复外科浙江省瑞安市325200

目的探讨不同液体复苏方案对猪严重烧伤休克期肾功能的影响. 方法将24只广西巴马小型猪背部造成40％ TBSAⅢ度烧伤,按随机数字表法分为4组,每组6只.伤后2h,琥珀酰明胶组、羟乙基淀粉组、异体血浆组猪分别以琥珀酰明胶、羟乙基淀粉130/... 详细信息

目的探讨不同液体复苏方案对猪严重烧伤休克期肾功能的影响. 方法将24只广西巴马小型猪背部造成40％ TBSAⅢ度烧伤,按随机数字表法分为4组,每组6只.伤后2h,琥珀酰明胶组、羟乙基淀粉组、异体血浆组猪分别以琥珀酰明胶、羟乙基淀粉130/0.4、异体血浆为胶体,按烧伤休克“国内通用”复苏公式复苏,Parkland组猪用乳酸钠林格液按Parkland公式复苏.记录各组猪伤前及伤后第1、2个24 h的血流动力学指标,包括心率、血压、尿量、肺毛细血管楔压、中心静脉压.计算各组猪伤后第1、2个24 h复苏液体量.伤前及伤后4、8、24、48 h,抽取各组猪静脉血,用全自动生化分析仪检测血肌酐及尿素氮;取各组猪尿液,用自动尿液分析仪检测尿微量白蛋白及尿肌酐,并计算二者比值.伤后48 h取各组猪肾脏组织,光学显微镜及电镜下观察肾脏组织病理变化.对数据行重复测量方差分析、单因素方差分析及LSD检验. 结果 (1)各组猪血流动力学指标在伤前及伤后第1、2个24h相近(P值均大于0.05).与组内伤前比较,除异体血浆组猪伤后第1个24 h心率无明显变化(P＞0.05)外,各组猪伤后第1、2个24 h心率均显著升高(P值均小于0.01);除Parkland组猪伤后第1、2个24 h收缩压显著升高(P＜0.05或P＜0.01)外,各组猪伤后第1、2个24 h收缩压、舒张压均无明显变化(P值均大于0.05);除伤后第1个24 h琥珀酰明胶组及异体血浆组猪尿量显著减少(P ＜0.05或P＜0.01)外,各组猪伤后第1、2个24 h尿量无明显变化(P值均大于0.05);各组猪伤后第1、2个24 h中心静脉压及肺毛细血管楔压均显著升高(P＜0.05或P＜0.01).(2)与异体血浆组比较,琥珀酰明胶组、羟乙基淀粉组猪伤后第1、2个24 h复苏液体量无明显变化(P值均大于0.05),Parkland组猪复苏液体量在伤后第1个24 h显著升高、伤后第2个24 h显著降低(P值均小于0.05).(3)与异体血浆组比较,除羟乙基淀粉组猪伤后24 h及Parkland组猪伤后4、8、24、48 h血肌酐显著升高,Parkland组猪伤后4、8h尿素氮显著降低而伤后48 h尿素氮显著升高,Parkland组猪伤后8、24、48 h尿微量白蛋白与尿肌酐比值显著升高(P＜0.05或P＜0.01)外,各组猪各时相点血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白与尿肌酐比值无明显变化(P值均大于0.05).Parkland组猪伤后24 h的血肌酐为(125±16)μmol/L,显著高于伤前的(75±13)μmol/L(P＜0.05).琥珀酰明胶组猪伤后48 h尿素氮为(2.90±1.17) μmol/L,显著低于伤前的(4.60±0.47) μmol/L(P＜0.05);羟乙基淀粉组猪伤后4h尿素氮为(4.82±0.82) μmol/L,显著高于伤前的(3.80±0.73) μmol/L(P＜0.05);异体血浆组猪伤后4、8、48 h尿素氮分别为(4.80±0.33)、(4.92±0.35)、(2.60±0.27) μmol/L,伤后4、8h显著高于伤前的(3.93±0.32) μmol/L,伤后48 h显著低于伤前(P值均小于0.01).Parkland组猪伤后24、48 h尿微量白蛋白与尿肌酐比值分别为(106.7±16.4)、(171.6±36.9) mg/mmol,显著高于伤前的(59.0±3.0) mg/mmol(P值均小于0.01).各组猪其余各时相点血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白与尿肌酐比值与伤前相近(P值均大于0.05).(4)4组猪肾脏组织无明显病理改变. 结论猪烧伤休克期采用电解质胶体复苏后其肾功能性实验结果显著优于早期采用乳酸钠林格液复苏,电解质胶体复苏方案中应用天然胶体与琥珀酰明胶的结果接近,优于羟乙基淀粉130/0.4.

关键词：烧伤休克补液疗法猪,雏型肾功能

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不同处理方法对兔深度烧伤切痂创面的影响

中华医学杂志 2016年第30期96卷 2427-2432页

作者：薛迪建林俊瀚陈炯黄文祥苏国良温州医科大学附属第三医院烧伤及皮肤修复外科浙江省瑞安市325200

目的比较不同处理方法对兔深度烧伤切痂创面的影响。方法将18只日本大耳白兔造成Ⅲ度烧伤后第3天切痂，按随机数表法分为传统敷料组、生物敷料组和负压治疗组各6只，于切痂后第7天处死。在切痂即日及切痂后第7天分别观察和测定创面大... 详细信息

目的比较不同处理方法对兔深度烧伤切痂创面的影响。方法将18只日本大耳白兔造成Ⅲ度烧伤后第3天切痂，按随机数表法分为传统敷料组、生物敷料组和负压治疗组各6只，于切痂后第7天处死。在切痂即日及切痂后第7天分别观察和测定创面大体情况、创面组织菌量计数、创周组织干湿比、创面组织肿瘤坏死因子（TNF）－α、白细胞介素（IL）－1β、IL－6含量、组织成纤维细胞计数及新生血管内皮细胞计数，并进行统计学分析。结果切痂后第7天负压治疗组创面基底最佳；传统敷料组、生物敷料组和负压治疗组切痂后第7天创面组织菌量分别为（9.4±1.5）×10^4、（8.1±2.7）×10^4、（3.9±0.7）×10^4 cfu/g，负压治疗组均显著低于传统敷料组和生物敷料组（均P〈0.05），且三组均显著低于切痂即日的（576.9±169.5）×10^4、（589.9±99.6）×10^4、（583.0±160.4）×10^4 cfu/g（均P〈0.05）；三组各时相点组间及组内创周组织干湿比差异均无统计学意义（均P〉0.05）；生物敷料组切痂后第7天的IL－6显著高于传统敷料组[（94±10）比（76±8）ng/L，P〈0.05]；切痂后第7天三组成纤维细胞计数分别为（60±9）、（55±12）、（77±17）个/视野，负压治疗组均显著高于传统敷料组和生物敷料组（均P〈0.05），且三组均显著高于切痂即日的（39±6）、（39±11）、（38±6）个（均P〈0.05）；切痂后第7天三组微血管密度计数分别为（42±6）、（53±4）、（82±10）个/视野，负压治疗组均显著高于传统敷料、生物敷料组，生物敷料组显著高于传统敷料组（均P〈0.05），且生物敷料组、负压治疗组均显著高于切痂即日的（36±5）、（36±5）个/视野（均P〈0.05）。结论在抑制创面细菌增殖、促进胶原纤维沉积及组织血管化方面负压治疗技术具有显著优势，但不同方法对局部组织水肿、炎症反应的作用相似。

关键词：烧伤生物敷料负压伤口疗法兔

不同胶体复苏对猪重度烧伤休克期氧代谢的影响

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中华烧伤杂志 2015年第3期31卷 211-215页

作者：施剑武黄文祥施晓丽周建军邢楠陈炯温州医科大学附属第三医院烧伤与皮肤修复外科浙江省瑞安市325200

目的探讨对重度烧伤休克期猪应用不同胶体进行液体复苏对其氧代谢的影响。方法将18只成年广西巴马小型猪造成背部约40％TBSAⅢ度烧伤，按随机数字表法分成琥珀酰明胶组、羟乙基淀粉组、异体血浆组，每组6只；伤后2h开始进行液体复苏，... 详细信息

目的探讨对重度烧伤休克期猪应用不同胶体进行液体复苏对其氧代谢的影响。方法将18只成年广西巴马小型猪造成背部约40％TBSAⅢ度烧伤，按随机数字表法分成琥珀酰明胶组、羟乙基淀粉组、异体血浆组，每组6只；伤后2h开始进行液体复苏，胶体分别使用琥珀酰明胶、60g／L羟乙基淀粉130／0．4、异体血浆。记录各组猪伤前及伤后第1、2个24h的血压、尿量、心率、中心静脉压（CVP），伤后第1、2个24h复苏液体量，测定并计算伤前及伤后4、8、24、48h的氧摄取量、氧供量、氧摄取率及血液中D哥L酸的含量。对数据行重复测量方差分析、单因素方差分析及LSD检验。结果各组猪各时相点血压、尿量、心率及CVP比较，差异均无统计学意义（P值均大于0．05）。琥珀酰明胶组、羟乙基淀粉组、异体血浆组猪第1、2个24h复苏液体量组间比较差异均无统计学意义（F值分别为0．239、2．023，P值分别为0．790、0．167）。伤后48h琥珀酰明胶组猪氧摄取量为（201±38）L·min-1·m-2，显著高于异体血浆组的（150．4-37）L·min-1·m-2，P〈0．05；其余时相点3组猪氧摄取量水平差异无统计学意义（P值均大于0．05）。琥珀酰明胶组猪伤后8h的氧供量为（484±63）L·min-1·m-2，低于异体血浆组的（652±65）L·min-1·m-2，P〈0．01；而伤后24、48h的氧供量分别为（903±132）、（1028±98）L·min-1·m-2，分别显著高于异体血浆组的（686±72）、（720±75）L·min-1·m-2，P值均小于0．01。羟乙基淀粉组猪各时相点氧供量与异体血浆组相近（P值均大于0．05）。各时相点琥珀酰明胶组、羟乙基淀粉组猪氧摄取率与异体血浆组相近（P值均大于0．05）。伤后48h时琥珀酰明胶组猪血液中D哥L酸含量为（69±9）mmol／L，显著高于异体血浆组的（52±4）mmol／L，P〈0．01；3组猪余各时相点D-乳酸含量相近（P值均大于0．05）。结论猪重度烧伤休克期应用不同胶体复苏对其氧代谢的影响中，天然胶体（异体血浆）优于人工胶体，而人工胶体中的60g／L羟乙基淀粉130／0．4优于琥珀酰明胶。

关键词：烧伤休克补液疗法胶体氧代谢

不同复苏方案对猪烧伤休克期组织氧代谢的影响

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中华医学杂志 2016年第12期96卷 975-978页

作者：吴道义黄文祥陈炯薛迪建周建军卢学勉温州医科大学附属第三医院烧伤及皮肤修复外科浙江省瑞安市325200

目的探讨不同复苏方案对猪烧伤休克期组织氧代谢的影响。方法将12只小型猪按随机数字表法均分为Parkland组与晶胶体组，建立烧伤休克模型；烧伤后2h，Parkland组按Parkland公式要求复苏，晶胶体组按国内通用的晶胶体复苏公式要求复苏，... 详细信息

目的探讨不同复苏方案对猪烧伤休克期组织氧代谢的影响。方法将12只小型猪按随机数字表法均分为Parkland组与晶胶体组，建立烧伤休克模型；烧伤后2h，Parkland组按Parkland公式要求复苏，晶胶体组按国内通用的晶胶体复苏公式要求复苏，动态监测液体复苏相关指标（心率、血压、尿量、中心静脉压、肺毛细血管楔压）、液体进出量，同时监测烧伤前及伤后4、8、24、48h不同时相点组织氧代谢情况（氧摄取量、供氧量、氧摄取率）及D-乳酸水平，两组数据进行统计分析。结果液体复苏相关指标组间比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）；液体复苏量均符合国内的共识范畴。伤后8h，Parkland组和晶胶体组氧摄取量均显著高于伤前[（149±33）比（85±15）L·min^-1·m^-2和（190±29）比（83±42）L·min^-1·m^-2，均P〈0．05]，且Parkland组显著低于晶胶体组（P〈0．05）；Parkland组伤后24h供氧量显著高于晶胶体组[（853±81）比（686±72）L·min^-1·m^-2，P〈0．05]；而两组氧摄取率在各个时相点差异均无统计学意义（均P〉0．05）；Parkland组伤后8h的D哥L酸显著低于晶胶体组[（45±6）比（53±4）mmol／L，P〈0．05]。结论猪重度烧伤休克期应用晶胶体方案与Parkland方案进行液体复苏，对组织氧代谢的影响近似。

关键词：烧伤休克补液疗法氧代谢猪雏型

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脂肪干细胞基质胶促进创面愈合的研究进展

中华烧伤与创面修复杂志 2023年第1期39卷 81-84页

作者：邢楠霍然王海涛杨金存陈炯彭磊刘筱雯山东大学附属威海市立医院烧伤整形科威海264200 山东大学附属山东省立医院整形美容外科济南250021 温州医科大学附属第三医院烧伤与皮肤修复外科温州325200

近年来,随着我国人口老龄化问题的凸显,糖尿病足、压疮、血管性溃疡等慢性创面患者增多,严重影响患者的生活质量,加重患者家庭经济、护理负担,成为临床上亟须解决的难题之一。有较多研究证实,脂肪干细胞能有效促进创面愈合,但需应用外... 详细信息

近年来,随着我国人口老龄化问题的凸显,糖尿病足、压疮、血管性溃疡等慢性创面患者增多,严重影响患者的生活质量,加重患者家庭经济、护理负担,成为临床上亟须解决的难题之一。有较多研究证实,脂肪干细胞能有效促进创面愈合,但需应用外源性蛋白酶,且存在伦理等诸多问题,限制了其在临床中的推广应用。脂肪干细胞基质胶是脂肪组织经过流体漩涡及絮凝沉淀获取的富含生物活性的细胞外基质及基质血管成分的凝胶状混合物,其含有丰富的脂肪干细胞、造血干细胞、内皮祖细胞、巨噬细胞等。脂肪干细胞基质胶制备方法简单、制备时间短,便于临床推广应用。国内外众多研究表明,脂肪干细胞基质胶能够通过调节炎症反应、促进微血管重建及胶原合成有效促进创面愈合。因此,该文总结了脂肪干细胞基质胶的制备及促进创面愈合的机制和存在的问题,以期为临床慢性创面的治疗提供新的方法与思路。

关键词：干细胞脂肪干细胞基质胶旁分泌创面修复

烧伤休克期不同液体复苏方案对猪血管通透性的影响

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中华医学杂志 2015年第12期95卷 943-946页

作者：黄文祥薛迪建陈炯周建军吴道义邢楠温州医科大学附属第三医院烧伤及皮肤修复外科浙江省瑞安市325200

目的探讨烧伤休克期不同液体复苏方案对猪血管通透性的影响。方法将24只广西巴马小型猪按随机数字表法分为琥珀酰明胶组、羟乙基淀粉（130／0．4）组、Parkland（乳酸林格氏液）组、异体血浆组各6只，建立重度烧伤休克模型，按照休克复... 详细信息

目的探讨烧伤休克期不同液体复苏方案对猪血管通透性的影响。方法将24只广西巴马小型猪按随机数字表法分为琥珀酰明胶组、羟乙基淀粉（130／0．4）组、Parkland（乳酸林格氏液）组、异体血浆组各6只，建立重度烧伤休克模型，按照休克复苏方案的原则复苏，观察并记录各组猪伤前及伤后第1、2个24h的平均心率、血压、每小时每千克尿量、中心静脉压、肺毛细血管楔压、复苏液体量，分别于烧伤前及烧伤后4、8、24、48h时相点抽取静脉血，检测血浆胶体渗透压；静脉注射伊文思蓝溶液30min后处死，取肺组织测定血管通透性，并进行统计学分析。结果烧伤前后各时相点血液动力学指标组间差异均无统计学意义（均P〉0．05）。琥珀酰明胶组、羟乙基淀粉组、Parkland组、异体血浆组各时相点血浆胶体渗透压（单位为mmHg，1mmHg=0．133kPa）分别为：（1）伤前：25．4±1．0、25．94±0．9、25．54±1．1、25．04±1．0；（2）伤后4h：24．34±1．0、25．64±0．9、13．24±0．5、25．0±1．1；（3）伤后8h：23．3±0．8、25．2±1．2、12．7±0．5、24．04±0．9；（4）伤后24h：22．04±0．8、23．14±1．0、12．44±0．4、23．34±0．8；（5）伤后48h：22．34±0．8、24．14±0．8、18．14±0．4、23．5±0．9；伤前组间差异均无统计学意义（均P〉0．05）；伤后8h羟乙基淀粉组显著高于异体血浆组，伤后4、8、24h、48hParkland组均显著低于异体血浆组（均P〈0．05）；琥珀酰明胶组伤后8、24、48h、羟乙基淀粉组伤后8、24、48h、Parkland组伤后4、8、24、48h、异体血浆组伤后8、24、48h均显著低于伤前（均P〈0．05）。伤后48h琥珀酰明胶组、羟乙基淀粉组、异体血浆组肺血管通透性指数近似，且均显著低于Parkland组[（7．6±0．9）、（7．94-1．8）、（7．64±1．2）比（26．1±2．3）μ/g]（均P〈0．05）。结论猪烧伤休克期采用晶胶体复苏方案的胶体无论采用天然胶体、人工胶体的羟乙基淀粉（130／0．4）或琥珀酰明胶对血管通透性的影响接近，显著优于早期应用乳酸钠林格液的Parkland公式复苏方案。

关键词：烧伤休克补液疗法血管通透性猪雏型

不同液体复苏方案对猪烧伤休克期缺血再灌注损伤的影响

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中华医学杂志 2014年第25期94卷 1979-1983页

作者：张雪敏陈炯周建军邢楠施晓丽温州医科大学附属第三医院烧伤及皮肤修复外科浙江省瑞安市325200

目的：探讨不同液体复苏方案对猪烧伤休克期缺血再灌注损伤的影响。方法24只广西巴马小型猪按随机数字表法分为琥珀酰明胶组、羟乙基淀粉（130/0.4）组、Parkland组（乳酸钠林格液）、异体血浆组各6只，建立烧伤休克模型，按照烧伤休克... 详细信息

目的：探讨不同液体复苏方案对猪烧伤休克期缺血再灌注损伤的影响。方法24只广西巴马小型猪按随机数字表法分为琥珀酰明胶组、羟乙基淀粉（130/0.4）组、Parkland组（乳酸钠林格液）、异体血浆组各6只，建立烧伤休克模型，按照烧伤休克复苏方案的原则复苏。在烧伤前及烧伤后4、8、24、48 h时相点检测血清中丙二醛、超氧化物歧化酶（ SOD）、黄嘌呤氧化酶（ XOD）、总抗氧化能力（ T-AOC）水平，并进行统计学分析。结果每组6只猪顺利度过休克期，剔除异常值后各有5个样本纳入分析。伤后8 h 异体血浆组丙二醛水平显著低于琥珀酰明胶组而高于 Parkland 组[（3.46±0.40）比（4.55±0.82）及（2.59±0.35）μmol/L，均 P ＜0.05]。伤后48 h 羟乙基淀粉（130/0.4）组SOD水平显著高于异体血浆组[（72.55±5.70）比（65.42±5.07） U/ml，P＜0.05]。伤后4、8 h琥珀酰明胶组XOD水平均显著高于伤前[（12.00±0.57）、（11.28±0.71）比（9.12±0.51） U/L，均P＜0.01]，且均分别显著高于异体血浆组对应时相点水平[（10.39±1.24）、（9.59±1.17） U/L]（均P＜0.01）。伤后8 h羟乙基淀粉（130/0.4）组T-AOC水平显著高于伤前[（2.06±0.43）比（1.30±0.35） U/ml，P＜0.05]，伤后4、8 h异体血浆组也显著高于伤前[（1.55±0.37）、（2.59±0.60）比（1.06±0.13） U/ml，P＜0.05]；伤后8、48 h琥珀酰明胶组显著低于异体血浆组[（1.14±0.26）、（0.89±0.20）比（2.59±0.60）、（1.16±0.20） U/ml，均P＜0.05]；伤后24、48 h羟乙基淀粉（130/0.4）组显著高于异体血浆组[（1.84±0.41）、（1.53±0.21）比（1.13±0.35）、（1.16±0.20） U/ml，均P＜0.01]；伤后8 h 时 Parkland 组显著低于异体血浆组[（1.31±0.19）比（2.59±0.60） U/ml，P＜0.01]。结论羟乙基淀粉（130/0.4）与异体血浆对猪烧伤休克期缺血再灌注损伤的影响作用相当，损害程度均较小。

关键词：烧伤休克补液疗法再灌注损伤猪,雏型

不同液体复苏方案对猪重度烧伤休克期肾功能的影响

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不同液体复苏方案对猪重度烧伤休克期肾功能的影响