不同液体复苏方案对猪重度烧伤休克期肾功能的影响
会议名称：《2016年浙江省烧伤外科学学术年会》
会议日期：2016年
摘 要：目的:探讨不同液体复苏方案对猪重度烧伤休克期肾功能的影响。方法:按随机数字表法,将24只小型猪随机分为4组,建立TBSA40%Ⅲ度烧伤休克模型;烧伤后2h,琥珀酰明胶组、羟乙基淀粉(130/0.4)组、异体血浆组按国内通用的晶胶体复苏公式要求复苏,Parkland组按Parkland公式要求复苏,动态监测液体复苏相关指标同时检测烧伤前及烧伤后4、8、24、48h时相点的血肌酐、尿素氮、尿肌酐及尿微量蛋白,于伤后48h行肾组织病理观察。对数据行重复测量方差分析、单因素方差分析及LSD检验。结果:液体复苏量均符合国内的共识范畴;血肌酐:伤后组间比较显示羟乙基淀粉组24h(89±12)μmol/L、Parkland组4、8、24及48h时相点[(93±18)、(100±1 7)、(1 25±16)、(93±9)]μmol/L均显著高于异体血浆组[(69±8)、(74±7)、(70±6)、(68±7)]μmol/L(P0.05);伤后24h Parkland组(125±16)μmol/L显著高于伤前(75±13)μmol/L(P0.05)。尿素氮:Parkland组伤后4、8h均显著低于异体血浆组(P0.01),但48h显著高于异体血浆组(P0.05);伤后羟乙基淀粉组4h、异体血浆组4、8h显著高于伤前(P0.05),伤后48h琥珀酰明胶组、异体血浆组均显著低于伤前(P0.05)。微量蛋白肌酐比值:Parkland组在伤后8、24及48h(72.6±6.8)、(106.7±16.4)、(1 71.6±36.9)mg/g均显著高于异体血浆组(61.5±4.0)、(62.2±2.9)、(64.5±2.4)mg/g(P0.05),后两个时相点显著高于伤前(62.8±4.1)mg/g。4组肾组织光镜及电镜下均无明显病理改变。结论:猪烧伤休克期采用晶胶体复苏方案在肾的功能性实验结果显著优于早期应用乳酸钠林格氏液的Parklnd公式复苏方案;晶胶体复苏方案中应用天然胶体与琥珀酰明胶接近,优于羟乙基淀粉(130/0.4)。