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沙库巴曲缬沙坦治疗中国射血分数降低心力衰竭患者的药物经济学评价

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中国临床药理学杂志 2022年第7期38卷 722-726页

作者：桑海强马振周江耀辉万一鸣张胜叶贾雨晨董建增郑州大学第一附属医院心血管内科河南郑州450001 首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科北京100029

目的评价沙库巴曲缬沙坦对比依那普利治疗中国射血分数降低心力衰竭(HFrEF)患者的经济性。方法基于PARADIGM-HF临床研究结果和相关文献资料,构建循环周期为1个月、时限为20年的多状态Markov模型,从中国医疗卫生角度,模拟沙库巴曲缬沙坦... 详细信息

目的评价沙库巴曲缬沙坦对比依那普利治疗中国射血分数降低心力衰竭(HFrEF)患者的经济性。方法基于PARADIGM-HF临床研究结果和相关文献资料,构建循环周期为1个月、时限为20年的多状态Markov模型,从中国医疗卫生角度,模拟沙库巴曲缬沙坦和依那普利治疗中国HFrEF患者的质量调整生命年(QALY)和直接医疗成本,用成本-效用分析方法评估沙库巴曲缬沙坦对比依那普利治疗中国HFrEF患者的经济性,并用敏感性分析验证结果的稳健性。结果与依那普利相比,沙库巴曲缬沙坦治疗HFrEF患者的QALY增加0.53个,直接医疗总成本增加23368元,增量成本效用比(ICER)为44439元/QALY。单因素敏感性分析提示沙库巴曲缬沙坦与依那普利的全因死亡风险比对ICER值影响最大。概率敏感性分析显示沙库巴曲缬沙坦更具经济性的可能性为94%。结论用沙库巴曲缬沙坦较依那普利治疗中国HFrEF患者更具有长期的药物经济学优势。

关键词：沙库巴曲缬沙坦依那普利心力衰竭成本-效果分析

瓣膜间质细胞异质性在钙化性主动脉瓣疾病中的作用

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中国动脉硬化杂志 2022年第10期30卷 829-836页

作者：钟国恒曾庆春南方医科大学南方医院心血管内科

钙化性主动脉瓣疾病(CAVD)是一种表现为主动脉瓣增厚、钙化的疾病，随病情发展可出现瓣膜硬化，进而引起一系列血流动力学的异常改变，最终可导致慢性心力衰竭和死亡。主动脉瓣膜间质细胞是构成主动脉瓣膜的主要细胞亚群，在CAVD的发生... 详细信息

钙化性主动脉瓣疾病(CAVD)是一种表现为主动脉瓣增厚、钙化的疾病，随病情发展可出现瓣膜硬化，进而引起一系列血流动力学的异常改变，最终可导致慢性心力衰竭和死亡。主动脉瓣膜间质细胞是构成主动脉瓣膜的主要细胞亚群，在CAVD的发生发展中起重要的作用。当前，单细胞测序等技术让研究者对间质细胞的起源、表型和功能异质性有了新的理解。文章对间质细胞的异质性在钙化性主动脉瓣疾病中所起的作用进行综述，为靶向间质细胞延缓CAVD进程提供新的思路。

关键词：瓣膜间质细胞异质性钙化性主动脉瓣疾病单细胞测序

数字医疗背景下心房颤动射频消融术后患者拒绝运动康复原因的质性研究

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中国全科医学 2023年

作者：汤志杰孙国珍高敏王洁鲍志鹏杨刚王琳王琴南京医科大学护理学院南京医科大学第一附属医院心血管内科

背景基于数字医疗的远程运动康复可高效改善心房颤动射频消融术后患者健康状况，然而，当前远程运动康复的参与率较低。目的基于休闲限制理论，剖析数字医疗背景下心房颤动射频消融术后患者拒绝运动康复原因。方法采用目的抽样法，选... 详细信息

背景基于数字医疗的远程运动康复可高效改善心房颤动射频消融术后患者健康状况，然而，当前远程运动康复的参与率较低。目的基于休闲限制理论，剖析数字医疗背景下心房颤动射频消融术后患者拒绝运动康复原因。方法采用目的抽样法，选取2022年7月—2022年9月在江苏省某三级甲等医院心内科住院或门诊行心房颤动射频消融术后患者作为研究对象。采取现象学方法，通过半结构式访谈拒绝远程运动康复的心房颤动射频消融术后患者收集资料，采用Colaizzi分析归纳原因。结果本研究最终纳入14名患者。提炼出自身限制因素、人际限制因素和结构限制因素3个主题及下属12个亚主题，即数字素养水平低下、负面疾病感知、疾病所致心理痛苦、数字医疗信任危机、个人运动习惯根深蒂固、康复团队疏离感、社交网络未充分建立、购置设备相关经济负担、恶劣气候、基层康复服务能力低下、角色压力制约可支配时间、可穿戴设备适用性欠佳。结论患者缺乏数字医疗的素养及信任感、高水平疾病感知及心理痛苦、不佳运动习惯、康复团队及同伴间疏远、经济负担、恶劣气候、基层康复服务能力及个人时间匮乏，现有可穿戴设备适用性不足是其拒绝远程运动康复的原因。未来在强化患者数字素养、促进精神复原的基础上，需要构建远程康复中有效的支持体系与社交网络，同时加强满足数字医疗大背景要求的康复队伍建设，健全以智慧医疗为核心的治疗-康复-长期护理服务链，补强基层康复服务配置，有助于促进心房颤动射频消融术后患者参与远程运动康复。

关键词：心房颤动运动疗法康复训练动机性访谈数字医疗

职场中的中青年高血压患者降压管理策略如何因地制宜?

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中华高血压杂志 2023年第6期31卷 504-507页

作者：李昭中国医科大学附属第一医院心血管内科辽宁沈阳110001

邓君曙(宜兴市第二人民医院心内科,江苏宜兴214221)2019年10月1日,中华医学会心血管病学分会第十届委员会高血压学组撰写的英文版《中青年高血压管理专家共识》(《共识》)在《国际临床实践杂志》(International Journal of Clinical Pra... 详细信息

邓君曙(宜兴市第二人民医院心内科,江苏宜兴214221)2019年10月1日,中华医学会心血管病学分会第十届委员会高血压学组撰写的英文版《中青年高血压管理专家共识》(《共识》)在《国际临床实践杂志》(International Journal of Clinical Practice)在线发表。

关键词：心血管病学中华医学会江苏宜兴中青年高血压临床实践心内科管理策略

微波消融在载药微球经肝动脉化疗栓塞术联合靶向和免疫治疗进展期原发性肝癌中的应用

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中华肿瘤防治杂志 2023年第14期30卷 865-870页

作者：王楠薛国亮徐静雯危志刚叶欣山东第一医科大学第一附属医院肿瘤微创科山东济南250014 山东第一医科大学第一附属医院心血管内科山东济南250014

目的评价微波消融术(MWA)应用于载药微球经肝动脉化疗栓塞术(DEB-TACE)联合靶向及免疫治疗进展期肝细胞癌(HCC)的有效性与安全性。方法回顾性分析2019-01-01-2021-01-01山东第一医科大学第一附属医院经病理活检诊断(79例)或临床诊断(32... 详细信息

目的评价微波消融术(MWA)应用于载药微球经肝动脉化疗栓塞术(DEB-TACE)联合靶向及免疫治疗进展期肝细胞癌(HCC)的有效性与安全性。方法回顾性分析2019-01-01-2021-01-01山东第一医科大学第一附属医院经病理活检诊断(79例)或临床诊断(32例)为进展期HCC的111例患者临床资料。按是否行MWA治疗分为MWA组(46例)和非MWA组(65例)。截止随访,所有患者接受≥2个月的阿帕替尼及卡瑞利珠单抗联合治疗。采用log-rank检验比较2组无进展生存期(PFS)和2年总生存(OS)率差异。结果2组患者在阿帕替尼治疗周期(Z=2.350,P=0.021)、卡瑞利珠单抗治疗周期(Z=2.120,P=0.030)和DEB-TACE治疗次数(Z=-4.640,P<0.001)差异均有统计学意义。MWA组和非MWA组的PFS为13.90(95%CI:9.63~19.88)和5.13(95%CI:4.73~6.41)个月,差异有统计学意义,Z=21.191,P<0.001。MWA组疾病进展风险降低75.71%(HR=0.243,95%CI:0.121~0.491)。MWA组与非MWA组2年OS率分别为87.25%(95%CI:0.719~0.945)和50.57%(95%CI:0.337~0.653),差异有统计学意义,χ2=5.714,P<0.001。2组均无治疗相关死亡,主要并发症发生率相似,差异均无统计学意义。结论与非MWA组的治疗模式相比,MWA组的治疗模式延长了进展期HCC患者的PFS,降低疾病进展风险,提高了2年OS率,具有更好的疗效和相似的安全性。

关键词：原发性肝癌载药微球经肝动脉化疗栓塞术微波消融免疫治疗

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心房颤动高功率短时程射频消融研究进展

中华心血管病杂志 2021年第6期49卷 628-631页

作者：蔡阳威熊青松殷跃辉凌智瑜重庆医科大学附属第二医院心血管内科 400010

心房颤动传统标准功率射频消融术存在手术时间长、传导恢复率高等缺点。高功率短时程射频消融通过增加阻抗热损伤,减少传导热损伤,同常规功率相比,形成的损伤更宽且略浅,其在显著缩短手术时间、增加损伤连续性的同时,不增加相关并发症... 详细信息

心房颤动传统标准功率射频消融术存在手术时间长、传导恢复率高等缺点。高功率短时程射频消融通过增加阻抗热损伤,减少传导热损伤,同常规功率相比,形成的损伤更宽且略浅,其在显著缩短手术时间、增加损伤连续性的同时,不增加相关并发症的发生率。目前已有多项动物实验及临床研究初步验证了其应用于心房颤动环肺静脉隔离术的有效性及安全性,现对其研究进展进行综述。

关键词：心房颤动高功率短时程射频消融肺静脉隔离

Elabela活性片段ELA14在对比剂致大鼠肾小管上皮细胞凋亡中的作用机制

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医学研究生学报 2022年第8期35卷 841-846页

作者：孟丹心李益民美合日阿依·约麦尔陆治平黄进南京医科大学附属脑科医院心血管内科南京210029 南京医科大学附属逸夫医院心血管内科南京211166

目的 Elabela活性片段ELA32在对比剂肾病中可减轻肾损伤,但ELA14在对比剂肾病中作用仍不明确。文章探究Elabela活性片段ELA14在对比剂致大鼠肾小管上皮细胞(NRK-52E细胞)凋亡中作用及机制。方法实验分组:对照组、碘普罗胺(IOP)组(加入2... 详细信息

目的 Elabela活性片段ELA32在对比剂肾病中可减轻肾损伤,但ELA14在对比剂肾病中作用仍不明确。文章探究Elabela活性片段ELA14在对比剂致大鼠肾小管上皮细胞(NRK-52E细胞)凋亡中作用及机制。方法实验分组:对照组、碘普罗胺(IOP)组(加入21 mgI/mL IOP)、IOP+高、低剂量ELA32组(21 mgI/mL IOP与30 nmol/L、3μmol/L ELA32共同孵育)、IOP+高、低剂量ELA14组(21 mgI/mL IOP与30 nmol/L、3μmol/L ELA14共同孵育)。用流式细胞仪检测细胞凋亡率、CCK-8评估细胞活力,酶联免疫法测定炎症因子,线粒体活性氧法测定ROS强度,Western blot、qRT-PCR检测细胞mRNA和蛋白表达量。结果 IOP组细胞凋亡率[(17.306±0.848)%]较对照组[(4.860±0.182)%]明显升高(P0.05),另外ELA32和ELA14均可改善ROS水平、炎症因子水平及DNA损伤相关蛋白的表达。IOP组细胞荧光强度(3 842.780±444.146)较对照组(240.18±80.941)明显升高,而IOP+高、低剂量ELA32组和IOP+高、低剂量ELA14组细胞荧光强度(807.810±98.798、2 008.460±332.571、1 362.716±415.551、2 325.856±455.404)较IOP组明显减弱(P<0.05)。结论与ELA32相似,ELA14也可抑制IOP诱导的NRK-52E细胞氧化应激、炎症反应及细胞凋亡,并呈剂量依赖性,该作用可能通过抑制氧化炎症反应实现。

关键词： Elabela 肾损伤对比剂氧化应激

急性ST段抬高型心肌梗死PPCI术中无复流现象的治疗进展

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疑难病杂志 2023年第2期22卷 220-224页

作者：马文颖王成华金海娇(综述) 戚国庆(审校) 河北医科大学第一医院心血管内科石家庄050030

直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)被认为是急性ST段抬高型心肌梗死患者再灌注的最佳策略。冠状动脉无复流(NR)现象的特征是血管造影显示心外膜血流缓慢或无顺行血流,但没有机械性血管阻塞的证据。这种现象常导致心肌灌注不足,且预后不佳... 详细信息

直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)被认为是急性ST段抬高型心肌梗死患者再灌注的最佳策略。冠状动脉无复流(NR)现象的特征是血管造影显示心外膜血流缓慢或无顺行血流,但没有机械性血管阻塞的证据。这种现象常导致心肌灌注不足,且预后不佳,如何防治NR是临床上亟待解决的一大难题。近年来,一些药物与非药物手段不断被提出,取得了一定的治疗效果,文章就NR治疗进展予以综述。

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗无复流治疗

梗阻性肥厚型心肌病患者酒精室间隔消融术的预后与室间隔厚度的相关性研究

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中国介入心脏病学杂志 2022年第11期30卷 825-832页

作者：刘明潘健源王昌会程自平王晓晨马礼坤安徽医科大学附属省立医院心血管内科安徽合肥230001 安徽医科大学第一附属医院心血管内科安徽医科大学第二附属医院心血管内科安徽医科大学第四附属医院心血管内科

目的探讨室间隔厚度(IVST)与梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)患者酒精室间隔消融术(ASA)预后的相关性。方法回顾性连续入选2010年8月至2021年8月在安徽医科大学附属省立医院、安徽医科大学第一附属医院、安徽医科大学第二附属医院、安徽医科... 详细信息

目的探讨室间隔厚度(IVST)与梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)患者酒精室间隔消融术(ASA)预后的相关性。方法回顾性连续入选2010年8月至2021年8月在安徽医科大学附属省立医院、安徽医科大学第一附属医院、安徽医科大学第二附属医院、安徽医科大学第四附属医院的心血管内科经ASA治疗的HOCM患者149例。根据患者术前的IVST,采用二分位法分为IVST≤21 mm组和IVST>21 mm组。收集HOCM患者的一般临床资料、手术资料及住院期间并发症资料,并通过电话随访患者的心功能改善情况、生存情况等。将可能影响ASA术后患者生存率的因素纳入多因素Cox回归模型,分析确定全因死亡的独立危险因素。两组患者的生存分析采用Kaplan-Meier法,同时使用Log-rank法进行组间比较。结果IVST≤21 mm组有88例(59.1%)患者,IVST>21 mm组有61例(40.9%)。所有患者的术后平均左心室流出道压力阶差(LVOTG)、平均IVST均较术前明显下降(P21 mm组相比,LVOTG的降低更为明显(P21 mm组9例(15.0%)死亡。IVST≤21 mm组的永久性起搏器植入率有多于IVST>21 mm组的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。长期随访IVST≤21 mm组的NYHA心功能分级优于IVST>21 mm组(P=0.039)。多因素Cox回归分析结果表明,全因死亡率的独立危险因素是IVST(HR 1.163,95%CI 1.018~1.329,P=0.026)。Kaplan-Meier生存分析结果表明,ASA术后IVST≤21 mm组的无全因死亡生存率高于IVST>21 mm组(P=0.014)。结论ASA能够有效减小HOCM患者的IVST,并降低LVOTG,进而不同程度地改善患者的心功能和临床症状。IVST≤21 mm组与IVST>21 mm组相比,术后并发症发生率更高,但远期预后较好。IVST与HOCM患者ASA的预后相关。

关键词：酒精室间隔消融梗阻性肥厚型心肌病室间隔厚度