微波消融在载药微球经肝动脉化疗栓塞术联合靶向和免疫治疗进展期原发性肝癌中的应用

作     者：王楠 薛国亮 徐静雯 危志刚 叶欣 WANG Nan;XUE Guoliang;XU Jingwen;WEI Zhigang;YE Xin

作者机构：山东第一医科大学第一附属医院肿瘤微创科山东济南250014 山东第一医科大学第一附属医院心血管内科山东济南250014 

出 版 物：《中华肿瘤防治杂志》 (Chinese Journal of Cancer Prevention and Treatment)

年 卷 期：2023年第30卷第14期

页      面：865-870页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：中国博士后科学基金(2022M711979) 

主　　题：原发性肝癌 载药微球 经肝动脉化疗栓塞术 微波消融 免疫治疗 

摘      要：目的评价微波消融术(MWA)应用于载药微球经肝动脉化疗栓塞术(DEB-TACE)联合靶向及免疫治疗进展期肝细胞癌(HCC)的有效性与安全性。方法回顾性分析2019-01-01-2021-01-01山东第一医科大学第一附属医院经病理活检诊断(79例)或临床诊断(32例)为进展期HCC的111例患者临床资料。按是否行MWA治疗分为MWA组(46例)和非MWA组(65例)。截止随访,所有患者接受≥2个月的阿帕替尼及卡瑞利珠单抗联合治疗。采用log-rank检验比较2组无进展生存期(PFS)和2年总生存(OS)率差异。结果2组患者在阿帕替尼治疗周期(Z=2.350,P=0.021)、卡瑞利珠单抗治疗周期(Z=2.120,P=0.030)和DEB-TACE治疗次数(Z=-4.640,P0.001)差异均有统计学意义。MWA组和非MWA组的PFS为13.90(95%CI:9.63~19.88)和5.13(95%CI:4.73~6.41)个月,差异有统计学意义,Z=21.191,P0.001。MWA组疾病进展风险降低75.71%(HR=0.243,95%CI:0.121~0.491)。MWA组与非MWA组2年OS率分别为87.25%(95%CI:0.719~0.945)和50.57%(95%CI:0.337~0.653),差异有统计学意义,χ2=5.714,P0.001。2组均无治疗相关死亡,主要并发症发生率相似,差异均无统计学意义。结论与非MWA组的治疗模式相比,MWA组的治疗模式延长了进展期HCC患者的PFS,降低疾病进展风险,提高了2年OS率,具有更好的疗效和相似的安全性。