数字医疗背景下心房颤动射频消融术后患者拒绝运动康复原因的质性研究

作     者：汤志杰 孙国珍 高敏 王洁 鲍志鹏 杨刚 王琳 王琴 

作者机构：南京医科大学护理学院 南京医科大学第一附属医院心血管内科 

出 版 物：《中国全科医学》 (Chinese General Practice)

年 卷 期：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金面上项目（72074124） 江苏省高校优势学科建设工程三期“护理学”（87） 心房颤动患者居家康复临床注册研究（2021） 

主　　题：心房颤动 运动疗法 康复训练 动机性访谈 数字医疗 

摘      要：背景 基于数字医疗的远程运动康复可高效改善心房颤动射频消融术后患者健康状况，然而，当前远程运动康复的参与率较低。目的 基于休闲限制理论，剖析数字医疗背景下心房颤动射频消融术后患者拒绝运动康复原因。方法 采用目的抽样法，选取2022年7月—2022年9月在江苏省某三级甲等医院心内科住院或门诊行心房颤动射频消融术后患者作为研究对象。采取现象学方法，通过半结构式访谈拒绝远程运动康复的心房颤动射频消融术后患者收集资料，采用Colaizzi分析归纳原因。结果 本研究最终纳入14名患者。提炼出自身限制因素、人际限制因素和结构限制因素3个主题及下属12个亚主题，即数字素养水平低下、负面疾病感知、疾病所致心理痛苦、数字医疗信任危机、个人运动习惯根深蒂固、康复团队疏离感、社交网络未充分建立、购置设备相关经济负担、恶劣气候、基层康复服务能力低下、角色压力制约可支配时间、可穿戴设备适用性欠佳。结论 患者缺乏数字医疗的素养及信任感、高水平疾病感知及心理痛苦、不佳运动习惯、康复团队及同伴间疏远、经济负担、恶劣气候、基层康复服务能力及个人时间匮乏，现有可穿戴设备适用性不足是其拒绝远程运动康复的原因。未来在强化患者数字素养、促进精神复原的基础上，需要构建远程康复中有效的支持体系与社交网络，同时加强满足数字医疗大背景要求的康复队伍建设，健全以智慧医疗为核心的治疗-康复-长期护理服务链，补强基层康复服务配置，有助于促进心房颤动射频消融术后患者参与远程运动康复。