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城市社区卫生服务中心发展情况调查研究

中国全科医学 2024年第10期27卷 1166-1172页

作者：李娅玲顾燕峰郑艳玲蔡学民王伟余海燕杜兆辉上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心全科 200126 上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心药剂科 200126 武昌区首义路街社区卫生服务中心全科湖北省武汉市430081 崂山区社区卫生服务中心全科山东省青岛市266101 青羊区新华少城社区卫生服务中心全科四川省成都市610014

背景我国城市社区卫生服务中心发展近20年,但有关其发展情况、取得的进展及存在的问题等缺乏系统性研究。目的通过分析我国城市社区卫生服务中心发展情况,为推动其高质量发展提供参考。方法课题组于2022年10月采用便利抽样法在东、中、... 详细信息

背景我国城市社区卫生服务中心发展近20年,但有关其发展情况、取得的进展及存在的问题等缺乏系统性研究。目的通过分析我国城市社区卫生服务中心发展情况,为推动其高质量发展提供参考。方法课题组于2022年10月采用便利抽样法在东、中、西部13个省份选出50家社区卫生服务中心,并以城市社区卫生服务中心考核的关键核心指标为基础自制调研问卷。调研问卷分为基础数据和评估内容两部分:基础数据包括辖区面积、职工人数、门诊人次数等;评估内容包含4项Ⅰ级指标(机构设置、服务功能、服务方式、服务支持)、13项Ⅱ级指标及33项Ⅲ级指标。选取2006年或建院首年的数据和2021年的数据进行对比,通过“问卷星”上报调研结果。结果(1)基本数据:社区卫生服务中心建院时间在2006年之前的有24家(48.00%),在2006年之后的有26家(52.00%)。2006年或建院首年、2021年职工人数分别为67.00(40.00,101.00)人、94.00(62.00,162.00)人;门诊人次数分别为39324.00(22620.00,118384.00)人次数、106259.00(44999.00,225851.00)人次数;调研问卷总分分别为36.50(28.13,46.00)分、69.00(56.38,76.00)分。(2)Ⅰ级指标“机构设置”“服务功能”“服务方式”“服务支持”2021年中位数得分均高于2006年或建院首年,不同年份数据比较,差异有统计学意义(P服务功能”[61.84%(23.50/38.00)],“服务方式”[76.92%(10.00/13.00)],“服务支持”[47.37%(9.00/19.00)]。“机构设置”中“建筑面积”中位数得分均为0分。“服务功能”中“社区常见病、多发病和慢性病诊治”“住院服务内容”相对得分率均为100.00%;“住院床位使用率”相对得分率均为25.00%(1.00/4.00)。(3)服务功能、服务方式及服务支持的Ⅱ、Ⅲ级指标得分:“服务功能”中“公共卫生项目”中位数得分从2006年或建院首年的2.00分上升到2021年的9.50分,不同年份数据比较,差异均有统计学意义(P服务方式”中“资源整合”相对得分率2021年为100.00%。“服务支持”中“全科医师”“公共卫生医师”、“科研任务”中位数得分均为0分,“全科医师”“科研任务”不同年份数据比较,差异均有统计学意义(P市社区卫生服务中心的持续发展在机构设置、服务功能、服务方式、服务支持相对得分率的逐步提升方面有所体现。建筑面积、住院服务能力、人员配比严重不足等问题导致服务能力增长缓慢,已成为社区卫生服务中心发展的掣肘问题。

关键词：基层医疗卫生机构资源配置社区卫生中心社区卫生服务高质量问卷调查

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北京市通州区2011-2017年人间布鲁菌病流行特征分析

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医学动物防制 2024年第2期40卷 174-177页

作者：陈立新李秋虹李斌张建英白连军王芳北京市通州区疾病预防控制中心北京101100 甘棠社区卫生服务中心徐辛庄社区卫生服务中心马驹桥社区卫生服务中心

目的分析北京市通州区2011-2017年布鲁菌病(简称“布病”)的发病特征,为防控工作提供理论依据。方法采用描述流行病学方法,分析2011-2017年资料,并与2018-2020年比较,定性资料的比较采用χ2检验。结果 2011-2017年报告布鲁菌病病例104... 详细信息

目的分析北京市通州区2011-2017年布鲁菌病(简称“布病”)的发病特征,为防控工作提供理论依据。方法采用描述流行病学方法,分析2011-2017年资料,并与2018-2020年比较,定性资料的比较采用χ2检验。结果 2011-2017年报告布鲁菌病病例104例,无死亡病例,发病率为0.25/10万~2.38/10万,呈上升趋势,不同年份发病率差异有统计学意义(χ^(2)=34.82,P市通州区布病以男性、农民和养羊人群为主,2011-2017年发病率呈上升趋势,2018-2020年呈逐年下降趋势,无防护措施的病例占比下降,应继续加强联防联控和健康教育等工作。

关键词：布鲁菌病疫情监测发病率诊断防护变化趋势流行特征

北京市某区社区卫生服务中心内部绩效管理实践研究与效果评价

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中国全科医学 2024年第16期27卷 1942-1949页

作者：甘静雯巩亚楠北京市通州区梨园镇梨园社区卫生服务中心 101101

背景北京市制定了一系列社区卫生服务中心绩效管理方面的政策,多数社区卫生服务中心以考核为主,并未形成绩效管理体系。本研究在原有内部绩效考核体系的基础上,针对存在的问题完善绩效管理,形成一套适用于全区社区卫生服务中心的绩效管... 详细信息

背景北京市制定了一系列社区卫生服务中心绩效管理方面的政策,多数社区卫生服务中心以考核为主,并未形成绩效管理体系。本研究在原有内部绩效考核体系的基础上,针对存在的问题完善绩效管理,形成一套适用于全区社区卫生服务中心的绩效管理体系。目的探讨绩效管理体系在社区卫生服务中心的内部实施效果。方法2019年本课题组对北京市通州区18所社区卫生服务中心的中心岗位设置、考核指标与权重、绩效反馈与改进等方面绩效管理现状进行基线调查。通过德尔菲专家咨询法确定绩效管理实施效果的评价指标,最终确定包含6个一级指标(服务数量、服务利用、服务质量、医务人员绩效评价、患者满意度和目标管理)、34个二级指标的《社区卫生服务中心内部绩效管理手册》(以下简称手册)。2021年对手册应用效果进行评价(服务数量、服务利用、服务质量、医务人员绩效评价、患者满意度和目标管理)。结果2020年重点工作的服务数量、服务利用和服务质量较上年度提高,除家庭医生签约率和老年人体检真实率略低于全区平均水平,其余指标均高于全区水平;医务人员绩效评价:医务人员认为工资与工作量比较匹配和非常匹配上升了29.8%;对中心发展目标、科室发展目标和个人本职工作重点的认知分别上升了15.6%、13.2%和2.6%;考核指标符合实际工作上升了20.6%;指标权重值和科室、占二次绩效分配合理分别上升了19.4%和8.3%;认为激励性较强增加了18.3%;绩效改进效果明显增加了18.1%;绩效管理总体满意度上升了11.8%。患者满意度:对慢性病管理、儿童健康管理、医务人员技术水平和就诊结果方面的满意度均有不同程度的提高。区级年终考核:除1中心排名未变,其余中心均名次提高。工资薪酬:在岗职工、医生、护士和预防保健人员年人均收入分别增长了5.2%、7.6%、8.4%和10.4%,较全区人均收入分别提高了4.7、8.7、4.4、3.9万元。结论经过不同经济发展水平的社区卫生服务中心论证,该绩效管理体系应用效果显著,提高了社区重点工作数量和质量水平,增强了医务人员积极性和服务能力,进而提升了患者的满意度,具有一定的推广价值。但应用绩效管理体系的中心数量有限,时间偏短,在今后需要扩大应用范围,继续追踪应用情况。

关键词：社区卫生服务绩效管理效果评价北京市

某大型机械维修企业职业性噪声暴露工人听力损失特征及相关因素分析

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环境与职业医学 2024年第1期41卷 77-82页

作者：冀芳张建丁晓文崔向兰荣利王学峰李珏北京市化工职业病防治院北京100093 北京市西城区牛街社区卫生服务中心北京100071

[背景]我国职业性噪声聋发病的上升趋势,说明职业人群的听力损失未得到有效控制,开展相关研究具有重要的现实意义。[目的]通过对大型机械维修企业噪声暴露工人听力损失的现状调查,综合分析其听力损失特征和影响因素,为噪声性听力损失的... 详细信息

[背景]我国职业性噪声聋发病的上升趋势,说明职业人群的听力损失未得到有效控制,开展相关研究具有重要的现实意义。[目的]通过对大型机械维修企业噪声暴露工人听力损失的现状调查,综合分析其听力损失特征和影响因素,为噪声性听力损失的预防干预提供科学参考。[方法]对某大型机械维修企业的男性汉族职业性噪声暴露工人开展横断面调查,通过问卷调查获得研究对象的人口学特征、职业暴露史和个体生活行为特征等资料,通过历年职业病危害因素检测报告获得职业性有害因素暴露水平资料,通过职业健康检查获得纯音听阈检查数据,采用累积噪声暴露量(CNE)评估个体噪声接触水平。根据纯音气导听阈测试结果将研究对象分为听力损失组和听力正常组,采用卡方检验进行两组间职业暴露特征及个体生活行为特征的比较,采用趋势卡方检验分析两组年龄、工龄、CNE与听力损失率的变化趋势。采用多因素logistic回归模型分析双耳高频听力损失与其相关影响因素之间的关系。[结果]2531名职业性噪声暴露工人CNE的M(P25,P75)为97.51(95.39,99.96)dB(A)·年,接噪工人的听力异常发生率、双耳及任意耳高频听力损失发生率、双耳及任意耳语频听力异常发生率分别为22.48%、16.59%、22.13%、2.77%、3.52%,听力异常以高频听阈升高为主(占听力异常的98.42%)。与CNE≤97 dB(A)·年组相比,97 dB(A)·年100 dB(A)·年组发生双耳高频听力损失的风险分别增加了36.4%和52.3%。与不吸烟组相比,吸烟组发生双耳高频听力损失的风险增加了43.5%。与偶尔佩戴防护用品组相比,经常佩戴防护用品组发生双耳高频听力损失的风险下降了23.6%。可见CNE>97 dB(A)·年和吸烟可能是双耳高频听力损失的独立危险因素,经常佩戴听力防护用品是重要的保护因素。[结论]CNE增加及吸烟可增加高频听力损失风险,而做好个人听力保护可有效降低听力损失风险。

关键词：噪声听力损失累积噪声暴露量影响因素

认知行为疗法对社区2型糖尿病伴轻中度焦虑抑郁患者情绪干预效果研究

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中国健康教育 2024年第7期40卷 647-651页

作者：邓兰兰张燕李春玲北京市西城区白纸坊社区卫生服务中心北京100053

目的探讨认知行为疗法对社区2型糖尿病伴发轻中度焦虑抑郁患者情绪干预效果。方法选取2021年10月—2022年6月来北京市西城区社区卫生服务中心就诊的2型糖尿病患者,采用广泛性焦虑量表(GAD-7)和抑郁量表(PHQ-9)筛选出合并轻中度焦虑抑郁... 详细信息

目的探讨认知行为疗法对社区2型糖尿病伴发轻中度焦虑抑郁患者情绪干预效果。方法选取2021年10月—2022年6月来北京市西城区社区卫生服务中心就诊的2型糖尿病患者,采用广泛性焦虑量表(GAD-7)和抑郁量表(PHQ-9)筛选出合并轻中度焦虑抑郁患者83例,根据随机数字表法分为对照组42例和试验组41例,对照组给予糖尿病常规管理,试验组在对照组基础上进行认知行为疗法,疗程6个月。比较两组治疗前后GAD-7得分和PHQ-9得分差异及血糖控制水平。结果干预后,试验组GAD-7得分[干预前(3.29±3.72)分,干预后(2.17±2.98)分]和PHQ-9得分[干预前(7.20±2.91)分,干预后(3.17±3.38)分]明显下降,GAD-7得分在干预前后比较差异有统计学意义(P社区2型糖尿病伴轻中度焦虑抑郁患者情绪状态,有利于患者心理健康,更有助于血糖的调控。

关键词： 2型糖尿病焦虑抑郁干预效果

Murtagh安全诊断策略在全科教学门诊中的应用:以风湿性多肌痛为例

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中国全科医学 2024年第17期27卷 2167-2172页

作者：杨玲杜雪平北京市西城区首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心 100045

澳大利亚著名全科医学专家约翰·莫塔(John Murtagh)提出的Murtagh安全诊断策略逐渐被全科医生用于临床诊断和治疗,多用于常见病的初步诊断、危急重症的快速识别、分析和判断是否存在导致某种症状/体征而容易被忽略的疾病,同时了解患者... 详细信息

澳大利亚著名全科医学专家约翰·莫塔(John Murtagh)提出的Murtagh安全诊断策略逐渐被全科医生用于临床诊断和治疗,多用于常见病的初步诊断、危急重症的快速识别、分析和判断是否存在导致某种症状/体征而容易被忽略的疾病,同时了解患者的担忧和期待。全科教学门诊是培养全科医生临床思维、提升全科诊疗能力的重要培训方法。本文以1例风湿性多肌痛(PMR)患者为教学案例,应用Murtagh安全诊断策略剖析诊疗思路,结合文献分析诊疗过程、总结诊治经验,指导全科医生从多维度思考疾病诊断、治疗,培训全科住院医师的全科临床思维、提高PMR诊治水平,达到教学目的。

关键词： Murtagh安全诊断策略全科教学门诊全科住院医师风湿性多肌痛

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社区规范管理稳定性冠心病患者运动耐量情况及其影响因素分析

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中国全科医学 2024年第1期27卷 51-58页

作者：杨玲杜雪平董建琴董玉明首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心北京市100045

背景稳定性冠心病(SCAD)患者冠状动脉硬化狭窄、斑块破裂形成血栓的风险高,再发心血管事件概率高,是反复住院的重要原因。发达国家通过运动康复为主的心脏康复使得本国心血管疾病的发生率、死亡率、再入院率明显下降,医疗费用降低。目... 详细信息

背景稳定性冠心病(SCAD)患者冠状动脉硬化狭窄、斑块破裂形成血栓的风险高,再发心血管事件概率高,是反复住院的重要原因。发达国家通过运动康复为主的心脏康复使得本国心血管疾病的发生率、死亡率、再入院率明显下降,医疗费用降低。目的调查首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心规范管理SCAD患者运动耐量及其影响因素,为后期社区心脏康复提供科学依据。方法2020年1月,通过整群抽样在首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心卫生信息系统(CHIS)(医生工作站)选取规范管理、75岁以下SCAD患者980例,采用自行设计问卷[包括一般资料调查表、退伍军人特定活动问卷(VSAQ)等]对其进行调查。依据VSAQ测得的代谢当量(METs)值者分为运动耐量≤7.0 METs组和运动耐量>7.0 METs组,比较不同运动耐量SCAD患者临床资料的差异,采用Logistic回归分析探讨SCAD患者运动耐量的影响因素。结果980例SCAD患者中,运动耐量>7.0 METs者108例(11.0%),5.0~7.0 METs者619例(63.2%),7.0 METs组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、是否患有糖尿病、血压控制是否达标、是否规律运动、运动强度是SCAD患者运动耐量的影响因素(P<0.05)。结论SCAD患者有运动意识,但运动耐量整体水平较低(≤7.0 METs),缺乏运动指导,建议通过运动康复,提高运动耐量,从而改善其生活质量。

关键词：稳定性冠心病二级预防运动耐量运动康复影响因素分析

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江苏省淮安市社区高血压患者单片复方制剂使用情况及其影响因素分析

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中华全科医师杂志 2024年第5期23卷 457-462页

作者：陈丹翔谢舒汪丽戴民王大庆方军郭李炜公爱凤李雪琴南京医科大学附属淮安第一医院全科医学科淮安223300 淮安市清江浦区北京南路社区卫生服务中心淮安223003 淮安市清江浦区淮东社区卫生服务中心淮安223003 淮安市清江浦区淮西社区卫生服务中心淮安223003

目的了解江苏省淮安市社区高血压患者单片复方制剂(SPC)的使用情况,并分析其影响因素。方法该研究为横断面研究。采用分阶段随机抽样法,于2022年6至12月抽取江苏省淮安市清江浦区、淮阴区为一级抽样单位,然后再从中抽取10个社区卫生服... 详细信息

目的了解江苏省淮安市社区高血压患者单片复方制剂(SPC)的使用情况,并分析其影响因素。方法该研究为横断面研究。采用分阶段随机抽样法,于2022年6至12月抽取江苏省淮安市清江浦区、淮阴区为一级抽样单位,然后再从中抽取10个社区卫生服务中心作为研究单位。入选已纳入研究单位高血压慢病管理的全部患者。根据是否使用SPC,将入选患者分为SPC组和非SPC组。通过调查问卷、现场测量和实验室检查等方法收集入选患者的相关临床资料。采用多因素logistic回归模型分析社区高血压患者使用SPC的影响因素。结果入选患者4094例,年龄(71.6±5.9)岁,男性1959例(47.85%),其中SPC组496例,非SPC组3598例,社区高血压患者中SPC的使用率为12.12%(496/4094)。SPC组中≥65岁、规律运动、已婚患者的比例低于非SPC组,血肌酐、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平高于非SPC组,中等教育及以上、职工医疗保险、高血压诊断单位为市级医院及以上、高血压病程≥10年患者的比例高于非SPC组(均P社区高血压患者是否使用SPC的独立影响因素(均P市社区高血压患者SPC的使用率较低,年龄、是否规律运动、血肌酐水平、低密度脂蛋白胆固醇水平、教育程度、婚姻状况、医疗保险类型、高血压诊断单位等级、高血压病程是社区高血压患者使用SPC的独立影响因素。

关键词：高血压药物治疗单片复方制剂

普陀山僧医释心禅《一得集》外治法初探并发微

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中华中医药杂志 2024年第2期39卷 992-994页

作者：陈琳赵金伟施晓慧郑舟李飞泽舟山市中医院舟山316000 普陀山社区卫生服务中心舟山316107

《一得集》成书于1889年,是普陀山清代僧医释心禅所著,其中涉及外治法的论著和应用外治法治病的医案亦占将近六分之一。通过对《一得集》中有关外治法学术理论的论述,以及有外治法参与的医案,从辨病施治、各司其法,循证组方、尊经创新,... 详细信息

《一得集》成书于1889年,是普陀山清代僧医释心禅所著,其中涉及外治法的论著和应用外治法治病的医案亦占将近六分之一。通过对《一得集》中有关外治法学术理论的论述,以及有外治法参与的医案,从辨病施治、各司其法,循证组方、尊经创新,喉科三纲、吹药专治,纠时医谬、列效验法4个方面进行归纳总结。整理发掘心禅僧外治法治病的学术经验:擅长刺血之法、以治热邪实证,阴寒当施灸法、择穴必循六经,讲究三因制宜、重症外治先行。并举两则遵《一得集》外法而治的医案,介绍当地外治法传承现状。

关键词：释心禅《一得集》外治法外治验案医术传承