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基于“阴平阳秘”与机体内稳态论治糖尿病泌汗异常

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北京中医药 2024年第5期43卷 530-533页

作者：张建文谭丽王威孟醒孙超凡王春潺艾菲拉·艾克帕尔陈元昊付红媛高慧娟冯兴中天津中医药大学天津301617 清华大学玉泉医院(清华大学中西医结合医院) 北京100040 清华大学临床医学院北京100091 北京中医药大学第一临床医学院北京100007

“阴平阳秘”语出《素问·生气通天论篇》,意为阴气平和内守,阳气固密于外,阴阳动态平衡,人的精神和身体就会处于正常和稳定的状态;现代医学中可将其看作保持机体的内环境稳态。糖尿病泌汗异常归属于中医“消渴”“汗证”范畴,其临床病... 详细信息

“阴平阳秘”语出《素问·生气通天论篇》,意为阴气平和内守,阳气固密于外,阴阳动态平衡,人的精神和身体就会处于正常和稳定的状态;现代医学中可将其看作保持机体的内环境稳态。糖尿病泌汗异常归属于中医“消渴”“汗证”范畴,其临床病机复杂多变,中医认为阴阳失调、内稳态失衡是消渴病继发汗证发生发展的根本原因。因此临床治疗消渴病继发汗证应遵循“法于阴阳,和于术数”,深谙“阴阳自合”之道,恢复机体的内稳态,谨守病机,方可达桴鼓之疗效。

关键词：阴平阳秘内稳态消渴汗证阴阳自合

外阴阴道假丝酵母菌病中国诊治指南(2024版)

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中华妇产科杂志 2024年第7期59卷 499-504页

作者：中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组刘朝晖薛凤霞樊尚荣张岱和红廖秦平不详首都医科大学附属北京妇产医院妇科北京100026 天津医科大学总医院北京大学深圳医院北京大学第一医院中国人民大学社会与人口学院清华大学附属北京清华长庚医院

外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)是临床常见的生殖道炎症,造成患者外阴瘙痒、分泌物增多等不适,白假丝酵母菌是其最常见的致病原。诊断VVC推荐使用革兰染色涂片显微镜检查,观察到假菌丝及芽生孢子即可诊断;真菌培养推荐用于治疗困难或反复发... 详细信息

外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)是临床常见的生殖道炎症,造成患者外阴瘙痒、分泌物增多等不适,白假丝酵母菌是其最常见的致病原。诊断VVC推荐使用革兰染色涂片显微镜检查,观察到假菌丝及芽生孢子即可诊断;真菌培养推荐用于治疗困难或反复发作患者。诊断VVC后推荐进行分类,区分单纯性及复杂性VVC。单纯性VVC的治疗选用单疗程药物。复杂性VVC的治疗变化较大:重度VVC建议延长疗程;复发性VVC建议强化治疗后巩固治疗;妊娠期VVC禁用口服抗真菌药物,推荐阴道唑类药物治疗;非白假丝酵母菌感染或耐药假丝酵母菌感染推荐非唑类抗真菌药物或者依据真菌培养选择药物;VVC再发建议巩固治疗1~2个疗程;VVC合并混合感染建议同时治疗;VVC的抗真菌治疗联合使用微生态制剂推荐用于治疗无效或反复发作的患者。

关键词：外阴阴道假丝酵母菌病巩固治疗唑类药物抗真菌治疗假菌丝真菌培养芽生孢子显微镜检查

整合型服务体系构建背景下医防融合实现机制研究

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中国全科医学 2024年第22期27卷 2706-2713页

作者：胡美丽张倩申斗李红丽刘跃华杨雯杨金兰顾芳河北省保定市妇幼保健院妇产科 071000 中国人民大学公共管理学院北京市100872 清华大学医院管理研究院广东省深圳市518000 清华大学万科公共卫生与健康学院北京市100084 河北省保定市妇幼保健院中医内科 071000 河北省保定市妇幼保健院儿科 071000

背景实现基层医防融合,创新医防协同、医防融合机制是我国医疗卫生领域在“十四五”期间的重要任务。目的分析整合型服务体系构建背景下医防融合的实现机制,为探索适应健康中国战略的医防融合路径提供参考。方法以2018年为时间节点,以... 详细信息

背景实现基层医防融合,创新医防协同、医防融合机制是我国医疗卫生领域在“十四五”期间的重要任务。目的分析整合型服务体系构建背景下医防融合的实现机制,为探索适应健康中国战略的医防融合路径提供参考。方法以2018年为时间节点,以“医防融合”“医防协同”“防治结合”为关键词检索中国知网和万方数据知识服务平台相关文献,筛选出对医共体、医联体等整合型服务体系案例政策措施和实施效果进行研究的文献,最终筛选出文献18篇,案例15个。基于彩虹模型,从宏观、中观、微观三个层面以及支持要素确定系统整合、组织整合、专业整合、服务整合、功能整合、规范整合为条件变量,以良好医防融合效果为结果变量,采用定性比较分析方法探索整合型服务体系构建背景下的医防融合实现机制。结果共有4条组态路径能有效提升医防融合效果,4条路径分别符合多层面整合型、中微观整合型路径,同时得出以下结果:(1)依托整合型服务体系开展医防融合更为有效,在整合型服务体系下存在多种路径可有效提升医防融合效果;(2)服务整合对提升医防融合效果起着基础保障作用;(3)对提升医防融合的系统整合、专业整合和功能整合相关政策指标设置尚不健全。结论(1)依托医联体、医共体等中国特色的整合型服务体系提升医防融合效果;(2)充分发挥服务整合的基础保障作用;(3)参考多层面整合型案例的成功经验,均衡设置宏观、中观、微观层面政策指标,同时完善系统整合、专业整合以及支持要素的整合。

关键词：卫生服务管理医防融合整合型服务体系定性比较分析彩虹模型

生长分化因子11激活PI3K/Akt信号途径促进糖尿病小鼠ADSCs体外矿化的研究

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武警医学 2024年第1期35卷 25-29页

作者：龚闽朱彪李欣梅美党瑞杰陈晔清华大学玉泉医院口腔科北京100040 解放军医学院北京100853 北京市石景山医院口腔科 100043

目的探讨生长分化因子11(GDF11)对糖尿病小鼠来源的脂肪间充质干细胞(ADSCs)成骨分化的影响及信号机制。方法分离、培养糖尿病小鼠ADSCs。流式细胞术检测GDF11对ADSCs增殖的影响。成骨诱导培养后,检测碱性磷酸酶(ALP)活性,实时荧光定量P... 详细信息

目的探讨生长分化因子11(GDF11)对糖尿病小鼠来源的脂肪间充质干细胞(ADSCs)成骨分化的影响及信号机制。方法分离、培养糖尿病小鼠ADSCs。流式细胞术检测GDF11对ADSCs增殖的影响。成骨诱导培养后,检测碱性磷酸酶(ALP)活性,实时荧光定量PCR(qPCR)检测成骨相关基因的表达,Western blot检测PI3K、Akt的磷酸化水平。结果GDF11不影响ADSCs增殖,呈浓度依赖性地增强ALP活性,且具有饱和性;显著上调Runx2[(2.41±0.19)vs.(1.00±0.11)]、Osx[(1.41±0.21)vs.(1.00±0.10)]和ALP[(1.42±0.20)vs.(1.00±0.09)]的表达(P<0.05);明显提高PI3K[(2.84±0.19)vs.(1.00±0.11)]和Akt[(4.58±0.20)vs.(1.00±0.19)]的磷酸化水平(P<0.05)。而且,GDF11促进糖尿病小鼠ADSC s成骨分化的作用被PI3K抑制剂LY294002部分减弱。结论GDF11促进糖尿病小鼠ADSCs骨向分化,其作用机制可能与激活PI3K/Akt信号通路有关。

关键词：生长分化因子11 PI3K/Akt信号通路脂肪间充质干细胞成骨分化

宫颈扩张球囊伴随与不伴随缩宫素促宫颈成熟的对照研究

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中华医学杂志 2018年第25期98卷 2015-2018页

作者：王艳琴席亚娟王媛媛马欣马彦彦清华大学玉泉医院妇产科北京100040

目的探讨宫颈扩张球囊伴随与不伴随缩宫素促宫颈成熟的有效性及其相关问题。方法本研究为前瞻性非随机对照研究，对2015年3月至2017年6月在清华大学玉泉医院分娩的初产妇，具备引产指征、符合球囊放置条件者分为两组，其中球囊＋缩官素... 详细信息

目的探讨宫颈扩张球囊伴随与不伴随缩宫素促宫颈成熟的有效性及其相关问题。方法本研究为前瞻性非随机对照研究，对2015年3月至2017年6月在清华大学玉泉医院分娩的初产妇，具备引产指征、符合球囊放置条件者分为两组，其中球囊＋缩官素组78例：球囊放置1h无宫缩，开始静脉滴注缩宫素。球囊组220例。比较两组产妇球囊放置前、取出后宫颈Bishop评分变化以及分娩结局。结果球囊＋缩宫素组促宫颈成熟的有效率、12h内临产率均高于球囊组，两组的有效率分别是[92．3％（72／78）和82．7％（182／220），P〈0．05]，12h内临产率分别是[15．4％（12／78）和7．3％（16／220），P〈0．05]。球囊＋缩宫素组宫颈Bishop评分4～5分产妇促宫颈成熟的有效率进一步提高（P〈0．05），两组分别是95．7％（66／69）和85．1％（165／194）。球囊＋缩宫素组球囊取出当时宫颈Bishop评分（8．1±1．1）分高于球囊组（6．5±1．2）分（P〈0．05）。球囊＋缩宫素组取出球囊12h未临产的产妇，宫颈Bishop评分由（7，7±0．9）分下降到（6．6±0．6）分（P〈0．05）。球囊＋缩宫素组以宫内感染为指征的剖宫产高于球囊组（P〈0．05），最终胎盘病理诊断宫内感染者差异无统计学意义（P〉0．05）。两组产妇的剖宫产率、第一产程时间、会阴侧切率、产后出血率、新生儿体质量、新生儿窒息及转诊率的比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论官颈扩张球囊伴随缩宫素可以进一步提高宫颈Bishop评分4—5分产妇促宫颈成熟的有效率，增加12h内的临产机会。

关键词：宫颈扩张球囊宫颈成熟引产缩宫素宫颈评分

基于人工智能分析颈内动脉颅外段迂曲特征及对称性的应用性评价

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中华脑血管病杂志（电子版） 2024年第3期18卷 202-209页

作者：林一鑫董晶贾建文黄菊梅武军元王双坤柳云鹏汪阳首都医科大学附属北京朝阳医院神经外科 100020 清华大学玉泉医院(清华大学中西医结合医院)装备办北京100049 首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科 100020 首都医科大学附属北京朝阳医院放射介入影像中心 100020

目的验证人工智能技术提取的血管形态参数在颈内动脉颅外段(C1段)形态评价中的价值。方法收集2022年3月至11月于首都医科大学朝阳医院急诊进行头颈联合CT血管造影(CTA)检查的200例患者的全部血管资料。首先,通过人工智能深度学习的CTA... 详细信息

目的验证人工智能技术提取的血管形态参数在颈内动脉颅外段(C1段)形态评价中的价值。方法收集2022年3月至11月于首都医科大学朝阳医院急诊进行头颈联合CT血管造影(CTA)检查的200例患者的全部血管资料。首先,通过人工智能深度学习的CTA影像资料,获取C1段定量解剖参数,包括实际长度、相对长度、距离因子度量、拐点计数指标、扭率、迂曲指数、弯曲度、曲率、角度和角度度量值指标10项血管相关参数;其次,由影像医师对C1段的对称性进行视觉评估并依据视觉评估结果将患者分为C1对称组及C1非对称组。通过配对t检验分析C1对称组和C1非对称组左右侧血管形态参数的差异;随后依据Metz分型将C1段分为直型、C型、S型、卷曲、折曲5种类型,使用ANOVA单因素分析不同迂曲类型血管形态之间存在的差异,验证上述10项血管形态学参数在不同迂曲类型C1段间存在的差异。结果200例患者的双侧C1段共400例血管被纳入分析,76例为女性。对C1段的对称性视觉评估结果显示,87例患者为C1对称组,113例患者为C1非对称组。C1对称组中10项血管形态指标左右侧差异均无统计学意义(P均>0.05),C1非对称组中左右侧C1段的相对长度、拐点计数指标和距离因子度量差异具有统计学意义(P0.05)。对C1段迂曲类型视觉评估结果显示:24例为直型,126例为S型,182例为C型,18例为卷曲,50例为折曲。对400例C1段血管进行迂曲类型分类后,应用人工智能技术提取的相对长度、距离因子度量、拐点计数指标、迂曲指数、弯曲度、曲率、角度和角度度量指标8项血管参数在不同迂曲类型间差异存在统计学意义(P均0.05)。结论血管形态学参数可以作为辅助评估血管形态的重要指标,这些定量指标可以帮助准确识别复杂的颈内动脉CTA三维图像上血管的走行、形态以及双侧血管对称性。

关键词：人工智能深度学习头颈联合血管造影迂曲程度血管形态学参数

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外倒转术成功的影响因素:118例分析

中华围产医学杂志 2024年第3期27卷 220-225页

作者：李根霞赵盼盼程春花谢明坤孟献荣徐清华李娇郑州大学第三附属医院产科郑州450052

目的探讨影响外倒转术成功的因素。方法回顾性选择2015年7月至2021年7月于郑州大学第三附属医院因臀位或横位行外倒转术,且由同一术者操作的产妇作为研究对象(n=118)。应用单因素及logistic回归分析探讨外倒转术成功的临床影响因素;应... 详细信息

目的探讨影响外倒转术成功的因素。方法回顾性选择2015年7月至2021年7月于郑州大学第三附属医院因臀位或横位行外倒转术,且由同一术者操作的产妇作为研究对象(n=118)。应用单因素及logistic回归分析探讨外倒转术成功的临床影响因素;应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析手术孕周及羊水指数的最佳界值,评价这些影响因素预测外倒转术成功的价值。结果(1)118例中,外倒转术成功77例(65.3%),其中初产妇成功率为49.1%(27/55),经产妇成功率为79.4%(50/63);56.8%(67/118)经阴道分娩。(2)118例中的19例(16.1%)发生并发症,主要并发症为胎心异常(13例,11.0%)、脐带先露和胎位复转(各2例,分别占1.7%),严重并发症为胎儿宫内死亡和胎盘早剥(各1例,分别占0.8%)。外倒转成功者并发症发生率为7.8%(6/77),低于外倒转失败者的31.7%(13/41)(χ^(2)=11.33,P=0.001)。(3)多因素分析显示,手术孕周11.10 cm和经产妇是影响外倒转术成功的因素[OR值(95%CI)分别为0.561(0.351~0.897)、1.173(1.018~1.351)和4.201(1.547~11.404),P值均<0.05]。(4)手术孕周、羊水指数及产次三者联合的ROC曲线下面积为0.744(95%CI:0.640~0.848,P<0.001),其约登指数为0.518,灵敏度为70.0%,特异度为81.8%。结论手术孕周、羊水指数及经产妇与外倒转术成功相关。三者联合对手术成功有一定的预测价值。

关键词：倒转术,胎位臀先露影响因素分析

家庭参与式护理在早产儿的临床应用及父母心理的影响效果分析

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心理月刊 2024年第14期 165-167+182页

作者：邹丽萍李雪徐晶晶顾欣范璐清华大学附属北京清华长庚医院NICU 解放军总医院第七医学中心超早产科深圳市龙华区妇幼保健院新生儿科清华大学附属北京清华长庚医院妇科门诊北京新世纪儿童医院儿科

目的探究实施家庭参与式护理对NICU早产儿的应用效果及对父母心理的影响。方法选取医院于2023年1月～2024年1月期间新生儿重症监护病房收治的84例早产儿进行入组研究，以随机数字表法将其分成对照组（n=42）和FIC组（n=42），对照组... 详细信息

目的探究实施家庭参与式护理对NICU早产儿的应用效果及对父母心理的影响。方法选取医院于2023年1月～2024年1月期间新生儿重症监护病房收治的84例早产儿进行入组研究，以随机数字表法将其分成对照组（n=42）和FIC组（n=42），对照组早产儿实施常规护理干预，观察组早产儿则接受家庭参与式护理干预，通过比对两组的护理效果及对父母的心理影响效果。结果 FIC组在院期间的氧疗时间、全胃肠内营养天数、住院时间及体重均短于对照组（P<0.05）;FIC组不良结局事件发生例数及总发生率均低于对照组（P<0.05）;FIC组早产儿家庭内在照护需求满足程度高于对照组（P<0.05）;FIC组早产儿父母的焦虑、抑郁水平显著低于对照组（P<0.05）。结论家庭参与式护理不仅能保证新生儿身心健康成长，还可在缓解父母焦虑、抑郁情绪的同时促进患儿的康复转归。

关键词：家庭参与式护理 NICU 早产儿父母心理焦虑

烯醇化酶在阴道加德纳菌和乳杆菌的表达及其对糖酵解影响的研究

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广西医科大学学报 2024年第5期41卷 676-680页

作者：张瑞吴益青尹海旭李昶马爱昕王君竹白会会刘朝晖廖秦平北京大学第一医院妇产科北京100034 西北妇女儿童医院西安710061 北京大学政府管理学院大数据与公共政策实验室北京100091 北京妇产医院妇产科北京100006 北京清华长庚医院妇产科北京102218

目的:研究烯醇化酶在阴道加德纳菌菌株和乳杆菌菌株的胞膜上和胞质内表达的差异情况,并比较两种菌的糖酵解能力的区别。方法:从细菌性阴道病患者阴道分泌物中分离、纯化、鉴定的加德纳菌菌株,从健康女性阴道分泌物中分离乳杆菌菌株,同... 详细信息

目的:研究烯醇化酶在阴道加德纳菌菌株和乳杆菌菌株的胞膜上和胞质内表达的差异情况,并比较两种菌的糖酵解能力的区别。方法:从细菌性阴道病患者阴道分泌物中分离、纯化、鉴定的加德纳菌菌株,从健康女性阴道分泌物中分离乳杆菌菌株,同等条件下,在体外培养一段时间后,检测菌液中残余葡萄糖、乳酸、丙酮酸和三磷酸腺苷(ATP)的浓度。分别提取加德纳菌和乳杆菌的胞膜和胞质蛋白,采用蛋白质免疫印迹法(western blotting)检测胞质和胞膜中的烯醇化酶的情况。结果:加德纳菌的培养基中残余的葡萄糖明显变少,而培养乳杆菌的培养基中残余葡萄糖含量相对较多,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);加德纳菌产生的ATP含量显著高于乳杆菌(P<0.05)。当在反应体系中加入烯醇化酶抗体后,残余葡萄糖的量有所增加,而ATP、乳酸和丙酮酸含量都有所减少;所有加德纳菌和乳杆菌的胞质中均存在烯醇化酶,其中加德纳菌的烯醇化酶的含量显著高于乳杆菌(P<0.05)。仅部分加德纳菌菌株和乳杆菌菌株的胞膜上存在烯醇化酶,加德纳菌胞膜上的烯醇化酶的含量显著高于乳杆菌(P<0.05)。结论:烯醇化酶在阴道加德纳菌和乳杆菌的表达存在一定差别,这种差别一定程度上影响了两种菌种代谢的能力。

关键词：细菌性阴道病烯醇化酶阴道加德纳菌阴道乳杆菌糖酵解