外倒转术成功的影响因素:118例分析

作     者：李根霞 赵盼盼 程春花 谢明坤 孟献荣 徐清华 李娇 Li Genxia;Zhao Panpan;Cheng Chunhua;Xie Mingkun;Meng Xianrong;Xu Qinghua;Li Jiao

作者机构：郑州大学第三附属医院产科郑州450052 

出 版 物：《中华围产医学杂志》 (Chinese Journal of Perinatal Medicine)

年 卷 期：2024年第27卷第3期

页      面：220-225页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

基　　金：河南省医学教育研究项目(Wjlx2016013) 河南省科技攻关项目(172102310399) 河南省医学适宜技术推广项目(SYJS2020079) 

主　　题：倒转术,胎位 臀先露 影响因素分析 

摘      要：目的探讨影响外倒转术成功的因素。方法回顾性选择2015年7月至2021年7月于郑州大学第三附属医院因臀位或横位行外倒转术,且由同一术者操作的产妇作为研究对象(n=118)。应用单因素及logistic回归分析探讨外倒转术成功的临床影响因素;应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析手术孕周及羊水指数的最佳界值,评价这些影响因素预测外倒转术成功的价值。结果(1)118例中,外倒转术成功77例(65.3%),其中初产妇成功率为49.1%(27/55),经产妇成功率为79.4%(50/63);56.8%(67/118)经阴道分娩。(2)118例中的19例(16.1%)发生并发症,主要并发症为胎心异常(13例,11.0%)、脐带先露和胎位复转(各2例,分别占1.7%),严重并发症为胎儿宫内死亡和胎盘早剥(各1例,分别占0.8%)。外倒转成功者并发症发生率为7.8%(6/77),低于外倒转失败者的31.7%(13/41)(χ^(2)=11.33,P=0.001)。(3)多因素分析显示,手术孕周11.10 cm和经产妇是影响外倒转术成功的因素[OR值(95%CI)分别为0.561(0.351~0.897)、1.173(1.018~1.351)和4.201(1.547~11.404),P值均0.05]。(4)手术孕周、羊水指数及产次三者联合的ROC曲线下面积为0.744(95%CI:0.640~0.848,P0.001),其约登指数为0.518,灵敏度为70.0%,特异度为81.8%。结论手术孕周、羊水指数及经产妇与外倒转术成功相关。三者联合对手术成功有一定的预测价值。