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立体脑电图引导下射频热凝消融术治疗围生期脑损伤后癫痫的初步疗效观察

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中华神经外科杂志 2023年第8期39卷 799-803页

作者：张冰清王海祥丰倩贺晶林久銮柏建军周文静清华大学玉泉医院(清华大学中西医结合医院)神经外科北京100040

目的初步观察立体脑电图(SEEG)引导下多触点射频热凝消融术(RF-TC)治疗围生期脑损伤后癫痫患儿的可行性及其临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2021年6月清华大学玉泉医院(清华大学中西医结合医院)神经外科采用SEEG引导下多触点RF-TC... 详细信息

目的初步观察立体脑电图(SEEG)引导下多触点射频热凝消融术(RF-TC)治疗围生期脑损伤后癫痫患儿的可行性及其临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2021年6月清华大学玉泉医院(清华大学中西医结合医院)神经外科采用SEEG引导下多触点RF-TC治疗的7例难治性围生期脑损伤后癫痫患儿的临床资料。头颅MRI显示双侧病变6例,右侧顶叶局灶性损伤1例。所有患儿发作间歇期头颅正电子发射断层显像-CT检查均显示双侧后头部葡萄糖摄取明显减低。所有患儿行SEEC电极植入,行SEEG引导下多触点RF-TC。RF-TC术后3个月、6个月、1年门诊复查脑电图和头颅MRI。采用Engel分级标准进行疗效评估。结果7例患儿RF-TC过程均顺利,其中进行1次RF-TC2例,2次3例3次2例。1例患儿热凝过程中出现一过性视觉先兆并于热凝结束后消失。7例患儿热凝过程及热凝后均未发生手术并发症。7例患儿的随访时间为18~52个月。2例术后无癫痫发作,2例癫痫发作减少或减轻,1例术后癫痫无改善,2例复发(分别于术后6、12个月)。1例癫痫发作减轻患儿于术后6个月行左侧顶盖激光消融手术。1例因术后6个月癫痫复发行右侧顶叶局灶性切除术,术后无发作。至末次随访,Engel分级Ⅰ级4例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例。结论初步观察显示,SEEG引导下多触点RF-TC治疗围生期脑损伤后癫痫患儿可行、安全性较好,术后可一定程度改善癫痫发作,但可观察到部分患儿癫痫复发。

关键词：癫痫围产期脑损伤立体脑电图射频热凝消融

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中华实用儿科临床杂志 2024年第11期39卷 837-841页

作者：张冰清王海祥丰倩贺晶柏建军林久銮周文静清华大学玉泉医院(清华大学中西医结合医院)神经外科三病区北京100040

目的研究立体定向脑电图(SEEG)在结节性硬化症(TSC)相关难治性癫痫中的定位价值, 并分析其预后影响因素。方法病例对照研究。回顾性分析2014年1月至2023年3月在清华大学玉泉医院癫痫中心进行SEEG电极置入的66例TSC相关难治性癫痫患儿资... 详细信息

目的研究立体定向脑电图(SEEG)在结节性硬化症(TSC)相关难治性癫痫中的定位价值, 并分析其预后影响因素。方法病例对照研究。回顾性分析2014年1月至2023年3月在清华大学玉泉医院癫痫中心进行SEEG电极置入的66例TSC相关难治性癫痫患儿资料, 包括病史、发作症状、头皮脑电图、影像学、SEEG。根据手术后有无发作, 将患儿分为无发作组和发作组, 采用t检验、χ^(2)检验比较发病年龄、手术年龄、病程、基因结果、发作症状、头皮脑电图特点、SEEG置入方案与手术预后的关系。结果共66例患儿符合入组标准, 其中55例术后无发作(无发作组), 11例仍有发作(发作组)。66例患儿中, 男46例, 女20例;起病年龄(21.72±30.01)个月;SEEG手术年龄(6.79±5.12)岁;病程(4.98±4.11)年。SEEG结果:发作起始于单结节43例(64.4%), 发作起始于一侧半球内2个及2个以上结节16例, 7例患儿经SEEG监测后为双侧多结节或不能明确起始结节。发现以下因素与预后有关:手术年龄小(t=-3.463, P<0.01)、头皮脑电图发作期有定侧提示(χ^(2)=7.876, P<0.05)、间歇期与发作期脑电图一致性(χ^(2)=6.821, P<0.05)。而起病年龄、病程、发作类型及症状、基因结果、SEEG置入方案与手术预后无明显相关性。SEEG置入后结果发现单结节局灶起源术后效果更好。结论本研究证实了SEEG在TSC相关难治性癫痫中的安全性和有效性, 同时发现发作期脑电图在指导TSC相关难治性癫痫SEEG置入中具有独一无二的价值, 有助于更好地选择哪些TSC相关难治性癫痫患儿适合SEEG置入。

关键词：癫痫难治性结节性硬化症立体定向脑电图

一家系3例PKAN患者DBS术后疗效异质性分析

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中华神经医学杂志 2022年第9期21卷 924-928页

作者：孙丽颖周荣凇何乐张冷潘科举马羽苗素华清华大学玉泉医院(清华大学中西医结合医院)神经外科北京100049 清华大学生物医学影像研究中心北京100084

目的探讨脑深部电刺激术(DBS)治疗泛酸激酶相关性神经变性病(PKAN)术后疗效异质性的原因。方法选择自2021年5月至8月于清华大学玉泉医院神经外科接受双侧丘脑底核(STN)-DBS的一家系3例PKAN患者进行研究,该3例患者具有相同PANK2基因突变... 详细信息

目的探讨脑深部电刺激术(DBS)治疗泛酸激酶相关性神经变性病(PKAN)术后疗效异质性的原因。方法选择自2021年5月至8月于清华大学玉泉医院神经外科接受双侧丘脑底核(STN)-DBS的一家系3例PKAN患者进行研究,该3例患者具有相同PANK2基因突变。对3例患者的一般情况、病史、症状体征等临床表型以及DBS术前、术后2周、术后6个月Burke Fahn-Marsden肌张力障碍评估量表(BFMDRS)评分、表面肌电图检查结果等进行分析比较。结果3例患者的临床表型存在明显异质性:病例1发病年龄最晚,病程最短,主要表现为全身异常活动,强迫体位,无明显肢体变形,术前表面肌电图提示不自主肌肉收缩强度最小,以交替收缩放电活动模式为特征的不自主运动为主;病例2和病例3的发病年龄早,病程长,病情渐进性加重,表现为下肢跛行,肢体不自主扭转(病例3同时还有明显的肢体变形),术前表面肌电图提示不自主肌肉收缩强度大,以协同收缩放电活动模式为特征的扭转痉挛性肌张力障碍为主。DBS术后3例患者的BFMDRS评分、表面肌电图结果均较术前有明显改善,但也存在明显异质性,其中病例1~3术后6个月较术前的BFMDRS评分改善率分别为88.1%、60.5%、43.2%,表面肌电图改善率分别为82.36%、63.79%、72.25%。结论PKAN具有复杂的临床表型异质性,且是DBS术后疗效异质性的原因之一。

关键词：泛酸激酶相关神经变性病脑深部电刺激术异质性

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不同浓度地塞米松对成骨细胞骨钙素基因表达和细胞增殖的影响

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中国康复医学杂志 2007年第10期22卷 899-903页

作者：胡新永吕原杨华清耿同超清华大学玉泉医院骨科北京100049 清华大学玉泉医院神经内科

目的:研究不同浓度地塞米松对成骨细胞骨钙素基因表达和细胞增殖的影响。方法:从新生SD大鼠颅盖骨分离培养成骨细胞,随机分为4组,A组加入1×10-7mol/L地塞米松;B组加入5×10-8mol/L地塞米松;C组加入1×10-8mol/L地塞米松;D组作为空白对... 详细信息

目的:研究不同浓度地塞米松对成骨细胞骨钙素基因表达和细胞增殖的影响。方法:从新生SD大鼠颅盖骨分离培养成骨细胞,随机分为4组,A组加入1×10-7mol/L地塞米松;B组加入5×10-8mol/L地塞米松;C组加入1×10-8mol/L地塞米松;D组作为空白对照。96h后提取细胞RNA,RT-PCR一步法分析成骨细胞骨钙素mRNA表达,放射免疫法测定细胞培养上清液中骨钙素含量,MTT法测定成骨细胞增殖率。结果:A组、B组、C组与D组细胞骨钙素基因表达比值分别为0.359±0.026、0.386±0.017、0.447±0.024、0.414±0.013,4组之间差异均有显著性意义,A组低于D组(P<0.01),B组低于D组(P<0.01),C组高于D组(P<0.01)。A组、B组、C组与D组细胞培养上清液中骨钙素含量分别为2.635±0.218、2.860±0.093、3.447±0.024、3.168±0.335ng/ml,4组之间差异均有显著性意义,A组低于D组(P<0.01),B组低于D组(P<0.01),C组高于D组(P<0.01)。4组细胞增殖率之间差异均有显著性意义,A组低于D组(P<0.01),B组低于D组(P<0.05),C组高于D组(P<0.01)。结论:1×10-8mol/L的地塞米松促进成骨细胞骨钙素基因表达和细胞增殖,5×10-8mol/L和1×10-7mol/L的地塞米松则抑制成骨细胞骨钙素基因表达和细胞增殖。

关键词：成骨细胞地塞米松骨钙素基因表达细胞增殖

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中医药防治糖尿病临床应用及科学研究述评

北京中医药 2022年第3期41卷 224-229页

作者：冯兴中清华大学玉泉医院清华大学中西医结合医院北京100040

糖尿病是以血糖升高为临床特征的常见内分泌代谢疾病,根据其临床表现,中医学将其归属为“消渴”范畴。中医学防治糖尿病历史悠久,形成了系统的理、法、方、药体系,积累了丰富的治疗经验。在国家坚持中西并重、发展中医药的政策指引下,... 详细信息

糖尿病是以血糖升高为临床特征的常见内分泌代谢疾病,根据其临床表现,中医学将其归属为“消渴”范畴。中医学防治糖尿病历史悠久,形成了系统的理、法、方、药体系,积累了丰富的治疗经验。在国家坚持中西并重、发展中医药的政策指引下,中医药防治糖尿病的临床应用和科学研究日益广泛和深入。

关键词：糖尿病中医药临床应用科学研究机制阐释

冯兴中基于“虚气流滞”论治帕金森病经脑深部电刺激术后

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中医杂志 2022年第17期63卷 1625-1630页

作者：谭丽马羽官杰高慧娟王威冯兴中(指导) 首都医科大学附属北京世纪坛医院北京市100038 清华大学玉泉医院/清华大学中西医结合医院山东省青岛市中医医院

总结冯兴中教授基于“虚气流滞”论治帕金森病经脑深部电刺激术后的临证经验。认为帕金森病患者术后“虚气”加重,以气虚、血虚、阴虚为主,肾虚贯穿疾病始终;“流滞”之血瘀、痰湿、浊毒亦加重,肝风、气滞、内热虽减犹存。提出分期论治... 详细信息

总结冯兴中教授基于“虚气流滞”论治帕金森病经脑深部电刺激术后的临证经验。认为帕金森病患者术后“虚气”加重,以气虚、血虚、阴虚为主,肾虚贯穿疾病始终;“流滞”之血瘀、痰湿、浊毒亦加重,肝风、气滞、内热虽减犹存。提出分期论治本病,术后2周内以元气虚衰为主,治宜补虚培元,以益气养血、益气养阴为治法,予生脉散、当归补血汤、玉屏风散等加减;术后2周至半年内以本虚实滞为主,宜补虚化滞,予平肝熄风、理气行滞、活血化瘀、祛湿化痰、清解内热等治法,常用镇肝熄风汤合增液汤、天麻钩藤饮、四逆散等;术后半年以上以毒损脑络为主,以解毒通络为治法,予自拟益智解毒汤治疗,并根据浊毒性质及程度灵活加减,以巩固临床疗效。

关键词：帕金森病脑深部电刺激术虚气流滞名医经验冯兴中

两种含铋四联方案治疗幽门螺杆菌感染根除后复发疗效及其影响因素

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中华实验和临床感染病杂志（电子版） 2022年第3期16卷 178-184页

作者：杨雁慧许彤丽史淑利清华大学玉泉医院(清华大学中西医结合医院) 北京100040

目的评价两种含铋四联疗法对幽门螺杆菌感染根除后复发治疗的有效性、安全性及影响因素。方法应用前瞻性、随机对照研究的方法,将清华大学玉泉医院(清华大学中西医结合医院)2017年3月至2020年9月收治的幽门螺杆菌感染根治后复发的95例... 详细信息

目的评价两种含铋四联疗法对幽门螺杆菌感染根除后复发治疗的有效性、安全性及影响因素。方法应用前瞻性、随机对照研究的方法,将清华大学玉泉医院(清华大学中西医结合医院)2017年3月至2020年9月收治的幽门螺杆菌感染根治后复发的95例患者应用随机信封法,分为研究组(45例)和对照组(50例),其中伴有萎缩性胃炎者分别为31例和28例。分别按照以莫西沙星为基础的含铋四联(胶体果胶铋200 mg、2次/d+雷贝拉唑10 mg、2次/d+阿莫西林1.0 g、2次/d+莫西沙星0.4 g、1次/d)和以甲硝唑为基础的含铋四联方案(胶体果胶铋200 mg、2次/d+雷贝拉唑10 mg、2次/d+阿莫西林1.0 g、2次/d+甲硝唑0.4 g、3次/d)均治疗2周。治疗结束4~8周,两组患者行13C尿素呼气试验。采用卡方检验分析幽门螺杆菌根除率、伴有萎缩性胃炎患者的根治率以及治疗后4周药物不良反应发生率。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选影响幽门螺杆菌感染根除后复发治疗的影响因素。结果研究组45例患者完成复发后治疗,37例患者幽门螺杆菌感染根除成功,意向性治疗分析(ITT)根治率和符合方案(PP)根治率分别为82.22%(37/45)和94.87%(37/39)。对照组50例患者完成复发后治疗,42例根除成功,ITT和PP根治率分别为82.22%(42/50)和87.5%(42/48)。两组患者ITT根治率(χ^(2)=0.783、P=0.800)和PP根治率(χ^(2)=1.551、P=0.297)差异均无统计学意义。研究组和对照组不良反应发生率分别为8.0%(4/45)和12%(6/50),差异无统计学意义(χ^(2)=0.243、P=0.744)。研究组中伴有萎缩性胃炎患者再次治疗后ITT根治率(96.77%vs.75.85%)和PP根治率(96.77%vs.78.57%)显著优于对照组中伴有萎缩性胃炎患者,差异有统计学意义(χ^(2)=5.670、P=0.017,χ^(2)=4.662、P=0.031)。单因素分析显示,不同药物依从性(服药率≥90%和0.05)。多因素Logistic分析显示,药物依从性为幽门螺杆菌感染根除后复发根治疗效的影响因素(OR=0.035、95%CI:0.007~0.199、P<0.001)。结论以莫西沙星为基础的含铋四联疗法和以甲硝唑为基础的含铋四联疗法均可作为幽门螺杆菌感染复发患者治疗方案;两种方案的不良反应发生率相当。药物依从性为影响幽门螺杆菌感染复发根治疗效的独立影响因素。

关键词：幽门螺杆菌复发莫西沙星铋

1例脑干巨大肿瘤切除手术合并妊娠38周剖宫产手术患者的护理

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中西医结合护理 2021年第9期7卷 155-157页

作者：李玉华郭艳伶冯瑞邢云杰马海红王华枝清华大学玉泉医院清华大学中西医结合医院神经外科北京100049 清华大学玉泉医院清华大学中西医结合医院妇产科北京100049 清华大学玉泉医院清华大学中西医结合医院重症监护室北京100049 清华大学玉泉医院清华大学中西医结合医院护理部北京100049

本文总结1例脑干巨大肿瘤切除手术合并妊娠38周剖宫产手术患者的护理。医护人员严密观察患者生命体征,积极预防脑干肿瘤切除术后并发症的发生,预防颅高压引起的脑疝,给予俯卧位改善肺部通气,实施中西医结合康复治疗,做好母婴分离的剖宫... 详细信息

本文总结1例脑干巨大肿瘤切除手术合并妊娠38周剖宫产手术患者的护理。医护人员严密观察患者生命体征,积极预防脑干肿瘤切除术后并发症的发生,预防颅高压引起的脑疝,给予俯卧位改善肺部通气,实施中西医结合康复治疗,做好母婴分离的剖宫产术后护理和新生儿的护理,注重营养支持和心理护理。

关键词：妊娠晚期脑干肿瘤手术护理中西医结合护理

经方枳术汤合柴胡桂枝干姜汤、五苓散治疗慢性肾功能不全水肿

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辽宁中医药大学学报 2024年第5期26卷 167-169页

作者：裴育莹荣小龙李步满清华大学玉泉医院(清华大学中西医结合医院) 北京100040

慢性肾功能不全(chronic renal failure,CRF)是指各种慢性肾脏病进展引起的肾单位和肾功能不可逆地丧失,临床表现十分复杂,中医根据其临床表现将其归属于“虚劳”“水肿”“癃闭”“关格”“溺毒”等范畴。该文介绍李步满教授运用经方... 详细信息

慢性肾功能不全(chronic renal failure,CRF)是指各种慢性肾脏病进展引起的肾单位和肾功能不可逆地丧失,临床表现十分复杂,中医根据其临床表现将其归属于“虚劳”“水肿”“癃闭”“关格”“溺毒”等范畴。该文介绍李步满教授运用经方枳术汤合柴胡桂枝干姜汤、五苓散治疗CRF水肿的一则验案。通过对验案的分析,使广大读者深入认识CRF水肿的病证特点,结合古代各医家对方药的阐述及临床应用,系统分析CRF水肿临证处方思路,为临床治疗CRF水肿开拓思路。对于疑难病的临床治疗,李步满教授强调要谨守病机,各司其所,以扶正祛邪为治疗原则,在治疗时需注意顾护脾胃之气。

关键词：慢性肾功能不全水肿枳术汤柴胡桂枝干姜汤五苓散