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氯胺酮上调谷氨酸能突触通路诱导斑马鱼成瘾

中国生物化学与分子生物学报 2024年第8期40卷 1153-1160页

作者：钱松朱思琪徐金中方晨雨柴尹泽骆洋王锴刘奕周浙江警察学院刑事科学技术系杭州310053 浙江省毒品防控技术研究重点实验室杭州310053 国家毒品实验室浙江分中心杭州310053 温州医科大学附属温岭医院临床药学室浙江台州317500

氯胺酮是谷氨酸NMDA受体的拮抗剂,也是当下滥用较严重的一种精神活性物质,长期滥用会引起机体多个系统的损害,探讨氯胺酮的成瘾机制并筛选相关生物标志物对毒品防控具有重要的意义。本研究先对斑马鱼胚胎/幼鱼进行氯胺酮急性暴露实验,... 详细信息

氯胺酮是谷氨酸NMDA受体的拮抗剂,也是当下滥用较严重的一种精神活性物质,长期滥用会引起机体多个系统的损害,探讨氯胺酮的成瘾机制并筛选相关生物标志物对毒品防控具有重要的意义。本研究先对斑马鱼胚胎/幼鱼进行氯胺酮急性暴露实验,然后取6月龄的斑马鱼,通过条件性位置偏爱实验建立氯胺酮成瘾模型,RNA-seq检测斑马鱼脑转录组,qPCR和Western印迹分别检测其中关键基因表达。结果显示:与对照组相比,氯胺酮组中斑马鱼胚胎的自主抽动、胚胎孵化率及幼鱼存活率都有不同程度的降低,移动距离更是大幅下降,由对照组的1 904.2 mm降到300μmol/L氯胺酮组的319.0 mm;条件性位置偏爱实验显示对照组斑马鱼在鱼缸的活动没有明显变化,而氯胺酮组斑马鱼在鱼缸明区的活动时间从训练前的385.2 s提高到训练后的706.4 s,时间占比提高了26.8%(^(***)P<0.001),说明斑马鱼对对氯胺酮刺激产生了偏爱;KEGG分析显示氯胺酮处理的差异基因在神经活性配体-受体相互作用通路中富集,GSEA分析进一步发现氯胺酮显著上调谷氨酸能突触通路(NES值为1.5);此外,与对照组相比,氯胺酮组的Grin2b和Gria2的mRNA水平分别升高至4.6倍、1.4倍,同时蛋白质水平分别升高至2.0倍和1.4倍。这说明氯胺酮能够诱导斑马鱼成瘾,谷氨酸能突触通路可能参与调控作用。

关键词：氯胺酮斑马鱼转录组谷氨酸能突触成瘾

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创新基层巡诊服务模式,提高山区百姓健康获得感——“行走的医生流动的医院”基层巡诊服务实践

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中国农村卫生 2024年第3期16卷 30-32页

作者：李莉敏山东淄博市淄川区卫生健康保障服务中心 255100

山东省淄博市淄川区以山区与丘陵为主,部分偏远山村居民存在看病难看病远问题,2019年5月全区共摸排出70个没有卫生室的空白村。这些村以留守的老弱病残人员为主,就医非常不方便。为解决这一难题,在充分调研后,淄川区委区政府确定将基层... 详细信息

山东省淄博市淄川区以山区与丘陵为主,部分偏远山村居民存在看病难看病远问题,2019年5月全区共摸排出70个没有卫生室的空白村。这些村以留守的老弱病残人员为主,就医非常不方便。为解决这一难题,在充分调研后,淄川区委区政府确定将基层巡诊服务作为重点。自2019年7月开始,以建设医疗服务点为核心,通过配备健康大巴巡诊服务车,把医疗服务送到百姓家门口,打通群众健康路上“最后一公里”,将有限的医疗资源如医生、医疗设备,采用流动的方式,挨家挨户送到需要就诊的居民面前,构建“行走的医生、流动的医院”基层巡诊服务模式。经过4年多的实践,淄川区“行走的医生流动的医院”基层巡诊服务,使优质的医疗资源进一步下沉到山区群众身边,结合家庭医生签约服务工作,让家庭医生能够精准履约,有效改善了居民看病难、看病远等问题。这为其他区县边远村落提供卫生保健服务,解决居民看病难的问题,平衡有限的医疗资源,提供了可供参考的案例。

关键词：基层巡诊服务创新淄川区空白村医疗服务点健康大巴

腹主动脉瘤腔内修复术后复发再次手术治疗1例

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中国现代医药杂志 2024年第8期26卷 57-60页

作者：李宁许永明张成超山东省淄博市淄川区医院医学影像科山东淄博255100 山东省淄博市淄川区医院血管外科山东淄博255100 首都医科大学宣武医院血管外科北京100053

分析腹主动脉瘤(AAA)腔内修复术后瘤腔继续扩大复发的原因及处理方法,以减少破裂死亡率。收集2023年收治的1例AAA腔内修复术后复发患者的临床资料,分析复发原因,并进一步行腔内修复术,术后患者恢复良好。建议AAA行腔内修复术后,应去除... 详细信息

分析腹主动脉瘤(AAA)腔内修复术后瘤腔继续扩大复发的原因及处理方法,以减少破裂死亡率。收集2023年收治的1例AAA腔内修复术后复发患者的临床资料,分析复发原因,并进一步行腔内修复术,术后患者恢复良好。建议AAA行腔内修复术后,应去除复发危险因素,定期复查,从而降低复发率。

关键词：腹主动脉瘤腔内修复术复发

1例肺脓肿并发真菌和多重耐药细菌感染的药学监护

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中国临床药学杂志 2024年第1期33卷 66-71页

作者：沙佳宇李莉霞上海交通大学医学院附属新华医院临床药学部上海200092 上海市杨浦区控江医院药剂科上海200092

报道临床药师参与1例肺脓肿患者并发真菌和多重耐药细菌感染的药学监护。临床药师结合曲霉菌、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)等病原菌的特点、患者的基础疾病、实验室检查、药敏结果、抗菌药物药动学/药效学(PK/PD)及治疗药物监测(TDM... 详细信息

报道临床药师参与1例肺脓肿患者并发真菌和多重耐药细菌感染的药学监护。临床药师结合曲霉菌、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)等病原菌的特点、患者的基础疾病、实验室检查、药敏结果、抗菌药物药动学/药效学(PK/PD)及治疗药物监测(TDM)结果,多次调整抗感染治疗方案,先后选择替加环素、多黏菌素B、奥马环素等联合用药方案,及时评估疗效和用药安全性,患者病情得到了有效控制。

关键词：肺脓肿曲霉菌耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌药学监护

189例新型冠状病毒感染患者应用先诺特韦/利托那韦治疗的安全性分析

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药物不良反应杂志 2024年第5期26卷 285-290页

作者：张红梅邓嘉玉王相峰宋燕青吉林大学第一医院乐群院区药学部长春130031

目的探讨先诺特韦/利托那韦治疗新型冠状病毒感染(COVID⁃19)的安全性。方法收集2023年6月9日至9月30日在吉林大学第一医院乐群院区住院并应用先诺特韦/利托那韦治疗的成年COVID⁃19患者的病历资料,根据是否发生先诺特韦/利托那韦相关药... 详细信息

目的探讨先诺特韦/利托那韦治疗新型冠状病毒感染(COVID⁃19)的安全性。方法收集2023年6月9日至9月30日在吉林大学第一医院乐群院区住院并应用先诺特韦/利托那韦治疗的成年COVID⁃19患者的病历资料,根据是否发生先诺特韦/利托那韦相关药物不良反应(ADR)将患者分为ADR组与无ADR组。对患者发生ADR时间、临床表现、严重程度以及治疗和转归进行回顾性分析。结果纳入本研究的患者189例,男性92例(48.7%)、女性97例(51.3%),年龄69(60.5,74.0)岁。先诺特韦/利托那韦用法用量均遵照说明书规定(先诺特韦0.75 g+利托那韦0.1 g口服、1次/12 h,连续5 d)。189例患者中18例(9.5%)发生先诺特韦/利托那韦相关ADR。ADR组(18例)和无ADR组(171例)患者的性别、年龄、吸烟状况、COVID⁃19分型和基础疾病为高血压病、糖尿病、心血管疾病、脑血管疾病、肺部疾病、肿瘤术后者占比的差异均无统计学意义(均P>0.05),2组患者基础疾病为肝损伤和肾损伤者占比的差异有统计学意义(均P临床表现包括消化系统症状、转氨酶升高、血清肌酐升高、血尿酸升高、血小板计数降低、白细胞和中性粒细胞计数降低、头晕、头痛等,5例患者同时出现2种症状。ADR严重程度为1、2级者分别为12和6例,无≥3级严重ADR发生。除1例因血小板减少停药外,其他患者均完成5 d治疗。停用先诺特韦/利托那韦和/或对症治疗1~5 d后ADR均消失。结论先诺特韦/利托那韦治疗COVID⁃19有较好的安全性,主要的ADR为腹泻、转氨酶升高等,严重程度均为1~2级,停药后ADR消失;基础疾病为肝、肾损伤者应用先诺特韦/利托那韦时更需警惕ADR的发生。

关键词：冠状病毒感染抗病毒药安全先诺特韦利托那韦

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基于全形再造理念和技术趾组织瓣再造手指指端

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中华整形外科杂志 2024年第1期40卷 69-75页

作者：方杰朱辉刘桂谦许硕齐强张威齐伟亚郑大伟陈超徐州仁慈医院手外科、临床解剖实验室徐州221004 山东省立医院手足外科济南250000

目的探讨基于全形再造理念和技术采用趾组织瓣再造手指指端的临床效果。方法回顾性分析2022年9月至2023年2月徐州仁慈医院采用全形再造的理念和技术以趾组织瓣修复指端缺损患者的临床资料。根据手指甲床、骨质、软组织缺损程度, 于同侧... 详细信息

目的探讨基于全形再造理念和技术采用趾组织瓣再造手指指端的临床效果。方法回顾性分析2022年9月至2023年2月徐州仁慈医院采用全形再造的理念和技术以趾组织瓣修复指端缺损患者的临床资料。根据手指甲床、骨质、软组织缺损程度, 于同侧趾设计并切取甲骨皮瓣或甲皮瓣, 游离移植再造缺损的指端, 供区无法直接缝合的创面予湿性换药。术后对患者进行定期随访, 观察手术并发症、再造指和供区外观;末次随访时测量再造指两点分辨觉(2PD), 采用Semmes-Weinstein monofilament(SWM)尼龙单丝测试再造指触觉(测试结果以所用单丝规格表示);参照中华医学会手外科分会拇、手指再造功能评定试用标准评价再造指功能, 13~15分为优, 9~12分为良, 5~8分为可, ≤4分为差;调查患者对手术效果是否满意。结果共纳入8例患者(9只手指), 其中男5例, 女3例;年龄22~46岁, 平均32.4岁;拇指1只, 示指2只, 中指5只, 环指1只。以甲骨皮瓣修复7例8只手指, 甲瓣修复1例1只手指, 术后再造指均顺利成活, 受区伤口均一期愈合, 供区伤口换药愈合, 无感染等并发症发生。术后随访3~7个月, 再造指外观和供区甲板恢复至接近正常, 受区部分甲板连接处可见凹陷形成, 供区趾外观仅趾腹和腓侧处遗留瘢痕。末次随访时再造指均恢复保护性感觉, 其中2例测得2PD, 分别为9和10 mm;SWM单丝测试结果:所用单丝规格为3.60~4.31, 平均为3.96, 表明手指保护性感觉减弱;再造指功能评价:8例9只手指评分为13~14分, 均达到优的水平;患者均对手术效果表示满意。结论基于全形再造理念和技术采用趾组织瓣再造手指指端, 短期内即可获得外形和功能接近正常的手指, 同时保证了趾供区整体的外形和功能, 达到供受区平衡, 临床效果满意。

关键词：指损伤甲瓣显微外科手术组织移植

结核分枝杆菌感染T细胞斑点试验用于老年肺结核与肺外结核患者的辅助诊断价值

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中国血吸虫病防治杂志 2024年第3期36卷 310-313页

作者：黄睿李帅王昌敏新疆维吾尔自治区人民医院临床检验中心新疆乌鲁木齐830001

目的分析结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)特异性T细胞斑点试验(T cells spot test of MTB infection,***)用于老年活动性肺结核和肺外结核患者的辅助诊断价值。方法以2022年10月至2024年2月在新疆维吾尔自治区人民医院收... 详细信息

目的分析结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)特异性T细胞斑点试验(T cells spot test of MTB infection,***)用于老年活动性肺结核和肺外结核患者的辅助诊断价值。方法以2022年10月至2024年2月在新疆维吾尔自治区人民医院收治的173例≥60岁的疑似结核病患者作为研究对象。所有患者均行***、抗酸染色和MTB/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测方法(GeneXpert MTB/RIF)检测,以MTB病原学诊断为金标准,比较***、抗酸染色和GeneXpert MTB/RIF法检测老年肺结核和肺外结核患者的效能。结果173例老年疑似结核病患者中,肺结核患者44例、肺外结核患者30例、非结核病患者99例。74例结核病确诊患者中,***法、抗酸染色法和GeneXpert MTB/RIF法检测灵敏度分别为86.5%、27.0%和54.1%。***法检测肺结核和肺外结核的灵敏度分别为86.4%和86.7%,检测结核病的特异度为80.8%;GeneXpert MTB/RIF法检测肺结核和肺外结核的灵敏度分别为56.8%和50.0%,特异度均为100.0%;抗酸染色法检测肺结核和肺外结核的灵敏度分别为31.8%和20.0%,特异度均为100.0%。***法、抗酸染色法和GeneXpert MTB/RIF法诊断老年结核病的受试者工作特征曲线下面积分别为0.836、0.635和0.770。结论***法对老年肺结核和肺外结核患者均具有较高的辅助诊断价值。

关键词：肺结核肺外结核 T细胞斑点试验辅助诊断诊断价值

我国发作性睡病疾病患者疾病特征、治疗现状与经济负担调查

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中国医院药学杂志 2024年第18期 2165-2170页

作者：王春萍郑佳音李薇王新玲朱晓晨肖若薇朱贺韩晟史录文北京大学医药管理国际研究中心北京大学药事管理与临床药学系北京罕见病诊疗与保障学会

目的：评估中国发作性睡病患者的疾病特征、治疗现状与经济负担。方法：于2021年11月-2022年8月，通过中国罕见病联盟自由研发和搭建的中国罕见病综合云服务平台募集发作性睡病患者，基于自行设计问卷与发作性睡病日间过度嗜睡量表开展... 详细信息

目的：评估中国发作性睡病患者的疾病特征、治疗现状与经济负担。方法：于2021年11月-2022年8月，通过中国罕见病联盟自由研发和搭建的中国罕见病综合云服务平台募集发作性睡病患者，基于自行设计问卷与发作性睡病日间过度嗜睡量表开展线上问卷调研。结果：共收集有效问卷280份，覆盖了我国29个省（直辖市、自治区），主要分布在东部。成人组平均年龄为30.8岁，儿童/青少年组为15.1岁。2组均发现日间嗜睡严重，每月猝倒出现频率大于10次的比例超过50%，绝大多数患者存在多种共病，常见（40%以上）为焦虑或抑郁。成人组与儿童/青少年组均存在50%以上患者误诊，误诊中位时间分别为5.0、1.0个月，最长可至282.1、48.4个月；患者从首诊到确诊平均需要辗转2家医院，最多可达8～10家医院。成人组因患发作性睡病病年均总成本为37 537.10元，间接成本（53.17%）是其主要驱动因素；儿童/青少年组年为54 109.12元，直接医疗成本（54.74%）是其主要驱动因素。2组人均总成本均高于2021年我国居民人均可支配收入（35 128元）。结论：我国发作性睡病患者疾病负担较重，需进一步采取有效措施提高医疗服务可及性，加强患者症状管理与加快安全、有效且经济药物研发与上市，以减轻患者与家庭的经济负担。

关键词：发作性睡病临床特征治疗现状经济负担

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采用遗传-反向传播人工神经网络法构建新疆地区癫痫患儿拉考沙胺血药浓度预测模型

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儿科药学杂志 2024年第4期30卷 4-8页

作者：赵婷孙岩李红健张惠兰于静冯杰王婷婷于鲁海新疆维吾尔自治区人民医院新疆维吾尔自治区临床药学研究所乌鲁木齐830001 北京儿童医院新疆医院新疆维吾尔自治区儿童医院乌鲁木齐830001

目的:利用遗传-反向传播(GA-BP)人工神经网络法构建新疆地区癫痫患儿拉考沙胺(LCM)血药浓度的预测模型。方法:采用超高效液相色谱法测定400例癫痫患儿的LCM稳态血药浓度,收集患儿临床资料,提取相关数据,采用GA-BP人工神经网络法构建LCM... 详细信息

目的:利用遗传-反向传播(GA-BP)人工神经网络法构建新疆地区癫痫患儿拉考沙胺(LCM)血药浓度的预测模型。方法:采用超高效液相色谱法测定400例癫痫患儿的LCM稳态血药浓度,收集患儿临床资料,提取相关数据,采用GA-BP人工神经网络法构建LCM血药浓度的预测模型。结果:模型验证结果显示,80例预测浓度的平均预测误差(MPE)绝对值均临床合理用药。

关键词：癫痫拉考沙胺血药浓度遗传-反向传播人工神经网络