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双源CT双能量肺灌注成像对肺动脉栓塞的诊断价值

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中国医学科学院学报 2020年第5期42卷 646-650页

作者：沈维英刘虎朱佩云陈园乔洪梅苏刚赵宏伟蒋伟浩浙江省嘉兴市第二医院放射科浙江嘉兴314000

目的评估双源CT双能量肺灌注成像(DEPI)对肺动脉栓塞的诊断价值。方法回顾性分析2017年8月至2018年7月在嘉兴市第二医院收治的临床诊断疑似肺动脉栓塞成功行DEPI检查的87例患者的临床资料,以CT肺动脉造影(CTPA)诊断结果为参照标准,分别... 详细信息

目的评估双源CT双能量肺灌注成像(DEPI)对肺动脉栓塞的诊断价值。方法回顾性分析2017年8月至2018年7月在嘉兴市第二医院收治的临床诊断疑似肺动脉栓塞成功行DEPI检查的87例患者的临床资料,以CT肺动脉造影(CTPA)诊断结果为参照标准,分别以患者和肺叶为评价单位,采用诊断性试验计算DEPI对肺动脉栓塞检出的诊断符合率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数、阳性似然比、阴性似然比,并计算Kappa系数值,评价DEPI与CTPA诊断结果的一致性。结果分别以患者和肺叶为评价单位,DEPI对肺动脉栓塞检出的诊断符合率分别为85.06%和89.57%,灵敏度为88.41%和76.80%,特异度为72.22%和96.82%,阳性预测值为92.42%和93.20%,阴性预测值为61.90%和88.02%,Youden指数为0.61和0.74,阳性似然比为3.18和24.15,阴性似然比为0.16和0.24,DEPI与CTPA诊断结果分别具有较好和极好的一致性(Kappa值为0.571和0.765)。结论DEPI对于肺动脉栓塞的检出具有较高的准确率、敏感度和特异度,将DEPI联合CTPA应用可同时得到解剖结构和功能信息影像,大大提高肺动脉栓塞的诊断准确率,应作为临床疑似肺动脉栓塞患者的首选检查方法。

关键词：双能量肺灌注成像肺动脉造影肺动脉栓塞双源CT

肺灌注缺损指数和栓塞指数及右心功能参数对肺栓塞严重程度评价的研究

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中国基层医药 2022年第10期29卷 1501-1505页

作者：朱王维朱佩云李旭韩云冲刘虎赵宏伟嘉兴市第二医院放射科嘉兴314000

目的探讨肺灌注缺损指数(PPDI)和肺动脉栓塞指数(PAOI)及右心功能参数对肺栓塞严重程度的评估价值。方法回顾性分析嘉兴市第二医院2019年1月至2021年6月诊治的肺栓塞患者108例的临床资料,根据肺栓塞严重程度分为高危组(n=25)、中危组(n=... 详细信息

目的探讨肺灌注缺损指数(PPDI)和肺动脉栓塞指数(PAOI)及右心功能参数对肺栓塞严重程度的评估价值。方法回顾性分析嘉兴市第二医院2019年1月至2021年6月诊治的肺栓塞患者108例的临床资料,根据肺栓塞严重程度分为高危组(n=25)、中危组(n=32)、低危组(n=51),观察PAOI、PPDI、右心室短轴最大径(RV)、左心室短轴最大径比值(LV)、右/左心室短轴最大径比值(RV/LV),分析PPDI、PAOI、右心功能参数与肺栓塞严重程度的相关性,评估PPDI、PAOI、RV、LV、RV/LV、5项联合预测肺栓塞严重程度的曲线下面积(AUC)值、敏感度、特异度。结果高危组PPDI[(32.52±10.85)%]、PAOI[(45.01±15.02)%]、RV[(50.32±12.32)mm]、RV/LV(1.42±0.45)均高于低危组的(5.32±1.85)%、(12.52±3.25)%、(37.25±8.52)mm、(0.96±0.21),而LV[(35.14±10.52)mm]低于低危组的(44.02±15.21)mm(t=13.95、11.91、2.62、6.09、5.44,均P0.05)。Spearman相关性分析显示,PPDI、PAOI、RV、RV/LV与肺栓塞的严重程度呈正相关(r=0.87、0.84、0.45、0.41,均P<0.001);LV与肺栓塞严重程度呈负相关(r=-0.27,P<0.001)。受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析显示,PPDI、PAOI、RV、LV、RV/LV、5项联合预测肺栓塞严重程度的AUC分别为0.941、0.911、0.721、0.693、0.726、0.951(均P<0.001)。结论PPDI、PAOI、右心功能参数可作为动态监测肺栓塞严重程度的有效指标。

关键词：脉栓塞指数肺灌注缺损指数右心室短轴最大径左心室短轴最大径比值右心功能肺栓塞高危中危低危

不同加速因子对脑压缩感知磁敏感加权成像的影响

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医学影像学杂志 2023年第10期33卷 1881-1883页

作者：刘虎乔洪梅张静静陈园赵宏伟单惠萍朱佩云吕海娟钱晶晶蒋伟浩浙江省嘉兴市第二医院放射科浙江嘉兴314000

目的探讨不同加速因子(acceleration factor,AF)对脑压缩感知(compression sensing,CS)磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)的影响。方法选取因中枢神经系统疾病而接受头颅SWI检查的患者60例,分别收集AF为0、2、4、6、8及10的SWI图像资料;对图像实施主观评价,比较不同AF条件下各核团SNR、CNR、PV差异。结果AF≥6时双侧HCN、PUT、RN、PUL、GP、SN、DN的SNR、CNR,与AF=0条件下同侧相比均出现显著下降,差异具有统计学意义(P0.05);AF=10条件下,双侧RN、PUL、GP的PV均出现显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05);AF≥2时,SN、DN的PV均出现显著下降,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论CS技术能够在短时间内进行SWI,在AF=2时能够减少对大脑图像质量的影响,但会影响部分核团PV测值。

关键词：加速因子压缩感知磁共振成像

自媒体个性化健康教育在冠状动脉CT血管造影检查中的应用

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心脑血管病防治 2023年第6期23卷 62-64页

作者：单惠萍刘虎张莉乔洪梅沈小英陆忠烈易亚辉浙江省嘉兴市第二医院放射科 314000

目的探讨自媒体个性化健康教育在冠状动脉CT血管造影(CTA)检查中的应用效果。方法采用便利抽样法选取2019年7至12月在浙江省嘉兴市第二医院行冠状动脉CTA检查患者102例为对照组,2020年1月至9月选取100例为观察组。对照组采用预约登记、... 详细信息

目的探讨自媒体个性化健康教育在冠状动脉CT血管造影(CTA)检查中的应用效果。方法采用便利抽样法选取2019年7至12月在浙江省嘉兴市第二医院行冠状动脉CTA检查患者102例为对照组,2020年1月至9月选取100例为观察组。对照组采用预约登记、口头、纸质健康教育等常规方法;观察组在常规宣教方法上加入自媒体个性化健康护理模式。比较两组患者检查合格率、检查前准备时间、实际检查时间、检查图像质量以及患者满意度。结果观察组患者检查前准备时间、实际检查时间均短于对照组,差异均有统计学意义(t=27.131、18.252,均P0.05),但是对图像质量进行分级评价,整体差异有统计学意义(χ^(2)=9.312,P0.05),进一步对满意度进行四分类分析,整体差异有统计学意义(χ^(2)=8.440,P<0.05),非常满意的比例观察组明显高于对照组(χ^(2)=8.525,P<0.05)。结论基于自媒体个性化健康教育在冠状动脉CTA检查中的应用可明显提高冠状动脉CTA检查患者的满意度,缩短检查当日患者准备和实际检查时间,有效提高图像质量,提高患者的就医体验。

关键词：自媒体健康教育冠状动脉CT血管造影

同时性多原发肺腺癌组织编码转录因子ERG基因相同位点突变1例报告

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北京大学学报（医学版） 2020年第5期52卷 971-974页

作者：鲍轶莫娟芬浙江省嘉兴市第二医院肿瘤科浙江嘉兴314000 浙江省嘉兴市第二医院中心实验室浙江嘉兴314000

E26转录因子(E26 transformation-specific,ETS)相关基因(ETS-related gene,ERG)是一种细胞生长调控基因,其与跨膜丝氨酸蛋白酶2基因(transmembrane serine protease 2,TMPRSS2)融合并重新排列,在前列腺癌发生中发挥关键作用[1-2]。最近的一项研究尝试采用大分子多肽靶向ERG,通过破坏其功能,用于治疗前列腺癌[3],但较少见ERG在肺癌组织中表达和突变的报道。本研究报道了1例术后确诊的同时性多原发肺癌(synchronous multiple primary lung cancer,SMPLC)患者,通过Illumina高通量测序平台对各癌组织及其癌旁组织的315个基因组合(panel)进行分析,发现在双侧肺癌组织中ERG相同位点存在高突变频率,并探讨其可能存在的临床价值。

关键词：肺肿瘤肿瘤,多原发性 ETS相关基因突变高通量核苷酸序列分析

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住院患者远端深静脉血栓形成的临床分析

中华全科医师杂志 2022年第6期21卷 554-559页

作者：朱胜春胡春兰龚黎谢建英浙江省嘉兴市第二医院质量管理科嘉兴314000 浙江省嘉兴市第二医院全科医学科嘉兴314000

目的分析远端深静脉血栓形成(DDVT)住院患者的临床特点及其影响因素。方法回顾性分析1193例嘉兴市第二医院以非DDVT入院、于2021年1月1日至6月30日出院、在家待住院(预住院)或住院期间经彩色多普勒血流显像技术检查(超声检查)诊断为DDV... 详细信息

目的分析远端深静脉血栓形成(DDVT)住院患者的临床特点及其影响因素。方法回顾性分析1193例嘉兴市第二医院以非DDVT入院、于2021年1月1日至6月30日出院、在家待住院(预住院)或住院期间经彩色多普勒血流显像技术检查(超声检查)诊断为DDVT患者临床资料。静脉血栓栓塞症(VTE)风险评估手术患者采用Caprini评估表、非手术患者采用Padua评估表。结果同期行血管超声检查患者共16400例,其中男性8827例、女性7573例,年龄14~101(63.8±14.2)岁;超声检查诊断为近端深静脉血栓形成(DVT)124例;15083例为非DDVT;1193例DDVT,其中73例于预住院期间诊断。VTE风险评估中、高危者的DDVT检出率为12.8%(982/7644),高于低危者的2.4%(211/8756),差异有统计学意义(χ^(2)=659.10,P100例的专科中,急诊重症监护室和重症监护室患者DDVT检出率最高[34.3%(68/198)],其次为康复科[25.7%(45/175)]、神经内科[19.9%(37/186)]、神经外科[19.4%(83/428)]、呼吸科患者[19.0%(56/295)]和骨科患者[15.4%(378/2451)]。VTE风险评估低危和中、高危者的DDVT检出率随年龄增长而增加,14~40岁患者中VTE风险评估低危和中、高危者的DDVT检出率分别为0.5%(4/770)和3.0%(11/362)(χ^(2)=10.10,P二聚体水平异常率较高[71.4%(813/1138)比25.4%(3492/13770),χ^(2)=1086.80,P72 h和急性感染等,7484例手术患者DDVT主要影响因素是年龄、髋和骨盆或下肢骨折、卧床>72 h和体重指数>25(kg/m^(2))。结论住院患者有较高的DDVT检出率,尤其是重症医学科、康复科等专科患者和≥75岁VTE风险评估中、高风险者。高龄、骨折或制动、长期卧床是其发生的主要影响因素。

关键词：静脉血栓形成住院病人深静脉血栓形成患病率危险因素

FOCUS-PDCA程序管理在冠状动脉CTA检查中的应用价值

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中国现代医生 2023年第13期61卷 83-87页

作者：沈维英单惠萍刘虎乔洪梅张莉沈小英陆忠烈易亚辉嘉兴市第二医院放射科浙江嘉兴314000

目的探讨FOCUS-PDCA程序管理在冠状动脉计算机体层血管成像(computed tomography angiography,CTA)检查中的应用价值。方法采用便利抽样法选取2019年7~12月于嘉兴市第二医院行冠状动脉CTA检查的患者102例纳入对照组,2020年1~9月同法选取... 详细信息

目的探讨FOCUS-PDCA程序管理在冠状动脉计算机体层血管成像(computed tomography angiography,CTA)检查中的应用价值。方法采用便利抽样法选取2019年7~12月于嘉兴市第二医院行冠状动脉CTA检查的患者102例纳入对照组,2020年1~9月同法选取100例患者纳入试验组。对照组患者按常规护理和健康宣教的方法进行指导,试验组患者运用FOCUS-PDCA程序进行冠状动脉CTA检查管理。比较两组患者的检查前准备时间、图像质量及满意度。结果试验组患者的检查前准备时间和检查时间均显著短于对照组(P<0.05);试验组患者的图像质量优秀率显著高于对照组(80.00%vs.60.78%,χ^(2)=8.929,P<0.05);试验组患者的满意度显著高于对照组(97.00%vs.85.29%,χ^(2)=8.525,P<0.05)。结论在冠状动脉CTA检查中运用FOCUS-PDCA程序管理可大大提高患者的配合度,缩短患者的检查前准备时间,有效提高图像质量及患者满意度,进一步改善患者的就医体验,值得临床推广应用。

关键词： FOCUS-PDCA程序管理持续质量改进冠状动脉计算机体层血管成像

瑞马唑仑与丙泊酚在无痛胃镜患者中不良反应和术后疲劳综合征的对比研究

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中华实验外科杂志 2023年第8期40卷 1603-1605页

作者：李春艳路建章斌浙江省嘉兴市第二医院麻醉科嘉兴314000

目的观察瑞马唑仑与丙泊酚比较能否降低无痛胃镜患者术中及术后不良反应的发生率。方法将2022年5月至2022年10月至浙江省嘉兴市第二医院门诊收治的无痛胃镜患者108例, 采用随机数字表法分为瑞马唑仑组和丙泊酚组, 各54例, 观察患者术中... 详细信息

目的观察瑞马唑仑与丙泊酚比较能否降低无痛胃镜患者术中及术后不良反应的发生率。方法将2022年5月至2022年10月至浙江省嘉兴市第二医院门诊收治的无痛胃镜患者108例, 采用随机数字表法分为瑞马唑仑组和丙泊酚组, 各54例, 观察患者术中低血压、缺氧和心动过缓的发生率, 术后眩晕、头痛、恶心呕吐的发生率, 以及术后疲劳综合征的严重程度、持续时间及发生率。结果瑞马唑仑组的低血压发生率显著低于丙泊酚组(1.051±0.205比0.645±0.145, t=15.845, P0.05)。瑞马唑仑组的术后疲劳征的持续时间高于丙泊酚组(0.995±0.164比1.193±0.176, t=5.612, P0.05)。结论瑞马唑仑的使用较丙泊酚可降低低血压的发生率, 在术后疲劳综合征的持续时间较丙泊酚更长。

关键词：无痛胃镜丙泊酚瑞马唑仑疲劳综合征

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脑实质内神经鞘瘤二例报告并文献复习

中华神经外科杂志 2017年第3期33卷 299-301页

作者：易亚辉李旭王春华王耿焕嘉兴市第二医院放射科浙江省314000 嘉兴市第二医院病理科浙江省314000 嘉兴市第二医院神经外科浙江省314000

颅内神经鞘瘤又称为雪旺细胞瘤，最常见于三叉神经和前庭神经，而与脑神经无关的脑实质内神经鞘瘤临床十分罕见。本病的影像学及病理学表现有一定的特征性，充分认识并及时准确诊断有助于临床治疗方案的制定及患者的预后。本文回顾性分... 详细信息

颅内神经鞘瘤又称为雪旺细胞瘤，最常见于三叉神经和前庭神经，而与脑神经无关的脑实质内神经鞘瘤临床十分罕见。本病的影像学及病理学表现有一定的特征性，充分认识并及时准确诊断有助于临床治疗方案的制定及患者的预后。本文回顾性分析浙江省嘉兴市第二医院神经外科自2007年10月至2015年3月经病理及免疫组织化学检测证实的2例脑实质内神经鞘瘤患者的临床资料，

关键词：脑实质内神经鞘瘤文献复习免疫组织化学检测病理学表现颅内神经鞘瘤临床资料雪旺细胞瘤前庭神经